Uszkodzenie oka w toksoplazmozie

W zależności od czasu zakażenia rozróżnia się toksoplazmozę wrodzoną i nabytą.

W toksoplazmozie wrodzonej proces patologiczny najczęściej lokalizuje się w ośrodkowym układzie nerwowym i w oku. Głównymi cechami charakterystycznymi wrodzonych zmian ocznych są znaczne nasilenie zmian patologicznych i ich połączenie z wadami wrodzonymi (anoftalmos, mikroftalmos, coloboma brodawki nerwu wzrokowego, coloboma powiek).

Tylna część oka jest dotknięta toksoplazmozą znacznie częściej niż przednia, głównie obszar brodawkowaty. Toksoplazmoza charakteryzuje się dużymi, szorstkimi, czasami licznymi, nieregularnie ukształtowanymi zmianami zanikowymi z dużą ilością odłożonego pigmentu, głównie wzdłuż krawędzi zmiany. Na tle zmiany mogą być widoczne naczynia siatkówki i naczynia naczyniówki. Naczynia naczyniówki są silnie zmienione i sklerotyczne.

W niektórych przypadkach wrodzonej toksoplazmozy może występować pojedyncza zmiana naczyniówkowo-siatkówkowa w okolicy plamki lub okolicy plamki, ale często w jej pobliżu na obwodzie można znaleźć inne, mniejsze zmiany.

W przypadku nawrotu choroby, obok starych zmian pojawiają się nowe.

Izolowane zapalenie siatkówki w toksoplazmozie wrodzonej jest rzadkie. Występuje z objawami wysięku, czasami kończąc się wysiękowym odwarstwieniem siatkówki.

Przebieg nabytej toksoplazmozy jest w większości przypadków łagodniejszy. Chorobę wykrywa się metodami serologicznymi podczas masowego badania populacji. W przypadku świeżego uszkodzenia siatkówki w obszarze plamki lub brodawki pojawia się okrągła zmiana o jasnoszarej lub szarozielonkawej barwie, większa od średnicy tarczy nerwu wzrokowego, wystająca do ciała szklistego. Granice są rozmyte z powodu obrzęku siatkówki. Prawie zawsze takie ogniska są otoczone granicą krwotoków. Czasami w pewnej odległości od zmiany pojawiają się krwotoki w postaci kropek lub małych czerwonych plamek. Nawrót krwotoków na obrzeżach zmiany wskazuje na aktywność procesu. Korzystny wynik obserwuje się rzadko. U większości pacjentów występują nawroty. W przypadku toksoplazmozy może rozwinąć się zapalenie żył okołożylnych siatkówki, zakrzepica żył siatkówki, niedowład i porażenie mięśni okoruchowych. Chorobie oczu zwykle towarzyszą zmiany w układzie nerwowym, sercowo-naczyniowym, limfatycznym i krwionośnym.

Diagnoza oparta na objawach klinicznych często wiąże się ze znacznymi trudnościami. Należy stosować reakcje serologiczne.

Leczenie odbywa się za pomocą leków sulfonamidowych w skojarzeniu z daraprimem (preparatem krajowym - chloridinem) w cyklach według ogólnie przyjętego schematu.

Miejscowo przepisuje się zastrzyki retrobulbarne linkomycyny w dawce 25 mg i gentamycyny w dawce 20 mg, a także roztwór deksametazonu w dawce 0,3–0,5 ml dziennie przez 10 dni, profilaktycznie leki rozszerzające źrenice.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]