Megakolon

Gigantyzm całego okrężnicy lub jej miejsca, nabyte lub wrodzone, jest wskazany przez termin megacolon.

Choroba ta jest nieprzyjemna nie tylko pod względem fizycznym, ale także powoduje u pacjenta pewną traumę psychologiczną.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Przyczyny megacolon

Aby lekarz - gastroenterolog lub proktolog mógł poświęcić się leczeniu jakościowemu, powinien ujawnić główne źródło problemu, mimo że po wyeliminowaniu go można mówić o skuteczności terapii. Aby jednak znaleźć źródło, konieczne jest poznanie przyczyn megacolon, które są w stanie wywołać tę patologię:

• Choroba może być wrodzona (choroba Hirschsprunga), otrzymana w łonie matki.
  • Choroba ta występuje, gdy obwodowe receptory są całkowicie lub częściowo nieobecne.
  • Może to być niepowodzenie, które wystąpiło w procesie embriogenezy, gdy zdolność neuronów do poruszania się w procesach nerwowych jest zaburzona. To odchylenie od normy prowadzi do zmian w konduktywności wzdłuż szlaków nerwowych.
• Choroba może nabrać charakteru:
  • Uraz.
  • Pokonanie toksycznej natury. Tutaj możesz również uwzględnić zaparcia medyczne.
  • Zmiany nowotworowe splotów nerwowych w ścianie jelita grubego.
  • Niedoczynność tarczycy jest endokrynologiczną patologiczną nieprawidłowością wynikającą z zaburzeń równowagi hormonów tarczycy w ciele.
  • Dysfunkcja ośrodkowego układu nerwowego w przypadku rozpoznania choroby Parkinsona.
  • Uszkodzenie błony śluzowej jelit z przetokami.
  • Mechaniczne zwężenie jelita grubego, które wystąpiło z powodu blizn koloidowych, uzyskane przez pacjenta po interwencji chirurgicznej wpływającej na jelita.
  • Kolagenoza - grupa chorób, w których występuje ogólnoustrojowe uszkodzenie tkanki łącznej i naczyń krwionośnych. Na przykład twardzina, charakteryzująca się miejscowymi, wizualnie widocznymi zaciśnięciami tkanek.
  • Amyloidoza jelita jest poważnym naruszeniem metabolizmu białkowo-węglowodanowego.

[7], [8], [9]

Objawy megakolon

Nasilenie obrazu klinicznego zależy bezpośrednio od obszaru dotkniętego chorobą i możliwości kompensacji ciała ofiary. Objawy megacolon są dość nieprzyjemne, a w przypadku wrodzonej genetyki zaczynają pojawiać się natychmiast po urodzeniu, z nabytą megakoloną ta symptomatologia zaczyna narastać wraz z rozwojem patologii.

Objawy tej choroby obejmują:

• U noworodków nie ma niezależnego uwalniania jelita. Dorośli mają przewlekłe zaparcia.
• Patologii towarzyszą silne objawy bólu.
• Istnieje wrażenie, że człowiek pęka od środka. Mały pacjent nawet wizualnie może obserwować wzrost obwodu brzucha.
• Są oznaki wzdęć.
• Przy zauważalnej okresowości występują wymioty. Wymioty, często towarzyszą mieszaniu żółci.
• W przypadku ciężkiej postaci patologii pacjent może pozbyć się stolca dopiero po dostarczeniu końcówki wylotowej gazu lub przeprowadzeniu procedury syfonu lub oczyszczania lewatywy.
• Stopniowo, jeśli nie podejmiesz działań, pojawiają się oznaki przewlekłego zatrucia: bladość skóry, wzrost wskaźników mdłości i innych.
• Kiedy masy kałowe wychodzą, kał odchodów, głównie, mają niestrawione kawałki jedzenia, krwi i śluzu. Zapach kału jest bardzo cuchnący.
• U małych pacjentów z megakolonem często udokumentowano ogólne wyczerpanie organizmu. Na tym tle rozwija się niedokrwistość, a dziecko w znacznym stopniu pozostaje w rozwoju.
• Ciągłe zaparcia powoduje ścieńczenie grubości ścianek jelita grubego. Błona śluzowa staje się zwiotczała, a jej duże objętości prowadzą do tak zwanego "żołądka żaby". W tym stanie, przez przednią ścianę otrzewnej, perystaltyka mas kałowych jest doskonale widoczna, szczególnie w powiększonych pętlach jelita grubego.
• Przepona płucna jest wyższa niż powinna być normą.
• Objętość powietrza transportowanego przez płuca zmniejsza się.
• Ze względu na fakt, że jelit zajmuje wystarczającą ilość miejsca w ciele pacjenta, inne narządy wewnętrzne są przemieszczane.
• Występuje deformacja form i parametrów narządów wewnętrznych, klatka piersiowa ma wygląd podobny do beczki.
• Zaczyna pojawiać się wyraźnie sinica.
• Dość często występują objawy dysbiozy, która wywołuje progresję wtórnego zapalenia.
• Pacjent pojawia się duszność.
• Występuje wzrost częstości akcji serca.
• Podczas wykonywania regularnych elektrokardiogramów widoczne są progresywne zmiany w pracy serca.
• Ze względu na zmiany w układzie oddechowym pacjent często cierpi na choroby nieżytu, zapalenie płuc i zapalenie oskrzeli.
• Stopniowo może dojść do ostrej niewydolności jelit.
• Przy dużym stopniu patologii może wystąpić perforacja błony śluzowej jelit, co powoduje paradoksalną biegunkę.
• Powoduje to fizyczne utrudnienie niedrożności jelit.
• W przypadku zaniedbania choroby można zaobserwować perforację jelit.
• Przy ciężkiej patologii rozwija się zapalenie otrzewnej.
• W przypadku, gdy jelita uległo skręcie lub utworzyło się zwężenie przejścia, pojawia się duszenie niedrożności jelit.
• Podczas ataków pacjent ma problemy psychiczne.
• W szczególnie ciężkich przypadkach pacjent może wpaść w stan szoku.

