Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Znamię melaninopodobne
Ostatnia recenzja: 12.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Znamię lub znamię to twór skórny składający się ze zmodyfikowanych komórek barwnika skórnego melaniny. Rosyjscy dermatolodzy definiują je jako znamię melanoidalne, które może być nabyte lub wrodzone. [ 1 ]
W kwestii terminologii i klasyfikacji
Część definicji „forma” (z łac. formis) w terminologii klinicznej oznacza „podobny, podobny”.
W rosyjskiej wersji ICD-10 (w części poświęconej nowotworom łagodnym) znamię melaninowe (barwnikowe, owłosione i niebieskie) ma kod D22. Również, w zależności od lokalizacji, znamię melaninowe wargi ma kod D22.0; znamię powieki kodowane jest jako D22.1, a ucha - D22.2; znamię melaninowe skóry głowy i szyi - D22.4; znamię melaninowe twarzy (jej nieokreślonych części) - D22.3; znamię melaninowe tułowia - D22.5.
Ponadto znamię zlokalizowane na obwodowych częściach ciała można określić jako znamię akralne melaniformne, przy czym znamię na kończynie górnej ma kod D22.6, a na kończynie dolnej - D22.7.
Istnieje również termin „znamię melanocytowe”. I pojawia się pytanie, co oznaczają znamię melaniform i melanocytowe, jaka jest między nimi różnica?
Faktem jest, że w oryginalnej klasyfikacji anglojęzycznej – Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD 10) – znamię jest definiowane jako melanocytowe (termin „melaniform” w ogóle nie istnieje). A znamię melanocytowe to to samo znamię na skórze, łagodny nowotwór lub znamię naskórkowe, składające się z tych samych melanocytów (łac. – melanocyte), które często nazywane są nevocytami, czyli komórkami znamionowymi.
Epidemiologia
Dorosły człowiek rasy białej może mieć średnio od jednego do czterech tuzinów znamion melanocytowych, przy czym większość z nich zlokalizowana jest na ciele powyżej odcinka lędźwiowego.
W dzieciństwie i okresie dojrzewania liczba znamion stopniowo wzrasta, a szczyt ich występowania przypada na wiek 18–25 lat. [ 2 ]
Przyczyny znamię melaninopodobne
Główne przyczyny i możliwe czynniki ryzyka pojawienia się znamion czerniaka zostały szczegółowo omówione w publikacjach:
- Nevi: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie
- Przyczyny powstawania znamion
- Dlaczego pieprzyk urósł?
- Łagodne znamiona
Znamię melaninowe u dzieci w pierwszym roku życia obserwuje się rzadko (średnio u 5-7% niemowląt). [ 3 ] Przeczytaj:
Patogeneza
Proces powstawania znamion – newogeneza – tłumaczony jest złożoną interakcją czynników genetycznych i środowiskowych (ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe itp.).
Patogeneza znamion wrodzonych wiąże się z zaburzeniami w formowaniu melanocytów z komórek prekursorowych – melanoblastów grzebienia nerwowego zarodka. Melanocyty dendrytyczne, które przenoszą pigment do otaczających keratynocytów skóry, oraz komórki znamion (nevocyty) są morfologicznie różnymi typami komórek. [ 4 ]
Według współczesnych modeli nevogenezy, zmiany skórne melanocytowe powstają z pojedynczej zmutowanej komórki, której aktywacja prowadzi do proliferacji melanocytów i ich transformacji w nevocyty. Komórki znamion barwnikowych w górnej skórze właściwej i naskórku mają wygląd nabłonkowy o kształcie sześciennym lub owalnym, rozproszoną cytoplazmę i okrągłe lub owalne jądro; nevocyty w środkowej skórze właściwej są mniejsze i nie zawierają melaniny, a komórki znamion w dolnej skórze właściwej mają kształt wrzecionowaty, jak fibroblasty.
W tym przypadku powstawanie znamion wiąże się z mutacjami w genach białka sygnałowego NRAS (które bierze udział w regulacji mitozy – podziału komórek), białek BRAF (kinaza serynowo-treoninowa), FGFR-3 (receptor czynnika wzrostu fibroblastów) itp.
