Zespół stresowy u dorosłych i dzieci

Zespół stresowy nazywany jest także syndromem ostrej niewydolności oddechowej.

Jest to złożona choroba charakteryzująca się rozwojem ostrej niewydolności oddechowej. Ten ostatni występuje z powodu braku działania kardiogennego, to znaczy niezwiązanego z wadliwym działaniem serca, obrzękiem płuc.

[1], [2], [3], [4]

Przyczyny zespół cierpienia

Najbardziej znanymi przyczynami rozwoju syndromu cierpienia są:

1. Przeniesienie ciężkich chorób zakaźnych (np. Sepsa lub zapalenie płuc).
2. Po wdychaniu substancji toksycznych (amoniak, fosgen).
3. Jeśli płyn dostał się do płuc (krew, wymioty).
4. Uraz klatki piersiowej (siniak, złamanie żeber).
5. Rozwój zakrzepowo-zatorowej tętnicy płucnej.
6. Po masowej transfuzji krwi.
7. Po ciężkim oparzeniu.
8. Pod wpływem promieniowania.
9. Po wstrząsie (wstrząs anafilaktyczny, traumatyczny, wstrząs septyczny).

[5], [6], [7], [8]

Patogeneza

Wpływ wielu różnych czynników (toksyn mikroorganizmów, przenoszenia wstrząsów, urazów klatki piersiowej, spożycia trucizny itp.) Uszkadza strukturę układu oddechowego. Prowadzi to do rozwoju obrzęku w płucach, który nie może już pełnić funkcji wymiany gazowej. Występuje raczej poważny niedobór tlenu w ciele. Następnie ważne narządy (płuca, serce, nerki) przestają normalnie funkcjonować.

[9], [10], [11],

Objawy zespół cierpienia

Objawy zespołu dystresu (zespół ostrej niewydolności oddechowej) silnie zależą od stadium choroby.

Niestety, pierwsze oznaki zespołu cierpienia zaczynają pojawiać się tylko w drugim etapie choroby. Pacjent czuje, że oddychanie staje się bardzo trudne, występuje ciężka duszność, palpitacja staje się szybsza, a skóra staje się niebieska. Pod wpływem czynników szkodliwych zespół cierpienia rozwija się w ciągu sześciu do dwunastu godzin. Czasami pacjenci nie idą natychmiast do lekarza, wierząc, że są przejawami innej choroby. Jeśli zauważysz te objawy, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Gradacja

Do chwili obecnej istnieją cztery:

1. Stopień uszkodzenia - pojawia się w ciągu sześciu godzin po wystawieniu ciała na działanie szkodliwego czynnika. Niestety nie ma objawów rozwoju choroby w tym okresie, dlatego raczej trudno jest zdiagnozować zespół cierpienia na pierwszym etapie.
2. Początkowe zmiany - etap rozwija się do 12 godzin po uszkodzeniu ciała. Teraz możesz zobaczyć pierwsze oznaki choroby:
   • duszność;
   • oddychanie staje się częstsze i staje się bardziej powierzchowne;
   • skurcze serca również stają się częste;
   • Skóra, w szczególności wargi i czubek nosa, stają się niebieskie;
   • Czasami pojawia się kaszel z pianką i niewielka ilość krwi.
3. Niewydolność oddechowa i pierwsze kliniczne objawy choroby - objawy nasilają się w ciągu 24 godzin po otrzymaniu uszkodzenia. Występuje wyraźny objaw niewydolności oddechowej:
   • duszność objawia się ostrzej;
   • pacjent czuje, że nie ma wystarczającej ilości powietrza;
   • oddychanie staje się bardziej intensywne;
   • człowiek oddycha bardzo głośno;
   • W procesie oddychania zawarte są mięśnie pomocnicze;
   • podczas kaszlu pojawia się różowawa pianka;
   • całe ciało staje się niebieskie;
   • skurcze serca gwałtownie rosną;
   • ciśnienie krwi jest zmniejszone.
4. Terminal Stage - w organizmie występuje wyraźny spadek ilości tlenu. Wiele instytucji zaczyna działać nieprawidłowo lub odmawia:
   • duszność staje się częstsza;
   • ciało staje się niebieskie;
   • ciśnienie krwi nadal spada;
   • Pokrywy skóry są pomalowane na żółtawy odcień;
   • Mocz nie jest wydalany lub staje się bardzo mały;
   • kaszel z różową pianką;
   • utrata przytomności (aż do śpiączki).