Toksyczny megacolon

Megakolon jest chorobą wystarczająco poważną i niebezpieczną, charakteryzującą się wzrostem średnicy jelita: obrzękiem, osadzaniem się w nim dużych ilości substancji kałowej, procesem zapalnym wpływającym na ściany jelita. Przyczyny zmian patologicznych są bardzo różne. Toksyczny megakolon jest diagnozowany, jeśli przyczyną choroby są wirusowe, bakteryjne, śluzowe zmiany okrężnicy, niedopasowanie zwojów śródściennych lub reakcja organizmu pacjenta na podawanie pewnych leków. Do tego wyniku, na przykład, może dojść do zwiększenia dawek lub przedłużonego przyjmowania środków przeczyszczających.

Ten typ zmian patologicznych jest rzadki, diagnoza toksycznej megakolon stanowi 1-2% ogólnej liczby przypadków danej choroby. Patologia postępuje dość aktywnie i odnosi się do chorób, które stanowią szczególne zagrożenie dla życia pacjenta. Terapia jest możliwa tylko w szpitalu.

W przeważającej części, główną przyczyną toksycznych rozszerzenie okrężnicy jest choroba Crohna (przewlekłe śluzowej zapalnych i ścianki jelit, wyrażone przebiciem śluzówki małych i dużych integralności jelit) lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego (patologia przewlekły charakter charakterze zapalnym z wrzodziejącym zapaleniem ściany destrukcyjnym zmianom w odbytnicy i w okrężnicy). U pacjentów z takimi zaburzeniami, toksyczne rozszerzenie okrężnicy może wystąpić jako związanego chorobą lub być spowodowane przez odbiór różnych leków podczas przejścia terapeutycznego leczenia patologii.

Idiopatyczny megacolon

Ten rodzaj patologii występuje dość często i zajmuje drugie miejsce w liczbie rozpoznań. Idiopatyczne megakolon pokazuje obraz kliniczny podobny do choroby Hirschsprunga, jedyną różnicą jest to, że symptomatologia jest mniej intensywna, a cierpienia pacjenta nie są tak bolesne. Po obmacnięciu palpacyjnym zwiększona objętość odbytnicy, wypełniona dużą liczbą wypróżnień. Różnice są wyraźnie widoczne tylko na zdjęciu rentgenowskim. Przy tej patologii wzrost średnicy jelita następuje bezpośrednio po odbytnicy i nie dochodzi do zwężenia jelita. Zmniejsza się również siła zamykania zwieracza odbytu. Te biopsje z tego typu patologią często są sprzeczne. Niektóre wyniki badania wskazują na dystroficzne zmiany w strukturze zwojów śródściennych, podczas gdy druga połowa wskazuje na ich normalny stan.

Termin idiopatyczny megakolon cytowany jest przez przypadki gigantyzmu odbytnicy i okrężnicy, w których nie występuje strukturalna niedrożność anatomiczna, zarówno nabyta jak i wrodzona geneza. Przy tej postaci choroby strefa aglionii pozostaje normalna.

