Umiarkowana dysplazja szyjki macicy: stopnie i leczenie

Umiarkowana dysplazja szyjki macicy odnosi się do różnych śródnabłonkowych nowotworów. Jest to bardzo powszechna choroba ginekologiczna, która charakteryzuje się pojawieniem się nietypowych komórek w głębokich strukturach komórkowych szyjki macicy. Głównym zagrożeniem tej patologii jest wysokie prawdopodobieństwo zachorowania na raka z postępem choroby i brakiem leczenia. Według statystyk rozwój dysplazji najczęściej występuje u kobiet w wieku rozrodczym (od 25 roku życia).

Zgodnie z klasyfikacją WHO (1995) w medycynie wyróżnia się trzy stopnie wewnątrznabłonkowej neoplazji szyjnej (CIN), które różnią się w zależności od wzrostu komórek atypowych i mają odpowiednie oznaczenia:

• CIN I (słaby);
• CIN II (umiarkowany);
• CIN III (wyrażony) jest najbardziej niebezpiecznym stopniem nasilenia.

"Umiarkowany" jest uważany za dysplazję stopnia II, gdy zostanie wykryty, obserwuje się uszkodzenia do 2/3 grubości płaskiego nabłonka. W tym samym czasie jądra komórkowe powiększają się, dyspozycja komórek jest zaburzona, stosunek jądrowo-cytoplazmatyczny znacząco się zmienia, powstaje patologiczna mitoza. W około 40% przypadków choroba się cofa, ale w pewnych niekorzystnych warunkach i zmniejszonej odporności choroba przechodzi do ostatniego (ІІІ) etapu. Postęp procesu charakteryzuje się rozległym uszkodzeniem wielowarstwowego nabłonka kanału szyjki macicy, co wskazuje na rozwój raka śródnabłonkowego. Według statystyk medycznych prawdopodobieństwo rozpoznania raka śródnabłonkowego u pacjentów z ciężką dysplazją szyjki macicy jest około 20 razy większe niż u kobiet ze zdrową (nieuszkodzoną) szyjką macicy.

Umiarkowana dysplazja szyjki macicy jest dość poważną, ale dość uleczalną chorobą, jeśli wykryje się ją w czasie. Ta patologia wyraża się w szybkim namnażaniu zmutowanych komórek zlokalizowanych w nabłonkowych warstwach szyjki macicy. Dzisiaj w medycynie każdy etap pomiędzy zdrowym stanem kobiecego ciała a rakiem jest powszechnie nazywany "śródnabłonkową neoplazją szyjki macicy".

Rozpoznanie "umiarkowana dysplazja szyjki macicy" ma kod mb 10 N87.1 i należy do klasy 14 - "Choroby układu moczowo-płciowego" w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób 10-go przeglądu.

Stopień dysplazji określa się na podstawie złożoności choroby, to znaczy w zależności od zmian patologicznych na każdej z warstw: powierzchniowej, pośredniej, podstawowej. Gdy patologia zostaje przeniesiona do warstwy podstawowej, pacjent otrzymuje najbardziej niebezpieczną diagnozę - "rak szyjki macicy". Z powodu przedwczesnego rozpoznania raka szyjki macicy na świecie każdego roku umiera około 4-5 tysięcy na 100 tysięcy kobiet.

Pojęcie chorób przedrakowych szyjki macicy pojawiło się po raz pierwszy w 1947 r. I połączonych patologii, które charakteryzują się atypizmem nabłonka szyi macicy bez inwazji. Badanie wpływu jakiegokolwiek nasilenia dysplazji na rozwój raka szyjki macicy, Richart pierwszy wprowadzono do praktyki medycznej, termin «szyjki śródnabłonkowym neoplasia» (w pasie. „Śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy”). W pracy naukowej naukowca zwrócono uwagę, że przy łagodnym stopniu dysplazji jest on całkowicie odwracalny i nie wymaga intensywnej terapii. Jednak we współczesnej medycynie "dysplazja o dowolnym stopniu nasilenia" jest uważana za "stan przednowotworowy".

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Przyczyny umiarkowana dysplazja szyjki macicy

Umiarkowana dysplazja szyjki macicy jest zmianą struktury błony śluzowej drugiego stopnia, która jest "pośrednia" między pierwszą a trzecią. Dlatego, aby uzyskać pozytywne wyniki leczenia, należy jak najszybciej wykryć patologiczne zmiany w szyjce macicy. Terapia będzie miała na celu powstrzymanie wirusa brodawczaka, a tym samym zapobieganie rakowi, złośliwemu nowotworowi, który może rozwinąć się u kobiety z dysplazją stopnia II w ciągu 3 lat.

