Ostre zapalenie okostnej

Ostra forma zapalenia z lokalizacją w okostnej nazywana jest ostrym zapaleniem okostnej.

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób ostre zapalenie okostnej, μB 10, definiuje się pod etykietą K10.2 - zapalna choroba szczęki lub K10.9 - choroba szczękowa, nieokreślona.

[1], [2], [3], [4], [5]

Przyczyny ostrego zapalenia okostnej

Reakcja zapalna może być wywołana przez paciorkowce, gronkowce lub inne infekcje bakteryjne.

Czynniki, które wywołują pojawienie się patologii, całkiem sporo. Czasami zapalenie okostnej pojawia się jako konsekwencja już istniejącego zapalenia, na przykład zapalenia ozębnej. Ponadto choroba może wystąpić z nieprawidłowym i skomplikowanym ząbkowaniem, z rozwojem zapalenia nieprzerwanego zęba, z niedokładnościami w leczeniu, nadmiernym urazem i zakażeniem zęba. Często czynnik zakaźny łączy się w usuwaniu zębów, bez przeszkód wpadając w niedostatecznie traktowaną ranę.

Choroba jest zwykle tworzona w korzeniu zęba, rozciągając się do otaczających tkanek, położonych z reguły poniżej ogniska stanu zapalnego. Progresja zapalenia okostnej jest wspierana przez stresujące sytuacje, zmniejszoną odporność, długotrwałe narażenie na przeziębienie na ciele.

[6],

Objawy ostrego zapalenia okostnej

Na początkowych etapach rozwoju patologii w okostnej można zaobserwować obrzęk, pośpiech krwi i rozwarstwienie tkanek. Następnie rozwija się proces zapalny, pojawiają się zlokalizowane ubytki, wypełnione płynną zawartością. Jeśli w tym czasie nie rozpocznie się leczenie, po 5-6 dniach może nastąpić spontaniczne rozwarstwienie ropnia do jamy ustnej.

Jakie dolegliwości mogą pacjenci zgłaszać w ostrej postaci zapalenia okostnej?

• Ciężki nieznośny ból bezpośrednio w uszkodzonym zębie lub w okolicy (w otworze) ekstrakcji zęba. Bóle nie tylko nie ustępują, ale stają się silniejsze, dając część doczesną, uszy, kark. Po 2-3 dniach bolesność stopniowo zanika, pojawiają się symptomy odurzenia.
• Ogólne zatrucie, któremu towarzyszy stan złego samopoczucia, zmęczenie, gorączka, ból w głowie. Pokrywy skóry o szarawym odcieniu mogą powodować wzrost częstości akcji serca.
• Obrzęk okolicy twarzy i jamy ustnej od strony zapalenia, naruszenie konturów twarzy, wzrost podmózgowych węzłów chłonnych.

Ogólny test krwi w tym okresie może wskazywać na objawy stanu zapalnego: pojawia się leukocytoza i przyspieszona ESR.

Ostre ropne zapalenie okostnej

Jeśli proces surowiczy rozwija się bez przeszkód, przechodzi w formę ropną - powstaje ostre ropne zapalenie okostnej szczęki. Ropna wydzielina gromadzi się pod okostną, powstają niedorzeczne ropnie. Dotknięta okostna po prostu umiera, a ropna treść wnika w tkanki pod błoną śluzową.

Takie powikłanie charakteryzuje się silną, często pulsującą bólem, a stosowanie ciepłych okładów powoduje ból, a stosowanie zimna łagodzi nieprzyjemne odczucia.

Stopniowy wzrost ilości nagromadzonej ropy powoduje wzrost bolesnych objawów. Może wystąpić ogólny wzrost temperatury ciała.

[7], [8], [9]

Ostre, zębopochodne zapalenie okostnej szczęk

• Ostre ropne zapalenie okostnej żuchwy: z powodu zapalenia okostnej, działającego na dolną szczękę, obrzęk tkanek na twarzy jest zlokalizowany w większym stopniu w dolnej części i pod żuchwą. W obszarze bliskiego kontaktu tkanek twarzy z ogniskiem zapalnym powstaje naciekowe uszkodzenie tkanek miękkich, charakteryzujące się zaczerwienieniem skóry, wzrostem i bolesnością najbliższych węzłów chłonnych.

Pacjent stara się nie zamykać szczęki, każde zaciśnięcie zęba lub dotykanie języka powoduje silny ból. Istnieją również ogólne objawy zatrucia organizmu: temperatura ciała do 38 ° C, zawroty głowy, utrata apetytu, osłabienie.