Dla młodych pacjentów niematerialnym precedensem w rozwoju idiopatycznego megakolonu jest niedojrzałość układu unerwiającego, łączącego narządy i tkanki z ośrodkowym układem nerwowym za pomocą nerwów. Jest narażony na wpływ niekorzystnych czynników, które wyzwalają mechanizm zmian patologicznych. Wielu pracowników medycznych uważa, że głównym powodem rozwoju patologii tego typu zmian funkcjonalnych, które wpływają na autonomiczny układ nerwowy.

Zwiększone podrażnienie nerwów przywspółczulnych prowadzi do zwiększenia napięcia jelitowego, podczas gdy mięśnie otworu odbytu rozluźniają się. Kiedy nerwy współczulne są podrażnione, następuje odwrotny proces, gdy mięśnie jelita rozluźniają się, a zwieracz kurczy się. Dlatego naruszenie tego procesu prowadzi do patologicznej ekspansji objętości jelit.

Funkcjonalny megakolon

Ta postać patologicznego wzrostu średnicy odbytnicy i okrężnicy powstaje, gdy napotkana zostanie mechaniczna przeszkoda na drodze stolca. Korzystnie, rozszerzenie okrężnicy funkcjonalna może być spowodowany zwężeniem wrodzona (znacznego zmniejszenia lub całkowitego zamknięcia światła jelita), i jako zarośnięcie (wrodzone lub nabyte ściany fuzyjnych) z odbytu. Wyzwaniem patologii uważane formy może naczyniak (łagodny nowotwór, który tworzy się w wyniku nagromadzenia naczyń krwionośnych) lub doodbytniczego nowotworów rectosigmoid kosmków sektora postaci.

Pobudza rozwój funkcjonalnych zrostów i przyczepności, uzyskanych w wyniku chirurgicznego leczenia jamy brzusznej, jak również pooperacyjnej deformacji zwieracza i / lub odbytnicy.

Podczas przenoszenia kał wzdłuż jelita w trakcie popychania ich mechanicznego przeszkody podstawowej perystaltyczna jest zwiększona i występują w procesach przerostowych zmian ściany jelita zachodzących na segmenty, po czym dochodzi do punktu, gdy zaczyna dekompensacji, przy którym zmniejszenie intensywności wzbudzenia ośrodków nerwowych, na które nie ma średnicę wzrost jelita , rozciągając jego ściany. Zaczyna tworzyć stabilny stan dystroficzne, który rozwija się później sklerotycznych nieodwracalnych zaburzeń mięśniowych i błonie śluzowej.

Statystyki medyczne pokazują, że funkcjonalny megakolon rozpoznaje się w 8-10% przypadków rozpoznanego gigantyzmu jelita grubego.

Zdarzają się przypadki, gdy średnica jelita dorosłego pacjenta osiąga 30 cm.

Megacolon u dorosłych

U dorosłych rozpoznaje się zarówno wrodzone, jak i funkcjonalne przejawy gigantyzmu jelita grubego. Wraz z narodzinami pacjenta może rozwinąć się powoli rozwijająca się choroba Hirschsprunga. Funkcjonalne przejawy gigantyzmu opierają się na bezwładności tkanki mięśniowej jelita grubego. Drugim ważnym czynnikiem mogącym wywołać takie zmiany w jelitach może być upośledzenie ruchowe spowodowane przez zmiany organiczne zachodzące w układzie nerwowym lub wewnątrzwydzielniczym.

Pacjenci ci mają wyraźną tendencję do zaparć, które mogą rozwinąć się od wczesnego dzieciństwa i osiągnąć apogeum w ciągu 20-30 lat (z wrodzoną genezą). Przy nabytej patologii, problemy z wypróżnianiem pojawiają się później. Symptomatologia jest identyczna z opisaną powyżej.

Megacolon u dorosłych nie jest dobrze poznany. Ale te przypadki przejawu choroby, które znane są medycynie, mają wielu specjalistów. Rodzaj patologii zależy bezpośrednio od patogyncji i etiologii:

