Torbiel zatoki przedniej

Obecnie medycyna coraz częściej staje w obliczu różnych patologii zatok przynosowych. Są to różne wrodzone, anomalie genetyczne oraz konsekwencje urazów, urazów i wszelkiego rodzaju powikłań związanych z przenoszonymi procesami zakaźnymi i zapalnymi. Coraz częściej występują procesy hiperplastyczne, nowotwory. U wielu pacjentów rozpoznano torbiel zatoki czołowej, która jest łagodnym nowotworem. 

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologia

Najczęściej obserwowano u pacjentów w wieku od 11 do 20 lat. Ta kategoria stanowi około 54% patologii. Najmniejszą torbiel można znaleźć u pacjentów w wieku średnim (do 7%). U osób w wieku od 55 do 65 lat torbiel występuje u 30% osób, a w starszym wieku u osób w wieku powyżej 65 lat nie stwierdza się takich nowotworów. We wszystkich 100% przypadków znajduje się on ściśle w zatoce czołowej. W 47% przypadków torbiel wypełniona jest zawartością śluzu, w 50% - ropnym wysiękiem. W 3% przypadków obserwuje się cel pneumatyczny.

[5], [6], [7], [8], [9]

Przyczyny torbiele zatoki czołowej

Często przyczyną powstawania torbieli jest mechaniczne uszkodzenie zatoki czołowej lub proces zapalny w nosogardzieli, zatokach, uchu. Często przyczyną jest długi front, który później przekształca się w cystę. Jako główna infekcja torbiel rozwija się niezwykle rzadko. Długotrwały katar, zapalenie zatok czołowych, zapalenie migdałków, zapalenie migdałków często powoduje zapalenie zatoki czołowej, a następnie tworzenie torbieli.

[10], [11], [12], [13],

Czynniki ryzyka

Do grupy ryzyka zalicza się osoby podatne na częste i długotrwałe choroby nieżytowe, stany zapalne górnych dróg oddechowych, a także na zapalenie zatok szczękowych i inne stany zapalne zatok. Ryzyko urazów głowy, mechanicznego uszkodzenia głowy lub zatok znacznie wzrasta.

[14]

Patogeneza

Zwykle zatoki czołowe są pokryte warstwą komórek nabłonka. Zawiera gruczoły wytwarzające wydzieliny. Ma na celu ochronę śluzówki przed wysychaniem, infekcją bakteryjną, nawilżaniem nosa. Również ten płyn zmiękcza, nawilża wchodzące powietrze. Z powodu różnych przyczyn śluzu mogą powstawać nadmierne ilości lub może występować blokada w przewodach odpływowych, przez które ciecz musi opuścić zatoki. Pomimo niemożności wydalania śluzu, jego synteza trwa. W rezultacie powstaje wnęka wypełniona śluzem. Po pewnym czasie infekcja może się połączyć, powodując nowotwór (torbiel).

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Objawy torbiele zatoki czołowej

W torbieli z reguły zaburza się krążenie krwi, wymiana limfatyczna staje się trudniejsza. Prowadzi to do rozwoju obrzęku, zaczerwienienia, kondensacji błony śluzowej. Ma to negatywne konsekwencje dla całego układu oddechowego, ponieważ przez liczne przewody wszystkie zatoki są połączone ze sobą i z jamą nosową. Podczas stukania i opuszczania głowy często odczuwany jest ból. Obrzęk może nasilać się i rozprzestrzeniać na inne narządy, oczy. Najniebezpieczniejsze jest rozprzestrzenianie się obrzęku lub napływającego wysięku do opon mózgowych i mózgu, ponieważ za pomocą orbity przednia zatok ma bezpośrednie połączenie z mózgiem.

Osoba z torbielą w obszarze zatoki czołowej rozwija ból w okolicy zatoki i okolic. Często ból pojawia się w okolicy nosa, oka, wpycha się w głowę. Ból może promieniować na inne części ciała. Jeśli nie leczysz torbieli, przypadki bólu stają się częstsze, stają się pulsujące, występuje silny ból w skroniach. Stanowi temu często towarzyszą zawroty głowy, osłabienie, nudności. Częstym powikłaniem jest przedni - zapalenie zatoki czołowej. Kiedy infekcja przechodzi do oka, rozwija się zapalenie spojówek, widzenie jest znacznie zmniejszone, pojawia się ciągły przepływ łez z oczu.

