Ciała obce przełyku

Przyjmowanie ciał obcych stanowi wielkie niebezpieczeństwo, zwłaszcza we wczesnym dzieciństwie, w związku z groźbą rozwoju ciężkich, zagrażających życiu powikłań i trudności w usuwaniu tych ciał obcych.

Kod ICD-10

T 18.1 Skutki przenikania obcego ciała do przełyku.

Epidemiologia ciał obcych przełyku

Ciała obce najczęściej połykają dzieci w wieku 1-5 lat. Dominują obce ciała nieprzeznaczone do spożycia (63%). Większość ciał obcych zachowuje się w pierwszym zwężeniu fizjologicznym (około 65% przypadków), ciała obce drugiego zwężenia fizjologicznego wynoszą 29%, a trzecie zwężenie wynosi 6%.

[1], [2], [3], [4]

Objawy ciał obcych przełyku

Ciała obce zwykle utkną w miejscach fizjologicznego zwężenia przełyku, takich jak strefa kriofarbolu, obszar łuku aorty lub nad połączeniem przełyku z żołądkiem. W przypadku całkowitej niedrożności pojawia się niedomykalność lub wymioty. Jest ślinienie z powodu niemożności przełknięcia śliny.

Rodzaje ciał obcych przełyku

Ciała obce - obce pozycjom organizmu złogów i obiektach mieszkalnych (pasożytów owadów), wprowadzając w tkankach i narządach lub komory przez naturalny otwór, uszkodzoną skórę lub jelita czynnościami zaatakowanej chorobą tkanki złamanie, powodując odpowiednią reakcję zapalną i powodując poważne zastrzeżenia wpływa , Ciała obce są podzielone na krajowym i postrzałowej, przypadkowe i celowe (samobójcze), egzogennych i endogennych, jak i ciał obcych spożywanych przez dzieci i osób upośledzonych umysłowo. W wojennej wystrzał ciała obce stają się powszechne. Wraz z wprowadzeniem ciała obcego w tkankach, w przypadku wystąpienia powikłań zakażenia odgrywa ważną rolę. W nieobecności zakażenia lub dostatecznie aktywnych odporności organizmu zakażenia i słabej nieaktywnego zjadliwości w ciele fizykochemicznie obcego powoduje aseptyczne zapalenie z wzrostu tkanki łącznej, co prowadzi do kapsułkowania, t. E. Do powstawania blizn powłoki wokół ciała obcego. Organy kapsułkach aseptycznie zagraniczne pozostają w tkankach, powodując zaburzenia w niektórych lokalizacjach (bliskość pnia nerwu wspólny worek, opłucnej i inni.). Obudowane postrzałowa wojenne ciała obcego może być w obrębie tkanek miękkich, takich jak mięśnie, przez dziesięciolecia, powodując zaniepokojenie takim osobom tylko w niekorzystnych warunkach pogodowych (sezonowe kryzysowych). Radio i chemicznie aktywny, trujący i zniszczyć obcych tkanek, powodując ich martwicy, a czasami ogólnoustrojowe zatrucie. Na przykład, niebezpieczne wszczepiane pod skórę, do oczu, błony śluzowej jamy ustnej fragmenty pręta aniliny kopiarka ( „chemiczny”) ołówka lub rany zadane końca długopisu, zawierające reaktywne wobec tkanek biologicznych pasty. Radioaktywne ciał obcych pozostające w tkanki, prowadząc do martwicy i rozpadu powstawania wrzodów, niszczenie sąsiednich naczyń, nerwów i otaczających tkankach innych w obszarze oddziaływania promieniowanej energii, lub cząstek. Bimetaliczne ciała obce składają się w miejscu połączenia dwóch metali, generowanie prądu (analogicznie do bimetalowej protezy), które mogą wpływać na nocyceptory sąsiednie gałęzie lub nerwowych, co może spowodować lokalne i naświetlanie przebieg tych bólu pni.

Skażone bakteryjnie ciała obce są przyczyną infekcji implantologicznej. Zwykle wokół zainfekowanego ciała obcego powstaje ropień, który w niestabilnych tkankach (substancja mózgu, wątroba, tkanka śródpiersia) jest w stanie się poruszać, zwykle w kierunku działania siły grawitacji. Zjawisko to, oprócz działania proteolitycznego pus, na skutek nacisku na ciało obce, dla spowodowania powstania odleżyn ropotwórczy membranę (kapsułki), które przyczyniają się do niszczenia ruchami ciała obce i promowania infekcji. Taka migracja obcego ciała wraz z rozprzestrzeniającym się ropnym zapaleniem może prowadzić do uszkodzenia naczynia krwionośnego lub wypadanie ciała obcego do wydrążonego narządu. Na przykład, istnieją przypadki znacznej migracji pocisków, gdy wejdzie ona do dużego żylnego tułowia lub migracji fragmentu metalu, który wszedł do jamy opłucnowej. Kiedy ropa przechodzi przez skórę lub do rany, powstaje przetoka, prowadząca do obcego ciała i podtrzymywana przez nią.

Na wysokim poziomie, mechanizmy obronne organizmu, jak już wspomniano powyżej, mogą być obudowane zainfekowanych ciał obcych, które czasami są w warunkach aseptycznych, ale może zapisać się na uśpionym infekcji, zwłaszcza zarodnikami tężca patogenu, wąglik, zgorzel gazowa. Wraz z osłabieniem ciała i stanami niedoboru odporności prawdopodobieństwo implantacji ciał obcych maleje, ale jałowe i biologicznie obojętne substancje obce mogą zostać wykorzystane nawet w przypadku ostrej choroby popromiennej. Ta funkcja jest szeroko stosowana w chirurgii plastycznej, z osteosyntezą, protezami naczyniowymi itp.

Klasyfikacja ciał obcych przełyku

Ciała obce uwięzione w jednym fizjologicznej zwężenia przełyku: pierwszy - miejsce przejścia gardzieli do przełyku na poziomie dolnej krawędzi chrząstki pierścieniowatej krtani, drugi - na obszarze rozwidlenia tchawicy i jego przecięcia z łukiem aorty, trzeci - działu krążenia, miejsca przejścia przełyk do żołądka.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Leczenie ciał obcych przełyku

Pilne endoskopowe usunięcie ostrych przedmiotów, monet z proksymalnego przełyku, jak również wszelkich ciał obcych, które powodują objawy niedrożności jest wskazane. Ponadto akumulatory zablokowane w przełyku mogą powodować bezpośrednie uszkodzenia korozyjne, oparzenia niskonapięciowe i martwicę pozycyjną, co wymaga ich natychmiastowego usunięcia.

Inne ciała obce przełyku można usunąć w ciągu 12-24 godzin. Dożylne podanie 1 mg glukagonu powoduje dostateczne rozluźnienie przełyku w celu zaindukowania spontanicznego przejścia obiektu. Inne metody, takie jak substancje tworzące gazy, oferentów mięsa i bougie, nie są zalecane. Usuwanie ciał obcych najlepiej osiągnąć przy użyciu kleszczyków, kosza lub pułapki z wprowadzeniem sondy do przełyku, aby zapobiec zasysaniu. Endoskopowe usunięcie ciał obcych przełyku jest metodą z wyboru.

Czasami podczas migracji ciała obce uszkadzają przełyk, ale nie utknąć. W takich przypadkach pacjenci mogą narzekać na uczucie obcego ciała w przełyku, nawet jeśli jest ono nieobecne.