[18], [19], [20],

Formularze

Zespół ostrej niewydolności także wpływa na płuca z powodu pierwotnego upośledzenia mikrokrążenia w naczyniach płucnych. Jest porażka pęcherzyków płucnych (zwłaszcza ich ścian), co zwiększa przepuszczalność pęcherzyków płucnych. Zwykle zespół ostrej niewydolności rozwija się u pacjentów, którzy niedawno przeszli ciężkiego szoku wywołanego poważną utratą krwi. W płucach dochodzi do przerwania wymiany gazowej i wystąpienia ostrej niewydolności oddechowej.

Dziś nie ma jednoznacznego pojęcia, jak rozwija się zespół ostrej niewydolności. Czasami jest to ostatni etap uszkodzenia płuc.

Zespół zaburzeń oddechowych, zdaniem większości krajowych naukowców, przejawia się nie po urazowej niewydolności płuc (jako formie ostrej), ale z powodu różnych chorób zakaźnych, ekspozycji na toksyczne substancje, po szokowych warunkach. Czasami zespół niewydolności oddechowej występuje, gdy jakakolwiek ciecz dostanie się do płuc.

Wpływ powyższych czynników sprawczych prowadzi do gromadzenia się w dużych ilościach jednorodnych pierwiastków krwi w naczyniach włosowatych (znajdujących się w płucach i tkance płucnej). Wiele biologicznie aktywnych substancji zostaje uwolnionych, co prowadzi do manifestacji patologicznej reakcji organizmu.

Zespół niewydolności oddechowej u noworodków jest poważną chorobą, która zwykle objawia się u wcześniaków. Zwykle pojawia się natychmiast po urodzeniu. Stopniowo występuje ważenie objawów choroby. Z reguły po dwóch lub czterech dniach dziecko albo całkowicie się regeneruje, albo umiera.

Zespół zaburzeń u wcześniaków jest spowodowany faktem, że wcześniaki mają słabo rozwinięty układ środka powierzchniowo czynnego w płucach (jest to specjalny środek smarny, dzięki któremu pęcherzyki płucne nie "ustępują"). Prowadzi to do tego, że z wydechem zapadnięcie pęcherzyków płucnych i dziecko musi podjąć wysiłek, aby je ponownie napełnić. Takie działania są dość trudne dla noworodka, więc stopniowo zmniejsza się siła dziecka i rozwija się niewydolność oddechowa.

Zespół poposiłkowy jest jednym z klinicznych wariantów dyspepsji czynnościowej. Pierwszym z nich jest zespół bólu nadbrzusza. Wcześniej zespół zaburzeń po posiłku nazywany był dyskinetycznie. Różni się tym, że kilka razy w tygodniu po posiłku pacjent odczuwa zbyt duże przepełnienie w okolicy nadbrzusza. Pomimo faktu, że ilość żywności pozostaje taka sama, istnieje wczesne nasycenie. Zwykle tej patologii często towarzyszą nudności lub wymioty.

Zespół stresowy u dzieci jest zwykle spowodowany naruszeniem mikrokrążenia w naczyniach włosowatych płuc, martwicą tkanek, niedotlenieniem. Czasami rozwija się po ciężkich urazach klatki piersiowej, po utracie krwi w dużych ilościach, z hipowolemią i sepsą, po zatruciu. Jeśli zespół zaburzeń jest przyczyną szoku, pierwsze objawy pojawią się dopiero w drugim dniu po usunięciu pacjenta z tego stanu.

Nadciśnienie rozwija się w naczyniach płucnych. Ciekła część krwi stopniowo pęcznieje do tkanki śródmiąższowej (śródmiąższowej), przez którą wnika do pęcherzyków płucnych. Prowadzi to do tego, że płuca przestają się dostatecznie rozszerzać, ilość uwolnionego środka powierzchniowo czynnego spada, co prowadzi do naruszenia właściwości reologicznych wydzielania oskrzeli i cech metabolicznych płuc. W wyniku tego wzrasta przepływ krwi, dochodzi do naruszenia stosunków wentylacyjno-perfuzyjnych, zaczyna się postęp mikro-tele-laktozy tkanki w płucach. W końcowych etapach syndromu, hialin zaczyna przenikać do wnętrza pęcherzyków, które tworzą tzw. Błony szkliste. To narusza dyfuzję gazu, który przechodzi przez błonę pęcherzykową.

[21], [22], [23]

Komplikacje i konsekwencje

Zespół stresowy uważa się za pilny stan, dlatego też, gdy pojawiają się pierwsze objawy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Często choroba ta prowadzi do niewłaściwej pracy wielu narządów wewnętrznych (wątroby, serca, nerek), śmierci tkanki płucnej, aw niektórych przypadkach prowadzi do śmierci.

