Antybiotyki na sepsę: jakie są skuteczne?

Sepsa jest poważną chorobą, która powoduje zakażenie całego organizmu, w tym krwi, moczu i innych, w normie sterylnych płynów biologicznych z mikroflorą bakteryjną. Dystrybucja następuje bezpośrednio ze źródła infekcji w przypadku, gdy bakterie otrzymały nieograniczony wzrost, a ich liczba gwałtownie przekracza wszelkie dopuszczalne limity. Oznacza to, że ognisko zakażenia, w którym zachodzi główny proces infekcyjno-zapalny, jest całkowicie skolonizowane przez chorobotwórczą mikroflorę i zaczęło się kolonizowanie wolnych biotopów, to znaczy, infekcja postępuje. Jak pokazuje praktyka, antybiotyki na sepsę są jedynym możliwym sposobem na uratowanie danej osoby. W przypadku braku leczenia osoba umiera.

Leczenie sepsy antybiotykami

Wyleczenie jest możliwe tylko w trakcie intensywnej antybiotykoterapii, w której stosuje się antybiotyki. Jest to grupa leków, która ma na celu wyeliminowanie procesu infekcyjnego w ciele. Działa na dwa sposoby: albo całkowicie zabija bakterię, albo zatrzymuje jej wzrost i rozmnażanie. Do tej pory rynek farmaceutyczny reprezentowany jest przez ogromną liczbę środków przeciwbakteryjnych, które wykazują różną aktywność wobec różnych grup mikroorganizmów. Niektóre z nich mogą działać tylko przeciwko jednej grupie mikroorganizmów, inne przeciwko innym.

Na przykład znane są preparaty wykazujące aktywność tylko przeciwko mikroorganizmom Gram-dodatnim i celowo zabijane. Są one aktywne w stosunku do mikroorganizmów, takich jak Staphylococcus, Streptococcus, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, ale muszą być całkowicie nieskuteczne, na przykład w stosunku do E. Coli.

Inne antybiotyki są bardzo aktywne w tym czasie w stosunku do grup Gram-ujemnych. Ponieważ nie mają żadnego wpływu na mikroorganizmy Gram-dodatnie. Na przykład mogą wykazywać wysoki stopień aktywności w stosunku do E. Coli, salmonelli, klebsiella i będą absolutnie nieskuteczne w leczeniu chorób wywołanych, na przykład, przez gronkowce.

Aby wybrać antybiotyk, który maksymalnie zaspokoi potrzeby leczenia i osiągnie maksymalny efekt w krótkim czasie, przeprowadzane są specjalne badania mikrobiologiczne. Najczęściej stosuje się inokulację bakteriologiczną i test na oznaczanie podatności na antybiotyki.

Aby to zrobić, do badania pobiera się płyn biologiczny człowieka, najpierw wysiewa się go do uniwersalnego pożywki. Hodowlę inkubuje się pod termostatem w określonej temperaturze przez kilka dni. Następnie rośliny są skanowane. Krew, mocz, alkohol i wiele innych ludzkich płynów biologicznych powinno normalnie być sterylnych, to znaczy nie powinno się wykrywać wzrostu drobnoustrojów. Ale z posocznicą wzrasta mikroflora.

Ponadto, pobiera się największą kolonię, a jej wysiew przeprowadza się na selektywnych pożywkach i na specjalnych "ościeżkach" do dalszych badań. Ma on na celu odizolowanie czynnika sprawczego choroby od oddzielnej czystej kultury. Hodowlę ponownie inkubuje się przez kilka dni w optymalnych warunkach. Następnie przeprowadza się dalszą identyfikację, określa się rodzajową i specyficzną przynależność drobnoustroju. Daje nam to możliwość ustalenia dokładnej przyczyny choroby i jak najdokładniejszego wyboru leczenia.

Następny etap określa wrażliwość wybranego patogenu na antybiotyki. Umożliwia to identyfikację spektrum czułości i wybór antybiotyku, który będzie wywierał maksymalną aktywność przeciwko danym mikroorganizmom. Określono także optymalną dawkę, przy której wzrost bakterii całkowicie zatrzymuje się.

Jedynym problemem jest to, że badanie to prowadzone jest wystarczająco długo - co najmniej tydzień, ponieważ zależy od szybkości wzrostu drobnoustroju. U pacjentów z posocznicą często nie ma zbyt wiele czasu, ponieważ choroba postępuje bardzo szybko, a pacjent może umrzeć w ciągu 1-2 dni.