Jakie są główne przyczyny łagodnej dysplazji szyjnej? Uważa się, że następujące czynniki mogą wywołać tę patologię:

• egzogenne (zewnętrzne) - zakażenie kobiecego organizmu różnymi wirusami (opryszczka, chlamydia, brodawczak, HIV), a także rozwój rzeżączki, rzęsistkowicy, mocznicy lub mykoplazmy;
• endogenne (wewnętrzne) - niedobór odporności i różne zaburzenia hormonalne;
• bakteryjne zapalenie pochwy;
• zbyt wczesny początek aktywności seksualnej i częste zmiany partnerów seksualnych;
• dziedziczna predyspozycja;
• choroby zapalne narządów miednicy (przewlekłe);
• długotrwałe stosowanie środków antykoncepcyjnych;
• aborcja i wczesny poród (do 18 lat) z urazem szyjki macicy;
• duże rodziny;
• obecność w historii zaniedbanej erozji, dysplazji pochwy / sromu;
• choroby gruczołów dokrewnych;
• nadużywanie alkoholu i palenia;
• niedobór kwasu foliowego;
• regularne zaniedbywanie higieny osobistej.

Założenie bezpośredniego wpływu wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV) na rozwój raka szyjki macicy zostało przedstawione przez Hausen w latach 70. XX wieku. Głównym sposobem przenoszenia tego wirusa jest seks. Onkogenne genotypy wirusa brodawczaka to: 16, 18 (przyczyną 2/3 wszystkich przypadków raka) i 31, 33, 45 itd.

Rozpoznanie łagodnej dysplazji można przeprowadzić tylko w warunkach medycznych, pod nadzorem ginekologa, przy użyciu specjalnych instrumentów. Wczesne rozpoznanie dysplazji CM opiera się na badaniu cytologicznym rozmazów wywołanych przez rozmaz Pap. Badanie to pozwala dokładnie określić położenie zmienionych obszarów błony śluzowej szyjki macicy.

[7], [8]

Patogeneza

Umiarkowana dysplazja szyjki macicy rozwija się z powodu hiperplazji (zwiększenia wielkości i aktywnego rozmnażania) podstawowych komórek płaskiego nabłonka. Taki proces prowadzi do naruszenia dojrzewania i atypii - nieprawidłowej struktury komórkowej, szczególnie jąder komórkowych. Na tym etapie dotknięta jest 1 / 2-1 / 3 część grubości nabłonka, na której widoczne są mitozy. Porażoną część reprezentują owalne, wydłużone, zmodyfikowane komórki (które mają duże jądra z jąderkami i grubą strukturą chromatyny).

Patogeneza łagodnej dysplazji często wiąże się z zakażeniem HPV (głównie 16 lub 18 szczepów). Możemy mówić o dwóch głównych etapach rozwoju HPV: infekcja rozrodcza (ten etap jest odwracalny) i integracyjna infekcja (DNA wirusa brodawczaka jest wprowadzany do genomu zainfekowanych komórek, co prowadzi do transformacji guza). W związku z aktywną reprodukcją HPV w zakażonych komórkach, powstaje "agresywny" estrogen 16α-hydroksyestronu i powstają korzystne warunki do rozwoju procesu nowotworowego. Wiarygodne kryteria, dzięki którym można najdokładniej określić rokowanie choroby, w tym czasie nie były badane.

[9], [10], [11], [12], [13]

Objawy umiarkowana dysplazja szyjki macicy

Umiarkowana dysplazja szyjki macicy nie ma pewnej symptomatologii, a ta cecha znacznie pogarsza przebieg patologicznego procesu. Około 10% kobiet ma całkowicie ukryty przebieg choroby na wszystkich etapach, aż do jej złośliwej degeneracji. Dlatego ważną rolę w szybkim wykrywaniu patologii odgrywa regularna wizyta u ginekologa i planowane przeprowadzenie testów Rahr.

Objawy umiarkowanej dysplazji szyjki macicy są nasmarowane i zwykle sprowadzają się do bólu, który pojawia się podczas stosunku płciowego, pojawienia się krwawej wydzieliny lub bieli po stosunku seksualnym. Z symptomatologii można też zauważyć ból w dolnej części pleców i w podbrzuszu. Temperatura ciała nie wzrasta, z wyjątkiem przypadków zapalenia i wtórnych infekcji.