• Ostre ropne zapalenie okostnej górnej szczęki: kiedy proces rozszerza się na górną szczękę, obrzęk pojawia się w strefie podoczodołowej, górnej wardze, bruzdach nosowo-wargowych. Górna szczęka jest mniej rzadka niż dolna, zwykle dotyczy to pierwszych dużych zębów trzonowych i pierwszych małych zębów trzonowych.

[10]

Ostre odontogenne zapalenie okostnej

Ostre zapalenie okostnej żuchwy, które występuje z powodu patologii stomatologicznej i przyzębia, nazywa się odontogenicznym. Często jest tworzony jako nakreślony proces zapalny okostnej procesu wyrostka zębodołowego wzdłuż uzębienia. Często występują ropnie podokostnowe, które nie wykraczają poza proces wyrostka zębodołowego.

Początek choroby jest szybki, symptomatologia nasila się, gdy proces zapalny rośnie i rozprzestrzenia się. Stan ogólny stopniowo się pogarsza, występuje osłabienie, nadmierne zmęczenie, bóle głowy.

W obszarze zakażonego zęba występują bóle, które wydzielają się wzdłuż nerwu trójdzielnego (w strefie skroniowej, uszach, potylicy). Obrzęk, który jest maksymalnie wyrażany w pierwszym dniu rozwoju patologii, staje się nieco mniejszy, rozciągając się na leżące pod nim tkanki.

W jamie ustnej można zauważyć obrzęk tkanki dziąseł, zaczerwienienie, pojawienie się brudnej płytki na śluzówce. Często można znaleźć wyjątkowo bolesny gęsty naciek w miejscu zmiany.

Ostre ropne i zębopochodowe zapalenie okostnej wymaga różnicowania się od innych patologii zapalnych szczęki. Może to być ostre zapalenie ozębnej, zapalenie węzłów chłonnych, zapalenie kości i szpiku, zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, zapalenie stawów.

[11], [12]

Ostre ropne zapalenie okostnej u dzieci

Ostre surowicze zapalenie okostnej u dziecka może objawiać się natychmiast po urodzeniu. Dziecko staje się jęczące, nie śpi dobrze i je, jest niespokojne. Śluzowe jamy ustnej ma widoczny obrzęk i zaczerwienienie, gdy czujesz szczękę, dziecko staje się bolesne.

Wraz z późniejszą progresją choroby, proces surowiczy przekształca się w proces ropny. Dzieje się tak głównie u dzieci w wieku powyżej trzech lat. Ropne zapalenie objawia się ostrym skokiem temperatury: dobrostan dziecka z reguły jest ciężki.

Rozpoznanie zapalenia okostnej w dzieciństwie jest trudne, co wymaga dużej odpowiedzialności ze strony specjalisty. Ponadto ostra ropna patologia dziecka może mieć wiele podobnych objawów z ostrą postacią zapalenia kości i szpiku.

[13], [14]

Rozpoznanie ostrego zapalenia okostnej

Rozpoznanie ostrego zapalenia okostnej opiera się na klinicznych objawach choroby i przeprowadzeniu niektórych badań laboratoryjnych. U pacjentów z różnymi objawami zapalenia okostnej we krwi, leukocytoza, wyrażona neutrofilia, ESR mogą pozostać niezmienione lub wzrosnąć.

Nie ma żadnych charakterystycznych odchyleń w analizie moczu, co do zasady. W tym przypadku zdjęcie rentgenowskie jest mało informatywne, ponieważ wskazuje na umiarkowane oznaki patologii zaledwie kilka dni po wystąpieniu choroby.

Metoda termografii (obrazowanie termiczne) jest najlepszą metodą diagnozy w chorobach zapalnych strefy szczękowo-twarzowej. Umożliwia określenie dokładnej lokalizacji źródła poprzez zwiększenie intensywności i czasu trwania promieniowania podczerwonego. Temperatury w stanach zapalnych tkanek są zwykle zwiększone o 1-2 ° C. Zastosowanie kamery termowizyjnej (CEM®-thermo diagnostics) pomaga dokładnie prześledzić granice procesu patologicznego, a także ocenić dynamikę odzyskiwania w procesie działań terapeutycznych.

Ostateczną diagnozę można ustalić dopiero po złożonej diagnostyce, w tym badaniu zewnętrznym i wielu innych badaniach, w tym badaniach laboratoryjnych.

[15], [16],

Leczenie ostrego zapalenia okostnej

Najlepszy efekt obserwuje się w złożonym leczeniu choroby, a mianowicie w połączeniu z zabiegiem chirurgicznym, leczeniem i fizjoterapią.

