Zheltaya w inny sposób

Kolka żółciowa jest jednym z objawów kamieni żółciowych. Przyczyną kolki jest kamień, który blokuje przewód żółciowy i zapobiega normalnym odpływom żółci, a kolka może wywołać skurcz mięśni z powodu podrażnienia gęstej gromady kamieni w narządzie.

Aby spowodować atak, może to być niewłaściwa dieta (tłusta, pikantna, alkoholowa), a także silny nerwowy lub fizyczny nadmierny wysiłek fizyczny.

Ból żółci Bezkamennaya, który występuje przy braku kamieni żółciowych, jest związany z zaburzeniami strukturalnymi lub funkcjonalnymi, a czasami wymaga cholecystektomii laparoskopowej.

Kod mbb 10

Według ICD-10 kolka żółciowa należy do klasy chorób pęcherzyka żółciowego (K-80 - kamica żółciowa).

[1], [2], [3], [4]

Przyczyny kolki żółciowej

Kolka żółciowa żółciowa może pojawić się przy braku kamieni żółciowych, szczególnie u młodych kobiet. W tej patologii wykonuje się do 15% cholecystektomii laparoskopowej. Częste przyczyny obecność mikroskopijnych kamieni, zaburzenia motoryki pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych, zwieracz nadwrażliwy zaburzeniach Oddiego, nadwrażliwość przylegającą dwunastnicy i ewentualnie kamienie żółciowe, które ustąpiły samoistnie. Niektórzy pacjenci mogą rozwinąć inne zaburzenia czynnościowe przewodu żołądkowo-jelitowego.

[5], [6], [7], [8], [9],

Objawy kolki żółciowej

Charakterystyczne objawy kolki dróg żółciowych obejmują silny ból po prawej stronie, w niektórych przypadkach może on z powrotem, szyi lub przykryć cały brzuch.

Najczęściej atak rozpoczyna się w nocy, ból wzrasta z natchnieniem lub gdy pacjent leży po lewej stronie (część inwestycji przynosi pozycję leżącą po prawej stronie z nogami przyłożonymi do brzucha).

Podczas ataku kolki człowieka burzliwej częste wymioty, zwykle nie przynosząc ulgę, że skóra staje się jasno z żółtawym odcieniem, brzuch staje się duże, z Filc dociskowy ostry ból, kurcze mięśni.

Temperatura ciała podczas ataków jest zwykle podwyższona, kał nabawia się bezbarwny odcień, a mocz staje się ciemny.

Atak może trwać od 5-7 minut do 2-3 dni, lekarze określają ten stan dla tych, którzy wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Kolka żółciowa żółciowa jest uważana za główny objaw powstawania kamieni w żółci. Ataki manifestują się silnym bólem, który powoduje skurcz mięśni z powodu obecności ciała obcego (kamieni).

Rozpoznanie kolki żółciowej

Bezbolesny zespół bólowy jest podejrzewany u pacjentów z kolką żółciową, jeśli wyniki badania nie ujawniają kamieni żółciowych. Badania obejmują USG i USG endoskopowe. W celu oceny funkcji ewakuacji (frakcja wyrzutowa) pęcherzyka holestsintigrafiya wykonywane po podaniu cholecystokininy (unikać stosowania leków mogą mieć wpływ na wyniki, takimi jak blokery kanału wapniowego i leki przeciwcholinergiczne). Aby ujawnić dysfunkcję zwieracza Oddiego, wykonuje się ERCP z manometrią żółciową. Aby wykryć nadwrażliwość dwunastniczą, wykonuje się endoskopowy test barostatowy, ale badania te są przeprowadzane tylko w wyspecjalizowanych ośrodkach.

[10]

Leczenie kolki dróg żółciowych

Cholecystektomia laparoskopowa poprawia wyniki dzięki mikroskopijnym kamieniom i, być może, z naruszeniem ruchliwości pęcherzyka żółciowego. Stworzono możliwość przewidywania skuteczności leczenia takich naruszeń cholecystektomii laparoskopowej za pomocą innych badań.

Ciężki ból podczas ataku kolki żółciowej jest usuwany za pomocą leków spazmolitycznych (zwykle w postaci zastrzyków) - papaweryna, brak spa, atropina.