Podczas dołączania infekcji drobnoustrojami na tle umiarkowanej dysplazji mogą wystąpić następujące objawy:

• swędzenie i podrażnienie błony śluzowej;
• uczucie pieczenia w pochwie;
• krwawe (czasami - ropne) wydzielanie z charakterystycznym zapachem;
• obfite i długotrwałe krwawienie podczas menstruacji;
• występowanie krwawienia poza miesiączką;
• Rozciąganie bólu w dolnej części brzucha.

Pierwsze znaki

Umiarkowana dysplazja szyjki macicy jest prawie bezobjawowa, obraz kliniczny jest zamazany. Kobiety z dysplazją w 90% przypadków nawet nie podejrzewają o takie problemy zdrowotne.

Pierwsze oznaki dysplazji pojawiają się dopiero w późniejszych stadiach choroby. Najczęściej - to dyskomfort i ciągnięcie bólu w podbrzuszu. Gdy dołączysz jakichkolwiek objawów zakażenia można zaobserwować w postaci krwawienia z pochwy po stosunku lub używać tamponów, co jest być może jedyną wyraźną oznaką procesu patologicznego.

Czasami występuje pieczenie i swędzenie (szczególnie w przypadku drobnoustrojów infekcji pochwy), podobne do objawów zapalenia płodu / zapalenia szyjki macicy. Pacjent może mieć obfite wydzielanie (białe) z dróg rodnych o różnych kolorach i zapachach.  

Z powyższymi objawami lub obecnością dyskomfortu w podbrzuszu, pojawieniem się bólów rysujących, pieczenia, swędzenia itp. Kobieta powinna być natychmiast zbadana przez ginekologa. Terminowe rozpoznanie dysplazji pomoże lekarzowi zastosować skuteczne metody terapeutyczne w leczeniu podstępnej choroby i wyeliminować jej konsekwencje.

[14], [15]

Komplikacje i konsekwencje

Ponieważ umiarkowana dysplazja szyjki macicy odnosi się do różnych stanów przedrakowych, można przewidzieć konsekwencje patologii: drugi stopień choroby może przejść do trzeciego. Oznacza to, że najniebezpieczniejszą konsekwencją dysplazji będzie rozwój nowotworu złośliwego.

Według statystyk medycznych, w 43% stopnia II dysplazja przechodzi niezależnie po "uwolnieniu" ciała pacjenta od HPV. Około 35% przypadków ma długi stabilny przebieg procesu patologicznego. U 70% kobiet powrót do zdrowia następuje około 2 lat po ustaleniu rozpoznania.

Terminowe rozpoznanie dysplazji, kompleksowe leczenie w połączeniu z wyłączeniem czynników prowokujących prowadzi do pozytywnych wyników. Nieodpowiednie leczenie lub całkowity brak terapii może powodować rozwój poważnych powikłań, tj. Przemianę dysplazji w raka. Przy dysplazji II stopnia prawdopodobieństwo rozwoju procesu nowotworowego wynosi 5-7%. Przyczyniają się do zwyrodnienia patologii nowotwór infekcji wirusowych (wirus cytomegalii lub papilloma-, opryszczka, itd.), Zapalenia przewlekłego natury i odporności (na przykład, zakażenie HIV).

Głównym niebezpieczeństwem przejścia dysplazji w raka jest niepozorny, prawie bezobjawowy przebieg tego procesu. Wywołując się z nietypowych komórek nowotworowych, zaczynają się dzielić wiele razy i rozprzestrzeniają się w głębokich warstwach śluzowatej szyi, a także w pobliżu tkanek. Postępy procesu nowotworowego prowadzą do rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych poprzez systemowy strumień krwi do tkanki kostnej i narządów wewnętrznych. W tym procesie występuje pojawienie się odległych przerzutów w całym ciele.

Umiarkowana dysplazja szyjki macicy jest chorobą podstępną, która wymaga skutecznej terapii, aż do zastosowania najbardziej radykalnych metod, w tym chirurgicznych (w końcowych etapach - usunięcie macicy z powodu wysokiego ryzyka powstania komórek złośliwych).

Powikłania tej patologii wiążą się przede wszystkim z możliwością przejścia drugiego etapu choroby w trzeci etap, na którym występują procesy onkologiczne. W wyniku braku eliminacji czynników prowokujących możliwy jest nawrót - to znaczy powtarzający się rozwój dysplazji, który najczęściej występuje na tle wtórnych patologii. W takim przypadku terapia powinna być bardziej aktywna niż w pierwotnym leczeniu dysplazji.

Powikłania infekcyjne występują w chirurgicznym leczeniu dysplazji, w wyniku czego zmniejszają się miejscowe właściwości ochronne błony śluzowej. Aby zapobiec zakażeniom, kobieta musi dokładnie przestrzegać zasad higieny osobistej, a także powstrzymać się od stosunku płciowego przez co najmniej miesiąc po zakończeniu leczenia.

