Powiększone węzły chłonne potyliczne u dorosłych i dzieci

Węzły chłonne potyliczne znajdują się z tyłu szyi. Gdy są zdrowe, nie są w ogóle widoczne zewnętrznie i nie można ich wyczuć. Jednak w wyniku procesu zapalnego węzły chłonne potyliczne powiększają się, powodując pojawianie się małych okrągłych guzków z tyłu szyi, które mogą być bardzo bolesne, gdy się je wyczuje. W niektórych przypadkach ból występuje nawet bez ucisku na obszar objęty stanem zapalnym - jest to oznaką ostrego przebiegu choroby.

[ 1 ], [ 2 ]

Przyczyny powiększenie węzłów chłonnych potylicznych

Zapalenie węzłów chłonnych może przybierać formę specyficzną lub niespecyficzną. Pierwszy typ zaburzenia jest objawem różnych poważnych patologii zakaźnych. Wśród nich znajdują się:

• gruźlica
• Zakażenie wirusem HIV i AIDS,
• mononukleoza zakaźna,
• odra.

Ponadto węzły chłonne mogą ulec powiększeniu wskutek reumatoidalnego zapalenia stawów lub białaczki.

Niespecyficzna postać zapalenia węzłów chłonnych rozwija się, ponieważ ognisko zakaźne znajduje się blisko węzłów chłonnych części potylicznej. Ich powiększenie jest zwykle wywoływane przez takie przewlekłe procesy jak ropowica, próchnica zębów, zapalenie migdałków lub przewlekłe zapalenie gardła. Ponadto przyczyną może być zapalenie ucha lub owrzodzenie troficzne.

Zapalenie węzłów chłonnych jest czasami oznaką alergii lub wręcz przeciwnie, obniżonej odporności. W niektórych przypadkach objaw ten obserwuje się u pacjentów onkologicznych (w stadium terminalnym).

Węzły chłonne z tyłu głowy mogą się również powiększyć z następujących powodów: różyczka, proces zakaźny w skórze głowy (z grzybami, czyrakami, ropnymi wysypkami), a w niektórych przypadkach nawet z powodu wszawicy.

Do dodatkowych przyczyn nadmiernego powiększenia węzłów chłonnych zalicza się egzemę, streptodermię lub alergiczne zapalenie skóry.

[ 3 ]

Patogeneza

Węzły chłonne to obwodowe narządy układu odpornościowego, które składają się z różnych komórek i są połączone z układem krwionośnym za pomocą naczyń limfatycznych odprowadzających i doprowadzających, a także naczyń włosowatych. Za pomocą fibroblastów, a także ich pochodnych (komórek siateczkowatych), tworzy się struktura podporowa. Histocyty, makrofagi śródnaskórkowe i dendryty są bardzo ważnymi komórkami dla organizmu, pełniącymi funkcję odpowiedzi immunologicznej.

Grudki limfoidalne składają się głównie z komórek B. Pierwotne guzki limfoidalne są zasiedlone przez limfocyty B niosące cząsteczki IgM i IgD, a także komórki pomocnicze T, nawet przed rozpoczęciem stymulacji antygenowej. Wtórne guzki limfoidalne powstają w wyniku pojawienia się bodźca antygenowego. Zawierają centrum germinalne, które obejmuje aktywne limfocyty B, fagocyty jednojądrowe, FDC i komórki pomocnicze.

Obszary międzypęcherzykowe, a oprócz nich obszary parakortykalne, powstają głównie z komórek T. Wspólne położenie wielu dendrytów, fagocytów jednojądrowych, limfocytów i makrofagów śródnaskórkowych pozwala węzłowi chłonnemu funkcjonować jako główny element specyficznej struktury, która łączy te typy komórek. To właśnie ona tworzy skuteczną humoralno-komórkową odpowiedź immunologiczną organizmu.

