Endemiczny wola

Wąwóz endemiczny charakteryzuje się zwiększeniem tarczycy, co powoduje odkształcenie szyi. Choroba rozwija się w wyniku niskiego poziomu jodu w organizmie. W dzieciństwie choroba ta występuje dość często, w niektórych przypadkach możliwe jest wykrycie choroby tylko w okresie dojrzewania, po okresie dojrzewania.

Szczególnie podatne na rozwój choroby osoby z regionów, w których ilość jodu w środowisku jest praktycznie nieobecna. Normalny rozwój i funkcjonowanie organizmu w dużej mierze zależy od układu hormonalnego, w szczególności od funkcjonowania tarczycy.

W przypadku przewlekłego niedoboru jodu tkanka tarczycy zaczyna się rozszerzać, a jej funkcjonalność ulega zmianie, co prowadzi do nieprawidłowego działania wielu narządów wewnętrznych i układów.

Kod ICD-10

ICD 10, choroba jest klasa E00-E90 choroby układu hormonalnego, choroby tarczycy podklasy: E00-E07, kod E01.0 - rozproszonych wola (endemicznych) spowodowanych przez niedobór jodu w organizmie.

Przyczyny endemicznego wola

Normalną pracę całego organizmu zapewnia układ hormonalny. Jeśli organizmowi brakuje jodu, tkanki gruczołu tarczowego zaczynają się zwiększać, praca układu hormonalnego, a wraz z nim całego organizmu zostaje zakłócona.

Wole endemiczne rozwija się z dwóch powodów: względnego lub bezwzględnego niedoboru jodu w organizmie.

Powodem względnym niedoborem jodu może być kilka leków, zaburzenia wchłaniania jelitowego, w wyniku czego organizm nie otrzymują wymaganą ilość jodu, wrodzone choroby tarczycy, choroby układu pokarmowego.

Absolutny niedobór jodu rozwija się z powodu niskiego spożycia jodu z produktami lub wodą.

Przyczyniać się do rozwoju choroby przewlekłe zakaźne, zapalne procesy (zwłaszcza robaki), niekorzystnych warunków życia lub działanie leku, które utrudniają realizację jodu w tarczycy, zastosowanie produktów o niskiej zawartości selen, molibden, mangan, cynk, co pomaga w ciało absorpcji jodu.

Przyczyną powstawania strumienia może być również skażona woda pitna, która zapobiega wchłanianiu jodu (zwłaszcza wody z azotanami, kalcynacji), anomalii w produkcji hormonów tarczycy, dziedziczności.

[1], [2], [3], [4],

Objawy endemicznego wola

Endemiczne wole we wczesnym stadium może powodować bóle głowy, osłabienie, zmęczenie, dodatkowo pacjent odczuwa dyskomfort w sercu.

W początkowych stadiach choroby poziom hormonów praktycznie się nie zmienia, ale wraz z postępem choroby ilość hormonów tarczycy zmniejsza się w organizmie, dusząc suchy kaszel, trudności w połykaniu lub oddychaniu.

W późnych stadiach choroby rozwijają się różne patologie serca, w szczególności nadczynność prawej komory i przedsionka.

W dzieciństwie objawy choroby mogą być bardziej wyraźne.

Wole endemiczne pierwszego stopnia wykrywa specjalista w badaniu palpacyjnym tarczycy. W stanie normalnym, na tym etapie choroby struma jest prawie niemożliwa do zobaczenia, ale z wydłużoną szyją i głową w tył jest wyraźnie widoczna.

Endemiczna wole drugiego stopnia jest dobrze widoczna, specjalista bez trudności ujawnia wzrost uczucia.

Rozlany wola endemiczny

Częściej dotyka kobiety od 20 do 50 lat. Choroba charakteryzuje się zwiększoną i zwiększoną pracą tarczycy z powodu ataków własnego układu odpornościowego. Przyczyny rozwoju wola rozlanego to patologiczny stan odporności, w którym organizm wytwarza zwiększoną liczbę autoprzeciwciał, które zwiększają żelazo i stymulują produkcję hormonów. Leczenie jest głównie lecznicze, leczenie chirurgiczne jest zalecane w przypadku zbyt dużego rozmiaru sznurka. Na tle przyjmowania leków w około 70% przypadków występuje remisja.

[5], [6], [7], [8]

Węzeł endemiczny węzłowy

Nie jest to osobna choroba, ale grupa chorób charakteryzująca się rozwojem objętościowych formacji węzłowych. Często pojawienie się węzłów tarczycy wiąże się ze złośliwym procesem.

