Ziarniniak pyogenny: przyczyny, powikłania, usuwanie i leczenie alternatywne

Przewlekła, nietypowa patologia wegetatywna - ziarniniak pyogenny - występuje w miejscach o długotrwałym zakażeniu (zwykle gronkowce). Zatem ziarniniak pyogenny często występuje w jamie ustnej, w pobliżu płytek paznokciowych lub przetok.

[1], [2], [3]

Epidemiologia

Częściej, ropne ziarniniaki występują u chłopców, w wieku do 3 lat, a także od sześciu do 15 lat.

Również ziarniniaki w 1-2% przypadków występują u kobiet w okresie ciąży lub menopauzy, co jest związane z kardynalnymi zmianami hormonalnymi w organizmie.

[4], [5], [6], [7]

Przyczyny ziarniniak pyogenny

Dokładne przyczyny, dla których dana osoba może mieć ziarniniak pyogenny, nie zostały jeszcze określone. Specjaliści sugerują, że różne infekcje, traumy, inne choroby, a nawet nadmiernie ostrożna higiena ciała mogą wywoływać jej rozwój.

Około 25% przypadków ziarniniaka pyogennego wiąże się z naruszeniem integralności skóry z oparzeniami. Zdarzają się przypadki, gdy choroba była wynikiem długotrwałego przyjmowania środka antykoncepcyjnego przez kobietę lub zewnętrznego stosowania pewnych leków.

Izoluj zewnętrzne i wewnętrzne czynniki ryzyka, których obecność zwiększa ryzyko ziarniniaka pyogennego.

• Czynniki zewnętrzne:
  • uraz skóry;
  • pełne nieprzestrzeganie zasad higieny osobistej lub nadmierne ich przestrzeganie;
  • zaburzenia wydzielniczej aktywności skóry.
• Czynniki wewnętrzne:
  • choroby zakaźne;
  • zaburzenia układu trawiennego;
  • zaburzenia endokrynologiczne;
  • zaburzenia metaboliczne;
  • stres, psychotrauma;
  • zatrucie, w tym przewlekłe;
  • stan niedoboru odporności, AIDS.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Patogeneza

Pyogenny ziarniniak może pojawić się w wyniku różnych przyczyn. Postępując w ten sposób ziarniniaki warunkowo dzieli się na kilka kategorii:

• Infekcyjne ropne ziarniniaki rozwijają się na tle różnych infekcji, takich jak gruźlica, infekcje seksualne, zapalenie mózgu itp.
• Niezakaźne ropne ziarniniaki pojawiają się w pobliżu przetoki, elementów zapalnych, skażonych obszarów skóry itp.
• Pyogenne ziarniniaki nieznanego pochodzenia mogą być wynikiem niemal dowolnej choroby, ale w większości przypadków nie można ustalić przyczyn ich występowania.

[14], [15], [16], [17], [18]

Objawy ziarniniak pyogenny

Pierwsze objawy pyogennego ziarniniaka pojawiają się około 15-20 dni po wpływie czynnika prowokującego. Początkowo edukacja nie różni się wielkością i ma tylko kilka milimetrów średnicy. Niektóre warianty ziarniaka pyogennego mają nogę, ale mogą być również zlokalizowane w formie okrągłej lub podłużnej.

W większości przypadków ziarniniak ma wiśniowo-czerwony odcień i wygląda jak zwarty elastyczny węzeł, którego granice są złuszczoną tkanką nabłonkową.

Ziarniniakowi pyogenicznemu najczęściej nie towarzyszy ból: ani w spoczynku, ani pod ciśnieniem.

Ziarniniak zwiększa się dość szybko: już w ciągu 2-3 tygodni jego średnica może osiągnąć granicę.

Tworzenie się pirogenów może łatwo ulec uszkodzeniu, a nawet powodować krwawienie lub powstawanie ran.

Podczas badania nie zawsze stwierdza się zapalenie węzłów chłonnych, ale tylko w przypadku powszechnej infekcji.

W większości przypadków ziarniniak pyogenny powstaje jako pojedynczy guzek. Wiele zmian jest znacznie mniej powszechnych.