1. Choroba Hirschsprunga lub aganglionic megacolon jest wrodzoną chorobą wywołaną niedorozwojem poszczególnych segmentów lub całego śródściennego aparatu nerwowego jelita.
2. Psychogenne megakolon. Progresja tej patologii może wywołać zaburzenia psychiczne lub złe nawyki odruchowe obecne u pacjenta. Na przykład, jeśli przez długi czas, z jakiegokolwiek powodu, tłumi pragnienie wypróżnienia. Oznacza to, że sam problem polega na przedwczesnej dewastacji jelita grubego z kału. Ta patologia jest diagnozowana w 3-5% ogólnej liczby niektórych przypadków.
3. Gigantyczność przeszkadzającej natury. Powodem jego pojawienia się jest mechaniczna przeszkoda, która spotyka się na swojej drodze podczas ewakuacji z masy kału.
4. Megacolon endokrynologiczny rozpoznaje się, jeśli choroba jest spowodowana chorobami układu dokrewnego. Korzystnie, może prowadzić do gigantyzm, takie jak zmiany patologiczne kretynizm (spowodowane brakiem hormonów tarczycy) lub obrzęk śluzowaty (Ciężka niedoczynność tarczycy). Patologii tego typu diagnozuje się w 1% ogólnej liczby niektórych przypadków.
5. Neurogenny megakolon zasadniczo ma organiczne uszkodzenia centralnego układu nerwowego. Przeważnie taki obraz kliniczny daje taką chorobę jak zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Ze względu na zmiany patologiczne wpływające na zakończenia nerwowe dochodzi do ogólnego zakłócenia ośrodków odpowiedzialnych za pracę ruchową jelita, co prowadzi do uporczywego i długotrwałego zaparcia. Ta patologia występuje u 1% pacjentów z uszkodzeniem OUN.
6. Toksyczny megakolon może rozwinąć się na tle przyjmowania niektórych leków lub w wyniku zakaźnej "agresji", która wpływa na wewnętrzne zwoje jelita grubego. Patologia tego typu ujawnia się u 1 - 2% pacjentów, u których zdiagnozowano gigantyzm odbytnicy.

Megacolon u dzieci

Wrodzone megakolon u dzieci rozpoznaje się w jednym przypadku dla 10-15 tysięcy urodzonych dzieci. Przeważnie ta patologia to chorzy chłopcy. Od samego urodzenia takie dzieci mogą cierpieć na zaparcia lub całkowitą niedrożność jelit. Ale w większości przypadków zaczyna dostawać dziecko od drugiego lub trzeciego miesiąca życia. Od samego początku można zaobserwować postępujący wzrost objętości obwodu brzucha. Zasadniczo, jelito zwiększa swój rozmiar w dół i jest lekko przesunięte w lewo.

Megakolon u dzieci objawia się ciągłym zagęszczaniem kału - niezależne opróżnianie jelita może nie być obserwowane przez dwa do trzech tygodni. Nie pozwalając na to, jelita są czyszczone z powodu lewatywy lewatywa dostarczona do pacjenta. Dzieciak prawie stale cierpi na wzdęcia. Gaz nie opada całkowicie, gromadząc się w jelicie. A żeby się ich pozbyć, brzuszek dziecka działa, często, tylko za pomocą rury gazowej. Zdarzają się przypadki, gdy przedłużające się zaparcia zostały gwałtownie zastąpione atypową biegunką.

Nagromadzenie dużych ilości stolca w jelitach wywołuje wymioty w niespokojnym organizmie, co prowadzi do odwodnienia i zatrucia organizmu.

Podczas dotykania brzucha dziecka, ekspert czuje albo bardzo ciasny stolec, albo miękką konsystencję z impregnacją kamieni kałowych. Po naciśnięciu na brzuch dziecka w miejscu lokalizacji kału, przez pewien czas można zaobserwować "wgniecenie" (efekt jest podobny do wciskania kawałka gliny). Po procesie defekacji poprzedzonym okresem stagnacji odchody stolca są bardzo cuchnące.

Zignorowanie tej patologii jest niemożliwe, ponieważ jej dalsza progresja prowadzi do jeszcze poważniejszych patologii. Na przykład, jako całkowita niedrożność jelit, perforacja ścian, perforacja esicy i / lub jelita grubego. I jako ostateczny wynik - rozwinął się zapalenie otrzewnej i śmierć.

Funkcjonalny megakolon u dzieci

Częste zaparcia u dziecka mogą być związane z występowaniem nieprawidłowości w ciele dziecka, które mają charakter czynnościowy i wpływają na funkcjonalność jelita grubego. Współczesne statystyki mają bardzo małą wiedzę na temat częstości choroby dzieci dotkniętych chorobą. Fakt ten jest związany z niskim wykształceniem sanitarnym populacji, kiedy młode matki po prostu nie wiedzą, ile razy dziennie jej dziecko musi "dużo chodzić". Ponadto obecnie nie ma jednolitych kryteriów, na podstawie których pediatrzy mogą ocenić obecność lub brak zmian patologicznych w ciele dziecka.

