Przewlekłe zapalenie gardła

Przewlekłe zapalenie gardła to grupa chorób błony śluzowej gardła i gruczołów śluzowych i granulek limfoadenoidalnych zlokalizowanych w nim. W zależności od głębokości uszkodzenia elementów błony śluzowej, jej częstości występowania, można ją określić jako rozproszoną, ograniczoną, nieżytową, ziarnistą, przerostową, zanikową i złożoną.

[1], [2], [3],

Co powoduje przewlekłe zapalenie gardła?

Przewlekłe zapalenie gardła jest spowodowane przez różnorodne bakterie gniazdujące w kryptach i miąższu formacji limfadenoidalnych nosogardzieli i gardła, które są aktywowane po zakażeniu adenowirusowym, co znacznie osłabia miejscową odporność tkanki.

Patogeneza przewlekłego zapalenia gardła

Patogeneza przewlekłego zapalenia gardła zależy w dużej mierze od przyczyn tej choroby i szeregu czynników. Przyczyny przewlekłego zapalenia gardła mogą być lokalne i ogólne. Miejscowe najczęstsze przyczyny, które odgrywają ważną rolę patogenetyczną w występowaniu przewlekłego zapalenia gardła, obejmują przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa i zatok, przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego i zapalenie migdałków. Częste przyczyny i czynniki obejmują zaburzenia metaboliczne, predyspozycji konstytucyjnej chorób błony śluzowe górnych dróg oddechowych i aparatury gardła limfoadenoidnogo zaburzeń hemodynamicznych oddechowych górnych dróg oddechowych (przeciążenia, co prowadzi do niedotlenienia i giponutrii struktur), z powodu chorób sercowo-naczyniowych poszczególnych układ, wątroba, nerki, płuca. W warunkach, szkodliwe wytwarzanie wielkie znaczenie w tkance uszkodzenia górnych dróg oddechowych mają duże wahania temperatury, suchego gorącego powietrza, w atmosferze pyłu (cement, gliny w produkcji porcelany, mielenia mąki w przemyśle), parę różnych substancji z wolnymi rodnikami, wyrażonego oksydacyjnego alkalizujący oraz pewne właściwości toksyczne. Wielkie znaczenie powoduje przewlekłe schorzenia dróg oddechowych, zwłaszcza przewlekłego zapalenia gardła daje zagrożenia domowe (palenie, nadużywanie alkoholu silny, zwłaszcza substytutami, stosowanie ostrych gorących posiłków).

[4], [5], [6], [7]

Rozproszone nieżytowe zapalenie gardła

W rzeczywistości to przewlekłe zapalenie gardła jest całkowitym nieżytowym zapaleniem gardła, w tym błony śluzowej nosogardzieli, często rurki słuchowej, a zwłaszcza przewodów wydalniczych przednich zatok przynosowych. Przewlekłe zapalenie gardła występuje częściej u dzieci ze względu na bardziej znaczący rozwój aparatu limfadenoidalnego - gniazda przewlekłego zakażenia i rzadziej u dorosłych, u których aparat ten jest w znacznym stopniu zaniknięty.

W patogenezie choroby ważną rolę odgrywa zakażenie jamy nosowej i naruszenie oddychania przez nos, które wyklucza z oddychania funkcji ochronnych błony śluzowej nosa i powoduje kontakt powietrza wchodzącego do dróg oddechowych z błoną śluzową gardła. Doustne oddychanie jest istotnym czynnikiem afizjologicznym, który negatywnie wpływa na wiele procesów tkankowych w gardle, prowadząc ostatecznie do zaburzeń w lokalnym metabolizmie, niedotlenieniu, wysuszeniu ochronnej warstwy śluzu zawierającego substancje biologicznie czynne, które chronią błony śluzowe gardła przed szkodliwymi czynnikami atmosferycznymi, wreszcie Podsumowując, prowadzi to do zakłócenia homeostazy komórkowej i niedoboru odporności miejscowej. Wszystkie te czynniki, działając na różne zarazki błony śluzowej, prowadzą do różnych zmian patologicznych, które znajdują odzwierciedlenie w nazwach klinicznych różnych postaci zapalenia gardła.

