HPV typu 51: wykrywanie, leczenie

Spośród wielu znanych dziś szczepów wirusa brodawczaka ludzkiego, ponad trzydzieści powoduje zakażenie okolic narządów płciowych i odbytu. Wśród nich znajdują się szczepy potencjalnie onkogenne, w szczególności HPV 51 lub HPV 51.

Dlaczego wirus HPV 51 jest niebezpieczny?

Za najbardziej onkogenne uważa się szczepy wirusa brodawczaka ludzkiego HPV 16 i HPV 18, które są związane z 70% przypadków raka szyjki macicy, a także z grudkowatością bowenoidalną. Prawie jedna trzecia przypadków gruczolakoraka szyjki macicy jest związana ze szczepami HPV 31 i HPV 45, ale typ 51, przenoszony głównie poprzez kontakt seksualny, również stanowi zagrożenie.

Jakie zagrożenie niesie ze sobą HPV 51? Ten szczep wirusa, który atakuje nabłonek w okolicy narządów płciowych i odbytu, jest niebezpieczny nie tylko dlatego, że może wywołać dysplazję szyjki macicy i powodować powstawanie kłykcin kończystych (condyloma acuminata). Genotyp 51 HPV ma wysokie ryzyko zachorowania na raka, ponieważ wnikając w zdrowe komórki nabłonkowe, może wywołać proces ich niekontrolowanej proliferacji, co prowadzi do powstawania kłykcin i ich złośliwego zwyrodnienia.

W rezultacie może dojść do rozwoju raka szyjki macicy (rak szyjki macicy, który stanowi 25% wszystkich przypadków raka u kobiet) lub raka płaskonabłonkowego pochwy; raka odbytu, okolicy odbytu i odbytnicy; nowotworów złośliwych zewnętrznych narządów płciowych kobiet i mężczyzn; nowotworów błony śluzowej okolicy ustno-gardłowej (oropharynx).

Ginekolodzy ostrzegają, że wszelkie zmiany patologiczne w tkankach pochwy i/lub szyjki macicy w połączeniu z zakażeniem wirusem brodawczaka, na przykład, gdy występuje płaska lub brodawkowata leukoplakia szyjki macicy i typ HPV 51, znacznie zwiększają ryzyko zachorowania na raka. Takie samo niebezpieczeństwo istnieje, gdy do erozji szyjki macicy dołączą typy HPV 16, 18, 31 lub 45.

Struktura HPV typu 51

HPV 51, podobnie jak wszystkie szczepy rodzaju Papillomavirus, jest gatunkowo specyficznym wirusem DNA. Strukturą każdego wirionu jest ikozaedryczna otoczka (kapsyd), której średnica nie przekracza 0,055 μm. Składa się z kilkudziesięciu strukturalnych podjednostek białkowych - kapsomerów, zawierających białka kapsydu L1 i L2, które chronią wirusowe DNA.

Cała sekwencja kodująca białko, dwuniciowy kolisty DNA HPV 51, składa się z pojedynczej cząsteczki zawierającej około 8000 par zasad powiązanych z globulkami białkowymi. W genomie wirusa zidentyfikowano trzy regiony funkcjonalne:

• niekodujący region NCR z rdzeniem promotora p97, regulujący replikację DNA;
• Region E z ORF (otwartą ramką odczytu) i kodującymi nukleotydami E1, E2, E4, E5, E6 i E7, które biorą udział w replikacji wirusa i onkogenezie;
• Region LCR kodujący białka strukturalne L1 i L2 kapsydu wirusowego.

Geny wirusa E1 i E2 odpowiadają za jego replikację i transkrypcję DNA; E4 – za dojrzewanie i uwalnianie cząstek wirusa w komórkach gospodarza; E5, E6 i E7 – za transformację dotkniętych chorobą komórek nabłonkowych i ich nieograniczoną reprodukcję bez naturalnej apoptozy (nieśmiertelnienie).

Badanie wirusa brodawczaka wykazało jego osobliwość: ekspresja genów i replikacja wirusa zachodzą nie w cytoplazmie komórki gospodarza, ale w jej jądrze. A do tego najbardziej nadają się podstawowe keratynocyty - komórki warstwy Malpighiego (zarodkowej) naskórka, gdzie wprowadzany jest HPV. Komórki tej warstwy mają kuliste jądro, co zapewnia mitozę (podział pośredni) i stałą regenerację tkanek.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cykl życia HPV typu 51

Po wniknięciu do komórek naskórka cykl życia HPV rozpoczyna się od stłumienia lokalnej odporności: na poziomie genu wirusowe onkoproteiny E6 blokują uwalnianie prozapalnych cytokin (interleukiny IL-18) przez makrofagi. Ponadto białka E6 i E7, bezpośrednio związane z onkogennym potencjałem HPV 51, inaktywują białka komórkowe p53 (czynnik wzrostu transkrypcji) i białko pRb (hamujący cykl komórkowy supresor atypowego tworzenia komórek). W ten sposób utrata funkcji p53 i pRb usuwa wszelkie bariery dla niekontrolowanej proliferacji zmodyfikowanych (z zmutowanym DNA) komórek warstwy zarodkowej i kolczystej naskórka.