Niektórzy badacze uważają, że co drugie lub czwarte dziecko cierpi na zaparcia w pewnym stopniu, podczas gdy dzieci w wieku przedszkolnym cierpią na tę patologię trzy razy częściej niż dzieci w wieku szkolnym.

Warto zauważyć, że funkcjonalny megacolon u dzieci może być fałszywy. Może się to zdarzyć, gdy dziecko otrzymuje małe mleko matki. Przyczyną może być: niedoczynność jamy ustnej u matki, nadmierna niedomykalność u dziecka, obecność ran w ustach dziecka.

Predyspozycja do funkcjonalnej megakolon u dzieci jest bezpośrednio związana z genetyczną predyspozycją, obciążoną historią rodziny.

Najczęściej źródłem gigantyzmu jest jedno lub więcej odchyleń funkcjonalnych, prowadzących do nieprawidłowego działania w zakresie ewakuacji motorycznej jelita grubego. Głównym bodźcem dla zaburzeń patologicznych jest niedopasowanie koordynacji skurczów napędowych i tonicznych mięśni znajdujących się na rozpatrywanych ścianach.

Normalne opróżnianie jelit u dzieci zależy w dużym stopniu od traumatologii lub niedodnych zmian jelitowych. Praktycznie wszystkie te zmiany, które dotyczą osoby dorosłej, mogą powodować funkcjonalną megakolonę u dzieci.

Dość często, rodzaj zaparcia, o którym mowa, występuje u dziecka z powodu depresji chęci wypróżnienia. Może to wynikać ze strachu przed dzbankiem dla niemowląt lub starszym dzieckiem, obawiając się ośmieszenia rówieśników, boi się iść do toalety w przedszkolu lub szkole.

Przewlekłe zaparcia mogą nosić i tworzyć nerwice. Szczególnie taki rozwój patologii jest charakterystyczny dla małych dzieci w wieku do dwóch lat, jeśli nie ma normalnego kontaktu z matką (boi się jej lub, odwrotnie, jej matka z jakiegoś powodu przez pewien czas musiała się z nim rozstać).

Dla dzieci w wieku szkolnym najczęstszą przyczyną problemów z defekacji jest brak w dziecku nawyk regularnego ruchu jelit, a także tłumienie pragnień do jelita podczas lekcji, gry i jakby na błonie śluzowej jelit pojawiły się pęknięcia lub dziecko ma strachu przed tym procesem.

Funkcjonalny megakolon u dzieci może również powodować niektóre leki farmakologiczne. Taki korpus reakcyjną w stanie pokazać miore¬lak¬santy (leki, relaksujące ludzkich mięśni poprzecznie prążkowanych), leki przeciwdrgawkowe, leki przeciwcholinergiczne (substancje, które blokują naturalny neuroprzekaźnika acetylocholiny). Przez gigantyzm jelita grubego u dziecka może w sposób ciągły przy diuretyki i środki przeczyszczające wynik, przemyto z ciała dziecka potasu i zmniejszają aktywność skurczową mięśni gładkich.

Leczenie, obejmujące środki uspokajające i przeciwdepresyjne, działa depresyjnie na podkorowe i korowe obszary mózgu, w tym na osoby odpowiedzialne za defekację.

Zdarzają się przypadki, gdy zaparcie obserwuje się po tym, jak dziecko zachorowało na dyzenterię lub inną chorobę zakaźną, której objawem jest obfita biegunka. Taka metamorfoza wynika z naruszenia zwojów śródściennych, które rozwija się na podstawie dysbiozy jelitowej, spowodowanej zmniejszeniem liczby "pożytecznej" flory.

W naszych czasach, kiedy małe dzieci komputerowego jakoś przenieść, a następnie młodzież, głównie zaatakowaną „wirusa” komputeryzacji, obciążone z brakiem aktywności fizycznej - podejście do trybu dziecka może prowadzić do osłabienia perystaltyki jelit, a tym samym do zaparć.

Megacolon diagnostyczny

Aby terapia miała pozytywny efekt, konieczna jest jakościowa diagnoza megakolonu przeprowadzana przez wykwalifikowanego specjalistę.