Po zabiegu występuje powikłanie w postaci krwawienia. Należy zwrócić uwagę na możliwość powstawania blizn i kolejnych powikłań podczas porodu w wyniku słabej rozciągliwości blizny. Z powodu niedrożności kanału szyjki macicy na tle wznoszącego się zakażenia (zapalenie błony śluzowej macicy lub przewlekłe zapalenie jajowodów) można zaobserwować problemy hormonalne (w szczególności zaburzenia cyklu miesiączkowego) i rozwój niepłodności.

Powikłania występują w przypadku przedwczesnego wykrycia dysplazji, braku kompleksowego leczenia i corocznych badań profilaktycznych, a także genetycznych predyspozycji kobiecego ciała do onkologii, połączenia chorób przenoszonych drogą płciową, ciężkiego niedoboru odporności.

Nowoczesna ginekologia ma skuteczne metody diagnozowania i leczenia dysplazji drugiego stopnia nasilenia, dzięki czemu możliwe jest wykrycie patologii w czasie i zapobieganie degeneracji choroby do trzeciego stopnia i raka.

[16], [17], [18]

Diagnostyka umiarkowana dysplazja szyjki macicy

Umiarkowana dysplazja szyjki macicy diagnozowana jest corocznie u 10 milionów kobiet na całym świecie. W tradycyjnym badaniu ginekologicznym z użyciem luster, dysplazja stopnia II może być rozpoznana tylko z góry: wizualnie przejawia się w postaci zmian w kolorze błony śluzowej i osobliwych białych plam na jej powierzchni.

Dokładne rozpoznanie umiarkowanej dysplazji szyjki macicy wykonuje się na podstawie ginekologicznego pobrania smug do testu PAP i specjalnej analizy komórek na onkocytologię. Takie metody diagnostyczne pozwalają w stu procentach zidentyfikować tzw. "Nietypowe" komórki są wielordzeniowe, duże i bez wyraźnego kształtu.

Z innych metod diagnozowania dysplazji można wyróżnić:

• kolposkopia (umożliwia lepszą wizualizację tkanki szyjki macicy w celu wykrycia nieprawidłowych obszarów);
• wykonanie rozmazu w celu stwierdzenia obecności i typowania wirusa HPV;
• biopsja z przeprowadzeniem badań histologicznych (jest uważana za najskuteczniejszą metodę diagnozowania dysplazji).

Najbardziej pouczające jest badanie histologiczne próbek tkanek w wyniku konizacji i biopsji CM ze skrobaniem kanału szyjki macicy.

[19], [20], [21], [22]

Analizy

Aby ustalić diagnozę "umiarkowanej dysplazji szyjki macicy" można oprzeć się jedynie na wynikach testów. Ważne jest, aby pamiętać, że w przypadku dysplazji nie ma istotnych zmian w badaniach krwi i moczu. Dlatego też inne rodzaje analiz, w szczególności badania mające na celu wykrycie wirusa HPV, będą bardziej skuteczne.

Analizy dla diagnozy umiarkowanej dysplazji:

• Test PAP (cytologiczny wymaz cytologiczny) - jest uważany za "złoty" standard dla diagnozowania dysplazji; niezawodność tego testu sięga 80%;
• analiza z powierzchniowej warstwy szyjki macicy na HPV;
• enzymatyczny test immunologiczny (pozwala na oznaczenie onkoproteiny E7);
• dodatkowe badania bakteriologiczne.

Jeśli podejrzewa się guza, kobietę można przepisać immunohistochemicznie za pomocą onkarkerów.

Zgodnie z wynikami testu Pare, materiał cytologiczny ujawnia zmiany śródnabłonkowe. Litery łacińskie wskazują na oczywiste odchylenia od normy: na przykład skrót LSIL oznacza, że zmiany nabłonka są nieznaczne, a indeks HSIL wskazuje na umiarkowany stopień CIN II i rozwój raka w początkowym stadium.

Więcej odkrywczych badań medycznych dotyczących histologii (tzw. "Biopsja tkanki szyjki macicy") i konizacji (stożek biopsyjny).

Lekarz może przepisać testów pacjenta w celu określenia stężenia różnych hormonów we krwi (hormonalnej homeostazy), jako jeden z głównych czynników powodujących rozwój dysplazji WMP jest długotrwałe stosowanie antykoncepcyjnych. Niektóre doustne środki antykoncepcyjne powodują zaburzenia hormonalne, a zatem są warunkiem wstępnym rozwoju przedrakowej patologii. Ocena nierównowagi hormonalnej jest przeprowadzana na podstawie badania krwi w celu określenia stężenia progesteronu, estrogenu i wolnego testosteronu. Analiza wydalania (wydalanie hormonów przez mocz) pozwala bardziej szczegółowo ocenić niewydolność hormonalną organizmu.