Stosowanie wyjątkowo konserwatywnej metody leczenia jest najczęściej nieuzasadnione, jej stosowanie jest możliwe tylko w początkowej fazie patologii, z niewielkim uszkodzeniem naciekowym okostnej. W tym samym czasie otwiera się jama ustna, usuwa się uszkodzone tkanki i usuwa ropne treści. Takie manipulacje, w połączeniu z terapią antybakteryjną i UHF, mogą wywoływać regresję odpowiedzi zapalnej.

Należy jednak zauważyć, że pacjenci rzadko korzystają z pomocy specjalisty na początkowych etapach rozwoju patologii. Zwykle dzieje się to już w obecności ropnego nacieku, któremu towarzyszy nieznośny ból, pacjent nie radzi sobie sam.

Dlatego w większości przypadków ognisko zapalne jest otwierane chirurgicznie, co stwarza możliwość pojawienia się ropnej treści. Przed otwarciem znieczulenie miejscowe wykonuje się roztworem trimekainy lub lidokainy, jeśli pacjent nie ma alergii na takie leki. Środki znieczulające stosuje się w postaci iniekcji bezpośrednio na granicy nacieku. Tkanka śluzowa jest rozcięta na maksymalną głębokość (do kości), powodując cięcie około dwóch centymetrów. W ranie znajduje się kanał drenażowy. W tym samym czasie można usunąć zainfekowany ząb, jeśli w opinii specjalisty nie będzie to miało znaczenia. Usuń ząb, jeśli stopień jego zniszczenia jest zbyt duży lub jeśli jego kanały korzeniowe są nieprzejezdne.

Zakonserwowany ząb poddaje się obróbce i umieszcza pieczęć. Niektórzy pacjenci mogą przechodzić hemisekcji lub resekcji wierzchołka korzeni.

Leczenie ostrego ropnego zapalenia okostnej nie zawsze wiąże się z usunięciem dotkniętego zęba, nawet jeśli istnieją na to dowody. Czasami stan pacjenta jest tak niezadowalający, że usunięcie wykonuje się dopiero po 2-3 dniach, po wyeliminowaniu jasnych objawów reakcji zapalnej.

Po otwarciu przeniknąć do szybszego gojenia może wskazać kilka razy dziennie słabego płukania jamy ustnej i nieogrzewany roztwór sody lub nadmanganianu potasu. Ponieważ zabiegi medyczne określone Sulfonamidy (sulfadimetoksyna, Biseptolum, Bactrim) preparaty serii pirazolonu (Analgin, fenylobutazon), przeciwhistaminowymi (Diazolinum, difenhydramina), środki zawierające wapń (glukonian wapnia, Calcemin), kompleksy witaminowe. W przypadku powikłań można przepisać antybiotykoterapię.

Pomaga w okresie leczenia i rekonwalescencji stosować zabiegi fizjoterapii: solux, UHF, mikrofale, naświetlanie helem-neonem. W przypadku zaburzeń mięśniowo-szkieletowych mięśniowo-mięśniowych pokazano terapeutyczny trening fizyczny i masaż.

Zapobieganie ostrego zapalenia okostnej

Środki zapobiegawcze mają na celu utrzymanie zdrowia zębów i jamy ustnej. Co jest potrzebne do tego?

• Regularnie i prawidłowo myć zęby.
• Odwiedź dentystę, zarówno w celu leczenia pacjentów dentystycznych, jak i do badań profilaktycznych.
• Przy najlżejszym bólu zęba lub podejrzeniu rozwoju próchnicy skonsultuj się z lekarzem.
• Nie narażaj zębów na nadmierne obrażenia: nie gryź orzechy i inne, zbyt twarde pokarmy lub przedmioty.
• Wprowadzaj do diety produkty bogate w wapń (mleko, ser, twarożek, fasola, płatki owsiane) i witaminy (owoce, warzywa, warzywa, jagody).

Rokowanie ostrego zapalenia okostnej

Czas spędzony na środkach terapeutycznych w ostrym zapaleniu okostnej zapewnia regenerację w ciągu trzech do pięciu dni. Przeciwnie, brak odpowiedniego leczenia grozi rozwojem zapalenia kości i szpiku, ropniem procesu, przejściem ostrej postaci zapalenia okostnej w stan przewlekły.

Tak więc ostre zapalenie okostnej jest dość niebezpieczną patologią. Jeśli podejrzewa się tę chorobę, należy natychmiast wezwać specjalistę stomatologa do wykwalifikowanego leczenia.