• Główny gastroenterolog lub proktolog przeprowadza analizę skarg pacjenta i badania wzrokowego. W tym przypadku zwraca uwagę na zwiększony rozmiar brzucha, jego asymetrię.
• Lekarz obmacuje pętle jelita, wypełnione odchodami. Ta prosta procedura pozwala lekarzowi poczuć gęstość stolca lub zróżnicowane "kamienie kału" w nim.
• Kiedy klikniesz na brzuch, otrzymujesz efekt gliny. Po naciśnięciu w obszarze opuchniętej pętli jelitowej, w miejscu nacisku następuje przez pewien czas wgniecenie.
• Zbieranie wywiadu pacjenta: dziedziczne predyspozycje, czy pacjent chorował na choroby zakaźne i tak dalej.
• Wykonuje się ogólną radiografię jamy brzusznej. Ta analiza umożliwia identyfikację powiększonych pętli jelitowych jelita grubego, wysoko położonej kopuły przepony płucnej.
• Diagnostyka endoskopowa.
• Badania laboratoryjne kału na florę bakteryjną.
• Uzyskanie coprogram. Bakposev do identyfikacji głównej infekcji.
• Badanie krwi na anemię i wysoką zawartość białych krwinek.
• W razie potrzeby wykonuje się kolonoskopię lub sigmoidoskopię - te dwie metody badania raczej się uzupełniają, umożliwiając wizualizację badania okrężnicy. Technika ta, połączona z endoskopią, umożliwia pobranie materiału do dalszej biopsji.
• Badanie histologiczne.
• Radiocontrast irrigoscopy pozwala specjaliście zobaczyć zwężone odcinki jelita, nad którymi widać obrzęk jelita. Badanie pozwala nam uwzględnić okrągłe wypukłości ściany jelita grubego, gładkość ich konturów. Wynikiem analizy może być diagnoza: megorektum - nadmierny wzrost obszaru odbytnicy, megasigma - patologiczna ekspansja w esicy okrężnicy i megakolonie - patologia całego okrężnicy.
• Jeśli analiza wykazała brak komórek nerwowych w splocie Auerbacha w biomateriałach pobranych z biopsji ze ściany błony śluzowej jelita, wówczas rozpoznano chorobę Hirschsprunga.
• Proktolog często wyznacza manometrię anorektalną, której wyniki pozwalają ocenić stan odruchu odbytniczego, a także określić, do której genezy należy megakolon: wrodzoną patologią lub nabytą. Jeśli analizy strukturalne i fizyko-chemiczne zwojów nie wykazały nieprawidłowości w ich parametrach, z zachowaniem odruchów, dlatego choroba należy do nabytych patologii, a choroba Hirschsprunga jest nieobecna.

Megacolon powoli rozwija się w ciele dorosłego pacjenta, a symptomatologia może być lekko rozmyta i łagodnie wyrażona. Dzięki temu możliwe jest rozpoznanie go na wczesnym etapie rozwoju tylko za pomocą badania rentgenowskiego.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Leczenie megacolon

Dopiero po przeprowadzeniu wieloaspektowego badania i postawieniu właściwej diagnozy możemy mówić o złożonej terapii. Leczenie megacolon rozpoczyna się głównie od interwencji chirurgicznej. Jeśli rozpoznano wrodzoną patologię, wskazane jest przeprowadzenie operacji w wieku od dwóch do trzech lat. Do czasu operacji (zarówno dla dzieci, jak i dorosłych pacjentów) stan pacjenta jest wspierany przez leczenie zachowawcze.

Jego zasadą jest utrzymywanie regularnej defekacji pacjenta. Aby zapewnić ten proces, pacjent podpisuje dietę przeczyszczającą, która z konieczności wprowadza pokarm, który może poprawić perystaltykę. Jest to grupa produktów z kwaśnego mleka, potraw z buraków, marchwi, jabłek, otrębów, suszonych śliwek i wielu innych.

Dość skuteczne pokazy masażu brzucha. Dłońmi (dla dzieci) lub zaciśniętą pięścią (lub zranioną na kończynie górnej przez dorosły ręcznik), naciśnij okrężne ruchy. Ruch zaczyna się od górnego punktu brzucha i jest zgodny z ruchem wskazówek zegara (podczas naturalnego ruchu mas kałowych). Masaż należy wykonać 10 do 15 minut przed każdym posiłkiem.

Skuteczne i terapeutyczne ćwiczenia, które mają bezpośrednio na celu zwiększenie napięcia mięśni brzucha, jest również dość skuteczne.

Lekarz może zalecić zmiękczenie kału, dorośli powinni pić od dwóch do trzech łyżek oleju roślinnego trzy razy w ciągu dnia, a dzieci jedną łyżkę raz dziennie.

