Ostry (nieżytowy) niespecyficzny nieżyt nosa

Ostry (nieżytowy) nieswoisty nieżyt nosa jest najczęstszą chorobą w otorynolaryngologii, charakteryzującą się wyraźną sezonowością i znaczną indywidualną predyspozycją do jej wystąpienia. Jest to ostre zakaźne nieżytowe zapalenie błony śluzowej nosa, które jest równie powszechne u mężczyzn i kobiet w każdym wieku. Choroba często ma postać epidemii sezonowej w okresie letnim i jesienno-zimowym. Częściej obserwuje się u osób z osłabieniem, rekonwalescencją, hipoavitaminozą, przemoczeniem. Często zdarza się, gdy zaraża się w transporcie publicznym, przy dużym zatłoczeniu ludzi itp. Czynniki ryzyka ostrego zimna to niekorzystne warunki higieniczne i środowiskowe, chłodzenie organizmu, wilgoć, przeciągi. Najczęściej przeziębienia mieszkańców dużych miast lub osób, które po raz pierwszy przychodzą do nowych kolektywów (przedszkola, koszary, produkcja). Pracownicy zakładów chemicznych i "pyłowych" są bardziej podatni na choroby.

W ostrym zapaleniu błony śluzowej nosa aktywowane są mikroorganizmy saprofityczne aktywowane w jamie nosowej. Po porodzie noworodka jamy nosa pozostaje sterylna do kilku godzin, a następnie zaczynając od pierwszego dnia po porodzie, wnikają one szereg mikroorganizmów, które mogą być przedstawione paciorkowce, biały lub Staphylococcus aureus, różne bakterie difteroidnymi, pneumokoki, hemolitycznej bakterie grypy i t. D. Wspomniany saprofitiruet mikroflory w jamie nosowej, lecz różne niekorzystne warunki i może być aktywowana, aby spowodować inne charakterystyczne własności jego chorobotwórcze w, choroba.

Przyczyny ostrego nieswoistego zapalenia błony śluzowej nosa

Z tego czy innego powodu aktywowane są mikroorganizmy saprofityczne, które nabywają właściwości chorobotwórcze i powodują katar błony śluzowej nosa. Według wielu autorów, aktywacja saprofitycznych bakteryjnej zachodzi po wprowadzeniu specjalnych adenowirusa filtra osłabia barierę odpornościowego błony śluzowej nosa, co powoduje aktywację saprofityczne i występują z późniejszym rozwoju procesu zapalnego.

[1], [2]

Patogeneza ostrego nieswoistego zapalenia błony śluzowej nosa

Przez obniżenie właściwości bakteriobójcze wydzielin z nosa (zmniejszenie stężenia lizozymu - grupa białek należących do tkanek roślinnych i zwierzęcych i wykazujących zdolność do powodowania lizy niektórych mikroorganizmów, lizozym zawarte w jajach, krwi, ślinie, wydzielina z nosa, rzepa, chrzan, kapusta, wiesiołek, itp. D.) i aktywację mechanizmów mikroorganizmów występuje dysfunkcja naczynioruchowe śluzówki nosa przejawia przekrwienie naczyń i zwiększone uwalnianie śluzówki nosa. Dużą rolę w patogenezie ostre niespecyficzne zapalenie śluzówki nosa wycofanego czynnika chłodzącego ciała, zwłaszcza nóg i głowy. W związku z tym niektórzy autorzy (E.Rajka) wskazują na obecność tzw zimnej alergii promującej powstanie ostrego nieswoistego zapalenia błony śluzowej nosa. V.Nogton i G.Braun (1948) stwierdzili, że u niektórych pacjentów zimno wspomaga uwolnienie do krwi znacznych ilości histaminy i E.Tgosher (1951) stwierdzili, że histamina znajduje się wydzielin w ostre niespecyficzne zapalenie błony śluzowej nosa. Wielu autorów wykazały związek między ostrym nieswoistym zapaleniem błony śluzowej nosa i alergii, co doprowadziło do sposobu przeciwhistaminowy leczeniu ostrego nieswoistego zapalenia błony śluzowej nosa.

Ostry niespecyficzny nieżyt nosa, w rzeczywistości, nie jest izolowaną chorobą tylko błoną śluzową nosa, ale w pewnym stopniu wpływa na błonę śluzową jamy nosowej, w której występują podobne procesy, które występują w nosie. Najczęściej dotyczy to komórek kratownicy, rzadziej zatok czołowo-czołowych i czołowych. Wraz z eliminacją procesu zapalnego w jamie nosowej, procesy reperkusji w zatokach przynosowych również mijają się.

Anatomia patologiczna

W pierwszej fazie ostre niespecyficzne zapalenie błony śluzowej nosa obserwowano wyraźne naczyń niedowład, przekrwienie i obrzęk śluzówki nosa i okołonaczyniową periglandulyariuyu diapedezę i infiltrację krwinek niedoczynności gruczołów śluzowych. Druga faza cechuje się nadmiernym wydzielaniem śluzu nosa, które są ze złuszczonych fragmentów nabłonka, leukocytów zniszczone mikroorganizmy. Czasami wydzielina z nosa jest krwawa, co może wskazywać na wirusową etiologię przeziębienia, w którą wpływa śródbłonek naczyń włosowatych krwi. Trzecia faza cechuje się w nim występ zgrubienia wytrąca się z dużej liczby leukocytów i stopniowego procesu zapalnego.