• Pyrzaste ziarniniaki mogą swędzić? Rzeczywiście, w okresie aktywnego wzrostu ziarniniak może powodować nieprzyjemne odczucia w postaci swędzenia i napięcia skóry. Po zatrzymaniu rozwoju nowotworu uczucie swędzenia powinno zniknąć.
• Pyogenny ziarniniak skóry jest najczęściej zlokalizowany na kończynach górnych, a zwłaszcza na palcach, a także na twarzy i stopach. W czasie ciąży w jamie ustnej mogą tworzyć się ziarniniaki - na dziąsłach lub na górnym niebie.
• Pyogenny ziarniniak lewej i dolnej części policzka, jak również prawy, może powstać pod wpływem upośledzonej mikroflory, często w wyniku przewlekłego zapalenia przyzębia. Taki ziarniniak, z reguły, znajduje się w pobliżu dotkniętego zęba (od strony zmiany) i charakteryzuje się powolnym i powolnym przebiegiem. Leczenie takiego nowotworu jest tylko chirurgiczne.
• W większości przypadków ziarniniak piogenny na genitaliach ma weneryczne pochodzenie. Zakażenie występuje z przypadkowym seksem bez zabezpieczenia. Oprócz ziarniniaków na genitaliach mogą powstawać wrzody i guzki. Czasami powiększone węzły chłonne są powiększone.
• Ziarniniak pyogenny na nodze zwykle znajduje się w okolicy stopy lub palców. Najczęstszą przyczyną pojawienia się tego ziarniniaka jest mechaniczne uszkodzenie skóry. Jednak często, szczególnie w przypadku porażki okolic stawu biodrowego i kolanowego, przyczyna choroby pozostaje nieznana.
• Ziarniniak Pyogenny w języku powstaje, gdy nie ma wystarczającej dbałości o jamę ustną lub u kobiet w czasie ciąży - z powodu naruszenia równowagi hormonalnej. Podobny problem - ropotwórczy ziarniniak dziąseł - może być wynikiem niewłaściwie leczonego zęba lub obecności kamienia nazębnego. Takie ziarniniaki usuwa się chirurgicznie, ale aby zapobiec ponownemu rozwojowi guza, należy wyeliminować jego wygląd.
• Ziarniak ziarniniakowy na głowie może być zlokalizowany na powiekach, policzkach, na nosie, w pobliżu warg, a nawet na uszach. Ten problem występuje najczęściej u młodych ludzi i nastolatków. Przyczyna, najprawdopodobniej, leży w zmianach hormonalnych związanych z okresem dojrzewania. Problemem może być także brak odporności na stres i psychoemocjonalna niedoskonałość układu nerwowego.
• Ziarniniak Piogennaya u dzieci najczęściej objawia się przed 3 rokiem życia - głównie w wyniku urazów i uszkodzeń skóry. Takie ziarniniaki szybko rosną i krwawią. Ponad 70% ziarniniaków u dzieci znajduje się na twarzy lub szyi.
• Ziarniniak piogenny podczas ciąży występuje u 1-2% kobiet. Eksperci tłumaczą to obecnością zaburzeń hormonalnych, ponieważ ziarniniaki pojawiają się głównie w pierwszej połowie ciąży - w okresie znaczących fluktuacji poziomu hormonów płciowych. Najczęstszą lokalizacją ziarniniaków u ciężarnych jest jama ustna.

Gradacja

Mechanizm rozwoju ziarniniaka ropotwórczego przebiega w kilku etapach:

1. Akumulacja w strefie patologicznego tworzenia się dużej liczby monocytowych fagocytów.
2. Transformacja struktur komórkowych w makrofagi, tworzenie się ziarniniaków.
3. Transformacja fagocytów i makrofagów w epithelioids z tworzeniem nabłonkowatych form pyogenicznych.
4. Kombinacja makrofagów z powstawaniem ziarniaków.

Biorąc pod uwagę przebieg procesów metabolicznych, ziarniniaki pyogenne różnią się niewielkim i przyspieszonym metabolizmem:

• ziarniaki o niskiej intensywności metabolizmu powstają w wyniku działania substancji obojętnych (ciał obcych);
• ziarniaki z przyspieszonym metabolizmem powstają pod wpływem czynników toksycznych (gruźlica, trąd, zatrucie itp.).

Pyogenny ziarniniak, botryomycom są równoważnymi terminami, które oznaczają tę samą chorobę. Dlatego też lekarz może użyć konkretnego nazwiska podczas diagnozy.

[19], [20], [21], [22]

Komplikacje i konsekwencje

Ziarniniak Pyogenny jest potencjalnym źródłem infekcji, a także powstawania nowotworów, które mogą być komplikowane przez wzrost, rozprzestrzenianie się na inne części ciała, zapalenie.