Niebezpieczne zapalenie, które występuje na tle torbieli, ponieważ mogą powodować stan zapalny i doprowadzić do powstania ropy, która zatyka kanały między zatokami. Niedrożność zatok z ropą może prowadzić do pilnej operacji. Niebezpieczeństwo polega również na tym, że każda łagodna torbiel zawsze może przekształcić się w złośliwy nowotworowy nowotwór.

Często są wykrywane losowo podczas badania. Jeśli cysta postępuje z poważnymi objawami, przejawia się w postaci bólów głowy, naruszenia oddychania przez nos. Częste zapalenie zatok, zapalenie zatok, zapalenie zatok czołowych i inne procesy zapalne w zatokach mogą wskazywać na rozwój procesu patologicznego i powstawanie cyst. Osoba z cystą często choruje, powrót do zdrowia jest powolny, choroba jest długotrwała. Osoba może być zaniepokojona bólem na orbicie. Dzięki badaniu palpacyjnemu sondowane są wystarczająco dobrze. Ponadto każdy nacisk, a nawet pochylenie, ostry obrót głowy może spowodować silny ból. Ponadto, palpacyjności często towarzyszy określony dźwięk. Jeśli mocno naciskasz, zawartość może wyjść przez wynikłą przetokę.

Również w ciężkich formach staje się anomalny, co prowadzi do upośledzenia wzroku - może wystąpić podwójne widzenie, w którym obraz jest podwojony, pojawia się łzawienie.

[21], [22]

Pierwsze znaki

Należy pamiętać, że torbiel często przebiega bezobjawowo, dlatego ważne jest poddanie się badaniom profilaktycznym, szczególnie jeśli dana osoba należy do grupy ryzyka. W przeciwnym razie można rozpoznać po takich objawach: przekrwienie nosa, trudności w oddychaniu, okresowe lub stałe zapalenie przedsionków, które są procesem zapalnym. Podczas badania palpacyjnego można wykryć tkliwość. Wraz ze wzrostem wielkości torbieli zwiększa się bolesność.

[23], [24], [25]

Torbiel prawej zatoki czołowej

Możesz rozpoznać torbiel prawej zatoki przede wszystkim przez bolesność w okolicy prawego płata czołowego, zatkanego nosa, bólu głowy. Trzeba traktować tak szybko, jak to możliwe. Jeśli patologia nie jest leczona w odpowiednim czasie, może rozwinąć się przetoka, która jest otworem, przez który ropa wylewa się i zawiera surowicę. Nadmiar może wystąpić w sąsiednich obszarach. Najbardziej niebezpieczny jest odpływ w mózgu, orbicie. Często torbiel można wyleczyć metodami zachowawczymi (tylko wtedy, gdy leczenie rozpoczyna się na czas).

W innych przypadkach wskazane jest leczenie metodami chirurgicznymi.

Często diagnoza opiera się na subiektywnych odczuciach. Nie jest wykluczone i taka opcja, gdy patologia zostanie wykryta przez przypadek podczas diagnozy innej choroby. Główną metodą diagnostyczną jest radiogram. Podczas zabiegu masz do czynienia z okulistami i neurologami. Jeżeli informacje uzyskane podczas badania radiograficznego są niewystarczające, wykonywane są badania CT i MRI. Ponadto stosuje się różne procedury w celu przywrócenia lokalnej odporności. Usunąć obrzęk i umyć zatoki czołowe. Często opróżnianie treści torbielowatych następuje spontanicznie przez nos. Należy pamiętać, że w tej sytuacji nie ma poprawy klinicznej. Często dochodzi do nawrotów, cysta w dalszym ciągu wypełnia się nową treścią. Po spontanicznym opróżnieniu należy przeprowadzić dalsze leczenie. Celem takiego leczenia powinno być zmniejszenie przerostowej błony śluzowej. Pozwala to wyeliminować liczne objawy choroby. Wcześniej przeprowadzono frontotomię. Dziś ta metoda praktycznie nie jest stosowana, ponieważ jest wysoce traumatyczna. Często występują krwawienia, powikłania pooperacyjne. Okres rekonwalescencji trwa bardzo długo. Są przypadki pooperacyjnego zwężenia.

[26],

Torbiel w lewej zatoce czołowej

Torbiel oznacza małą sferyczną jamę. Ma elastyczne ściany i jest wypełniony cieczą z zewnątrz. Pęcherze śluzu tworzą wnękę wypełnioną uformowaną cieczą. Pod ciśnieniem cieczy jama stale się rozszerza. Interesujące jest to, że torbiel może być całkowicie bezobjawowa. Czasami manifestuje się jako ból, ucisk w okolicy lewej zatoki, który zwiększa się przy przechylaniu, ruchu. W trakcie rutynowego badania otolaryngolog nie wykazuje żadnej patologii. Często jego wykrycie wymaga specjalnej diagnostyki instrumentalnej. Często stosowane badanie rentgenowskie, które pozwala na identyfikację patologii poprzez wizualizację jej na obrazie.

