Czynnik sprawczy blastomykozy

Blastomykoza (synonimy: północnoamerykański blastomykoza, choroba Dzhilkraysta) - przewlekłe zakażenie grzybicze, głównie uszkodzenia płuc, skłonnej do krwiopochodnej rozpowszechniania u niektórych pacjentów, co prowadzi do klęski skóry i tkanki podskórnej, kości i narządów wewnętrznych.

Morfologia zapalenia skóry Blastomyces

Blastomyces dermatitis jest dwufazowym grzybem. Faza grzybni jest formowana w temperaturze 22-30 ° C, grzybnia rozgałęzia się, przejmuje, ma poprzeczne, około 3 μm. Mikrokonidia zaokrąglona, owalna lub gruszkowata, o rozmiarze 2x10 μm, przymocowana do bocznych konidioforów. W dużej liczbie garbowe chlamydospory przypominają makrokonidię N. Capsulatum i N. Duboisii. W temperaturze 37 ° C i w zmienionym organizmie grzyb jest reprezentowany przez fazę drożdżową. Komórki drożdży są duże (10-20 mikronów), wielojądrowe, niosą pojedyncze nerki przyczepione do komórki macierzystej przez szeroką podstawę.

Właściwości kulturowe zapalenia skóry Blastomyces

Jest bezpretensjonalny dla substratu odżywczego. W temperaturze 25 ° C rosnącej z wytworzeniem bezbarwne (nepigmeptirovannyh) z przegrodami grzybni i zarodników zaokrąglony lub w kształcie gruszki, a w temperaturze 37 ° C tworzy do dużych grubości ścianki komórki drożdży kubków, które są podłączone do szerokiej podstawie komórki rodzicielskiej.

Aktywność biochemiczna jest niska.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Struktura antygenowa zapalenia skóry Blastomyces

Podczas hodowania na ciekłym podłożu przez 3 dni, forma mikologiczna wytwarza egzoantygen A, który można oznaczyć przez immunodyfuzję w żelu i ELISA. W przypadku fazy drożdżowej opisano antygeny A i B.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Czynniki patogenetyczne

Mikrokonidia.

Ekologiczna nisza zapalenia skóry Blastomyces

Strefy endemiczne gleb obejmujące USA (południowe i południowe środkowe stany), Kanadę (region Wielkich Jezior), Amerykę Południową i Afrykę.

[14], [15], [16], [17], [18], [19],

Zrównoważony rozwój w środowisku

W glebie nie jest bardzo stabilny.

Wrażliwość na antybiotyki

Wrażliwy na amfoterycynę B i ketokonazol.

Wrażliwość na środki antyseptyczne i dezynfekujące

Wrażliwy na działanie powszechnie stosowanych środków antyseptycznych i dezynfekujących.

Patogeneza blastomykozy

Mikrokonidy wchodzą do płuc, gdzie rozwijają się pierwotne ogniska zapalne. Mikrokonidy są przekształcane w duże komórki drożdży. Podczas formowania ziarniaka identyfikuje się obszary ropienia i martwicy w sąsiedztwie nienaruszonych tkanek. Wyrażony proces zmiany predestynuje masywność wydzielania grzybów materiałem patologicznym. Zdarzają się przypadki pierwotnej blastomykozy, która rozwinęła się po urazie. Rozwój grzybicy jest promowany przez cukrzycę, gruźlicę, hemoblasty, stany immunosupresyjne; U takich osób blastomykoza wykazuje tendencję do rozpowszechniania. Rozpowszechniana (ogólnoustrojowa) postać choroby może rozwinąć się kilka lat po pierwotnym uszkodzeniu płuc. Jakikolwiek organ może zostać wyodrębniony do procesu patologicznego, ale skóra, kości, narządy męskiego układu moczowo-płciowego, nadnercza są częściej dotknięte .

Odporność komórkowa

Napięcie i czas trwania nie były badane.

Epidemiologia blastomicozy

Źródłem przyczynowego zakażenia jest gleba stref endemicznych. Choroby psów myśliwskich potwierdzają ideę obecności tych samych źródeł patogenu dla ludzi i zwierząt. Mechanizm transmisji jest aerogeniczny, a droga transmisji to powietrze pyłu. Ogromne spożycie komórek drożdży prowadzi do wprowadzenia środka przez błony śluzowe. Podatność populacji jest powszechna, chorzy nie są zakaźni dla innych. Niska częstość spowodowana jest niewielkimi rozmiarami obszarów roślinnych grzyba, co minimalizuje ryzyko infekcji.

[20], [21], [22], [23], [24], [25],

Objawy blastomykozy

Okres inkubacji wynosi od kilku tygodni do 4 miesięcy. Choroba może rozpocząć się jako infekcja dróg oddechowych z minimalnymi objawami lub ostrymi objawami i towarzyszy temu nagły wzrost temperatury, kaszel z uwolnieniem ropnej plwociny, bóle mięśni i stawów. Zapalenie płuc często kończy się w ciągu 6-8 tygodni bez leczenia. Później wielu takich pacjentów rozwija grzybicę. Częste zapalenie płuc często prowadzi do śmierci pacjenta, pomimo szybkiego leczenia.

W skórnej postaci choroby pierwotne ogniska są reprezentowane przez guzki, z których tworzą się owrzodzenia. Miejsca owrzodzenia z ropnym wydzieliną przeplatają się ze strefami bliznowacenia. Zmiany owrzodzenia mogą obejmować błonę śluzową jamy ustnej, rozprzestrzeniając się do gardła i krtani.

Diagnostyka laboratoryjna blastomykozy

Badanym materiałem jest ropa z przetok i ropni, płynu mózgowo-rdzeniowego, plwociny, moczu, punkcyjnych węzłów chłonnych.

Najczęściej stosowane badanie mikroskopowe materiału patologicznego. W natywnym preparacie, oczyszczonym, można znaleźć okrągłe lub owalne duże drożdże do komórek z dwukońcową ścianą komórkową, które tworzą pojedynczy płat o szerokiej podstawie.

Aby wyizolować czystą kulturę, materiał testowy wysiewa się na podłożu Saburo, agarze z cukrem, brzeczce piwnej. Hodowle inkubuje się w 37 ° C w celu wytworzenia komórek drożdży i w temperaturze 25-30 ° C w celu uzyskania fazy początkowej. Transformację komórek drożdży w grzybnię uzyskuje się poprzez obniżenie temperatury wzrostu do 25-30 ° C. Charakterystyczne elementy morfologiczne fazy grzybni obserwuje się przez 2-3 tygodnie inkubacji. W rozmazach z kultury grzyba znajduje się kapsułka, szeroka przegroda grzybnia o grubych ściankach. Konidia okrągła, owalna lub pyriform. W starych kulturach powstają chlamydospory.

Bioprobo umieszcza się na białych myszach, a następnie wysiewa zaatakowanej tkanki na pożywki.

Do diagnostyki serologicznej należy stosować RSK, ELISA, RIA. Przeciwciała wiążące komplementy w wystarczających mianach wykrywa się w późnych stadiach choroby.

Śródskórne testy alergiczne są podawane z blastomycyną.

Leczenie blastomykozy

Lekiem z wyboru jest ketokonazol. Przy niejasnym i szybkim postępie stosuje się amfoterycynę B.

Jak zapobiegać blastomycy?

Nie opracowano profilaktyki blastomykozy.