Komplikacje mogą niekorzystnie wpływać na działanie innych narządów i układów.

Jeśli przyczyna pierwotniaka ziarniniakowego nie jest początkowo określona, choroba może się zamanifestować na nowo, powodując problemy nie tylko estetyczne, ale również funkcjonalne.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Diagnostyka ziarniniak pyogenny

Wykrycie pyogennego ziarniniaka u doświadczonego lekarza nie powinno stanowić problemu. Czasami lekarz nawet nie musi uciekać się do dodatkowego badania pacjenta.

Niemniej jednak zdarzają się przypadki, kiedy nie trzeba wykonywać dodatkowych procedur diagnostycznych. Przypadki te obejmują te, w których trudno jest określić przyczynę choroby.

Przede wszystkim konieczna może być konsultacja z różnymi specjalistami - może to być chirurg, dermatolog, wenerolog, dentysta - w zależności od tego, na której części ciała pojawiła się formacja pyogeniczna.

Ponadto wymagane są badania laboratoryjne i mikrobiologiczne:

• badania krwi i moczu pomogą zidentyfikować choroby i komplikacje;
• Badania mikrobiologiczne (serologia, PCR, badania kultury) pomogą zidentyfikować czynnik powodujący patologię zakaźną.

W celu właściwego dalszego stosowania antybiotyków lekarz może przepisać antybiotyk.

Diagnostyka instrumentalna:

• diagnostyka ultrasonograficzna w celu wykluczenia chorób narządów wewnętrznych;
• angiografia w celu sprawdzenia stanu naczyń krwionośnych;
• obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej w celu wykluczenia chorób stawów i kręgosłupa;
• RTG, aby wykluczyć gruźlicę płuc.

Ponadto, w wielu przypadkach konieczne jest badanie histologiczne, aby odróżnić ziarniak pyogenny od złośliwego.

[32], [33], [34], [35]

Diagnostyka różnicowa

Rozpoznanie różnicowe jest wykonywane z amelanotic czerniaka, nowotwory kłębka, naczyniaków krwionośnych, na raka płaskonabłonkowego, na raka podstawnokomórkowego, brodawki, angiomatosis bacillaris, mięsaka Kaposiego i przerzutowego raka skóry.

Pyogenny ziarniniak i czerniak nie będący pigmentem również podlegają zróżnicowaniu:

• Ziarniniak pyogenny często ma stopę, która nie jest charakterystyczna dla czerniaka;
• Granuloma ma bogatą czerwoną barwę (w ekstremalnych przypadkach - niebieskawe), ale nie może być bezbarwna ani czarna, jak złośliwy czerniak;
• Pyogenny ziarniniak zaczyna krwawić nawet przy niewielkim dotyku;
• Ropotwórczy ziarniak rośnie bardzo szybko, co nie jest uważane za typowe dla czerniaka.

[36], [37], [38],

Leczenie ziarniniak pyogenny

Procedury leczenia i spotkania z ziarniakiem pyogennym są wybierane na podstawie przyczyn choroby.

Jeśli przyczyną pojawienia się ziarniniaka jest infekcja, pacjent otrzyma kurację antybiotykową.

Kiedy stany niedoboru odpornościowego uciekają się do leczenia przeciwzapalnego i / lub hormonalnego.

Jeśli w jamie ustnej występuje ziarniniak pyogenny, w większości przypadków zalecana jest operacja chirurgiczna.

Leki do ziarniniaka pyogennego są zawsze przepisywane, jednak we wszystkich przypadkach całkowite usunięcie choroby nie jest gwarantowane. Wynik leczenia zależy przede wszystkim od tego, czy przyczyna nowotworu została wyeliminowana. Jeśli taka przyczyna pozostaje nieznana, czasami nie można jej wyeliminować.