Dlatego na początkowych etapach często uciekają się do stosowania antybiotyków o szerokim spektrum działania. Jest to grupa leków, które działają na wszystkie grupy mikroorganizmów: zarówno przeciwko gram-dodatnim, jak i przeciwko gram-ujemnemu. Skuteczność i selektywność działania takich antybiotyków jest znacznie mniejsza, ale daje to możliwość zyskania czasu i zatrzymania lub spowolnienia postępu procesu zakaźnego. Zwykle po przygotowaniu analizy zalecany jest drugi cykl antybiotykoterapii, który jest skierowany wyłącznie przeciwko czynnikowi wywołującemu chorobę.

Antybiotyki o szerokim spektrum działania są skuteczne, jednak są bardzo niebezpieczne ze względu na to, że mają działanie antybakteryjne przeciwko wszystkim mikroorganizmom obecnym w organizmie. Zabijają również normalną ludzką mikroflorę, co skutkuje licznymi efektami ubocznymi i powikłaniami, które są oparte na dysbiozie. Ponadto stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, jeśli okaże się, że przyczyną choroby jest kilka mikroorganizmów należących do różnych grup. Może to być mieszana lub tak zwana mieszana infekcja, biofilmowe formy współistnienia bakterii, ich asocjacje.

Należy pamiętać, że bakterie mogą mutować i są w stanie rozwinąć oporność na niektóre antybiotyki, a nawet całe grupy, więc niektóre antybiotyki mogą być nieskuteczne. Aby uniknąć takich sytuacji, musisz przestrzegać podstawowych zasad antybiotykoterapii. Tak więc podstawowa zasada mówi, że trzeba wziąć kurs antybiotyków w ściśle dobranej dawce. Nie można samodzielnie zmniejszyć dawki ani przerwać leczenia, nawet jeśli objawy się nie ujawnią. W przeciwnym razie zakończy się to tym, że mikroflora bakterii nie zostanie całkowicie zabita. Mikroorganizmy, które przeżyły, koniecznie mutują i zyskają oporność nie tylko na ten antybiotyk, ale na całą grupę.

Ponadto nie należy przyjmować antybiotyków w profilaktyce, ponieważ nie ma to pozytywnego działania, ale doprowadzi jedynie do rozwoju dysbakteriozy i rozwoju oporności na patogenne szczepy. Wyjątkiem są stany pooperacyjne, ponieważ w tym czasie układ odpornościowy jest zbyt słaby, aby przeciwstawić się jakiejkolwiek infekcji.

Nie bierz zbyt mocno. Jeśli najsłabszy antybiotyk jest skuteczny, musisz zacząć od niego, ponieważ jeśli mikroorganizm rozwinie odporność na minimalną dawkę, zawsze możesz skorzystać z silniejszego środka. Wtedy przeciwieństwo jest niemożliwe. Należy pamiętać, że istnieje indywidualna nietolerancja na leki i składniki, które składają się na ich skład. Należy również wziąć pod uwagę, że powtarzany cykl antybiotykoterapii może prowadzić do reakcji alergicznej.

Wskazania Antybiotyki na sepsę

Antybiotyki są stosowane we wszystkich chorobach o etiologii bakteryjnej. Sepsa jest głównym i bezwarunkowym wskazaniem do przyjmowania antybiotyków. Sepsa jest najtrudniejszym stanem - jest to ostatni etap procesu zakaźnego, w którym krew jest zanieczyszczona. Jeśli nie ma pomocy, osoba umrze, ponieważ odwrotny rozwój nie ma żadnej choroby, może tylko się rozwijać.

Również obowiązkowe antybiotyki na bakteriemię - stan, w którym we krwi i innych ludzkich płynach biologicznych wykrywane są niewielka liczba mikroorganizmów lub ich indywidualne postacie. Jest to stadium, które zawsze może rozwinąć się w posocznicę, która w żadnym wypadku nie powinna być dozwolona.

Antybiotyki są pobierane po operacji, przeszczepy narządów w celu zapobiegania, ponieważ jest to stan, w którym organizm jest bezbronny przed jakąkolwiek infekcją.

[1], [2], [3],

Formularz zwolnienia

Antybiotyki są uwalniane w różnych formach. Do podawania doustnego można uwolnić w postaci tabletek i kapsułek. Dostępne antybiotyki w postaci zawiesin i roztworów. W przypadku podawania pozajelitowego antybiotyki są uwalniane w postaci ampułek do wstrzykiwań, fiolki do wlewów dożylnych. Istnieją antybiotyki w postaci czopków do odbytnicy, rzadziej do podawania dopochwowego. Lokalne preparaty mogą być wytwarzane w postaci aerozoli, kropli, maści itp.