Przy silnym bólu stosuje się blokadę Novocaine.

Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego odbywa się głównie chirurgicznie (podczas operacji chirurg wypuszcza przewody w celu przejścia żółci i wstrzykuje kwasy do żółci, rozpuszczając kamienie cholesterolu).

W przypadku pigmentu lub kamienia zwapniałego, terapia rozpuszczająca kwasy zwykle nie pomaga, zabieg usunięcia tych formacji powinien zostać wykonany zanim kamienie zablokują wspólny przewód żółciowy.

Jeśli kolka rozwija się na tle acalculous zapalenie pęcherzyka żółciowego, któremu towarzyszy wzrost narządu, zakłócenie pracy, to leczenie jest przepisywane zachowawczo.

Aby poprawić funkcję wydzielniczą żółci, zaleca się terapię enzymami substytucyjnymi.

Leki na kolkę wątrobową

Główne objawy kolki żółciowej jest silny ból spowodowany skurczem mięśni, więc pierwszą rzeczą mianowany przeciwskurczowe leki, najczęściej w postaci iniekcji (Drotaverinum, no-spa, platifilin, papaweryna), po usunięciu bólu poprawy przygotowania żółciopędnie żółciowe mogą zostać przydzielone , ale należy je przyjmować dopiero po diagnozie i konsultacji z lekarzem.

W szpitalu niesteroidowe leki przeciwzapalne (metamizol, ketorolak) mogą być stosowane w celu zmniejszenia bólu.

[11], [12], [13], [14]

Pierwsza pomoc

W przypadku kolki wątrobowej pacjent wymaga całkowitego odpoczynku i pomocy medycznej. Rozgrzewka żołądka nie jest zalecana, ponieważ może tylko pogorszyć przebieg choroby.

Również nie możesz jeść żadnych produktów, możesz pić tylko wodę stojącą.

Z silnym bólem możesz podać pigułkę nie-shpy, papawerynę.

Algorytm do awaryjnego leczenia kolki wątrobowej

Przed przybyciem karetki należy zapewnić pacjentowi maksymalny odpoczynek.

Kolka zwykle towarzyszy często wymioty, leki przeciwdrgawkowe, tak w postaci tabletki może nie dać pożądanego efektu, a silne skurcze może zastrzyk atropina, platifilina, shpy.

Przebieg dalszego leczenia powinien być zalecany wyłącznie przez specjalistę, w niektórych przypadkach konieczna jest natychmiastowa interwencja chirurgiczna, a czasami pomocne jest leczenie zachowawcze, które zmniejsza ryzyko nawrotów kolki.

[15], [16], [17]

Zapobieganie

Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju kolki żółciowej, zaleca się dietetyczną tabelę nr 5. Ta dieta obejmuje optymalny skład składników odżywczych.

Pacjentów cierpiących na kolkę wątrobową należy wykluczyć z diety kwaśnych warzyw, szpinaku, szczawiu, kakao, herbaty, kawy, smażonych potraw.

Dobrym sposobem zapobiegania jest aktywność fizyczna - chodzenie, pływanie, gimnastyka.

Dobrze jest również zapobiegać działaniom żółciopędnym lub ziołom o działaniu żółciowym - stygmaty kukurydziane, raki, liście brzozy (przed zażyciem leku należy skonsultować się z lekarzem).

Prognoza

Rokowanie choroby zależy od przyczyny kolki. Jeśli atak zostanie wywołany przez kamicę żółciową, to przy kamieniach mniejszych niż 5 mm prognozy są prawie zawsze korzystne. W tych warunkach żadna interwencja chirurgiczna nie jest wymagana, kamienie same gasną.

W innych przypadkach, wszystkie siniaki od wielkości kamieni, ich charakteru (cholesterol, kalcynowany, itp.).

Kolka żółciowa jest raczej niebezpiecznym stanem, który wymaga pilnej pomocy lekarskiej. Atak może trwać kilka minut lub kilka dni, ale w każdym razie ten stan wymaga dodatkowej diagnozy i specjalistycznej porady.

[18], [19]