Leczenie megacolon nie pozwala na podawanie leków, które mają efekt przeczyszczający. Niektórzy pacjenci zaangażowani w samoleczenie przepisują takie leki. Przy przedłużonym przyjęciu tacy pacjenci muszą stale zwiększać dawkę podawanego leku, co tylko pogarsza sytuację zdrowotną, a także może powodować niedrożność jelit.

Przed zabiegiem chirurgicznym pacjent z rozpoznaniem megakolon musi być zadowolony z regularnej lewatywy. Mogą być różnego rodzaju: nadciśnienie, syfon, wazelina i oczyszczanie. Mianowanie odbywa się przez lekarza prowadzącego, na podstawie obrazu klinicznego choroby i stanu zdrowia pacjenta w okresie terapii. Na przykład, jest bardzo ważne dla procedur czyszczenia i zasysania, aby zapewnić, że wprowadzana woda ma temperaturę pokojową. Jeśli ma wyższą temperaturę, jest lepiej wchłaniany przez błony śluzowe, co może tylko pogorszyć sytuację (szczególnie przy toksycznym megacolonie).

Natychmiast po przeprowadzeniu procedury czyszczenia umieszcza się rurkę w celu usunięcia gazów i pozostałej cieczy.

Jeśli pacjent jest hospitalizowany w stanie krytycznym, pierwszą rzeczą, którą próbuje zrobić, to zmniejszyć objętość jelit, aby zapobiec perforacji i rozwojowi zapalenia otrzewnej. W tym celu przez jamę nosową lub jamę ustną pacjenta wprowadza się do jelit, w celu usunięcia nagromadzonej tam cieczy i gazu. Jeśli to konieczne, przeprowadza się transfuzję krwi. Pacjent otrzymuje dożylnie pokarm przez kroplomierze.

Antybiotyki mogą być stosowane w terapii. Ich zadaniem jest wyeliminowanie istniejącej współistniejącej patogennej flory lub infekcji krwi, uzyskanej z powodu rozwijającej się sepsy.

Aby utrzymać równowagę flory w jelitach, przepisuje się preparaty bakteryjne: bifikol colibacterin, bifidumbacterin.

Bifikola colibacterin jest przepisywany do spożycia w ciągu pół godziny przed posiłkiem. W zależności od wieku pacjenta i nasilenia patologii lekarz przypisuje jedną do pięciu dawek przyjmowanych dwa razy dziennie. Czas trwania leczenia wynosi od dwóch do trzech tygodni. Jeśli to konieczne, przebieg terapii jest powtarzany, ale nie wcześniej niż dwa miesiące później.

Przeciwwskazaniem do przyjęcia leku jest indywidualna nietolerancja składników leku, a także obecność w historii konkretnego i niespecyficznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Przypisywanie leków enzymatycznych, które poprawiają układ trawienny. Na przykład pankitrat, pankreatyna, mezim, panragol, panzinorm forte-H, penzital, festal-P i inne.

Mezim jest przypisany dorosłym pacjentom za pomocą jednego - dwóch drażetek, które są przyjmowane bezpośrednio przed posiłkami. Przeciwwskazaniem do przyjmowania leku jest zapalenie tkanki wątrobowej, zwiększona nietolerancja składników leku, żółtaczka mechaniczna.

Prokinetyki modulatorów ruchliwości jelita grubego: motilak, damelium, motoneum, domstal, motinorm, domet, pasażer, domperidon, motil, domperidon, hexal.

Ruch jest wstrzykiwany w ciągu pół godziny przed posiłkiem. Zalecana średnia dawka dla dzieci w wieku powyżej pięciu lat to 10 mg przyjmowane trzy do czterech razy w ciągu dnia. Jeśli to konieczne, możesz wejść do innego odbioru tuż przed snem. Jeśli istnieją wskazania medyczne, ilość leku jednodawkowego może zostać podwojona, liczba przyjęć pozostaje taka sama.

W przypadku pacjentów cierpiących na zaburzenia czynności nerek dawkę należy skorygować, a liczba danych wejściowych nie może przekraczać jednego do dwóch razy.

Nie zaleca się przyjmowanie leku krwawienia żołądka, nadwrażliwość ciała pacjenta do składników leku, niedrożność jelit, perforację błony śluzowej przewodu pokarmowego, jak również kiddies do pięciu lat, lub o wadze poniżej 20 kg.

Często wyznaczany jest lekarz i elektrostymulacja odbytnicy - wpływ małych prądów na zaatakowany narząd. Takie podrażnienie powoduje, że jelita stają się bardziej aktywne i poprawiają ich funkcjonowanie.