Tytuły

Istnieje wiele komercyjnych nazw antybiotyków. Nazwiska często zmieniają firmy produkcyjne. Podstawowe, powszechnie stosowanych antybiotyków w posocznicy: oksacylinę amoxiclav, gentamycynę, wankomycyna, ryfampicyna, cyprofloksacyna, amoksycylina, penicylina, chloramfenikol, fleksid, tetracyklina, doksycyklina,

[4], [5], [6]

Antybiotyki do sepsy krwi

Przy sepsie krwi można stosować różne antybiotyki i ich kombinacje, w zależności od patogenu wywołującego chorobę. Na początek celowe jest przeprowadzenie badania bakteriologicznego w celu określenia czynnika wywołującego chorobę. Następnie zaleca się wykonanie testu wrażliwości na antybiotyki, ustalenie, który antybiotyk będzie najskuteczniejszy w stosunku do zidentyfikowanego patogenu, oraz wybór optymalnej dawki. Ale w praktyce często przy sepsie nie ma zbyt wiele czasu, ponieważ choroba bardzo szybko postępuje. Pacjent może umrzeć nawet przez kilka godzin, jeśli nie zostanie podjęte żadne działanie.

Dlatego też, często z posocznicą, przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania. W przypadku ciężkiej sepsy wykonuje się terapię infuzyjną. Kiedy umiarkowanie wyrażony - przepisać leki domięśniowo i doustnie. Pozajelitowo podaje się te antybiotyki, które nie znoszą kwaśnego środowiska soku żołądkowego i są neutralizowane pod jego działaniem.

Spośród antybiotyków o szerokim spektrum działania, powszechnie stosowanych w zakażenia krwi następujących grup leków: penicyliny, tetracykliny, amfinikoly, cefalosporyny, aminoglikozydy, fluorochinolony. Kiedy są nieskuteczne, uciekają się do karbapenemów. Najlepsze z nich to imipenem, meropenem. Z grupy leków penicylinowych przepisywana jest benzylopenicylina, która jest oparta na penicylinach i jest lekiem pierwszego rzutu. Również z serii penicylin, ampicylina i amoksycylina są dobrze znane.

Często przy tak ciężkiej postaci infekcji, jak sepsa, jeden lek nie zawsze sobie z tym radzi. Dlatego istnieje zapotrzebowanie na kompleks leków. Zasadniczo połączenie leków w swoim składzie zawiera kilka antybiotyków i adiuwant, który ma działanie stabilizujące, poprawia ich aktywność i czas działania, chroni przed rozwarstwieniem soku żołądkowego i inne enzymy.

Najczęściej stosowana amoksycylina w połączeniu z kwasem klawulanowym. Jest to jedna z najczęstszych kombinacji. Stosuje się również kompleks amoksycyliny i sulbaktamu, ampicyliny i sulbaktamu. W ciężkich zakażeniach stosuje się tikarcylinę i kwas klawulanowy, piperacylinę i tazobaktam.

[7], [8]

Antybiotyki stosowane w leczeniu sepsy wywołanej przez gronkowce

Gdy posocznicy etiologii gronkowcowej są przepisywane głównie leki z grupy penicylin, a także tetracykliny, cefalosporyny, fluorochinolony. Sprawdzone leki, takie jak oksacylina. W przypadkach ciężkiej infekcji i położenia ogniska infekcji w trudno dostępnych miejscach, na przykład w kości, zalecana jest gentamycyna. Często stosuje się go w połączeniu z oksacyliną.

Występuje gronkowiec, który jest oporny na grupę metycyliny. Jest to typowy, na przykład, szczepy w szpitalu, które pozostają w oddziałach szpitalnych, korzystnie w chirurgicznym i eksploatacji i opracowane oporność na wiele antybiotyków i antyseptycznych. W tym przypadku Raffampin pozostaje skuteczny. Ale bakterie szybko się do niego dostosowują, tracąc wrażliwość. Dlatego często przyjmuje się go w połączeniu z ciprofloksacyną.

[9], [10], [11], [12]

Antybiotyki stosowane w leczeniu sepsy wywołanej przez Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa wykazuje wysoki poziom oporności na wiele antybiotyków, trudno go wyleczyć. Wykazują one oporność na leki z grupy tetracyklin. Z tej grupy takie leki, jak tetracyklina i doksycyklina, nadal są skuteczne.

