Zapalenie stawów krtani: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Zapalenie stawów krtani powstaje głównie i wtórnie. Pierwotne zapalenie stawów jest spowodowane przez infekcje reumatoidalne i manifestuje się, wraz ze zmianą innych stawów - szczotki, stopy, rzadko większe stawy (reumatoidalne i reumatyczne zapalenie wielostawowe).

Reumatoidalne zapalenie stawów, poprzez T.M.Trofimova rozdzielczości (1989) - jest zapalną chorobą stawów, charakteryzującą się przewlekłym postępujący i jest jedną z najczęstszych chorób stawów. Przyczyną tej choroby nie jest znana. Dużą wagę przykłada się do procesu autoimmunologicznego, którego cechą jest rozwój limfocytów i przeciwciał (autoprzeciwciał) przeciwko własnym tkankom organizmu. Na początku choroby obserwuje się obrzęk stawów, a później utworzona subluxations, przykurcze i zesztywnienia im. Stopniowo upośledza ich funkcję. W reumatoidalnym zapaleniu stawów, w uzupełnieniu do zapalenia stawów, mogą wystąpić węzłów chłonnych, obrzęk, powstawanie podskórnym bezbolesny guzki, które znajdują się głównie wokół stawów łokciowych (guzki dnawe), objawy uszkodzeń na obwodowy układ nerwowy (zapalenie nerwu) i organów wewnętrznych (serce, płuca, nochek). W niektórych przypadkach, wzrost temperatury ciała, czasami nawet do 38-39 ° C. Zjawiska te reumatoidalne zapalenie stawów stanowią istotne cechy różnicowe diagnostycznych, które odróżniają reumatoidalne zapalenie stawów z krtani pospolitym powikłaniem choroby opisane powyżej są pospolite.

Reumatyzm, z definicji N.N.Kuzmina (1989) - jest układową chorobą zapalną tkanki charakteryzuje się przeważającym procesie lokalizacji w CAS i rozwija się predysponowany do ludzi jest, głównie młodych, w związku z zakażeniem spowodowanym przez beta-hemolityczne grupy Streptococcus A. Osobliwością tej choroby jest jej penetracja epidemiologiczna w młodym wieku (placówki edukacyjne dla dzieci, jednostki wojskowe itp.). Ustalono, że wystąpienie choroby lub jej nawrót jest poprzedzone dławicą, zapaleniem gardła, nieżytu nosa lub szkarlatyną. Z wymazu z chorobowo błony śluzowej jamy nosowej gardła wysiano często beta-hemolityczne Streptococcus grupy A i wykazują w surowicy krwi, podwyższone zawartości przeciwciał protivostreptokokkovyh. Ustalenie roli zakażeniu paciorkowcami w występowaniu choroby reumatyczne zapalenie stawów, a zwłaszcza reumatoidalnego zapalenia krtani, wraz z powyższymi funkcjami jest możliwe, aby zapobiec jego rozwoju prawidłowego leczenia penicyliny infekcji i zapobiegania nawrotom przypisując bitsillina.

Czasami stawów arthritis krtani występuje z powodu zakażenia gonokokowego zakażenia, wynikające Biopsja z krtani jatrogenne uraz (w górnym odcinku endoskopii laringobronhoskopii do intubacji znieczulenie wykrywania daje przełyku, usuwanie obcych ciał), uraz i ciał obcych na głosowa w ultrawysokiej napięcia. Jeżeli krtani spowodowany przez reumatoidalne zapalenie stawów i dna proces, to bierze Długotrwałe, przewlekłe.

[1], [2], [3], [4]

Anatomia patologiczna

Patologiczne zmiany w zapaleniu stawów krtani różnią się w zależności od czynnika etiologicznego. W trywialnych procesach zmiany zapalne są ograniczone do surowiczego zapalenia błony maziowej z następującymi zmianami włóknikowymi w torebkach stawowych. W przypadku cięższego zapalenia stawów rozwija się ropny stan zapalny, któremu czasami towarzyszą zjawiska nekrozy. Po eliminacji procesu zapalnego w większości przypadków dochodzi do ankylozy stawów i zmian cicatrycznych, które ograniczają jej funkcję. W przypadku zakaźnego i swoistego zapalenia stawów obraz patoanatomiczny charakteryzuje się specyficznymi cechami każdej choroby osobno (błonica, szkarlatyna, gruźlica, kiła itp.).