Objawy nieokreślonego nieżytu nosa

Objawy ostrego nieswoistego zapalenia błony śluzowej nosa dzieli się na lokalne i ogólne. Lokalne objawy subiektywne obejmują: w pierwszej fazie suchości nosa, świąd, pieczenie w tylnej części nosa i gardła, częste kichanie, dusznych uszach, kiedy wieje nos - tubarnye efekty dźwiękowe (pisk, gwizdek, czując obecność płynu w uszach), powiązany z naruszeniem funkcji wentylacyjnej rurki słuchowej. Oddychanie nosa zostaje zakłócone, rozwija się niedociśnienie i niedowład, przekrwienie spojówek oka i łzawienie. W ciągu 24 godzin pojawia się okres wzrostu choroby, który może trwać do 7 dni. W tym okresie surowicza wydzielina zostaje zastąpiona przez śluzowo-ropne, stopniowo pogrubiając i zatrzymując się. W trzecim i ostatnim okresie objawy subiektywne stopniowo mijają i następuje powrót do zdrowia. Miejscowe objawy obiektywne zdefiniowane patomorfologicznymi zmiany w błonie śluzowej nosa, zgodnie z fazami nieżyt nosa: hiperemii, obrzęk, zwężenie przewodów nosowych, obfitości i śluzowo-ropną wydzieliną śluzową. Jeżeli wydzielina ropna śluzówkowo-trwa dłużej niż 2 tygodnie na łączną złe samopoczucie, ból głowy, osłabienie, konieczne jest założenie, obecność powikłań, takich jak zapalenie zatok.

Typowe objawy ostrego nieswoistego zapalenia błony śluzowej nosa charakteryzują się wzrostem temperatury ciała do wartości podgorączkowych, łagodnej gorączki, złego samopoczucia, utraty apetytu, bezsenności, bólu głowy itp.

Rozpoznanie ostrego nieswoistego zapalenia błony śluzowej nosa

Rozpoznanie ostrego (nieżytowego) nieswoistego zapalenia błony śluzowej nosa w zwykłym przebiegu ostrego niespecyficznego zapalenia błony śluzowej nosa nie jest trudne. Rozróżnić wynika z naczynioruchowy nieżyt nosa i alergiczne, rinogeinyh wyświetla początkowego okresu ostrego zapalenia zatok oraz zapalenia błony śluzowej nosa grypy, przeziębienia, które pojawia się w typowych chorób zakaźnych.

Powikłania (efekty uboczne): nosa, przedłużonego hipo- i węchu, parosmiya, ostre zapalenie zatok, zapalenie spojówki i zapalenie woreczka łzowego, zapalenie gardła limfoadenoidnogo urządzenia. Czasami, szczególnie w przypadku epidemii ostrego nieswoistego zapalenia błony śluzowej nosa, można obserwować zapalenie tchawicy, zapalenie oskrzeli, a nawet zapalenie płuc i zapalenie opłucnej.

Prognozy są generalnie korzystne, a komplikacje zależą od ich natury.

[3], [4], [5], [6], [7]

Leczenie ostrego nieswoistego zapalenia błony śluzowej nosa

Leczenie ostrego nieżytu nosa niespecyficznych skuteczne tylko w fazie początkowej objawów; Leczenie rozpoczęto w kolejnych etapach tylko łagodzi objawy kliniczne i powikłania zapobiegania, ale cały cykl klinicznej opisanej powyżej pozostaje niezmieniona. Różni autorzy zaproponowali wiele wykonań leczeniu ostrej nieswoiste zapalenie błony śluzowej nosa, ale do tej pory skuteczne leczenie tej choroby nie jest obecny. W przypadku wystąpienia ostrego (niebieskiego języka) nieswoiste zapalenie błony śluzowej nosa towarzyszy złe samopoczucie, gorączka, silne lokalne subiektywnych zjawisk pokazanych leżenia w łóżku, musztardę na mięśnie łydek, cieplejszego do stóp, gorącej herbaty, dżemem malinowym, per os calcex, aspiryna, leki uspokajające. Skórę górnej wargi i nosa przedsionka stałe smarowanie nalewki cynku, krem, mazidło czasami sintomitsina zapobiec maceracji i wtórne. Przepisać witamin, dieta głównie węglowodany.

Jako nieudany leczenie w początkowych subiektywnych objawów nieżytu nosa vpuskanie celowe kropli rozcieńczonego ludzkiego interferonu na przemian z wodą (Naphthyzinum leków zwężających naczynia, galazolin, Sanorin, efedryna, itd.), Stosowanie per os przeciwhistaminowymi (difenhydramina Suprastinum, Diazolinum etc. ), glukonian wapnia i kwas askorbinowy. Nie traci swoje znaczenie klasyczny przepis N.P.Simanovskogo, zaproponowany w 1917 roku szczególnie skuteczna maść na ostrym nieswoistym zapaleniem błony śluzowej nosa:

• Rp .: Mentholi, Japonia 0,1-0,2
• Cocaini hydrochloridi 0,2-03
• Zinci oxydi 0,6-1,0
• Lanolini 15,0
• Vaselini 10,0 M. F. Ung.
• D. W tubula mctallica S. Maść w nosie

Jak zauważył znany rosyjski rhinolog AS Kiselev (2000), maść ma wiele zalet w porównaniu z wieloma nowoczesnymi środkami zwężającymi naczynia krwionośne. Zmniejsza macerację błony śluzowej i przedsionka nosa, ma znieczulający i długotrwały efekt kurczenia naczyń, blokuje odruchy patologiczne ze strefy zapalnej. Zastąpienie kokainy efedryną lub epinefryną zmniejsza skuteczność tej maści.

Syndromy ostrego zapalenia błony śluzowej nosa w chorobach zakaźnych. W tej klasie chorób zwykłe przeziębienie wchodzi w skład jednego z mniej lub bardziej stałych zespołów, które należy odróżnić od banalnego zapalenia błony śluzowej nosa, a także od procesów naczynioruchowych i alergicznych.