Objawy przewlekłego zapalenia gardła

Objawy przewlekłego zapalenia gardła obejmują dolegliwości pacjenta, jego ogólny i miejscowy stan obiektywny. Nie ma subiektywnych objawów przewlekłego rozlanego nieżytowego zapalenia gardła bez zaostrzenia u dzieci, u dorosłych występują umiarkowane dolegliwości łaskotania w gardle, lepkie trudno wykrztuśne wydzieliny, zwiększony odruch wymiotny z nagromadzeniem skorupy, kaszel. Pacjenci często uciekają się do płukania w nocy. Rano wyżej wymienione objawy są bardziej wyraźne.

[8], [9],

Jak rozpoznać przewlekłe zapalenie gardła?

Podczas faryngoskopii na tle niezbyt jasnego przekrwienia błony śluzowej w tylnej części gardła, miękkie podniebienie określa lepkie osady śluzowe, które są trudne do usunięcia za pomocą pęsety. W zimnej porze, przekrwienie błony śluzowej wzrasta, wzrasta ilość wydzieliny śluzowej i stają się one bardziej płynne.

Gdy gardło jest zakażone adenowirusami lub bakteriami (z własną warunkowo chorobotwórczą mikroflorą), wydzieliny śluzowe nabierają śluzowo-ropnego charakteru, a stan zapalny nabiera klinicznych objawów ostrego lub podostrego rozproszonego bakteryjnego zapalenia gardła. Pojawiają się bóle głowy, gorączkowa temperatura ciała i wszystkie oznaki umiarkowanego zatrucia.

[10], [11], [12],

Leczenie rozlanego nieżytowego zapalenia gardła

Leczenie przewlekłego rozlanego nieżytowego zapalenia gardła ma przede wszystkim na celu wyeliminowanie głównej przyczyny choroby - przewlekłego zapalenia zatok lub przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego, a także patologicznie zmienionych resztek migdałków, jeśli utrzymywały się one po ich usunięciu w przeszłości. Podczas zaostrzenia procesu zapalnego stosuje się takie samo leczenie jak w ostrym nieżytowym zapaleniu gardła.

Przerostowe przewlekłe zapalenie gardła

Przewlekłe przerostowe zapalenie gardła często stanowi kolejny etap rozwoju przewlekłego rozlanego nieżytowego zapalenia gardła z powodów opisanych powyżej. Najczęściej hipertrofia formacji limfadenoidalnych gardła jest interpretowana jako reakcja kompensacyjna (ochronna), która zwiększa objętość struktur lokalnej odporności komórkowej.

Objawy przewlekłego zapalenia gardła

Klinicznie, przewlekłe przerostowe zapalenie gardła jest uważane za zapalenie gruczołowo-gardłowe, spowodowane i podtrzymywane przez tę samą rhinosinus lub przewlekłą infekcję gruczołową. Długi, przez wiele miesięcy i lat kontakt śluzówki gardła z wydzielinami śluzowo-ropnymi zawierającymi produkty rozkładu komórek krwi, śluzu i tkanki śródmiąższowej, które mają właściwości toksyczno-alergiczne w stosunku do błony śluzowej, prowadzi nie tylko do przerostu powierzchownych tkanek gardła, ale a leżąca poniżej tkanka mięśniowa i śródmiąższowa, dzięki której jama nosowo-gardłowa wydaje się zwężona, błona śluzowa jest pogrubiona, a otwory nosogardzieli są „zakopane” w obrzękłych i przerostowych tkankach. Zmiany te mają negatywny wpływ na funkcjonowanie rurki słuchowej, dlatego wiele osób cierpiących na przewlekłe przerostowe zapalenie gardła również skarży się na utratę słuchu.

[13], [14], [15], [16], [17]

Jak rozpoznać przerostowe przewlekłe zapalenie gardła?