Do powiększenia węzłów chłonnych może dojść z następujących powodów:

• wzrost liczby łagodnych jednojądrowych fagocytów i limfocytów w wyniku reakcji układu odpornościowego na powstający antygen;
• na skutek wnikania komórek zapalnych w wyniku zakażeń rozprzestrzeniających się do węzłów chłonnych;
• proliferacja złośliwych jednojądrowych fagocytów i limfocytów in situ;
• naciek węzłów chłonnych przez przerzuty nowotworu złośliwego;
• infiltracja przez jednojądrowe fagocyty, które obciążane są produktami rozpadu na skutek rozwoju różnych chorób spichrzeniowych.

[ 4 ], [ 5 ]

Objawy powiększenie węzłów chłonnych potylicznych

Skóra w okolicy węzła chłonnego pozostaje niezmieniona zewnętrznie, ale lokalna temperatura w tym obszarze wzrasta. Oprócz jednostronnego, występuje również obustronne powiększenie węzłów chłonnych w okolicy potylicznej. Zazwyczaj takiemu procesowi towarzyszą następujące objawy:

• zaczynają się dreszcze lub gorączka, wzrasta temperatura;
• występują objawy zatrucia – utrata apetytu, zawroty głowy, silne nudności;
• Z powodu ropienia obszar wokół węzła chłonnego staje się czerwony, a skóra wydaje się luźna podczas palpacji. Nacisk powoduje pulsujący ból i ostre chrupanie w tym obszarze.

Z uwagi na fakt, że zapalenie węzłów chłonnych nie jest samodzielną patologią, a ujawnia się jedynie jako objaw wtórny, oprócz tych objawów można zaobserwować również objawy choroby podstawowej, uzupełniające obraz kliniczny.

Powiększenie węzłów chłonnych przyusznych i potylicznych

Powiększenie węzłów chłonnych przyusznych następuje z powodu zwiększonego ich obciążenia. Dzieje się tak z powodu konieczności zatrzymania i zniszczenia komórek powstającego guza lub rozwijającego się procesu zakaźnego. W tym przypadku można je wyczuć palpacyjnie - są wyczuwalne jako gęste guzki o różnych rozmiarach. W tym przypadku infekcja jest również zwalczana przez migdałki gardłowe z migdałkami i grasicę, która również może się powiększyć.

[ 6 ], [ 7 ]

Powiększone węzły chłonne potyliczne u dzieci

U dzieci węzły chłonne z tyłu głowy zwykle powiększają się z powodu różnych stanów zapalnych rozwijających się w skórze głowy (zapalenie kości i szpiku sklepienia czaszki, różne grzyby lub czyraki, wysypki ropne). Zwiększenie liczby węzłów chłonnych w tej grupie występuje również, gdy dziecko zachoruje na różyczkę.

Powiększone węzły chłonne potyliczne u dorosłych

Powiększenie węzłów chłonnych w okolicy potylicznej u dorosłych zdarza się dość rzadko (chyba że z powodu procesu zakaźnego w tym obszarze). Jeśli nie zostanie to zaobserwowane, przyczyną jest najprawdopodobniej uogólniona limfadenopatia (może wystąpić z powodu zakażenia wirusem HIV).

Komplikacje i konsekwencje

Jeśli pacjent nie otrzyma odpowiedniego i terminowego leczenia, proces zapalny może rozwinąć się w uogólnioną sepsę. W tym przypadku substancje toksyczne i infekcja przenikają do krwiobiegu, w wyniku czego są szybko transportowane do wszystkich komórek ciała. Proces ten rozwija się błyskawicznie, a objawy choroby nasilają się bardzo szybko.

Ponieważ węzły chłonne znajdują się blisko mózgu, ich powiększenie może prowadzić do zapalenia opon mózgowych. Ta choroba jest bardzo poważna – pociąga za sobą wiele poważnych powikłań i w wielu przypadkach prowadzi do śmierci.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostyka powiększenie węzłów chłonnych potylicznych

Po wykryciu powiększonych węzłów chłonnych należy natychmiast udać się do lekarza. A jeśli objawy choroby nasilają się gwałtownie, pacjent odczuwa ogólne złe samopoczucie, a temperatura gwałtownie wzrasta – należy bezzwłocznie wezwać karetkę pogotowia.

