Przewlekłe zapalenie błony maziowej

Przewlekłe zapalenie błony maziowej jest jedną z postaci choroby, która charakteryzuje się procesem zapalnym w błonie maziowej stawów. Rozważ główne przyczyny choroby, objawy, metody diagnostyczne, a także metody leczenia, zapobiegania i prognozy dla zdrowienia.

Przewlekłe zapalenie błony maziowej jest bardzo rzadko diagnozowane. Z powodu zapalenia błony maziowej stawu dochodzi do kumulacji wysięku. Najczęściej patologia ta występuje w stawach kolanowych, kostkowych, nadgarstkowych i nadgarstkowych. Choroba rozwija się w jednym stawie, ale jeśli rozwinie się w zapalenie wielostawowe, dotknie to obu stawów.

Postać przewlekła wiąże się ze zmianami patologicznymi w torebce stawu i składzie krwi. Na wczesnym etapie diagnozowanie choroby jest problematyczne. Aby potwierdzić przewlekły stan zapalny, pacjent jest poddawany punktowemu badaniu, biochemicznemu i wykonywanych jest wiele innych badań. Jeśli nie rozpoczniesz terapii na czas, zwiększa to ryzyko skręcenia, zwichnięcia lub podwichnięcia stawu. Ponadto dolegliwość powoduje bardzo nieprzyjemne odczucia, gdy próbuje zgiąć rękę lub nogę w stawie, który jest w stanie zapalnym, i istnieje również zewnętrzne odkształcenie.

[1], [2], [3], [4], [5]

Przyczyny przewlekłego zapalenia błony maziowej

Przyczyny przewlekłego zapalenia błony maziowej są różnorodne i należą do takich grup:

1. Aseptyczne zapalenie błony maziowej obejmuje traumatyczne, neurologiczne i zależne od hormonów zaburzenia zapalne.
2. Zakaźne zapalenie stawów jest spowodowane ekspozycją na patogen (gronkowce, pneumokoki, paciorkowce), które wchodzą z otoczenia (przez rany lub lymphogenic trasy krwiopochodnej ogniska zakaźnego organizmu).
3. Alergiczne zapalenie błony maziowej - występuje z powodu działania alergenów (zakaźnych i niezakaźnych). Działanie jest skierowane na błonę maziową wrażliwą na działanie czynników drażniących.

Rozważ powszechne formy zapalenia błony maziowej i przyczyny ich występowania:

• Traumatyczne

Odpowiedź na uszkodzenie śródstawowe. W wyniku urazu w błonie maziowej pojawia się wysięk. Choroba może pojawić się bez widocznej przyczyny, w wyniku podrażnienia błony maziowej, z powodu rozdartej łąkotki, niestabilności stawu i innych przyczyn.

• Ostry uraz

Przy tej formie patologii zmiany w kształcie stawu występują w ciągu kilku godzin lub dni po urazie. Jest gorączka, ograniczony ruch, czułość w palpacji. Pacjent cierpi na ogólne osłabienie i dolegliwości. Pojawia się nieleczona postać ostrego zapalenia, powodująca poważne powikłania.

• Ropny

Powoduje ciężki stan ogólny: silny ból, wysoka gorączka. Skóra wokół stawu jest wygładzona, występuje znaczne przekrwienie i bolesność, ruchy są trudne. W tej postaci może rozwinąć się regionalne zapalenie węzłów chłonnych. Z ropnym zapaleniem błony maziowej proces zapalny rozciąga się na włóknistą błonę stawu, wywołując rozwój ropnego zapalenia stawów i uszkodzenia otaczających tkanek. Jeśli chrząstka, aparat więzadłowy stawu lub kości są zaangażowane w proces patologiczny, prowadzi to do zapalenia panartritis.