Podczas faryngoskopii błona śluzowa gardła, podniebienia miękkiego, łuków podniebiennych jest przekrwiona, pokryta wodnistą wydzieliną śluzowo-ropną wypływającą z nosogardzieli, łuki podniebienne i boczne wałki gardłowe są pogrubione; przerzedzenie, które w istocie oznacza przejście do następnego etapu przewlekłego zapalenia gardła - atroficzne. W drodze na ten etap połowa pacjentów ma tak zwane ziarninowe przewlekłe zapalenie gardła, które jest powszechne w zanikowym zapaleniu gardła.

[18], [19]

Przewlekłe zapalenie gardła

Przewlekłe ziarninowe zapalenie gardła objawia się przerostem granulek limfoidalnych pokrywających tylną ścianę gardła. Proces przerostu granulek rozpoczyna się od modyfikacji wydzielin śluzowo-ropnych płynących wzdłuż tylnej części gardła, a wraz z dalszym rozwojem procesu stają się one lepkie, gęste, schnące w trudnych do usunięcia skorupach. Na tym etapie błona śluzowa tylnej ściany gardła staje się blada, a granulki zwiększają się i zaczerwieniają. Granulki te tworzą małe wysepki tkanki limfatycznej z tyłu gardła, które w istocie są analogami zainfekowanych granulek migdałków, tylko w stanie rozproszonym, i powodują takie same lokalne i ogólne zjawiska patologiczne jak przewlekłe zapalenie migdałków.

Na bocznych ścianach gardła, za tylnymi łukami podniebienia miękkiego, pęcherzyki łączą się w boczne, limfoidalne wałki gardłowe, które również ulegają infekcji i przerostowi, dając wrażenie dodatkowych tylnych łuków podniebiennych. Ich stan zapalny i przerost definiuje się jako boczne zapalenie gardła, które w istocie jest tylko jednym z objawów przewlekłego przerostowego zapalenia gardła.

Płynący w dół tylnej części gardła wydzielina śluzowo-ropna dociera do krtaniowej części gardła, aw szczególności do przestrzeni krezkowej. Tutaj macerują błonę śluzową wejścia do krtani, wywierają na nią taki sam patologiczny efekt jak na pozostałą część błony śluzowej gardła, wysychają, zamieniają się w skorupy i podrażniają zakończenia nerwowe górnego nerwu krtaniowego, prowokując kaszel i powodując chrypkę głosu.

W przyszłości przewlekłe zapalenie gardła wchodzi w fazę z wyraźnymi procesami dystroficznymi tkanek.

[20], [21], [22], [23]

Przewlekłe zapalenie chrząstek

Przewlekłe zapalenie gardła, będące przyczyną ostrych i przewlekłych procesów zapalnych w dolnych częściach gardła, może występować jako niezależna choroba, mająca roślinność gruczolakowatą (przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego) jako „źródło żywienia” zakażenia lub z powodu przewlekłego zakażenia zatok przynosowych. Błona śluzowa nosogardzieli, w przeciwieństwie do błony śluzowej gardła, jest pokryta nabłonkiem oddechowym, który jest bardziej wrażliwy na czynniki zakaźne i zawsze bardziej wyraźnie reaguje podczas zakażenia niż wielowarstwowy (płaski) nabłonek pokrywający błonę śluzową jamy ustnej i gardła.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli w pierwszym etapie objawia się przewlekłym nieżytowym zapaleniem błony śluzowej, które jest przekrwione i pokryte śluzowo-ropną wydzieliną. Pacjent skarży się na suchość i uczucie ciała obcego za miękkim podniebieniem, szczególnie w godzinach porannych. Te odczucia wynikają z powstawania suchych skorup w nosogardzieli w nocy, które są trudne do usunięcia nawet przy znacznym wysiłku pacjenta. Pomaga je zmiękczyć i usunąć alkaliczne lub oleiste krople do nosa. Bardzo często przewlekłe zapalenie gardła wywołuje głęboko zakorzenione bóle głowy, przypominające te w przewlekłym zapaleniu zatok przynosowych tylnych.