Zapalenie stawu śródręcza

Przyczyną tej choroby, mogą służyć jako banalnej zakaźnych określonych chorób krtani, w wyniku występowania perihondrita krtani, zapalenie tkanki łącznej lub ropnia gardła oraz, jak już wspomniano powyżej, w wyniku reumatoidalnego lub procesy reumatyczne, dna moczanowa, gonokokowego infekcji i wsp. Przeniesienia zakażenia może wystąpić poprzez kontakt (na ciągłość), krwiotwórczą lub limfogeniczną. Czynnikami etiologicznymi są często hemolityczna paciorkowce, gronkowce i wywołującym mieszane stowarzyszenie. W chorobach zakaźnych i specyficzne wraz z banalnej mikroflory i przedstawia specyficzne określa całkowitą kliniczne objawy danej choroby.

[5], [6], [7], [8]

Objawy zapalenia stawów w okolicy dwudzielnej

W ostrych formach zapalenia stawów perstnecherpalovidnogo wspólne objawy choroby są bardzo podobne do objawów ochrzęstnej nalewkowatymi chrząstki .. Chrypka, dysfagia, region odpowiadający krtani pęcznienia itp zagnieceń głosowego po stronie zmiany jest ograniczony w ruchu lub całkowicie nieruchome. Stan ten różni się od jego neurogenne zmian (zapalenia nerwów lub nawracające uszkodzenia nerwu odpowiednio) tak, że błona śluzowa w nalewkowatymi chrząstki przekrwienia, obrzękowe, chrząstki kontury są wygładzane. Głos krotnie powtarza zatem dowolnej pozycji pośredniej między cofniętym położeniem, gdy napęd i (pozycja intermedialne) lub położenie zbliża medianę (paramedian położenie). Jeśli jest obustronne zapalenie perstnecherpalovidnogo stawów, wówczas położenie paramedian się zjawisko uduszenia, często wymagając awaryjnego tracheotomii (wszystkie zwężenia krtani geieza zapalnych i zakaźnych wymagających awaryjny tracheotomii wytwarzają mniej, korzystnie na poziomie 3-4-go pierścieniu tchawicy, z dala od ognisko zapalne w celu zapobiegania infekcji tracheostomii).

Po zniknięciu ostrych zjawisk, obszar stawu pozostaje przez pewien czas edematyczny, jego ruchliwość jest ograniczona, co wpływa na funkcję krtani krtani. W przypadku trwałej ankylozy dotkniętego stawu obserwuje się zjawisko reperkusyjnego osłabienia funkcji nerwu nawracającego po stronie uszkodzenia w wyniku atrofii aparatu nerwowo-mięśniowego z "braku aktywności".

Rozpoznanie zapalenia stawów cicatrice

Rozpoznanie zapalenia stawów perstnecherpalovidnogo wspólnego nie powoduje trudności w powstawaniu zapalenia stawów zapalenie krtani, to trudniejsze w reumatoidalnym zapaleniu stawów i reumatycznych. W tym ostatnim przypadku diagnoza różnicowa opiera się na ogólnych i lokalnych objawach choroby podstawowej. Przez nerwowo-mięśniowej dysfunkcji jednostronnym uszkodzeniu nawracającego nerwu zesztywnienia perstnecherpalovidnogo wspólnego różnicują się na podstawie faktu, że w pierwszym przypadku, głos płat chrząstki znajduje się ukośnie w dół w kierunku światła krtani i przemieszcza się wraz z ruchem przeciwnym fałdu głosowego, przy zesztywnienie wspólny projekt nalewkowatymi chrząstki niemożliwe. Perstnecherpalovidnom brak ruchów w stawie może być zainstalowany próbę jazdy nalewkowatymi chrząstki w bezpośrednim laryngoskopii.

[9], [10], [11], [12]

Zapalenie stawu przezotrzewnowego

Zapalenie stawu przezotrzewnowego powstaje z tych samych przyczyn, co stwardnienie stawowe. Takie jest rozpoznanie, że przy nacisku na boczne płyty chrząstki wydaje tarczycy ostry ból głęboki gardła w fonacja wysokich dźwięków promieniście do odpowiedniej połowy szyjki, a czasami do ucha, a na podstawie bólu samoistnego. Endoskopia ujawnia oznaki stanu zapalnego odpowiadającej połowy krtani w okolicy stawu pustchnerherpalovodnogo.

[13], [14], [15]

Leczenie zapalenia stawów krtani

Leczenie artretyzmu krtani odbywa się zgodnie z etiologią choroby i stanem patoanatomicznym jej obecnego stanu.

Rokowanie w zapaleniu stawów krtani

Prognoza funkcji krtani jest korzystna w reumatoidalne lub reumatyczne zapalenie stawów, skaza moczanowa jest mniej korzystne (odkładanie się soli do stawów) i ostrożnie podczas banalne etiologia zapalenia stawów, najbardziej podatne na tworzenie się zesztywnienia stawów.