[23], [24], [25], [26]

Diagnostyka instrumentalna

W celu zdiagnozowania „umiarkowany dysplazję szyjki” (CIN II), konieczne do przeprowadzenia badania, które potwierdziły rozkład procesu patologicznego do 2/3 głębokości warstwy nabłonka, t. E. Przyczyniły się do ustalenia drugiego stopnia ciężkości choroby.

Oprócz zbierania wywiadu, diagnostyka instrumentalna jest jednym z podstawowych sposobów określania choroby. Ogólne badanie pacjenta (metoda przesiewowa) polega na badaniu cytologicznym szyjki macicy za pomocą luster ginekologicznych (badanie Pap).

Jeśli pacjent jest podejrzany o zmiany patologiczne w strukturze szyjki macicy, lekarz zaleci dalszą obserwację (rozpoznanie głębokie). Kolejnym etapem badania jest kolposkopia wraz z celowaną biopsją szyjki macicy i biopsją endocervix.

Kolposkopia jest metodą wizualną, która w 80-90% przypadków dokładnie określa patologię. Od "plusów" tego typu badań można zauważyć łatwość użycia, od "minusów" - niską specyficzność, z powodu czego nie można przewidzieć rozwoju procesu, a tym samym zmniejszyć odsetek śmiertelności z inwazyjnych postaci raka szyjki macicy.

Należy zauważyć, że nie można również przewidzieć postępu dysplazji szyjki macicy metodą histologiczną badania. Najbardziej informatywną metodą jest histologia leku, prowadzona w wyniku konizacji ze skrobaniem kanału szyjki macicy.

Diagnostyka różnicowa

Umiarkowana dysplazja szyjki macicy wymaga zachowania diagnostyki różnicowej z innymi patologiami i chorobami kobiecymi.

Diagnozę różnicową w szczególności dysplazji przeprowadza się z prawdziwą erozją szyjki macicy i guza nowotworowego. Z erozją warstwa błony śluzowej ulega zniszczeniu pod wpływem określonych czynników. Wzrost guza nowotworowego jest związany ze wzrostem komórek atypowych w tkankach.

Diagnozę różnicową w kierunku dysplazji wykonuje się także w przypadku zapalenia szyjki macicy, procesów dystroficznych, leukoplakii bez atypii, tkanki pozakomórkowej w czasie ciąży. W związku z tym ustalenie dokładnej diagnozy wymaga konsultacji z innymi specjalistami medycznymi, takimi jak ginekolog-endokrynolog, onkoginekolog, immunolog, tak aby lekarz mógł określić najlepszą taktykę leczenia.

Diagnozę różnicową w zakresie dysplazji przeprowadza się z różnymi chorobami i procesami patologicznymi, takimi jak:

• opryszczkowe zapalenie szyjki macicy;
• kiła;
• gruźlica narządów płciowych;
• infekcje pierwotniakowe i pasożytnicze;
• weneryczny lymphogranuloma;
• sarkoidoza;
• szyjki (sheichnaya) eptopiya;
• polipy szyjki macicy;
• przerost mikrosekundy;
• hiperkeratoza i parakeratosis;
• brodawczaka płaskokomórkowego;
• mięśniak;
• zanik szyjki macicy;
• gruczolakorak brodawkowaty;
• endometrioza szyjki macicy itp.

Patologiczne zmiany nabłonka płaskiego może być spowodowane przez różne czynniki chorobotwórcze: wirusem brodawczaka typu 2 herpes simplex virus, czynnik sprawczy kiły itp Izolacja kultury jest uważana za najbardziej skuteczną metodą diagnozowania procesu patologicznego i do określenia rodzaju patogenu ..

Każdy typ patogenu wpływa specyficznie na nabłonek szyjki macicy. Na przykład czynniki wywołujące chlamydię lub rzeżączkę dotyczą wyłącznie cylindrycznego nabłonka. Inne patogeny mogą powodować nowotwory (kłykciny) i owrzodzenie o różnych rozmiarach na powierzchni szyjki macicy.

Objawowa dysplazja jest podobna do objawów trichomon i wirusa opryszczki, w których występuje obfite wydzielanie mętnego śluzu, a także obecność komórek atypowych w rozmazie cytologicznej.