W drugim etapie błona śluzowa pogrubia się, szczególnie w okolicy migdałków jajowodów, dlatego jama nosowo-gardłowa wydaje się zwężona i wypełniona wydzielinami śluzowo-ropnymi, które spływają w dół gardła. Zapalenie migdałków gardłowych i przewlekłego zapalenia rogówki i ucha w przewlekłym zapaleniu chrząstki jest częstym zjawiskiem, które pogarsza obraz kliniczny ogólnej choroby z ubytkiem słuchu, bólem nosogardzieli i okresowymi zaostrzeniami przewlekłego zapalenia gruczołowego. Ten etap przewlekłego zapalenia stawów zazwyczaj łączy się z przewlekłym przerostowym nieżytem nosa.

Trzeci etap przewlekłego zapalenia nasierdzia charakteryzuje się wzrostem zjawisk atroficznych, które występują po wielu latach i najczęściej obserwuje się u osób starszych, a także u pracowników szkodliwych zawodów, u osób wykonujących zawody wokalne, u młodych ludzi z zespołem opóźnienia rozwoju, w stadium przedgruźliczym, po szkarlatanie i błonicę. Jednak przewlekłe zapalenie gardła może występować przede wszystkim jako rodzaj choroby konstytucyjnej. Błona śluzowa w stadium atrofii wydaje się blada, płaska, pokryta suchymi skorupami, wyglądem przypominającym skórki w ozonie, ale różni się od nich przy braku specyficznego zapachu.

[24], [25], [26]

Przewlekły palacz gardła

Przewlekłe zapalenie gardła palacza występuje u osób, które wcześnie zaczynają palić i kontynuują tę szkodliwą aktywność przez prawie całe życie. Palenie tytoniu (nikotyny) jest jednym z najczęstszych rodzajów uzależnienia od gospodarstwa domowego, spowodowanym uzależnieniem nikotyny od organizmu. Podczas palenia tytoniu następuje sucha destylacja tytoniu z wytworzeniem znacznej ilości różnych produktów: nikotyny, siarkowodoru, kwasu octowego, mrówkowego, cyjanowodorowego i masłowego, pirydyny, tlenku węgla itp. Substancje te należą oczywiście do składu chemicznego toksyn, które są obce dla organizmu i dostanie się do niego jest dla niego szkodliwe, wpływając na różne narządy i układy.

Palenie tytoniu nie jest fizjologiczną potrzebą ciała. Jak zauważył L.V. Brusilovsky (1960), jest to raczej akt patologiczny, spowodowany najpierw przez naśladownictwo, a następnie przez dalsze palenie, chronicznie niszczący organizm. Nie wchodząc w szczegóły szkód, jakie nikotyna powoduje dla organizmu, zauważamy tylko, że jej negatywny wpływ dotyczy prawie wszystkich istotnych narządów i układów (ośrodkowego układu nerwowego, układu sercowo-naczyniowego, układu hormonalnego i oskrzelowo-oddechowego, okolic narządów płciowych, przewodu pokarmowego, wątroby, nerek, trzustki, tkanka śródmiąższowa), podczas gdy w różnym stopniu, wszystkie rodzaje metabolizmu, adaptacji i funkcji troficznej ANS, odporność jest zaburzona, procesy dystroficzne występują w górnych drogach oddechowych, gardle, przełyku itp.

Nikotyna działa bezpośrednio na błonę śluzową jamy ustnej, nosa, gardła, krtani, wywierając na nią wyraźne działanie niszczące. Zęby są zwykle pokryte specjalną żółtą patyną i szybko ulegają próchnicy. Kiedy palenie jest często naznaczone ślinotokiem, nieświeży oddech. Palacze podrażnienia warg ustnika ustnikiem często powodują raka dolnej wargi. Palacze często cierpią na różne choroby błony śluzowej jamy ustnej. Porażenie gardła nikotyną objawia się ciężkim przekrwieniem i suchością błony śluzowej (gardła palacza), co powoduje stały kaszel i lepki szary wydzielinowy w postaci trudnej kaszlu plwociny, szczególnie rano. Zaprzestanie palenia normalizuje błonę śluzową gardła przez 3-4 tygodnie.

