Znamię brodawkowate

Wśród łagodnych zmian barwnikowych na skórze – znamion (od łacińskiego naevus – znamię) wyróżnia się wystający ponad powierzchnię skóry brodawkowaty znamię, które, jak sama nazwa wskazuje, przypomina brodawkę.

W dermatologii ze względu na to zewnętrzne podobieństwo znamię takie określa się często mianem znamienia brodawkowatego (od łac. verruca – brodawka) lub znamienia brodawkowatego, gdyż pojawienie się brodawek jest wywoływane przez wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV). [ 1 ]

Epidemiologia

Spośród wszystkich rodzajów znamion częstość występowania znamion brodawkowatych w populacji nie przekracza 6%. Częstość występowania linijnego znamienia brodawkowatego naskórkowego szacuje się na 1:1000 urodzeń żywych. [ 2 ]

Przyczyny znamię brodawki

Istnienie kilku porównawczych definicji w medycynie może być mylące dla pacjentów. Jednak znamię naskórkowe brodawkowate, które powstaje w górnej warstwie skóry (naskórku), nie ma nic wspólnego z brodawkami (wywoływanymi przez wirusy z rodziny Papillomaviridae). [ 3 ]

Podobnie jak inne rodzaje znamion na ciele, znamię brodawkowate u dziecka lub osoby dorosłej

Znamiona te powstają w wyniku nadmiernego rozrostu (mitozy) specjalnych komórek dendrytycznych warstwy podstawnej naskórka i mieszków włosowych – melanocytów, które zawierają i produkują ciemny pigment melaninę, zapewniający komórkom skóry fotoochronę.

Więcej informacji w materiałach:

• Nevi
• Przyczyny powstawania znamion

Czynniki ryzyka

Czynnikami ryzyka pojawienia się znamion brodawkowatych, oprócz dziedziczności i wewnątrzmacicznych cech rozwojowych, są m.in. negatywny wpływ promieni ultrafioletowych na komórki naskórka, przy którym nie tylko melanocyty naskórka, ale także keratynocyty skóry (główne komórki zewnętrznej warstwy skóry właściwej) mogą stać się bardziej aktywne. [ 4 ]

Patogeneza

Patogenezą rozwoju brodawkowatych znamion naskórkowych jest mozaikowość chromosomalna, która może być spowodowana przez:

• rekombinacja mitotyczna podczas embriogenezy melanocytów z komórek grzebienia nerwowego (melanoblastów);
• zaburzenie przemieszczania się dojrzałych melanocytów do keratynocytów;
• zmiany w różnicowaniu keratynocytów;
• mutacje w genach kodujących białka melanosomów (synteza melaniny) lub enzymy i hormony melanogeniczne, które regulują proliferację melanocytów i syntezę melaniny. [ 5 ]

Szczegóły w publikacjach:

• Znamię brodawkowate
• Znamię brodawkowate skóry

Objawy znamię brodawki

Charakterystycznymi objawami lub symptomami brodawkowatego znamienia jest obecność na skórze dość wypukłego, ograniczonego tworu o gęstej strukturze (wszystkie odcienie brązu, brudnej szarości lub niebieskawo-fioletowego odcienia), którego powierzchnia wyróżnia się obecnością guzków. Nieregularności te są wynikiem naprzemiennego występowania uniesionych i lekko zagłębionych obszarów pogrubionego naskórka z para- lub ortohiperkeratozą, czyli zwiększonym poziomem keratyny w jądrzastych i niejądrowatych komórkach nabłonkowych. [ 6 ]

Taki znamię może mieć szeroką podstawę (szypułę), co dodatkowo przypomina brodawkę. Innym objawem mogą być włosy na brodawkowatym znamieniu.

Gdy powstaje kilka obszarów nadmiernej proliferacji melanocytów, które łączą się, tworząc rozległe, wydłużone pogrubienie i nadmierne rogowacenie naskórka, diagnozuje się znamię brodawkowate o charakterze liniowym.

Należy pamiętać, że znamiona o charakterze brodawkowatym nie są związane z procesami zapalnymi, jednak niezwykle rzadko w okresie niemowlęcym lub wczesnym dzieciństwie (a jeszcze rzadziej u dorosłych) możliwe jest wystąpienie zapalnego linijnego znamienia brodawkowatego. Dermatolodzy definiują je jako odrębną postać znamienia o charakterystycznej jednostronnej lokalizacji (częściej po lewej stronie - na skórze kończyn) i wyglądzie histologicznym: ze zgrubieniem naskórka w postaci blaszek i zgrubieniem jego warstwy kolczystej (akantoza), a także obecnością nacieków zapalnych w warstwie rogowej naskórka (która może mieć wygląd gąbczasty). [ 7 ]

Komplikacje i konsekwencje

Możliwe powikłania i konsekwencje wiążą się z uszkodzeniem znamienia, co może skutkować krwawieniem i stanem zapalnym.

Natomiast zmiana koloru, kształtu lub gwałtowne zwiększenie rozmiaru jest poważnym powodem do wizyty u dermatologa.

Co jest niebezpiecznego w znamieniu brodawkowatym? Jest to łagodny nowotwór i w zasadzie nie stanowi zagrożenia, ponieważ nie przekształca się w czerniaka. [ 8 ], [ 9 ]

Z czasem znamię może się powiększyć, a zaawansowane znamię brodawkowate może osiągnąć znaczne rozmiary.

W niektórych przypadkach znamię brodawkowate swędzi, więcej szczegółów znajdziesz w artykule – Dlaczego znamię swędzi i co robić?

Diagnostyka znamię brodawki

Diagnoza znamion wymaga badania skóry. Wymagana jest również biopsja znamienia (nakłucie lub wycięcie, tj. usunięcie) i analiza histologiczna tkanki.

Diagnostyka instrumentalna ogranicza się z reguły do dermatoskopii. [ 10 ]

Diagnostyka różnicowa

I diagnostykę różnicową przeprowadza się z brodawczakiem skóry i innymi formacjami naskórkowymi. W szczególności różnicuje się znamię brodawkowate lub keratoma (zarówno starcze, jak i mieszkowe - ogniskowe rogowacenie naskórka w okolicy mieszków włosowych), a także znamię dysplastyczne, nabłoniak torbielowaty, guz Dariera-Ferranda, akrokeratozę brodawkowatą, czerniaka barwnikowego. [ 11 ]

Leczenie znamię brodawki

Leczenie znamion brodawkowatych jest wyłącznie chirurgiczne.

Przeczytaj więcej na ten temat:

• Chirurgiczne usunięcie znamienia
• Usuwanie znamion: przegląd głównych metod

Znamię naskórkowe brodawkowate jest skutecznie leczone terapią fotodynamiczną. [ 12 ], [ 13 ]

Zapobieganie

Nie ma specjalnych środków zapobiegawczych zapobiegających pojawianiu się znamion na ciele.

Prognoza

W przypadku obecności znamienia brodawkowatego, które jest zmianą łagodną, rokowanie jest pomyślne.