Leczenie operacyjne megacolon

Interwencja chirurgiczna jest zalecana w przypadkach, gdy leczenie zachowawcze nie jest w stanie doprowadzić do skutecznego rozwiązania problemu. Leczenie operacyjne megakolonu zakłada wycięcie dotkniętego obszaru jelita, a pozostałe "zdrowe" części są połączone.

Są przypadki, kiedy w jednej operacji nie można tego zrobić, wtedy górny odcinek jelita grubego musi zostać usunięty przez jamę brzuszną. Kolostomii może być stały (a pacjent musi żyć resztę swojego życia, za pomocą specjalnych urządzeń do procesu defekacji - kalosbornikami) i czasu (gdy druga operacja jest wykonywana po rozrobieniu okrężnicy).

W mechanicznych formach megakolonu, zadaniem operacji jest wyeliminowanie zwężonych przestrzeni w jelicie, które są przeszkodą w normalnym przejściu kału. W ten sposób usunięto kolce, zwężenie bliznowacenia, jak również przetokę rdzeniową i inne patologie.

Po interwencji chirurgicznej pacjent przechodzi rekonwalescencję pooperacyjną za pomocą terapii lekowej, która obejmuje antybiotyki, leki przeciwzapalne i kompleks witaminowo-mineralny, następuje korekcja odżywiania. Rehabilitacja jest spowodowana specjalnymi ćwiczeniami i ćwiczeniami fizycznymi, które mają na celu poprawę stanu napięcia mięśniowego jelit i wzmocnienie mięśni prasy brzusznej.

Następnie, po leczeniu chirurgicznym, pacjent jest nadal w wieku około półtora roku w rejestracji pod nadzorem wykwalifikowanego specjalisty.

Zapobieganie megacolon

Każde ostrzeżenie o chorobie chroni organizm przed patologią lub co najmniej łagodzi jej objawy. Zapobieganie megacolon jest przede wszystkim w prawidłowej i zbilansowanej diecie. Dieta każdej osoby powinno być wystarczająco dużo żywności do skroplenia odchody (ale nie dać się ponieść przez nich, wszystko powinno być z umiarem), a także produktów bogatych w błonnik, pobudzają zakończenia nerwowe ściany jelita, powodując ich do cięższej pracy. Zapraszamy dania z gulaszu i surowych owoców i warzyw, produkty z kwaśnego mleka. Wtedy warto zmniejszyć ilość spożywanych galaretek, słodyczy, świeżych wypieków, lepkich zbóż.

Konieczne jest prowadzenie aktywnego życia, hipodynamia jest sprzymierzeńcem megakolon. Konieczne jest pozbycie się złych nawyków: alkohol, narkotyki i nikotyna nie dodadzą zdrowia. Masaże i terapia ruchowa wzmocnią mięśnie brzusznej prasy i mięśni ścianek jelita i zwieracza.

Prognoza megakolon

Odpowiedź na to pytanie jest niejednoznaczna i zależy od stanu pacjenta, a także od ciężkości choroby, która go dotknęła. Jeśli patologia uchwyciła dużą część jelita i towarzyszy jej uporczywe zaparcie, pacjent ma wszystkie oznaki zatrucia, wtedy prognoza megakolonu jest raczej godna pożałowania. Ze słabą dbałością o główny wywiad, dodano niedrożność jelit, uszkodzenie zakaźne i wyczerpanie organizmu jest wynikiem 100% śmiertelnym.

Rzadziej zdarzają się przypadki zgonu z powodu zapalenia otrzewnej, które rozwija się na tle perforacji ścian jelit.

Ale jeśli choroba została zdiagnozowana nadal w nieotwartej postaci i przeprowadzono odpowiednie leczenie, to prognoza megakoloniczna jest dość optymistyczna. Po leczeniu osoba nadal żyje pełnią życia.

Zobacz, co je nowoczesna osoba. Przyzwyczajony do innych pokarmów przez wieki, nasz przewód pokarmowy nie radzi sobie z ilością "chemii", która dostaje się do niej, reagując z różnymi zmianami patologicznymi. Jednym z najczęstszych odstępstw od normy są zaparcia, które, jeśli nie odpowiadają, mogą następnie doprowadzić do rozwoju patologii, takiej jak megakolon. W tej sytuacji możesz udzielić tylko jednej porady: "Drodzy respondenci, przyjrzyjcie się bliżej swojej diecie! Tylko Ty możesz uratować swoje zdrowie i życie! "Jeśli pojawiają się oznaki zaparcia, które pojawiają się z regularną utratą ważności, nie zwlekaj i odwiedź specjalistę.