• Chroniczny

Ta forma jest rzadka i charakteryzuje się łagodną symptomatologią. Pacjenci skarżą się na ograniczenie ruchów w dotkniętym stawem, bolesność, ból, szybkie zmęczenie i zmęczenie podczas chodzenia. W jamie stawowej gromadzi się wysięk, co prowadzi do hydratrozy (opuchnięcia stawu), przy przedłużonym rozwoju rozwija się więzadło i więzadło więzadeł. Z tego powodu może wystąpić dyslokacja i podwichnięcie. Przewlekłe zapalenie błony maziowej dzieli się na surowiczy-fibrynoid, vizle-krwotoczny i vylezny.

• Przewlekłe kosmiczne zapalenie błony maziowej

Scharakteryzowane przez sklerotyzowane i przerosłe kosmki, które są zligowane i tworzą ciała ryżu i ciała chondromiczne.

Przewlekłe postacie zapalenia błony maziowej, niezależnie od przyczyny ich wystąpienia, charakteryzują się wzrostem zmian patologicznych, naruszeniem limfy i krążeniem krwi w torebce stawu i jego zwyrodnieniem włóknistym.

[6], [7]

Objawy przewlekłego zapalenia błony maziowej

Objawy przewlekłego zapalenia błony maziowej są bardzo podobne do objawów artrozy. Choroba powoduje wizualne zmiany w kształcie stawu, trudności w poruszaniu i bolesne odczucia. W początkowym stadium patologia powoduje obrzęk, który nie ustępuje z powodu stałego podrażnienia torebki maziowej. Z powodu niezdolności elementów złącznych do wykonywania swoich funkcji, zaczynają się pogarszać. Pacjent pojawia się sieć naczyniowa na powierzchni skóry i stały ból.

Ostra postać zapalenia błony maziowej charakteryzuje się stale rosnącymi objawami. Pierwszą oznaką stanu zapalnego jest zwiększenie objętości obrzęku i tworzenie się obrzęków. Płyn w stawie deformuje jego kontury, co znacznie komplikuje ruch. Innym wyraźnym objawem choroby jest stan zapalny błon wewnętrznych i zespół bólowy. Ból o średniej intensywności, ale nie ostry.

Jeśli choroba przyjmuje postać ropną, wówczas symptomatologia jest wyraźna. Pacjent cierpi na poważne osłabienie, dreszcze i dolegliwości. W obszarze dotkniętego stawu obserwuje się zaczerwienienie skóry, gdy pojawia się ból, pojawia się ostry ból.

Przewlekłe zapalenie błony maziowej stawu kolanowego

Przewlekłe zapalenie błony maziowej stawu kolanowego jest chorobą o charakterze zapalnym, wpływającą na jamę maziową stawu kolanowego. Do czasu przebiegu patologii wyróżnia się dwie formy: ostrą i przewlekłą, każda z nich ma wyraźną symptomatologię.

W przewlekłym zapaleniu błony maziowej bolesne odczucia pojawiają się tylko w okresie zaostrzenia choroby, a patogenny wysięk gromadzi się stopniowo. Jeśli choroba ma charakter wtórny, jest reaktywnym zapaleniem błony maziowej stawu kolanowego. Ta forma jest uważana za najbardziej niebezpieczną, ponieważ wymagane jest natychmiastowe leczenie, ale dodatkowe leki mogą znacznie pogorszyć stan pacjenta. Zwykle występuje na tle reakcji alergicznych lub chorób, takich jak choroba zwyrodnieniowa stawów.

• Surowicze i surowiczo-fibrynowe - powstają z długiego i intensywnego działania bodźca w stawie. Wysięk ma żółty odcień z charakterystycznymi płatkami fibryny.
• Ropny - powstaje w wyniku działania różnych mikroorganizmów, które przenikają do jamy stawu. Niebezpieczeństwo ropnego zapalenia błony maziowej polega na tym, że płyn przenika przez krew do innych tkanek i narządów. Z tego powodu u pacjentów często zdiagnozowano urojenia, wysoką gorączkę i ogólne dolegliwości.
• Krwotoczny jest kolejną postacią przewlekłego zapalenia błony maziowej, która odnosi się do łagodnych nowotworów tkanki maziowej, ścięgien i stawów tkanki łącznej. Z tej patologii cierpią najczęściej młode kobiety.

