Zespół pozapiramidowy

Zespoły pozapiramidowe są terminem przestarzałym, ale wciąż szeroko stosowanym w literaturze rosyjskojęzycznej. W przypadku zespołu pozapiramidowego zwyczajowo odnosi się do zespołów charakteryzujących się nadmiernymi ruchami lub, przeciwnie, niewystarczającą aktywnością motoryczną. Pierwsza grupa zespołów nazywana jest zaburzeniami hiperkinetycznymi, druga - hipokinetyczna. Zespoły pozapiramidowe rozwijają się z organicznymi uszkodzeniami ośrodkowego układu nerwowego, które nie mają wpływu na szlaki korowo-rdzeniowe (piramidalne). Zespoły te są oparte na dysfunkcji podkorowych węzłów (zwojach podstawy) i ich powiązaniach z innymi częściami układu nerwowego.

Określenie „nadpobudliwości zespoły” nie jest dokładne synonimem terminu „pozapiramidowych”, ponieważ ma szersze zawartości znaczenie i oznacza nadmiar ruchu, który może wystąpić, gdy uszkodzenie organicznych na każdym poziomie układu nerwowego (nerwów obwodowych, rdzenia kręgowego, pnia mózgu, zwoje podstawy mózgu i móżdżku, korze mózgowej), a nawet w przypadku braku takiego uszkodzenia (na przykład, roztwór soli fizjologicznej lub drgawki kloniczne mięśni, psychogenny hiperkineza). W literaturze światowej używa terminu „zaburzenia ruchowe” (zaburzenia ruchowe), łącząc wszystkie hiper- i hipokinetyczne zespoły centralny pochodzenia, jak ataksja, stereotypie, przestraszyć zespoły „ręce przeciwnika” syndrom i innych. Hiperkinetyczne zespoły pochodzenia pozapiramidowego omówiono poniżej. Zaburzenia ruchów hipokinetycznych opisano w odpowiednich sekcjach podręcznika.

Główne zespoły hiperkinetyczne to: drżenie, pląsawica, balistyka, dystonia, mioklonie, tiki. Rozpoznanie tych zespołów przeprowadza się wyłącznie klinicznie.

W rozpoznawaniu jakiegokolwiek zespołu hiperkinetycznego kluczowe znaczenie ma analiza motorycznego wzoru hiperkinezji. Ponadto każda z powyższych hiperkinez, na swój własny sposób, narusza złożone funkcje motoryczne, takie jak utrzymywanie postawy, mowy, pisania i chodzenia.

Diagnoza kliniczna hiperkinetyczny wszystko zaczyna się od określenia charakteru hiperkinetyczny, czyli proces „rozpoznania” ( „wykrywania”) jest stale zmieniających się w czasie i przestrzeni zjawiska silnika. Każdy hiperkineza w oczach lekarzy - nie ten drugi, jak trudno jest zorganizować drogę silnika, w uznaniu które są ważne cechy takie jak na rysunku silnika, topografia (dystrybucja), symetria / asymetria, stereotyp lub jej nieobecności, szybkość i zakres ruchu, arbitralne ruchy, a także pozy lub pewne działania.

Diagnoza Syndromalna to dopiero początek pracy diagnostycznej. Kolejnym etapem jest określenie choroby, która spowodowała rozwój zespołu hiperkinetycznego. Ważne objawy księgowych związanych z „objawowymi środowisko” wytrącenie analizę czynników i czynniki wyeliminować lub zmniejszyć hiperkineza ważności (snu, alkohol i inne.) I funkcje rachunkowości choroby i obraz kliniczny w ogóle.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Rozpoznanie zespołu pozapiramidowego

Badania laboratoryjne i instrumentalne w hiperkinetycznych zespoły skierowane głównie do różnicowania form głównych i wtórnych. Ze względu na ogromny zakres chorób, które mogą hiperkinetycznych zespołów, mogą wymagać różnych badaniach. Dlatego, jeśli to konieczne, analizy toksykologicznej krwi i moczu, określenie poziomu ceruloplazminy poziomu surowicy tarczycy i inne hormony miana wirusa przeciwciał zawartością mleczanów i pirogronianu w surowicy krwi, badanie płynu mózgowo-rdzeniowego, badania okulistyczne, genetyczne i elektrofizjologicznych (EEG EMG , wywołanych potencjałów i możliwości różnych sposobów, przezczaszkową TKMS) stabilografia, obrazowych, testy neuropsychologiczne; biopsji mięśnia, nerwu, skóry i błon śluzowych, a nawet tkanka mózgowa.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Leczenie zespołu pozapiramidowego

Konieczne leczenie choroby podstawowej. Jednak powszechnie stosowane i leczenie objawowe, które w wielu przypadkach jest to jedyna dostępna metoda leczenia. W zależności od typu Hiperkineza używane neuroleptyki, zarówno typowe i nietypowe benzodiazepiny, beta-blokery, leki zwiotczające mięśnie, leki antycholinergiczne, lewodopy i innych leków, jak również przeciwutleniacze, neuroprotekcyjne, nootropowe i środki wzmacniające. Używając wszystkich form terapii nielekowej oraz technik neurochirurgicznych. Gdy lokalne postaci dystonii szeroko stosowane neurotoksyny botulinowej (Botox Dysport) podskórnie. Czas trwania efektu jest około 3 miesięcy. Kursy powtarzane 3-4 razy.