Nikotyna działa bezpośrednio na błonę śluzową przełyku, żołądka i jelit, w wyniku czego ludzie rozwijają przewlekłe nieżytowe zapalenie tych narządów, a osoby szczególnie wrażliwe na nikotynę mogą rozwinąć wrzód żołądka lub nawet raka. Według wielu naukowców długotrwałe wdychanie dymu tytoniowego powoduje destrukcyjne zmiany w rdzeniu kręgowym i obwodowym układzie nerwowym u zwierząt doświadczalnych. Pracownicy zatrudnieni przez wiele lat w przemyśle tytoniowym, oprócz zmian w drogach oddechowych i pokarmowych, rozwijają neurologiczny kompleks przypominający grzbietowy syder (według A. Strumpella, „tabele nikotynowe”).

[27], [28], [29], [30], [31]

Profesjonalne przewlekłe zapalenie gardła

Profesjonalne przewlekłe zapalenie gardła obserwuje się u prawie wszystkich pracowników w branżach związanych z emisją cząstek pyłu i oparów substancji agresywnych do atmosfery. Pierwsza faza - zapalenie przeziębienia u nowo przyjętych do produkcji, trwa nie dłużej niż 3-5 miesięcy, następnie faza procesu atroficznego zaczyna się od tworzenia się skorup i występowania okresowych krwawień z nosa i gardła z małych naczyń. Często, w obecności specyficznych zagrożeń dla pracowników przemysłowych, rozwija się tzw. Nietolerancja zapalenia gardła.

[32], [33], [34], [35], [36]

Przewlekłe zapalenie gardła o specyficznej genezie

Przewlekłe zapalenie gardła o specyficznej genezie charakteryzuje się rozproszonym zaczerwienieniem błony śluzowej gardła, uczuciem suchości i pieczenia, nieprzyjemnymi odczuciami podczas połykania. To przewlekłe zapalenie gardła występuje kilka minut po bezpośrednim kontakcie błony śluzowej z substancją reaktywną (lekiem, pewną przyprawą lub napojem zawierającym określony środek konserwujący itp.) Lub z krwiotwórczymi środkami przez zasysanie substancji przez górne drogi oddechowe lub przewód pokarmowy. W tym przypadku reakcja może wystąpić w ciągu 10-15 minut. Przewlekłe zapalenie gardła o specyficznej genezie klasyfikuje się jako alergiczne lub toksyczne. Najczęstszym typem uszkodzenia toksycznego gardła jest przewlekłe zapalenie gardła u alkoholików, spowodowane nie tyle miejscowym efektem spalania i odwodnienia silnych napojów alkoholowych, co raczej obecnością wyraźnego niedoboru witaminy alkoholowej w tej kategorii pacjentów (A, B6, C i C).

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Starcze przewlekłe zapalenie gardła

Starcze przewlekłe zapalenie gardła spowodowane związanymi z wiekiem procesami inwolucyjnymi jest jednym z syndromów starzenia się organizmu, które jest ogólnym wzorem biologicznym właściwym wszystkim istotom żywym. Z definicji Yu.N.Dobrovolsky (1963): „Starość to ostatni etap rozwoju procesu starzenia się, ostatniego okresu ontogenezy, który poprzedza zakończenie cyklu życia - śmierć”. Z reguły starcze przewlekłe zapalenie gardła nie występuje w wyraźnej postaci podczas starzenia fizjologicznego, przez co powinniśmy rozumieć regularnie występujący i stopniowo rozwijający się proces zmian związanych z wiekiem, któremu towarzyszy spadek poziomu (ale nie zniekształceń!) Metabolizmu, zmiany zdolności adaptacyjnych organizmu, prowadzącej do zmniejszenia tolerancji ciała czynników środowiskowych, narkotyków itp., jak również przewaga naturalnego rozkładu tkanek nad ich reprodukcją. S. Botkin zwrócił uwagę na potrzebę rozróżnienia koncepcji starzenia fizjologicznego od przedwczesnego starzenia się. Prezentacja ta została szeroko uznana przez czołowe postaci krajowej nauki biologicznej (I. Mechnikova, I.P.Pavlova, A.A.Bogomolets, A.V. Nagorny i inni), którzy w swoich pismach byli pionierami w światowej nauce starości. Przedwczesne starzenie należy przypisać kategorii zjawisk patologicznych, które powstają w wyniku oddziaływania na organizm szeregu szkodliwych czynników, których pochodzenie jest spowodowane albo stylem życia jednostki, albo nabytymi chorobami, urazami, zatruciami lub dziedziczną predyspozycją do przyspieszenia fizjologicznych procesów starzenia. Podczas przedwczesnego (patologicznego) starzenia obserwuje się charakterystyczne objawy subatroficznego i zanikowego zapalenia gardła (nieżyt nosa, zapalenie krtani, zapalenie przełyku, zapalenie tchawicy itp.), Które są częścią ogólnych zmian morfologicznych wszystkich tkanek starzejącego się organizmu.