Leczenie umiarkowana dysplazja szyjki macicy

Umiarkowana dysplazja szyjki macicy wymaga specyficznej strategii leczenia, która zależy od ciężkości choroby. Po ustaleniu diagnozy lekarz wybierze optymalny schemat leczenia mający na celu maksymalizację pozytywnego wyniku.

Leczenie umiarkowanej dysplazji szyjki macicy opiera się na osiągnięciach światowej medycyny w ostatnich latach. Pacjentom w wieku poniżej 40 lat przepisuje się leczenie laserem, konwergencję fal radiowych i elektrokononizację. Kobiety po czterdziestce są bardziej preferowane do prowadzenia fal radiowych i elektrokonizacji. W przypadku pacjentów w wieku poniżej 23 lat zwykle nie zaleca się leczenia, zwłaszcza jeśli patologia nie obejmuje kanału szyjki macicy lub identyfikuje się tylko obszary dysplazji szyjki macicy.

Często ginekolog jest zmuszony wybrać zarządzanie oczekujące, aby określić najbardziej skuteczną metodę terapii. Czasami z dysplazją o umiarkowanym nasileniu można stosować leki odtwórcze, ponieważ u 70% chorych patologia jest wyleczona niezależnie. Obowiązkowe leczenie jest konieczne, jeśli u pacjenta zdiagnozowano HPV.

W przypadku dysplazji drugiego stopnia lub nawracającej patologii można powołać lub mianować konserwatywne preparaty:

• antybiotyki i leki przeciwzapalne;
• immunomodulatory i preparaty interferonowe;
• leki (najczęściej świece) w celu przywrócenia struktury nabłonka szyjki macicy i mikroflory pochwy;
• preparaty złożone z witamin.

Przy długotrwałym wykrywaniu dysplazji po przeprowadzeniu wielu badań PAP, kobietom przepisuje się leczenie chirurgiczne. Wybór metody działania zależy od ciężkości choroby. U młodych rodziły często przepisywany operację z zastosowaniem radionozha lub laser, a także małą procedury urazowe powtarzany krioablacyjnego (stosowanie ciekłego azotu w postaci bardzo niskich temperaturach do kauteryzacji tkanki szyjki zmodyfikowanej) i elektrokoagulacji. Każda z tych metod ma swoje zalety i wady, ale pomaga w ponad 90% przypadków.

Laseroterapia i radioterapia mogą być stosowane w leczeniu dysplazji wszystkich stopni i gwarantują brak blizn w 94-95% przypadków.

Leki

Umiarkowana dysplazja szyjki macicy wymaga leczenia lekiem. Choroby tej nie można jednak wyleczyć za pomocą niektórych leków, dlatego potrzebne będą bardziej radykalne środki, w szczególności interwencja chirurgiczna.

Leki stosuje się przed i po zabiegu, aby usunąć zmienione obszary podczas dysplazji. Jednocześnie konieczne jest prowadzenie terapii mającej na celu wykluczenie stanów patologicznych, dzięki którym rozwinęła się choroba. Dotyczy to przede wszystkim infekcji wirusem brodawczaka, dlatego pacjentowi przepisano określone leczenie potwierdzające diagnozę. Ta sama taktyka jest potrzebna do określenia innych infekcji kobiety - Trichomonas, Chlamydia itp.

Następujące leki stosowane są w leczeniu dysplazji 2. Stopnia:

• Biologicznie aktywne dodatki (Indinol) - przyczyniają się do odzyskiwania estrogenów i tłumienia procesów hiperplastycznych.
• Immunomodulatory (Genferon, Viferon, izoprinozyna) - wykazywać działanie przeciwbakteryjne i immunomodulacyjne, sprzyjają szybkiemu gojenie tkanki, wykazują działanie przeciwbólowe, a także zniszczyć papilloma- i cytomegalii, opryszczki narządów płciowych i innych wirusów.
• Kompleksy witaminowe.
• Antybiotyki (ze współistniejącymi chorobami zakaźnymi): ceftriakson, azytromycyna, doksycyklina.
• Terzhinan (eliminuje objawy pochwy).
• Malavit (eliminuje nieprzyjemne objawy w postaci swędzenia itp.).

Czopki dopochwowe przepisywane są w celu normalizacji mikroflory pochwy, niszczenia bakterii, patogennych mikroorganizmów (Betadin, świece rokitnika, Livarol, Hexicon).

Alternatywne leczenie

Umiarkowana dysplazja szyjki macicy nie jest leczona jedynie lekami lub alternatywnymi lekami. Należy zastosować złożoną terapię, której główną rolą jest operacja usunięcia nietypowych miejsc błony śluzowej.