Z wole guzowatym widoczne widoczne defekty kosmetyczne na szyi, poczucie uduszenia.

Do leczenia zwykle przepisywano leki supresyjne (hormony tarczycy, radioaktywny jod), interwencje chirurgiczne.

Wole guzkowe rozpoznaje się u około połowy populacji, podczas gdy u kobiet choroba występuje kilkakrotnie częściej. Zasadniczo mięśniaki macicy są często wykrywane za pomocą strumienia węzłowego u kobiety.

Wieloguzkowy wole endemiczne zwykle rozwija się na tle normalnie funkcjonującej tarczycy. Przyczyny węzłów staje się niewystarczający spożycie w diecie jodu lub złego wchłaniania tego pierwiastka śladowego w związku z chorobami wątroby, przewodu pokarmowego lub niedożywienia (duże ilości w diecie soi, kapusty, brukwi).

W wolu guzkowym gruczoł tarczowy wytwarza niewielką ilość hormonów tarczycy, co z kolei prowadzi do wzrostu poziomu hormonów tarczycy w organizmie i stymulacji tarczycy.

Kiedy zapotrzebowanie organizmu na hormony tarczycy maleje, gromadzi się w nim koloid, w wyniku czego pojawiają się pęcherzyki. Jeśli pojawi się potrzeba hormonów tarczycy, tkanki gruczołu tarczycy rozszerzają się, w wyniku czego w ciągu kilku lat pojawiają się liczne gruczołowe guzki tarczycy.

Endemiczny wola u dzieci

Wąwóz endemiczny często rozwija się u dzieci żyjących w regionach nieodpowiedniego jodu w wodzie lub glebie.

Niedobór jodu w organizmie prowadzi, podobnie jak u dorosłych, do zakłóceń w produkcji hormonów tarczycy i wzrostu tarczycy. W okresie niemowlęcym powiększona tarczycy może przenosić tchawicę, co doprowadzi do śmierci dziecka. Również z niedoborem jodu w organizmie dziecko pozostaje w tyle w rozwoju, zarówno umysłowo, jak i fizycznie, z wyjątkiem tego, że możliwy jest rozwój endemicznego kretynizmu (otępienie, opóźnienie wzrostu, nieproporcjonalna budowa ciała).

Aby określić wielkość i strukturę gruczołu tarczycy u dzieci, badanie ultrasonograficzne, badanie krwi na poziom hormonów itp.,

W trakcie leczenia przepisywane są leki (antystat, terapia hormonalna).

Do zapobiegania tej chorobie zaleca się stosowanie soli morskiej lub wzbogaconej jodem, suplementy diety z jodem.

[9], [10], [11], [12], [13],

Rozpoznanie wola endemicznego

Wole endemiczne rozpoznaje się głównie za pomocą badania ultrasonograficznego, które ustala formę, etap, ujawnia liczbę formacji węzłowych i kontury, strukturę tkanki itp. Na USG można wykryć zatory koloidalne lub krwotok w węźle, zwapnienia, gruczolaki, raki.

Również w czynnościach diagnostycznych należą badania laboratoryjne (krew, mocz).

Przy braku jodu wydalanie tego pierwiastka śladowego z moczem jest zmniejszone i zwykle wynosi mniej niż 50 mg na dzień. Analiza krwi pozwala na określenie poziomu TSH, T ₃, T ₄, tyreoglobulina.

Po zidentyfikowaniu sferoidalnej postaci guzów, biopsja jest przypisana, aby pomóc ustalić charakter procesu patologicznego (złośliwy lub łagodny).

Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa pozwala odkryć jednorodne masy koloidu, liczbę komórek nabłonka tarczycy,

Zwiększenie tarczycy rozpoznaje się, gdy objętość tarczycy przekracza górne granice normy (dla każdego wieku i dla każdej płci ustala się ich normalne wartości).

W przypadku mężczyzn górna granica objętości tarczycy wynosi 25 ml (cm ³ ), u kobiet - 18 ml (cm ³ ). U dzieci wskaźniki wahają się od 4,9 do 15,6 ml.

Inną metodą diagnozy jest skanowanie radioizotopowe, które określa rozproszony wzrost gruczołu, stopień, obecność węzłów, poziom akumulacji izotopu tarczycy, zanieczyszczenia i elementy limfoidalne.