Zmiany te na poziomie genów wpływają na czynniki transkrypcyjne i szlaki sygnałowe (przekazywanie sygnałów przez komórki) w taki sposób, że proliferacja i różnicowanie melanocytów zostają zakłócone. [ 5 ]
Objawy znamię melaninopodobne
Pierwszym objawem znamion naskórkowych melanocytowych (melanocytowych) jest narośl na skórze. Może być guzkowata, zlokalizowana na styku naskórka i skóry właściwej - w warstwie skórno-naskórkowej; może być lekko wyniesiona ponad powierzchnię skóry, a także śródskórna, która jest klasycznym znamieniem - wybrzuszeniem w kształcie kopuły na powierzchni skóry o barwie od jasnobrązowej do ciemnobrązowej, o różnym stopniu wypukłości i wielkości, okrągłym lub nieregularnym kształcie.
Istnieją różne rodzaje znamion melanoidalnych, czyli rodzajów znamion na ciele, których objawy zewnętrzne mogą się różnić.
Znamię barwnikowe melanocytowe lub melaniformne to nabyte znamię melanocytowe, które pojawia się w dzieciństwie jako brązowe, płaskie plamy o wielkości 1–2 mm, najczęściej pojawiające się na skórze wystawionej na działanie promieni ultrafioletowych. W tych znamionach gniazda nevocytów znajdują się wzdłuż połączenia skórno-naskórkowego.
Jeśli obszar pigmentowanego tworu przekracza 10-12 mm, definiuje się rozległe znamię melanoformiczne. Przykładowo, rozmiar znamienia Beckera (znamienia naskórkowego owłosionego) może osiągnąć 15-20 cm.
Śródskórne znamię melanocytowe lub znamię wypukłe odnosi się do nabytych zmian, które są zlokalizowane głównie na głowie, szyi lub górnej części ciała. W tym przypadku znamię może być ograniczone do środkowej warstwy skóry właściwej. Te śródskórne znamiona są zwykle mięsiste, mogą mieć trzon i rozwijać się w trzech etapach: najpierw znamię rośnie szybko (i może utworzyć trzon), następnie jego wzrost zwalnia i zatrzymuje się, po czym formacja - wraz ze wzrostem głębokości skóry właściwej - zaczyna się zmniejszać i staje się jaśniejsza.
Znamię śródskórne graniczne jest płaskie, może mieć kolor od szarego do brązowego. Przeczytaj także - Płaskie znamiona
Znamię Settona charakteryzuje się pojawieniem odbarwionego pierścienia wokół znamienia, natomiast znamię Jadassohna-Tiche'a (niebieskie znamię naskórkowe) wygląda jak gęsta grudka lub guzek o niebieskoszarej lub niebieskoczarnej barwie.
Więcej informacji na temat znamienia brodawkowatego lub znamienia czerniakowego można znaleźć w następujących materiałach:
Mieszane znamię melanoidalne rozpoznaje się na podstawie histologii znamienia; w takich przypadkach w jednym znamieniu stwierdza się kombinację różnych komórek znamionowych, a także elementów tkanki łącznej i skóry właściwej.
Biopsja i badanie histologiczne mogą również ujawnić atypowe znamię melaniformne – pigmentowaną melanocytową formację na skórze o wyraźnych cechach klinicznych i histologicznych w postaci atypii komórkowej. Więcej szczegółów w artykule – Dysplastic nevi
Komplikacje i konsekwencje
Powikłania i następstwa znamion czerniaka wiążą się z ich uszkodzeniem (urazem), co może prowadzić do krwawienia i/lub rozwoju stanu zapalnego.
Ponadto niektóre znamiona charakteryzują się zwiększonym ryzykiem transformacji nowotworowej w czerniaka, dlatego wszelkie zmiany ich wielkości, kształtu lub koloru powinny być konsultowane z lekarzem. [ 6 ]
Więcej szczegółów znajdziesz tutaj:
Diagnostyka znamię melaninopodobne
Przeczytaj więcej w artykułach:
Leczenie znamię melaninopodobne
Leczenie chirurgiczne, czyli chirurgiczne usunięcie znamienia czerniaka [ 9 ] omówiono szczegółowo w artykułach:
Zapobieganie
Do tej pory nie opracowano środków zapobiegawczych, które zapobiegałyby powstawaniu znamion, zaleca się jednak unikanie długotrwałego przebywania na słońcu i korzystania z solarium.
Prognoza
W przypadku większości osób rokowanie w przypadku znamion czerniakowych jest pomyślne, należy jednak brać pod uwagę możliwość złośliwego charakteru tych zmian skórnych, które początkowo są łagodne.