Diagnozę choroby z objawami zapalenia węzłów chłonnych rozpoczyna się od badania zewnętrznego, które wykonuje lekarz. Musi on również zebrać wywiad.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Testy

Jeśli natury patologii nie można zidentyfikować metodami instrumentalnymi, lekarze przepisują biopsję węzła chłonnego powiększonego w wyniku choroby. Następnie bada się pobraną zawartość. Ponadto pobiera się krew do analizy.

[ 15 ], [ 16 ]

Diagnostyka instrumentalna

W przypadku braku tak oczywistych przyczyn wzrostu węzłów chłonnych, jak odra lub zapalenie migdałków, wykonuje się diagnostykę instrumentalną w celu ustalenia czynnika wywołującego chorobę. Aby wykluczyć raka piersi lub gruźlicę, może być konieczne wykonanie prześwietlenia rentgenowskiego lub fluorografii.

Leczenie powiększenie węzłów chłonnych potylicznych

Gdy węzły chłonne potyliczne są powiększone, należy leczyć nie sam objaw, ale chorobę podstawową, która go wywołała. Podczas oczekiwania na przybycie lekarza zaleca się przyłożenie zimnego kompresu do miejsca zapalenia, a także, jeśli to konieczne, przyjęcie leku przeciwbólowego i przeciwgorączkowego. Należy pamiętać, że kategorycznie zabrania się ogrzewania węzłów chłonnych, ponieważ może to aktywować proces ropny, co skutkuje rozwojem bardzo niebezpiecznego powikłania - sepsy.

Leki

W leczeniu chorób powodujących powiększenie węzłów chłonnych potylicznych stosuje się leki z różnych kategorii farmakologicznych: leki przeciwzapalne, antybiotyki, a także leki immunomodulujące itp.

Zwykle węzły chłonne powiększają się z powodu procesu zakaźnego, który należy leczyć antybiotykami. Stosowanie tych leków szybko normalizuje ich rozmiar, eliminując stan zapalny.

Gdy nie można ustalić przyczyny powiększenia, lekarze przepisują kurację antybiotykową (nie dłużej niż 10 dni). Jeśli stan pacjenta się poprawia, a węzły chłonne zmniejszają się, uznaje się to za czynnik potwierdzający bakteryjny charakter patologii.

W przypadku powiększenia węzłów chłonnych w wyniku reakcji alergicznej należy unikać wszelkiego kontaktu z alergenami, a także rozpocząć przyjmowanie leków przeciwhistaminowych.

Antybiotyki, które są aktywnie stosowane na wczesnym etapie choroby, to leki, które mogą spowolnić proces zapalny. Najskuteczniejsze są następujące leki - Amoksycylina, Flemoxin i Amoxiclav, a także Ceftazidim, Ceftriakson i Ampicylina. Kuracja tymi lekami trwa około 10-14 dni. Często wystarcza to, aby spowolnić stan zapalny. Równolegle leczy się chorobę podstawową.

Leczenie chirurgiczne

W przypadku ropienia węzłów chłonnych można przeprowadzić interwencję chirurgiczną. Skutki ropnego zapalenia węzłów chłonnych usuwa się za pomocą operacji: otwiera się ropnie i gruczolaki, a ponadto usuwa się ropę i drenuje rany.

Zapobieganie

Aby zapobiec zapaleniu węzłów chłonnych, należy w porę zapobiegać rozwojowi procesów zakaźnych, zapobiegać urazom (pojawianiu się różnych ran i obrażeń), a ponadto prawidłowo i w porę leczyć patologie ropno-zapalne.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Prognoza

Powiększenie węzłów chłonnych potylicznych w początkowym stadium i przy odpowiednim leczeniu na czas ma zazwyczaj korzystne rokowanie. Ale jeśli pojawią się powikłania z powodu nieterminowego leczenia, zwłaszcza jeśli zaczęła rozwijać się sepsa, rokowanie pogarsza się, a nawet możliwy jest śmiertelny wynik.

[ 21 ]