Leczenie alternatywne jest jedynie metodą pomocniczą i jest stosowane wyłącznie po konsultacji z ginekologiem.

Zaleca się pacjentowi racjonalne żywienie, które obejmuje stosowanie następujących produktów: kapusta wszelkiego rodzaju, marchew, owoce cytrusowe, pomidory, rośliny strączkowe, papryka, nabiał. Ponadto powinieneś częściej pić zieloną herbatę, która pomaga przywrócić komórki nabłonka.

Możesz użyć strzyżenia (zielona herbata + nagietek - 1 łyżka, zaparzyć 1 litr wrzącej wody) na miesiąc. W procesie zapalnym towarzyszącym dysplazji pomocne będą kąpiele z wywaru sosny (5 łyżek na 1 litr wrzącej wody). Wyciąg z kłącza z badana, który ma działanie ściągające, można kupić w aptece, a także używać do wstrzykiwania zgodnie z instrukcjami leku.

Tampony z propolisem lub olejem z rokitnika przyspieszają procesy gojenia i mają ogólny efekt wzmacniający. Przebieg leczenia wynosi zwykle 10-20 dni.

[27], [28], [29]

Leczenie ziołowe

Umiarkowana dysplazja szyjki macicy wymaga szczególnego podejścia do leczenia. W odniesieniu do stosowania ziół, kwestia ta musi zostać omówiona z lekarzem prowadzącym, w żadnym przypadku nie unikając samoleczenia.

Leczenie ziołowe nie jest podstawową terapią, ale jedynie dodatkowymi środkami, które obejmują stosowanie ziół o działaniu przeciwzapalnym, ściągającym i gojącym rany.

Tampondowanie jest jedną z głównych technik stosowanych w alternatywnej terapii. Możesz użyć soku z aloesu poprzez zwilżenie tamponu i włożenie go głębiej w pochwę. Ta procedura jest wykonywana dwa razy dziennie przez miesiąc.

Po zabiegach chirurgicznych (kriodestrukcja, kauteryzacja, konizacja) można stosować pąki sosny, które są bogate w związki eteryczne i mają dobre działanie przeciwbakteryjne. Kilka łyżek surowców należy wlać do 1 litra zimnej wody i gotować przez 5 minut. Po schłodzeniu bulion jest używany do mycia i wstrzykiwania (2 rzeki dziennie przez 2 tygodnie).

Skuteczne działanie ma wywar z pręta (Vitexagnus castus), który ma właściwość hemostatyczną i normalizuje stan układu hormonalnego.

Wywar z ostropestu i korzenia łopianu oczyszcza krew i wspomaga aktywację dopływu krwi do tkanki nabłonkowej. Surowce w równych proporcjach (1 łyżka stołowa) Należy wlewać wrzącą wodą (250 g) i nalegać na 30 minut. Następnie spuścić i użyć w ciepłej formie do nawadniania dwa razy dziennie.

Homeopatia

Umiarkowana dysplazja szyjki macicy i stosowanie leków homeopatycznych to kwestia, która wymaga wyjaśnienia. Należy podkreślić, że środki homeopatyczne są dozwolone jako terapia pomocnicza, najczęściej do przywracania czynności jajników i wspierania odporności.

Homeopatia jest dodatkową metodą leczenia dysplazji, jeśli u pacjenta występuje zakażenie wirusem brodawczaka. W tym przypadku pokazano lek Acidum nitrikum (promujący szybkie gojenie owłosionych i erozyjnych powierzchni).

Czopki papillocaine z ekstraktem z tui są przepisywane, gdy wykryje się HPV, a działanie Ovarium Compositum jest skierowane na normalizację równowagi hormonalnej.

Ginekohel jest jednym z najpopularniejszych leków homeopatycznych, który zmniejsza obrzęk tkanek, zwalcza procesy zapalne i poprawia stan układu nerwowego.

Lycopodium - lek, który aktywuje dopływ krwi w szyjce macicy, a także wpływa na procesy regeneracji i metabolizmu.

Stosowaniu środka homeopatycznego powinno towarzyszyć zalecenie lekarza prowadzącego, który określi dawkowanie i czas trwania leczenia.

Leczenie operacyjne

Umiarkowana dysplazja szyjki macicy wymaga interwencji chirurgicznej, czyli przeprowadzenia zabiegów mających na celu usunięcie uszkodzonej tkanki.

Leczenie operacyjne jest pokazane pacjentowi w przypadku braku procesów zapalnych i jest wykonywane w pierwszej (6-10 dni) fazie cyklu miesiączkowego. Analizy, które należy wykonać przed operacją: rozmaz w celu określenia stopnia czystości pochwy, rozmaz cytologiczny, testy na STI.

