Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Znamię Melaniform
Ostatnia recenzja: 23.11.2021
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Znamię lub pieprzyk – formacja skórna zbudowana ze zmodyfikowanych komórek melaniny barwnika skóry – jest definiowana przez dermatologów krajowych jako znamię czerniaka, które może być nabyte lub wrodzone. [1]
W kwestii terminologii i klasyfikacji
Część definicji „formalny” (z łac. - formis) w terminologii klinicznej oznacza „podobny, podobny”.
W rosyjskojęzycznej wersji ICD-10 (w części dotyczącej łagodnych nowotworów) znamię melaniformalne (pigmentowane, owłosione i niebieskie) ma kod D22. Ponadto, w zależności od lokalizacji, znamię czerniaka wargi ma kod D22.0; znamię powieki ma kod D22.1, a ucho - D22.2; znamię czerniakowe skóry głowy i szyi - D22.4; znamię czerniaka twarzy (nieokreślone części) - D22.3; znamię czerniaka pnia - D22,5.
Dodatkowo znamię zlokalizowane na obwodowych częściach ciała można określić jako znamię akralne czerniakowate, a znamię na kończynie górnej ma kod D22.6, a na kończynie dolnej – D22.7.
Istnieje również termin „nerw melanocytowy”. I pojawia się pytanie, co oznacza melanoform i znamię melanocytowe, jaka jest między nimi różnica?
Faktem jest, że w oryginalnej anglojęzycznej klasyfikacji - Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD 10) - znamię jest zdefiniowane jako melanocytowe (w ogóle nie ma terminu „melanoforma”). A znamię melanocytowe to ten sam kret na skórze, łagodny nowotwór lub znamię naskórkowe , składający się z tych samych melanocytów (łac. - melanocytów), które często nazywane są nevocytami, czyli komórkami znamionowymi.
Epidemiologia
Przeciętnie osoba dorosła rasy kaukaskiej może mieć od jednego do czterech tuzinów znamion melanocytarnych (melanocytarnych), przy czym większość formacji znajduje się na ciele powyżej odcinka lędźwiowego.
W dzieciństwie i okresie dojrzewania liczba moli stopniowo wzrasta, szczyt ich pojawienia się przypada na okres 18-25 lat. [2]
Przyczyny znamię czerniaka
Główne przyczyny i możliwe czynniki ryzyka pojawienia się znamion czerniaka są szczegółowo omówione w publikacjach:
- Nevi: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie
- Przyczyny pojawienia się moli
- Dlaczego znamię urosło?
- Łagodne pieprzyki
Znamię Melaniform u dzieci w pierwszym roku życia obserwuje się rzadko (średnio u 5-7% niemowląt). [3]Czytać:
Patogeneza
Proces powstawania znamion - nevogenezy - tłumaczy się złożoną interakcją czynników genetycznych i środowiskowych (ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe itp.).
Patogeneza znamion wrodzonych wiąże się z zaburzeniami powstawania melanocytów z komórek prekursorowych - melanoblastów grzebienia nerwowego zarodka. Melanocyty dendrytyczne, które przenoszą pigment do otaczających keratynocytów skóry, oraz komórki znamion (nevocyty) są morfologicznie różnymi typami komórek. [4]
Według współczesnych modeli neogenezy melanocytowe nowotwory skóry powstają z jednej zmutowanej komórki, której aktywacja prowadzi do proliferacji melanocytów i ich przekształcenia w nowocyty. Barwione komórki znamion w górnej warstwie skóry właściwej i naskórka mają wygląd nabłonkowy o kształcie prostopadłościanu lub owalu, rozlaną cytoplazmę i okrągłe lub owalne jądro; nowocyty w środkowych warstwach skóry właściwej są mniejsze i nie zawierają melaniny, a komórki znamion dolnych warstw skóry właściwej mają kształt wrzecionowaty, jak w fibroblastach.
Jednocześnie powstawanie znamion postrzegane jest jako powiązanie z mutacjami genów białka sygnałowego NRAS (które bierze udział w regulacji mitozy - podziałów komórkowych); białka BRAF (kinaza serynowo-treoninowa), FGFR-3 (receptor czynnika wzrostu fibroblastów) itp.