Leczenie jest często zachowawcze. Tylko wtedy, gdy jest to nieskuteczne, stosuje się leczenie chirurgiczne, podczas którego usuwa się torbiel. Metody endoskopowe są stosowane częściej. Obecnie operacja otwarta praktycznie nie jest stosowana.

W trakcie leczenia zachowawczego często stosuje się drenaż torbieli pęcherzykowej, którego celem jest stopniowa resorpcja torbieli. Leczenie odbywa się w kilku etapach. W pierwszym etapie zawartość zatoki usuwa się przez płukanie różnymi środkami drenażowymi. Wielu ekspertów woli używać fitopreparatów, środków homeopatycznych.

W drugim etapie wykonuje się terapię, aby naprawić wynik, czyli ostateczne usunięcie płynu z jamy. Na tym etapie ważne jest usunięcie obrzęku i przerostu błony śluzowej. Pozwala to na otworzenie przewodów zatok naturalnych.

Na trzecim etapie wykonywane jest leczenie mające na celu resorpcję torbieli. W tym przypadku do nosa wprowadza się specjalne krople lecznicze zawierające substancje garbujące. Kiedy trafisz torbiel, następuje reakcja, podczas której  torbiel przetoki  stopniowo się rozpuszcza.

Diagnostyka torbiele zatoki czołowej

Aby zdiagnozować torbiel, musisz skontaktować się z otolaryngologiem. Przeprowadzi on ankietę i badanie pacjenta, po czym dokona niezbędnych dodatkowych badań. Czasami torbiel można wyczuć palcami. Ale wszystkie na podstawie tylko badań klinicznych nie diagnozują diagnozy, więc konieczne będzie przeprowadzenie kilku analiz laboratoryjnych i badań instrumentalnych.

[27], [28], [29], [30]

Analizy

Spośród testów najpierw przeprowadza się kliniczny test krwi. Jeśli to konieczne, można wyznaczyć biochemiczne badanie krwi, rozszerzony immunogram, testy reumatologiczne, które dadzą możliwość w przybliżeniu określić charakter i nasilenie zmiany, zaniedbanie procesu patologicznego.

W badaniu krwi najwyższą wartością diagnostyczną jest poziom leukocytów. On natychmiast odróżni torbiel od złośliwego nowotworu. Jeśli w ciele znajdują się nowotwory złośliwe, wykrywa się leukopenię organiczną, tj. Spadek liczby leukocytów krążących we krwi. Może to wskazywać na łatwy etap dysplazji szpiku kostnego lub już rozwiniętą aplazję, w wyniku której szpik kostny zostaje zastąpiony tkanką tłuszczową.

Zwiększona leukocytów wskazują, że organizm jest ostry stan zapalny lub zakaźną, a także występuje proces rozrostowych, w którym organizmem jest obecny w nowotworu. Jest łagodny, często jest cystą lub polipem. Ale taka analiza nie może być podstawą diagnozy. Pozwala on tylko przypuszczać kierunek głównych procesów, ponieważ podobny wzór może być obserwowane w innych chorobach, takich jak długotrwałe krwawienie po ostatnim przeszli poważne infekcje, bakteriemii w tle, pod wpływem substancji toksycznych, kiedy procesów martwicze, oparzenia, zaburzenia wydzielania wewnętrznego. Jak widać z punktu widzenia nie jest to pełna lista, szereg dodatkowych badań wymaganych do ostatecznej diagnozy.

[31], [32], [33], [34]

Diagnostyka instrumentalna

Dość często stosuje się metodę mikroskopową, podczas której jamę nosową bada się za pomocą gumowych cewników. Czasami używane są specjalne sondy metalowe. Oceń stan różnych zatok, możesz zidentyfikować torbiel, zbadać go. Na podstawie oględzin można wnioskować o charakterze i nasileniu guza. Często takie badanie przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym.