Najczęstsze powikłania zespołu stresowego to:

1. Trudności w oddychaniu, rozwój duszności, pogorszenie pracy serca, obniżenie ciśnienia krwi.
2. Zespół stresowy może stać się czynnikiem ryzyka rozwoju infekcji w płucach, w tym zapalenia płuc.
3. Choroba ta jest dość poważna iw wielu przypadkach może prowadzić do śmierci pacjenta.

[24], [25], [26],

Diagnostyka zespół cierpienia

Diagnoza zespołu cierpienia obejmuje następujące badania:

1. Przeprowadzić analizę skarg, które zostały odebrane od pacjenta (zazwyczaj duszność, uczucie, że dana osoba nie ma powietrza, kaszel z różową lub krwawą pianką, zwiększone tętno).
2. Przeprowadzenie wywiadu z chorobą: lekarz pyta pacjenta, kiedy pojawiły się objawy, jak zaczęły się i rozwijały, jakie czynniki mogą powodować chorobę (trauma, wdychanie trucizn, zapalenie płuc).
3. Następnie specjalista przeprowadza ogólne badanie pacjenta: jeśli niebieska skóra, jak głośny oddech, czy ciśnienie krwi spada, czy występuje arytmia, czy żółty kolor pojawia się na skórze.
4. Przy pomocy fonendoskopu słychać płuca. Odbywa się to w celu usłyszenia możliwych odgłosów, grzechotki. Na późniejszych etapach może się ujawnić "nieme płuco", gdy w ogóle nie słychać oddechu.
5. Przeprowadzanie biochemicznego testu krwi.
6. Lekarz wykonuje prześwietlenie klatki piersiowej: pomoże to dostrzec wszystkie zmiany, które są charakterystyczne dla zespołu cierpienia.
7. Badanie krwi na obecność gazów.

[27], [28], [29]

Analizy

Analizy syndromu cierpienia obejmują:

1. Biochemiczne analizy krwi zakłócenie nerek i wątroby, z pomocą tego badania można zauważyć wzrost bilirubiny i transaminazy (tych substancji, które wskazują prawidłowe funkcjonowanie komórek wątroby), kwas moczowy i kreatynina (substancje, które wskazują prawidłowe funkcjonowanie nerek ).
2. Przeprowadzono również badanie krwi pod kątem składu gazu. Jeśli zauważalny jest gwałtowny spadek ilości tlenu we krwi, a wzrasta poziom dwutlenku węgla, oznacza to rozwój zespołu cierpienia.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Diagnostyka instrumentalna

Instrumentalna diagnoza zespołu cierpienia obejmuje:

1. Tomografia komputerowa płuc - metoda ta opiera się na sekwencyjnym napromieniowaniu płuc. Dzięki niemu można zobaczyć pełny obraz narządu wewnętrznego i zrozumieć, jaki rodzaj leczenia powinien być w tym przypadku wyznaczony.
2. Badanie rentgenowskie płuc jest nieinwazyjną diagnozą, pomaga uzyskać obrazy płuc i układu oddechowego.
3. Pulsoksymetria jest nieinwazyjną metodą, która pomaga określić poziom tlenu we krwi. Metoda opiera się na spektrofotometrycznej metodzie oznaczania hemoglobiny we krwi.

Diagnostyka różnicowa

Z reguły diagnostykę różnicową zespołu stresowego przeprowadza się przy pomocy:

• Zespół DIC,
• zapalenie płuc,
• obrzęk płuc pochodzenia kardiogennego.

Leczenie zespół cierpienia

Leczenie zespołu cierpienia odbywa się za pomocą różnych metod:

1. Po pierwsze, należy wyeliminować czynnik (czynniki), który spowodował chorobę (zatrzymać kontakt z trującymi substancjami).
2. Pacjent jest leczony na oddziale intensywnej terapii na oddziale intensywnej terapii.
3. Terapia tlenowa - ta metoda polega na nasyceniu ciała wystarczającą ilością tlenu. Poddaj tlen przez specjalne maski i aparaturę.
4. Powołanie antybiotyków - pomogą zapobiec rozwojowi zapalenia płuc lub wyleczyć je, jeśli już się rozwinęły.
5. Powołanie hormonów glikokortykosteroidowych - pomogą one usunąć szok i obrzęk tkanek w płucach.
6. Celem stosowania diuretyków jest usunięcie obrzęków.
7. Stosowanie antykoagulantów - substancji zakłócających krzepliwość krwi.
8. Czasami, jeśli to konieczne, przepisuj środki przeciwbólowe.
9. Mianowanie funduszy, które pomagają poprawić funkcjonowanie nerek, serca, wątroby.
10. Jeśli pacjent cierpi na ciężką niewydolność oddechową, przeprowadzana jest wentylacja.