Główne leki, które są istotne w przypadku choroby, takiej jak ziarniniak pyogenny, są następujące:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne są przeznaczone do blokowania dalszego rozwoju ziarniniaka i łagodzenia nieprzyjemnych objawów choroby. Na przykład, często przepisywany jest lek, taki jak celekoksyb - lek ten nie wpływa niekorzystnie na układ trawienny, ale dobrze usuwa bóle i stany zapalne. Celekoksyb przyjmuje się 100-200 mg na dobę, na jedną lub dwie dawki.
• Antybiotyki są przepisywane na pyogenne ziarniniaki o charakterze zakaźnym. Lekiem z wyboru jest często ciprofloksacyna (w dawce 750 mg dwa razy na dobę) lub gentamycyna (domięśniowo w dawce 1 mg na kg masy ciała, trzy razy na dobę).
• Środki przeciwgrzybicze nie są często stosowane, ale tylko w przypadkach potwierdzonej etiologii grzybowej ziarniniaka. Spośród środków przeciwgrzybiczych zwykle stosowane Flukonazol - 200-400 mg na dzień.
• Hormonalne leki przeciwzapalne mogą być stosowane w stanach niedoboru odporności. Na przykład w takich przypadkach możesz potrzebować maści Sinaflan - nakłada się ją 1-3 razy dziennie, lekko wcierając w dotknięty obszar. Nie zaleca się długotrwałego stosowania maści hormonalnych, ponieważ może to spowodować efekt "przyzwyczajenia się" do skóry.
• Leki cytostatyczne są środkami przeciwnowotworowymi, które hamują wzrost komórek. Takie leki są przepisywane tylko wtedy, gdy choroba przyjmuje przebieg złośliwy lub w przypadkach, w których mechanizm rozwoju określonego ziarniniaka ropotwórczego nie został w pełni wyjaśniony.

Oprócz wymienionych przez nas leków, lekarz prowadzący może również przepisać ogólne leczenie wzmacniające i immunomodulujące, które obejmuje witaminy i inne środki pobudzające odporność. Takie leki nie mają bezpośredniego wpływu na znikanie ziarniniaka pyogennego. Jednak ich stosowanie pozwala uniknąć powikłań i wzmacnia odpowiedź immunologiczną organizmu na infekcje.

Wśród takich preparatów szczególnie można wyróżnić:

• Aevit;
• Complivit;
• Vitrum Beauty;
• ekstrakt z echinacei.

W złożonym podejściu do leczenia ziarniniaka pyogennego dowiedziono, że leczenie fizjoterapeutyczne jest bardzo dobrze ugruntowane. Często lekarz zaleca następujące procedury:

• Leczenie UFO;
• gliotherapy;
• UHF;
• ultradźwięki;
• elektroforeza;
• fonoforeza;
• terapia laserowa.

Fizprotsedury stosuje się tylko wtedy, gdy rozpoznano łagodny przebieg ziarniniaka.

Alternatywne leczenie

Stosowanie medycyny alternatywnej w ziarniniakach pyogennych należy uzgodnić z lekarzem, aby nie spowodować nieodwracalnej szkody dla zdrowia. Kiedy pojawiają się nieprzyjemne objawy (bolesność, stany zapalne, obrzęk), możesz użyć takich alternatywnych środków:

• Nalewka z propolisu można kupić w aptece lub gotować niezależnie (30 g propolisu nalegać 10 dni w 200 ml wódki). Gdy ziarniak zostanie zwilżony w naparze bawełnianym krążkiem i naniesiony na dotknięty obszar.
• Nalewka czosnku przygotowywana jest na bazie 10 gramów posiekanego czosnku na 50 ml wódki. Nalewkę utrzymuje się przez dwa tygodnie w ciemnym miejscu, niekiedy mieszając zawartość. W przypadku ziarniniaka, nalewka rozcieńcza się 1: 1 i służy do układania okładów.
• Kiedy ziarniak zapalny zaleca stosowanie płynów z soku z surowych ziemniaków.
• W przypadku bólu spłukać ziarniak świeżym sokiem z cebuli.

Warto zauważyć, że przy stosowaniu tych metod lub innych alternatywnych metod ziarniniak sam w sobie nie zniknie. Chodzi tylko o złagodzenie objawów choroby i spowolnienie wzrostu guza. Całkowicie pozbyć się ziarniniaka pyogennego można jedynie metodami medycznymi.

[39], [40], [41], [42], [43]

Leczenie ziołowe

W przypadku zakaźnego ziarniniaka pyogennego, terapia ziołowa może pomóc:

• Aloes jest przygotowany w następujący sposób: górne liście są wycinane tak małe, jak to możliwe, wyciśnięte z soku. Wymieszaj 50 ml soku, 100 g miodu i 150 g czerwonego wzbogaconego wina. Lek jest nalegany na 3-4 dni w lodówce. Weź 1 łyżkę. L. Przed jedzeniem.
• Napar motherwort jest ugotowany jak herbata. Pij 100 ml 2-3 razy dziennie.
• Zrób bandaże na bazie oleju dziurawca lub maści Kalanchoe.
• Wewnątrz weźmy napary i wywary z ziół, takich jak banan, aloes, rokitnik, zwrot, rumianek, ziele dziurawca, szałwia, arnika, nagietek.
• Aby zapobiec nawrotom, zalecane są ziarniniaki do pobrania wyciągu z Eleutherococcus lub Saparal - 30 kropli dwa razy dziennie przez 2-4 tygodnie.