[8], [9], [10], [11]

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia błony maziowej

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia błony maziowej zależy od postaci i etapu choroby, wieku pacjenta, obecności współistniejących chorób i innych cech ciała. Podejrzewając zapalenie błony maziowej, należy przeprowadzić następujące badania: cytologię, artroskopię, biopsję, badania synovia, arthopneumografię i inne. Aby potwierdzić stan zapalny, zawsze używaj przebicia diagnostycznego. Otrzymane materiały są badane pod mikroskopem i przeprowadzane są reakcje serologiczne. Jest to konieczne do określenia specyficznych przeciwciał przeciwko konkretnemu patogenowi.

Oprócz badań laboratoryjnych szczególną uwagę zwraca się na zbieranie wywiadu. Lekarz prosi pacjenta o wystąpienie choroby, objawy i inne cechy patologii. Jeśli przewlekłe zapalenie błony maziowej wystąpiło na tle wtórnego zapalenia, wówczas diagnoza ma na celu identyfikację podstawowej choroby stawów.

Jeśli potwierdzono rozpoznanie przewlekłego zapalenia błony maziowej, to przede wszystkim należy zapewnić całkowity odpoczynek i unieruchomienie stawu. Zapobiegnie to dalszemu urazowi tkanek. Ponadto można nałożyć zimno, aby wyeliminować obrzęki lub ciasny bandaż. W zależności od ciężkości schorzenia, lekarz podejmuje leczenie. Wszyscy pacjenci czekają na leczenie farmakologiczne, noszenie kolana lub bandaża, aw szczególnie trudnych przypadkach zabieg chirurgiczny.

[12], [13]

Leczenie przewlekłego zapalenia błony maziowej

Leczenie przewlekłego zapalenia błony maziowej to kompleks środków mających na celu przywrócenie stawu. Jeśli choroba ma charakter traumatyczny, przede wszystkim należy wyeliminować zerwane połączenia anatomiczne i skorygować zmiany metaboliczne w stawie. W zależności od ciężkości zmiany i charakteru zmian wewnątrzstawowych, leczenie może być zachowawcze i chirurgiczne. Jeśli istnieją wskazania do zabiegu chirurgicznego, jest to uważane za początkowy etap leczenia, po którym następuje długi cykl leczenia farmakologicznego i przywrócenie zaburzeń metabolicznych stawu.

• Z pierwotnych pomiarów zapalenia błony maziowej pacjent otrzymuje wczesne przebicie stawu z badanym płotem maziowym. Następnie na stawie nakłada się oponę lub bandaż w celu unieruchomienia go przez 5-7 dni i regularnie nakłada się na zimno, aby złagodzić obrzęk. Jednak długotrwałe unieruchomienie jest niepożądane, ponieważ może prowadzić do komplikacji, takich jak sztywność sztywności stawów.
• Przy często nawracającym zapaleniu pacjenci otrzymują leki, które neutralizują czynniki powodujące zapalenie błony maziowej. Najczęściej mianowany: heparyna, indometacyna, brufen, glukokortykoidy i inne. W 3-4 dni od zażywania leków pacjentowi przypisuje się fizyczne metody leczenia: magnetoterapię, elektroforezę, UHF i inne.
• W przypadku długotrwałych postaci przewlekłego zapalenia błony maziowej, w przypadku których leczenie zachowawcze okazało się nieskuteczne, wskazana jest interwencja chirurgiczna. Ponieważ, najprawdopodobniej, występują nieodwracalne zmiany w błonie maziowej stawu: powstawanie przerostowych kosmków, stwardnienie lub tworzenie się kamienia.