Nowoczesną i wysoce informatywną metodą badań jest tomografia komputerowa, która umożliwia kompleksową ocenę stanu jamy nosowej i zatok przynosowych, ujawnia procesy zapalne i zakaźne, anomalie w nim występujące. Zaletą tej metody jest to, że pozwala ona prowadzić badania w różnych rzutach, nie ma przeciwwskazań i efektów ubocznych, a także pozwala na ujawnienie guza w początkowych stadiach jego powstawania. Możesz ocenić stan tkanek miękkich i układu kostnego.

Zdjęcie rentgenowskie zatoki czołowej

Główną metodą badań instrumentalnych jest promieniowanie rentgenowskie. Umożliwia wizualizację guza, skanowanie zatok w różnych projekcjach i identyfikację możliwych patologii, jak również charakteru nowotworu, stopnia jego ciężkości, rozmiaru, struktury tkanki i cech lokalizacji. Opierając się na tej metodzie, można postawić diagnozę różnicową.

Diagnostyka różnicowa

Przede wszystkim, esencja diagnozy różnicowej sprowadza się do konieczności oddzielenia torbieli od innych nowotworów i nowotworów. Określa się, czy jest ono złośliwe czy łagodne, jeśli ryzyko jego transformacji. W tym celu zwykle wykonuje się biopsję z próbką tkanki pobraną do dalszego badania histologicznego. Więc z guza weź kawałek tkanki, a następnie umieść go w sterylnej probówce lub szalce Petriego.

Następnie, w sterylnych warunkach, zaszczepia się pożywki przeznaczone do hodowli kultury tkankowej. Po pierwotnej hodowli w optymalnych warunkach (zwykle w termostacie lub inkubatorze), kultury są ponownie selekcjonowane na selektywne pożywki w celu dalszej identyfikacji. Następnie przeprowadza się badanie histologiczne tkanki i określenie jej natury. Kierunek i charakter wzrostu mogą determinować rodzaj guza, przewidywać jego dalszy wzrost. Jest to podstawą ostatecznej diagnozy.

Leczenie torbiele zatoki czołowej

Torbiel Leczenie zatok obejmuje środki w celu wyeliminowania czynników ryzyka, które przyczyniają się do rozwoju patologii, leczenia przeciwbakteryjnego, przywrócenie normalnego krążenia i oddychania, przywrócenie normalnego stanu tkanki (usuwanie obrzęków, przekrwienie, zaczerwienienie), poprawa wymiany sanitarne gaz przewlekłego zakażenia ogniska, procedur fizjoterapeutycznych, Hartowanie organizm, klimatoterapia. Ważne jest, aby wykluczyć palenie i picie alkoholu. Z nieskuteczności tych środków stosuje się leczenie chirurgiczne.

Zapobieganie

Podstawą profilaktyki jest szybkie wykrywanie patologii i podejmowanie niezbędnych działań w celu jej wyeliminowania. W tym celu należy poddawać się regularnym badaniom profilaktycznym, przeprowadzać niezbędne badania i niezwłocznie leczyć towarzyszące choroby współistniejące. Ponadto zapobieganie ogranicza się do właściwego odżywiania, utrzymania niezbędnego poziomu odporności, normalizacji mikroflory, sanitacji ognisk procesu infekcyjno-zapalnego. Konieczne jest, aby organizm otrzymał odpowiednią ilość witamin i pierwiastków śladowych.

[35]

Prognoza

Dzięki szybkiemu wykryciu patologii i podjęciu niezbędnych działań rokowanie może być korzystne. Jeśli cysta zostanie wykryta we wczesnym stadium, można ją wyleczyć metodami zachowawczymi. Jeśli są nieskuteczne, stosuje się metody chirurgiczne. W czynny sposób można usunąć prawie każdą cystę, więc jeśli zrobi się to na czas, rokowanie może być korzystne. Jeśli nie usuniesz go na czas, istnieje duże ryzyko powikłań. Najniebezpieczniejsze są: zapalenie, zablokowanie przewodów zatokowych z ropą i wysiękiem płynnym, rozprzestrzenianie się zakaźnego i zapalnego procesu na błony mózgu oraz złośliwe zwyrodnienie.

[36], [37]

Czy mogę żyć z torbielą zatoki czołowej?

Z cystą żyję dość długo. Jakość życia jest znacznie ograniczona. Lepiej go usunąć, ponieważ życie z torbielami jest ciągłym ryzykiem. W dowolnym momencie mogą wystąpić powikłania, może rozwinąć się zapalenie mózgu, co spowoduje śmierć lub niepełnosprawność. Trzeba też pamiętać, że torbiel zatoki czołowej w każdej chwili może się zapalić, by przekształcić się w nowotwór złośliwy.

[38], [39], [40]