Doksycyklina jest bardziej aktywna, ale jednocześnie ma bardziej wyraźne skutki uboczne, powoduje liczne komplikacje i negatywnie wpływa na stan prawidłowej mikroflory ludzkiej. Ma wysoką biodostępność i długotrwałe działanie.

[13], [14]

Antybiotyki do zapobiegania sepsie

W celach profilaktycznych po operacji i transplantacji zaleca się głównie preparaty nowej generacji, takie jak fluorochinolony, aminoglikozydy, karbapenemy. Wykazują wysoką aktywność przeciwko wielu gram-ujemnym, beztlenowym formom mikroorganizmów, które rozwijają się głównie w ranach pooperacyjnych, z ograniczonym dostępem do tlenu.

Dowiedziono, że fluorochinolony, norfloksacyna, cyprofloksacyna i ofloksacyna są dobrze znane. Dość często stosuje się lewofloksacynę, której aktywnym składnikiem jest lomefloksacyna. Analogi leku to leworęczny, flexina i inne leki, które obejmują lomefloksacynę.

Wśród aminoglikozydów znajdują się leki o działaniu przeciwbakteryjnym zarówno przeciwko formom gram-dodatnim, jak i gram-ujemnym.

Dość często stosuje się streptomycynę z tej grupy, która jest częściej stosowana w postaci wstrzyknięć w przypadku sepsy. Korzyścią jest wstrzyknięcie domięśniowe. Ma wysoki stopień aktywności przeciwbakteryjnej.

Amikacyna jest lekiem trzeciej generacji. Stosowany również jako zastrzyki. Najczęściej jego użycie jest nieefektywne z innych środków, ponieważ ma potężny wpływ.

Aminokwasy to grupa leków zawierających różne antybiotyki. Najczęściej lewomycetyna jest stosowana w tej grupie. Gdy sepsa może być stosowana w postaci zastrzyków, a także w postaci maści dla różnych ropnych, ropnych chorób septycznych.

Karbapenemy są skuteczne przeciwko wielu mikroorganizmom, w tym takim, które wykazują wiele oporności na leki. Najczęściej stosowany w leczeniu i zapobieganiu zakażeniom szpitalnym. Z tej grupy najczęściej używano narkotyków, takich jak meronem, inwenza, imipenem. Osobliwością leków z tej grupy jest to, że są one podawane wyłącznie dożylnie.

[15], [16], [17]

Farmakodynamika

Większość z nich ma działanie bakteriobójcze, gdy substancja czynna jest osiągana w osoczu krwi w ilości przekraczającej minimalny poziom progowy - IPC. Gdy stężenie substancji czynnej spadnie poniżej dopuszczalnego poziomu, bakterie ponownie zaczynają się rozmnażać. Co więcej, zyskują stabilność nie tylko dla tej substancji, ale także dla całej grupy. Dlatego ważne jest, aby przestrzegać przepisanej dawki i nie przerywać leczenia, nawet jeśli objawy już zniknęły. Opór pojawia się również w przypadku dłuższych przerw między wstrzyknięciami. Dlatego ważne jest przestrzeganie ściśle określonej formy i sposobu przyjmowania.

Maksymalną lizę bakterii obserwuje się, gdy stężenie substancji czynnej w osoczu jest przekraczane 4-5 razy w porównaniu z MIC. Dalszy wzrost jest nieskuteczny. Stwierdzono, że aby uzyskać działanie bakteriostatyczne, w którym następuje wzrost mikroorganizmów, stężenie antybiotyków we krwi musi przekraczać MIC o 20%. Aby uzyskać działanie bakteriobójcze, w którym giną mikroorganizmy, stężenie antybiotyku powinno przekroczyć MPC o 40%. W przypadku penicylin liczba ta wynosi 20-40%, natomiast w przypadku karbapenemów - 100%, co decyduje o ich wysokiej skuteczności.

[18], [19], [20], [21], [22],

Farmakokinetyka

U pacjentów z posocznicą farmakokinetyka różni się od farmakokinetyki u pacjentów z miejscową infekcją. W szczególności mają one gwałtowny spadek ilości antybiotyków we krwi. W związku z tym, septyczne pacjentów wymagają wprowadzenia wyższych dawek leku. Dane licznych badań potwierdzają, że infuzje dożylne są najskuteczniejszą metodą leczenia sepsy.