A te zmiany na poziomie genów tak wpływają na czynniki transkrypcyjne i szlaki sygnałowe (transdukcja komórek), że dochodzi do naruszenia proliferacji i różnicowania melanocytów. [5]
Objawy znamię czerniaka
Narośl na skórze jest pierwszą oznaką melanocytarnego (melanocytowego) znamienia naskórkowego. Może być guzkowaty, zlokalizowany na styku naskórka i leżącej pod nim skóry właściwej - w warstwie dermoepidermalnej; Może być lekko uniesiony ponad powierzchnię skóry, jak również śródskórnie, czyli klasyczny pieprzyk - wypukłe wybrzuszenie w kształcie kopuły na powierzchni skóry od jasnobrązowego do ciemnobrązowego, o różnym stopniu wybrzuszenia i wielkości, okrągłe lub nieregularne w formie.
Istnieją różne rodzaje znamion melanicznych, czyli rodzaje znamion na ciele , których zewnętrzne objawy mogą się różnić.
Znamię barwnikowe melanocytowe lub melanocytowe to nabyte znamię melanocytowe, które pojawia się w dzieciństwie jako brązowe, płaskie plamy o wielkości 1-2 mm, które najczęściej pojawiają się na skórze wystawionej na działanie promieni ultrafioletowych. W tych znamionach gniazda nowocytów znajdują się wzdłuż połączenia skórno-naskórkowego.
Jeśli obszar pigmentowanej formacji przekracza 10-12 mm, określa się rozległe znamię melanoformalne. Na przykład wielkość znamion Beckera (znamię włochate naskórkowe) może wynosić do 15-20 cm.
Śródskórne znamię czerniaka lub znamię wypukłe odnosi się do nabytych formacji, które są zlokalizowane głównie na głowie, szyi lub górnej części ciała. W takim przypadku nowocyty mogą być ograniczone do środkowej warstwy skóry właściwej. Te znamiona śródskórne mają zwykle mięsisty kształt, mogą mieć odnogę i rozwijać się w trzech etapach: najpierw kret rośnie intensywnie (i może tworzyć nogę), następnie jego wzrost spowalnia i zatrzymuje się, po czym formacja - jak głębokość skóra właściwa rośnie - zaczyna się zmniejszać i staje się jaśniejsza...
Graniczne znamię śródskórne jest płaskie i może mieć kolor od szarego do brązowego. Przeczytaj także - Płaskie krety
Dla nevus Setton charakteryzuje się pojawieniem się odbarwionego pierścienia wokół pieprzyków. A znamię Jadasson-Tiche (niebieskie znamię naskórkowe) wygląda jak gęsta grudka lub guzek w kolorze niebiesko-szarym lub niebiesko-czarnym.
Co to jest znamię brodawczakowate lub brodawkowate, więcej szczegółów w materiałach:
Mieszane znamię melanoformalne określa histologia pieprzyka ; w takich przypadkach w jednej formacji ujawnia się kombinacja różnych komórek znamionowych, a także tkanki łącznej i elementów skóry.
Biopsja i badanie histologiczne mogą również ujawnić nietypowe znamię melanoformalne - zabarwione melanocyty na skórze o wyraźnych cechach klinicznych i histologicznych w postaci atypii komórkowej. Więcej szczegółów w artykule - Znamiona dysplastyczne
Komplikacje i konsekwencje
Powikłania i konsekwencje znamion czerniaka wiążą się z ich uszkodzeniem (urazem), co może prowadzić do krwawienia i/lub rozwoju stanu zapalnego.
Ponadto niektóre znamiona mają zwiększone ryzyko złośliwego przekształcenia w czerniaka, dlatego wszelkie zmiany ich wielkości, kształtu czy koloru należy skonsultować z lekarzem. [6]
Szczegóły patrz:
Diagnostyka znamię czerniaka
Przeczytaj więcej w artykułach:
Leczenie znamię czerniaka
Leczenie chirurgiczne, czyli usunięcie chirurgicznie znamion melanoformalnych [9] , szczegółowo omówiono w artykułach:
Zapobieganie
Do chwili obecnej nie ma środków zapobiegawczych, które zapobiegałyby pojawieniu się znamion, ale zaleca się unikanie długotrwałej ekspozycji na słońce i nie odwiedzanie solarium.
Prognoza
Dla większości osób rokowanie w przypadku znamienia czerniakowatego jest korzystne, ale należy wziąć pod uwagę możliwość złośliwości tych nowotworów skóry, które początkowo są łagodne.