Leki

Azytromycyna. Antybiotyk o szerokim spektrum działania, stosowany w leczeniu zapalenia płuc. Czasami przepisuje się zespół zaburzeń, aby zapobiec lub leczyć zapalenie płuc i poprawić ogólny stan pacjenta.

pokazuje działanie na bakterie, takie: Streptococcus spp. , Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Escherichia coli, Borrelia burgdorferi, Bordetella parapertussis, Campylobacter spp. , Neisseria gonorrhoeae, Bacteroides fragilis, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Treponema pallidum, Toxoplasma gondii, Mycoplasma hominis. dawkowanie jest ustawiony zgodnie z indywidualnymi cechami choroby. Zazwyczaj, czas trwania leczenia wynosi od trzech do pięciu dni.

Wśród skutków ubocznych uwalniania leku: wymioty, nudności, biegunka, bóle brzucha, wysypka alergiczna, bóle głowy, zawroty głowy, ból w klatce piersiowej, kandydoza, bóle stawów.

Głównym składnikiem aktywnym jest azytromycyna. Lek nie może być stosowany do indywidualnej nietolerancji tej substancji.

Nie podawać pacjentom z zaburzeniami czynności wątroby.

Prednizolon. Glukokortykosteroidowy hormon, którego aktywnym składnikiem jest prednizolon. Zwykle dostępne w postaci tabletek, roztworów, kropli. Jest to syntetyczny glukokortykosteroid, który ma wyraźne działanie przeciwzapalne. Dzięki temu lek doskonale radzi sobie z hamowaniem stanu zapalnego w płucach. Dawkowanie leku jest przepisywane indywidualnie, ale zwykle zalecana dawka to 1 tabletka raz na dobę. Dawka stopniowo zmniejsza się po osiągnięciu dodatniego wyniku. Przedawkowanie prednizolonu, jeśli przyjmowane w dużych ilościach.

Wśród skutków ubocznych, które można odróżnić: ewentualne zatrzymanie płynów, wysokie ciśnienie krwi, osłabienie mięśni, osteoporoza, sterydów wrzody możliwość atrofii skóry, alergii, trądzik, jaskry, objawy przypominające schizofrenię.

Przeciwwskazane w infekcjach grzybiczych i indywidualnej nietolerancji składników leku.

Furosemid. Lek moczopędny, który jest przepisywany na zespół zaburzeń, aby złagodzić obrzęk płuc i usunąć płyn z organizmu. Głównym składnikiem jest furosemid. Lek prowadzi do szybkiego i krótkotrwałego działania moczopędnego. Tabletki przyjmuje się na pusty żołądek z dużą ilością wody. Zwykle przepisywane małe dawki leku. Maksymalna dawka wynosi 1500 mg na dzień. Czas trwania leczenia określa lekarz. Gdy możliwe jest przedawkowanie, wysokie ciśnienie krwi, wstrząs, zapaść, ostra niewydolność nerek, apatia, wiotkie paraliż.

Główne skutki uboczne leku są: tachykardia, skurcze mięśni, ból głowy, zawroty głowy, parestezje, osłabienie, zmęczenie, brak apetytu, biegunka, wymioty, nudności, nieostre widzenie, czasem źle opóźniony mocz.

Nie może być stosowany w ostrej niewydolności nerek, śpiączki wątrobowej, zwężeniem zastawki aortalnej lub dwudzielnej, naparstnicy zatrucia, podczas ciąży i karmienia piersią, dzieci poniżej trzech lat.

H Kanefron. Jest to znana fitopreparacja, która pomaga poprawić funkcjonowanie i funkcjonowanie nerek. Głównymi składnikami są substancje ziołowe: zioło o tysiącach złotych, korzeń leczniczej miłości, liście rozmarynu. Dawka jest przydzielana indywidualnie.

Wśród skutków ubocznych izolowane są tylko możliwe reakcje alergiczne. Nie należy stosować w alkoholizmie, dzieci poniżej szóstego roku życia, z indywidualną nietolerancją składników leku.

Zapobieganie

Zapobieganie syndromowi cierpienia objawia się następująco:

1. Bardzo ważne jest, aby w odpowiednim czasie leczyć zakaźne procesy zapalne w płucach (zapalenie płuc).
2. Staraj się unikać czynników, które mogą prowadzić do rozwoju choroby: nie wdychaj trujących substancji, staraj się unikać promieniowania, unikaj urazów klatki piersiowej.
3. Kiedy transfuzja krwi wymaga starannego monitorowania medycznego procesu.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45],

Prognoza

Dzięki szybkiemu rozpoznaniu choroby zespół stresowy można wyleczyć nawet u noworodków. Niewłaściwe lub przedwczesne traktowanie może prowadzić do śmierci.

[46]