Operacyjne metody leczenia dysplazji ІІ st. Następujące:

• Diatermocoagulation (moxiterapia / wycięcie miejsca uszkodzenia tkanki prądem elektrycznym).
• Polaryzacja laserowa (wpływ na uszkodzony obszar za pomocą wiązki laserowej o niskiej intensywności w celu zniszczenia tkanek patologicznych).
• Zniszczenie ultradźwiękowe.
• Krioterapia (wykorzystanie ciekłego azotu do zniszczenia ogniska patologicznego).
• Elektrokrążenie nożem (usunięcie stożkowej części szyjki macicy) wykonuje się za pomocą pętli diatermocoagulatora.
• Konwersja za pomocą skalpela.
• Amputacja szyjki macicy.

Okres rekonwalescencji pooperacyjnej trwa od 4 do 6 tygodni. Przeciwwskazaniami do leczenia chirurgicznego są: ciąża, infekcje pochwy szyjki macicy, obecność gruczolakoraka, procesy zapalne w narządach miednicy.

W pierwszych dniach po operacji kobiety mogą odczuwać bolesne odczucia, obfite wydzieliny śluzowe z krwią, gorączkę, nieregularny cykl menstruacyjny. W przypadku wystąpienia krwawienia należy natychmiast zgłosić się do lekarza. Występują powikłania w postaci nawrotu choroby, zaostrzenia przewlekłych procesów zapalnych, bliznowacenia bliznowacenia, niepłodności.

Zapobieganie

Umiarkowana dysplazja szyjki macicy nie jest jeszcze zdaniem, ale łatwiej jest zapobiegać chorobie niż ją leczyć.

Zapobieganie dysplazji polega przede wszystkim na regularnej wizycie w gabinecie ginekologa (co najmniej 1-2 ruble rocznie) i dostarczeniu wymazy Pap. Szczepienie jest również uważane za skuteczną metodę swoistego zapobiegania HPV.

Kobiety powinny podążać za życiem intymnym, unikając pozornego stosunku seksualnego i stosując skuteczne bariery antykoncepcyjne z częstymi zmianami partnerów seksualnych. Oboje partnerzy, zarówno kobiety, jak i mężczyźni, powinni zostać zbadani przed rozpoczęciem stosunku płciowego w celu zidentyfikowania możliwych infekcji wirusowych, rzęsistkowicy, chlamydii i HPV. Ważnym czynnikiem jest rzucenie palenia, normalizacja żywienia z uwzględnieniem kompleksów witaminowych i kwasu foliowego.

Metoda prewencyjna jest także sanacją zakaźnych ognisk w ciele. Utrata kontroli nad stanem zdrowia kobiet może prowadzić do rozwoju dysplazji nowotworowej, nawet po leczeniu, ponieważ choroba może się nawracać.

Konieczne jest szybkie leczenie chorób zakaźnych i zapalnych okolicy narządów płciowych oraz chorób szyjki macicy, ponieważ w 90% przypadków rozwija się dysplazja przeciwko już zmienionemu nabłonkowi.

[30], [31], [32], [33]

Prognoza

Umiarkowana dysplazja szyjki macicy w większości sytuacji jest całkowicie wyleczona.

Prognoza zależy od czasu i terminów rozpoznania choroby, a także od adekwatności terapii. Częstotliwość odwrotnego rozwoju procesu patologicznego zależy od stopnia nasilenia i wieku kobiety: u młodych pacjentów bardziej prawdopodobny jest regres dysplazji szyjki macicy. Umiarkowana dysplazja w 40-70% przypadków może rozwijać się spontanicznie po leczeniu.

Możemy mówić o korzystnym rokowaniu dla dysplazji, pod warunkiem, że wirus HPV zostanie całkowicie usunięty z organizmu. W przeciwnym razie, jeśli układ immunologiczny jest raczej słaby, a próby diagnozowania i leczenia choroby nie zostały podjęte, dysplazja ІІ wieku. Przechodzi w dysplazję trzeciego etapu, a następnie (w ponad 12% przypadków) do inwazyjnego raka.

Umiarkowana dysplazja szyjki macicy to poważny problem, wymagający szczególnego podejścia do rozwiązania. W złożonym leczeniu prawdopodobieństwo wyleczenia jest bardzo wysokie i sięga 90-100%. Kompleksowa terapia powinna obejmować metody niszczące i leczenie antywirusowe. Po wykryciu dysplazji 2-3 st. Zaleca się natychmiastowe rozpoczęcie leczenia zarówno samej patologii, jak i czynników predysponujących.

[34], [35], [36]