Charakterystyczną cechą procesów inwolucyjnych zachodzących w błonie śluzowej górnych dróg oddechowych jest selektywna atrofia elementów błony śluzowej, w której gruczoły śluzowe zachowują swoją funkcję, intensyfikując aktywność pod wpływem nocnej aktywacji nerwu błędnego (dolegliwości osób starszych na obfitość śluzu w nosie, gardle, krtani w nocy), w tym samym czasie, występuje zanik nabłonka rzęskowego, tkanki śródmiąższowej, warstwy podśluzówkowej i elementów limfoidalnych. W ciągu dnia błona śluzowa wydaje się sucha, blada z naczyniami prześwitującymi przez nią. Na grzbiecie gardła nie ma granulek, migdałki podniebienne i grzbiety boczne są praktycznie nierozstrzygalne. Z powodu zaniku mięśniowych warstw gardła, podniebienia miękkiego, podniebiennych łuków gardła i jamy gardłowej są powiększone. Odruchy nerwów czuciowych są zmniejszone lub nieobecne.

[43],

Leczenie przewlekłego zapalenia gardła

Leczenie przewlekłego zapalenia gardła zależy od postaci klinicznej procesu patologicznego i etapu, na którym znajduje się ta postać kliniczna.

Leczenie przewlekłego rozlanego nieżytowego i przerostowego zapalenia gardła, jak również każdej innej choroby, niezależnie od etiologii i patogenezy, powinno być złożone, o ile to możliwe, etiotropowe, w większości przypadków patogenetyczne i zawsze objawowe. Biorąc pod uwagę, że przyczyną przewlekłego rozlanego nieżytowego zapalenia gardła w większości przypadków są choroby zapalne jamy nosowej, cała uwaga powinna być zwrócona przede wszystkim na reorganizację nosa i zatok przynosowych (eliminacja zakażenia ropnego, eliminacja przyczyn naruszeń oddychania przez nos, sanacja formacji limfoadenoidalnych i przede wszystkim migdałków gardłowych). Ponadto należy zwrócić uwagę na ogólny stan ciała, wykluczyć choroby innych narządów i układów, obecność alergii, idiosynkrazję, niektóre genetycznie uwarunkowane dysmorfie jamy nosowej, jamy ustnej i gardła. Te ogólne przepisy odnoszą się również do leczenia innych form przewlekłego zapalenia gardła.

Leczenie przewlekłego zapalenia gardła rozlane katar należy przeprowadzać z uwzględnieniem obecności nieżytowego zapalenia wywołanego przez gniazdowanie wulgarnej patogennej mikroflory w warstwach błony śluzowej, której wirulencja jest wspierana przez upośledzony trofizm i spadek lokalnej odporności komórkowej i humoralnej. Na tej podstawie leczenie etiotropowe przewlekłego zapalenia gardła powinno mieć na celu identyfikację patogennej flory bakteryjnej i skierowanie jej na odpowiednie środki bakteriobójcze. Efekt ten powinien być skierowany przede wszystkim na patogenne ognisko zakażenia, a następnie na błonę śluzową gardła. Najskuteczniejszym lekiem w tym przypadku jest makrolid klarytromycyny (lornetka, Klabaks, Claritsin, Klacid, Fromilide), stosowany per os. Ten lek jest aktywny wobec wielu wewnątrzkomórkowych mikroorganizmów, bakterii Gram-dodatnich i Gram-ujemnych.