[14], [15], [16], [17], [18]

Leczenie endemicznego wola

Wąwóz endemiczny jest poważnym naruszeniem na tyle poważnym, że leczenie powinno być wykonywane przez specjalistę.

Leczenie może być zachowawcze (zwykle z niewielkimi rozmiarami naskórka lub w początkowych stadiach choroby) lub chirurgiczne.

Dobre wyniki z nie ciężkimi niszczącymi zmianami w tkance tarczycy wykazują hormonalną terapię tarczycą lub trijodotyroniną.

Postacie węzłowe choroby podlegają tylko leczeniu chirurgicznemu, ponieważ w tym przypadku istnieje duże prawdopodobieństwo złośliwego procesu.

W przypadku specjalisty od leczenia uzależnień w każdym przypadku wybiera preparaty z zawartością jodu, leki tarczycy, określa schemat dawkowania i dawkowania.

Przy niedoborze jodu działa dobrze antytrypsyny lub roztwór jodku potasu. Takie leki są przepisywane w początkowej fazie choroby, z umiarkowaną ilością tarczycy.

Zabronione wykorzystanie do uzupełniania jodu lub Lugola jodu nalewki, ponieważ jod w wysokich dawkach, powoduje wiele niepożądanych reakcji (alergia, przewlekłe zapalenie tarczycy itd.).

Przy odpowiednio dobranym leczeniu zmniejsza się wielkość tarczycy (ważne jest, aby przejść pełny cykl leczenia). W przypadku, gdy po kilku miesiącach gruczoł tarczowy nie zmniejszy się, leki zawierające jod zostaną zastąpione przez tarczycę (dawkowanie i przebieg przyjmowania są każdorazowo wybierane przez specjalistę).

Tarczyca może mieć pozytywny wpływ i przy niektórych mieszanych postaciach strumienia, lek jest również stosowany w postaci sferoidalnej podczas przygotowania do operacji.

Dzieci poddawane są operacjom tarczycy po tym, jak metody zachowawcze zakończyły się niepowodzeniem. Operacja awaryjna jest wskazana w przypadku ściskania narządów sąsiadujących z szyją (o zbyt dużym rozmiarze sznurka).

U dzieci usuwa się tylko nadmiar tkanki tarczycy bez wpływu na sąsiadujące tkanki. W przypadku strumienia węzłowego konieczna jest również operacja, ponieważ ryzyko rozwoju procesu złośliwego jest dość wysokie nawet w dzieciństwie.

Jeśli wola wzrasta zbyt szybko, sąsiednie narządy są ściśnięte lub istnieje podejrzenie złośliwego procesu - operację na tarczycę powołuje się natychmiast.

Zapobieganie endemicznym wola

Zapobieganie powinno obejmować ogólne środki zdrowotne, poprawę warunków życia i pracy ludności. Jakość wody pitnej, poprawa źródeł zaopatrzenia w wodę ma niemałe znaczenie.

Jak już wspomniano, choroba rozwija się w wyniku niedoboru jodu w organizmie, dlatego konieczne jest prowadzenie profilaktyki jodowej, szczególnie w regionach, w których jest mało naturalnego jodu w środowisku.

Według badań jest to stosowanie soli morskiej lub jodowanej, leki zawierające jod są głównym środkiem zapobiegania chorobom tarczycy.

Sól jodowaną otrzymuje się przez dodanie do zwykłego jodku potasu, do przechowywania konieczne jest użycie naczyń, które są szczelnie zamknięte (w przeciwnym razie jod może ulec osłabieniu, a wraz z nim wszystkie dobre). Szczególnie ważne jest zapobieganie wole w dzieciństwie, więc do 12 lat dochodzi do fizjologicznej hiperplazji tarczycy, która może stać się początkiem choroby.

Rokowanie endemicznego wola

Rokowanie endemicznego wola zależy od stadium choroby, formy, a także od przestrzegania zaleceń lekarza.

W większości przypadków, dzięki nowoczesnym technologiom, choroba nie stanowi zagrożenia dla życia i zdrowia pacjenta.

Po zakończeniu leczenia pacjent może kontynuować swój zwykły tryb życia.

Endemiczne wole może prowadzić do rozwoju różnych patologii. W dzieciństwie niedobór jodu może powodować upośledzenie umysłowe lub fizyczne w czasie ciąży - przyczynę poronienia lub wrodzone anomalie płodu.

Ponadto, wraz ze wzrostem gruczołu tarczowego u mężczyzn i kobiet, upośledzona jest funkcja rozrodcza.