Co więcej, od momentu zakażenia do ujawnienia się objawów klinicznych mijają miesiące, a nawet lata, czyli wirus HPV ma utajony cykl życia, a obecność wirusa na skórze zdrowych osób potwierdza utajony charakter zakażenia wirusem brodawczaka.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Objawy

Czas ujawnienia się zakażenia wirusem brodawczaka u pacjentów zależy od stanu ich układu odpornościowego. A oczywistymi objawami HPV 51 u kobiet są kłykciny kończyste szyjki macicy lub pochwy - bezobjawowe lub powodujące swędzenie i pieczenie gęste, podobne do kłykcin kończystych na nogach, pojedyncze lub mnogie narośla na skórze i błonach śluzowych, często powodujące dyskomfort podczas stosunku płciowego, nieprawidłową wydzielinę itp. Przeczytaj więcej w materiale - Kłykciny kończyste u kobiet

Podczas powstawania kłykcin kończystych objawy choroby mogą nie ujawniać się. Często pacjenci zauważają, że coś jest nie tak dopiero wtedy, gdy formacje rosną szybko, co objawia się pojawieniem się wyraźnej wydzieliny (która często podrażnia skórę pochwy i zewnętrznych narządów płciowych), a także świądem i pieczeniem w pochwie.

O tym, jak wirus HPV 51 może objawiać się u mężczyzn, przeczytasz w publikacji – Kłykciny kończyste u mężczyzn

Lekarze zwracają szczególną uwagę na taki problem jak HPV 51 i ciąża. Przede wszystkim, planując ciążę, najlepiej jest wcześniej upewnić się, że kobieta nie ma tego wirusa. Jeśli zostanie wykryty HPV 51 (lub inny szczep), infekcję należy wyleczyć przed ciążą.

Gdy w czasie ciąży (co wiąże się z fizjologiczną immunosupresją organizmu kobiety w tym okresie) rozpoczyna się tworzenie kłykcin kończystych, wówczas, jak twierdzą eksperci, noworodek może zarazić się wirusem podczas porodu. Badania brytyjskich pediatrów wykazały, że liczba niemowląt urodzonych przez matki zakażone wirusem HPV wynosi około 5%. W rzadkich przypadkach u takich dzieci diagnozuje się palilomatozę krtani lub strun głosowych.

Jednak ryzyko poronienia, przedwczesnego porodu lub innych powikłań jest niskie. Rzadko brodawki pochwy lub szyjki macicy rosną na tyle, aby zablokować kanał rodny w czasie ciąży. Jeśli jednak tak się stanie, wykonuje się cesarskie cięcie.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostyka

Diagnozę wirusa HPV 51 przeprowadza się na podstawie:

• wykrywanie DNA wirusa HPV 51 w rozmazie z układu moczowo-płciowego (metodą genotypowania PCR);
• Test Digene (wykrywa stężenia wirusa);
• kolposkopia;
• Badanie PAP i cytologia szyjki macicy (badanie histologiczne wycinka szyjki macicy w kierunku komórek atypowych).

Szczegółowe informacje w materiale - Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego: wykrywanie wirusa brodawczaka ludzkiego

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Leczenie

Co zrobić, jeśli wykryto typ HPV 51? Leczyć kłykciny szyjki macicy, kłykciny okołoodbytnicze i kłykciny kończyste.

Metody stosowane w leczeniu zakażenia wirusem HPV 51 i przepisywane leki opisano szczegółowo w następujących publikacjach:

• Leczenie kłykcin kończystych
• Maść na kłykciny kończyste
• Czopki na HPV
• Usuwanie kłykcin kończystych

Zapobieganie HPV typu 51

Nawet stosowanie barierowych metod antykoncepcji nie gwarantuje swoistej profilaktyki zakażeń wirusem brodawczaka ludzkiego, w tym HPV typu 51, chociaż stosowanie prezerwatyw w pewnym stopniu zmniejsza ryzyko zakażenia.

Aby jak najszybciej wykryć infekcję, która – jak już wspomniano – może nie dawać żadnych objawów, należy okresowo poddawać się badaniom ginekologicznym.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Prognoza

Według niektórych danych liczba zachorowań na raka wywołanego zakażeniem wirusem HPV 51 nie przekracza 3%. Jednak nawet nie wywołując raka, wirus ten osłabia organizm i może wpływać na funkcje rozrodcze zarówno kobiet, jak i mężczyzn.

[ 23 ]