Leczenie chirurgiczne zapalenia błony maziowej oznacza częściową, subtotalną lub całkowitą synovektomię. Operacja zależy od ciężkości i rozprzestrzeniania się procesu zapalnego. Operacja ta jest niezbędna do nieodwracalnych procesów w stawach, na przykład przy gromadzeniu się kryształów soli wapniowych. Podczas operacji wycina się torebkę stawową i oczyszcza z różnych ciał obcych: zdeformowanych łąkotek, fragmentów chrząstki lub soli. Po operacji tynk nakłada się na kończynę na kilka dni, aby go unieruchomić. Pacjent jest przepisywany antybiotykom i lekom przeciwzapalnym. Lecz leczenie chirurgiczne stosuje się tylko w przypadku, gdy wszystkie możliwe metody leczenia zachowawczego okazały się nieskuteczne.

Profilaktyka przewlekłego zapalenia błony maziowej

Zapobieganie przewlekłemu zapaleniu błony maziowej wykonuje się zarówno po leczeniu, jak i po leczeniu chirurgicznym. Pozwala to zapobiec nawrotom choroby i zmniejszyć negatywny wpływ na organizm. Tak więc po interwencji chirurgicznej pacjent czeka na długi okres rehabilitacji. Jeśli pacjent cierpiał na przewlekłe zapalenie błony maziowej stawu kolanowego, to w celu przywrócenia normalnej pracy kończyny należy wykonać serię nieskomplikowanych ćwiczeń, które najpierw wykonywane były pod nadzorem lekarza.

• Chodzenie - dla szybkiego powrotu do zdrowia zaleca się chodzić co najmniej 3-5 km w średnim tempie dziennie. Przyspieszy to proces naprawy wspólnej i poprawi ogólny stan zdrowia.
• Rower - aby wykonać ćwiczenie, musisz położyć się na plecach, podnieść nogi i wykonywać ruchy obrotowe (jak podczas jazdy na rowerze).
• Przysiady - to ćwiczenie doskonale wzmacnia więzadła i mięśnie, szczególnie stawów kolanowych.
• Bieganie - zalecane jest małe bieganie u pacjentów, którzy pomyślnie ukończyli powyższe ćwiczenia rehabilitacyjne. Bieganie jest najlepsze rano, aby utrzymać normalną pracę stawów, wystarczy biegać 1-2 km w średnim tempie każdego dnia.

Wszelkie ćwiczenia regeneracyjne można wykonywać wyłącznie po uzyskaniu zgody lekarza prowadzącego. Taka ostrożność jest w pełni uzasadniona, dlatego decyzję o potrzebie profilaktycznej i regenerującej wychowania fizycznego podejmuje wyłącznie lekarz.

Zapobieganie powinno obejmować środki mające na celu wyeliminowanie i zapobieganie procesom zapalnym w stawach. Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia zapalenia błony maziowej, konieczne jest terminowe leczenie chorób zakaźnych, aby prowadzić zdrowy i aktywny fizycznie tryb życia. Unikaj uszkodzeń stawów, ponieważ jest to najlepsza profilaktyka zapalenia błony maziowej. Jeśli po urazie wystąpił ból lub mała obrzęk, należy skonsultować się z lekarzem. Ponieważ bez odpowiedniej opieki medycznej uraz może przybrać formę przewlekłego zapalenia błony maziowej.

Rokowanie w przewlekłym zapaleniu błony maziowej

Rokowanie przewlekłego zapalenia błony maziowej zależy całkowicie od stanu organizmu i skuteczności leczenia. Często na tle pełnego wyzdrowienia powstaje sztywność stawu. W leczeniu ostrego ropnego zapalenia błony maziowej, wysokie ryzyko rozwoju sepsy, więc rokowanie zależy od wybranego leczenia. Bez szybkiego dostępu do opieki medycznej choroba przybiera postać przewlekłą i powoduje szereg poważnych powikłań. Zapalenie błony maziowej może powodować ropne zapalenie stawów, zapalenie stawów okrężnicy i miękkie tkanki płucne lub zapalenie stawów.

Ale z wczesną diagnozą i skutecznym leczeniem przewlekłe zapalenie błony maziowej ma pozytywne rokowanie. Przestrzegając wszystkich zaleceń lekarzy i podejmując środki zapobiegawcze, pacjent ma szansę na pełne wyleczenie wcześniej uszkodzonego stawu.