Duże znaczenie w leczeniu przewlekłego rozlanego nieżytowego zapalenia gardła mają metody, które zwiększają ogólną odporność organizmu, stosowanie leków przeciwalergicznych, odczulających i uspokajających, leki normalizujące procesy metaboliczne, terapię witaminową, wypełniają niedobory mikroelementów, które odgrywają kluczową rolę w utrzymaniu błony śluzowej organizmu.

Miejscowe leczenie przewlekłego zapalenia gardła

Miejscowe leczenie przewlekłego zapalenia gardła można tylko częściowo uznać za patogenetyczne, właśnie w tych przypadkach, gdy błona śluzowa gardła za pomocą leków i środków fizjoterapeutycznych stymuluje procesy odpornościowe, metaboliczne, troficzne i naprawcze. Pełny zestaw tych metod podano w poprzednich sekcjach; doświadczony lekarz może jedynie stworzyć odpowiednią i skuteczną kompozycję, biorąc pod uwagę indywidualne cechy całego organizmu i miejscowy proces patologiczny. Ponieważ rozproszone nieżytowe zapalenie gardła i przewlekłe przerostowe zapalenie gardła są w istocie połączonymi fazami tego samego procesu zapalnego, metody stosowane do ich leczenia są prawie identyczne, z wyjątkiem przerostowego zapalenia gardła, które (metody) są bardziej radykalne i inwazyjne. W przewlekłym nieżytowym i przerostowym zapaleniu gardła stosuje się środki słabo wiążące i przeciwzapalne w celu zmniejszenia wysięku i obrzęku błony śluzowej, aw przerostowej postaci przewlekłego zapalenia gardła stosuje się środki kauteryzujące (10% roztwór azotanu srebra, kwas trichlorooctowy, krystaliczny po znieczuleniu 1% roztworem dikainy, zastosowane srebro karmiące, azotan, krystaliczny kwas trichlorooctowy, 1% dikainy, po znieczuleniu, stosować środki nimfemiczne). Skrawki tkanki limfadenoidalnej (granulki z tyłu gardła, boczne grzbiety). Należy jednak ostrzec przed nadmiernym uwięzieniem wypalania przez ogniska epidemii w walce z infekcją i ośrodkami regulacji troficznej błony śluzowej, w przeciwnym razie istnieje ryzyko przeniesienia przewlekłego rozlanego nieżytowego zapalenia gardła i przewlekłego przerostowego zapalenia gardła do etapu procesu zanikowego, który w większości przypadków pozostaje nieodwracalny.

Płyn Burova, roztwór rezorcyny (0,25-0,5%), alkoholowy propolis (30%), nalewka eukaliptusowa (10-15 kropli na butelkę) są stosowane jako leki z wyboru w miejscowym leczeniu przewlekłego rozlanego nieżytowego zapalenia gardła i przewlekłego przerostowego zapalenia gardła. Szklanka wody do płukania 3 razy dziennie) itp. Jako środek wiążący i dezynfekujący, użyj 0,5-1% roztworu jodu-gliceryny (roztwór Lugola), 1-2% roztworu azotanu srebra, 2-3% roztworu protargolu lub collargolu, taniny zmieszane z gliceryną, mentolem w oleju brzoskwiniowym, 0,5% astvor siarczan cynku.

Z terminowym, odpowiednim i skutecznym leczeniem, z uwzględnieniem eliminacji ognisk infekcji górnych dróg oddechowych, rehabilitacji (jeśli to konieczne) innych narządów i układów, eliminacji zagrożeń domowych i zawodowych, przestrzegania reżimu pracy i odpoczynku, higieny osobistej i okresowego leczenia uzdrowiskowego „na wodach »Przewlekłe zapalenie gardła przeważnie ustępuje i zanika całkowicie w ciągu 2-3 miesięcy. Jednak pomimo najbardziej intensywnego leczenia, używanie alkoholu i tytoniu unieważnia wszelkie wysiłki lekarza i pacjenta, podczas gdy efekt jest tymczasowy i nieistotny, a przewlekłe zapalenie gardła nadal postępuje, przechodząc w stadium przewlekłego subatroficznego i zanikowego zapalenia gardła.