Homeopatia

Przyjmowanie leków homeopatycznych praktycznie nie ma przeciwwskazań - z wyjątkiem możliwej alergii na lek. Takie leki są przepisywane przez lekarza homeopatycznego indywidualnie, ponieważ zgodnie z zasadą homeopatii należy wpływać na przyczynę, a nie na objawy choroby.

Wykazano obecność ziarniaków, Causticum, Tuya, Grafitis, Barium carbonicum.

W przypadku krwawienia zastosować Acidum nitrikum, Tuya.

Jeśli zostanie zdiagnozowana gronkowcowa natura ziarniniaka pyogennego, wówczas we wczesnych stadiach choroby pacjentowi oferowane są Apis, Lachezis, Belladonna.

Aby wspierać obronę immunologiczną organizmu odpowiednie leki, takie jak Crotus, Gepar Sulphur, jodek Siarczany.

Usunięcie ziarniniaka pyogennego

Nie wszystkie odmiany ziarniaków pyogennych należy leczyć chirurgicznie. Na przykład, nowotwory natury zakaźnej lub te, które powstały w wyniku reakcji autoimmunologicznych, nie mają znaczenia, aby je usunąć, ponieważ następnie koniecznie powracają.

Pyromatyczne ziarniniaki nie są usuwane w takich przypadkach:

• jeśli granule są obfite i rosną szybko;
• jeśli istnieje wysokie ryzyko nawrotu ziarniniaka;
• jeśli istnieje niebezpieczeństwo rozprzestrzenienia czynników zakaźnych z wybuchu;
• Jeśli ziarnko kiełkuje z głębokich warstw;
• jeśli istnieje ryzyko powikłań po operacyjnym usunięciu nowotworu;
• Jeśli ziarniak pyogenny można wyeliminować przez leczenie zachowawcze.

Najczęściej usuwanie jest przepisywane przez nowotwór pyogenny w jamie ustnej.

Usunięcie ziarniniaka pyogennego za pomocą lasera jest obecnie uważane za najbardziej jakościowy i oszczędzający rodzaj operacji w tym kierunku. Promienie laserowe mogą wyraźnie wpływać na nowotwór, nie uszkadzając zdrowych pobliskich tkanek. W ten sposób często usuwane są guzy naczyniowe powierzchniowe: podczas operacji ryzyko krwawienia jest wyeliminowane, a leczenie odbywa się bardzo szybko i bezboleśnie.

Usuwanie lasera nie jest stosowane tylko wtedy, gdy wymiary ziarniniaka ropotwórczego przekraczają 15-20 mm średnicy. W takiej sytuacji lekarz może usunąć guz normalną interwencją chirurgiczną.

Zapobieganie

Lista środków zapobiegawczych w zapobieganiu rozwojowi ziarniniaka pyogennego składa się z ogólnych zaleceń dotyczących zdrowego stylu życia i wzmocnienia mechanizmów obronnych organizmu. Ponadto bardzo ważne jest regularne badanie przez specjalistów medycznych - zwłaszcza dentystę, ginekologa (dla kobiet) i proktologa (dla mężczyzn).

Zaleca się skonsultować z lekarzem, jeśli trudno gojenie się ran na ciele.

Konieczne jest również zwrócenie uwagi na ochronę podczas swobodnego stosunku płciowego, aby nie zarazić się chorobami przenoszonymi drogą płciową.

[44], [45], [46]

Prognoza

Rokowanie ziarniniaków ropotwórczych można nazwać korzystnym. Jeśli pacjent poprosił o pomoc medyczną w odpowiednim czasie, a także przestrzegał wszystkich zaleceń lekarza, problem w większości przypadków można rozwiązać pozytywnie.

Ziarniniak w jamie ustnej jest zwykle usuwany drogą operacyjną, często - razem z chorym zębem.

Skumulowane formy pyogeniczne można zazwyczaj wyeliminować przez leczenie zachowawcze.

Najbardziej niekorzystnym rokowaniem jest ziarniniak pyogenny z niezidentyfikowaną przyczyną i mechanizmem rozwoju.

[47], [48]