Działanie bakteriobójcze antybiotyków zależy od ich przynależności do grupy. Tak więc niektóre z nich mogą tłumić zdolność mikroorganizmów do reprodukcji, inne dezaktywują enzym komórkowy, który jest odpowiedzialny za ogólny stan biochemiczny mikroorganizmu, w wyniku czego umiera. Istnieją leki, które zakłócają integralność błony komórkowej, co również pociąga za sobą śmierć mikroorganizmu.

[23], [24], [25]

Dawkowanie i administracja

W przypadku sepsy, antybiotyki są stosowane na różne sposoby. Wybór jednej lub drugiej metody zależy od ciężkości choroby, stopnia zanieczyszczenia bakteryjnego, wrażliwości drobnoustrojów na lek. Uwzględniane są również indywidualne cechy osoby, choroby współistniejące. Dawkowanie zależy również od indywidualnych wskaźników wrażliwości na antybiotyki. Ogólny stan ciała.

Antybiotyki o szerokim spektrum są przepisywane w dużych dawkach. W posocznicy korzystnie stosuje się drogę podawania pozajelitowego, ponieważ przejście przez przewód pokarmowy dużo leku jest inaktywowane, odpowiednio, nie jest konieczne wprowadzanie dużych dawek, co z kolei powoduje komplikacje i efektów ubocznych.

W przypadku wstrzyknięcia dożylnego lub domięśniowego, lek przenika bezpośrednio do krwi, bez zmian, podczas przechodzenia przez przewód pokarmowy organizmu lek ulega zmianom. Ponadto, aby lek został wchłonięty przez ściany żołądka i jelita do krwi, musi minąć pewien czas. Po wstrzyknięciu do krwi lek zaczyna działać natychmiast, co jest szczególnie ważne w przypadku sepsy.

Dawkowanie jest różne dla każdego leku. Ważne jest, aby stworzyć wysokie stężenie leku w osoczu krwi, które osiągnie pożądany efekt. Na przykład ampicylinę przepisuje się w dawce 50 mg / kg masy ciała. Oksacylinę przepisuje się 2 gramami dożylnie co 4 godziny w przypadku ciężkiej sepsy gronkowcowej i etiologii pneumokokowej. Penicyliny są podawane dożylnie przez 20-40 milionów jednostek przez 2 tygodnie. Gentamycyna jest przepisywana w dawce 1 mg / kg co 8 godzin.

W przypadku sepsy Pseudomonas aeruginosa, cardenicillin jest przepisywany na 2-3 gramy co 4 godziny. Lewomycetyna - 1 gram co 6 godzin domięśniowo, erytromycyna - 0,5 grama co 4-6 godzin. W leczeniu drobnoustrojów Gram-ujemnych ciprofloksacyna podawana jest 750 mg trzy razy na dobę.

[35], [36], [37]

Stosuj Antybiotyki na sepsę podczas ciąży

Ogólnie rzecz biorąc, w czasie ciąży nie zaleca się antybiotyków, ale sepsa jest wyjątkiem. Bez leczenia sepsa kończy się śmiercią, ponieważ następuje intensywne hamowanie układu odpornościowego i niekontrolowane rozmnażanie mikroflory bakteryjnej. Ważne jest, aby wybrać odpowiedni antybiotyk, w którym ryzyko zostanie zminimalizowane, zarówno dla matki, jak i dziecka.

Przeciwwskazania

Antybiotyki są stosowane nawet w przypadku przeciwwskazań, ponieważ bez nich nieuchronnie umrze. Pytanie brzmi, jak zminimalizować konsekwencje przyjęcia. Zastosuj hepatoprotektory, które pozwalają chronić wątrobę przed niszczącymi działaniami, probiotykami i prebiotykami, które przywracają normalną mikroflorę. Ważne jest, aby wybrać odpowiednią dawkę, grupę i rodzaj leku, sposób podawania, wielość i czas trwania leczenia, które zapewnią maksymalną skuteczność przy minimalnych komplikacjach i skutkach ubocznych.

[26], [27], [28], [29], [30],

Skutki uboczne Antybiotyki na sepsę

Antybiotyki mogą mieć liczne skutki uboczne na prawie wszystkich narządach i układach. Ale muszą one zostać zaakceptowane, ponieważ pozytywny wynik przekracza potencjalne ryzyko. Bez leczenia osoba umrze dokładnie, a skutki uboczne mogą prawie zawsze zostać wyleczone lub uniemożliwione.

Ogólnie rzecz biorąc, działania niepożądane rozwijają się podczas długotrwałego leczenia lub przyjmowania wysoce skutecznych leków. Głównymi powikłaniami są nerki i wątroba. Może rozwinąć się ciężkie zatrucie, uszkodzenie, stan zapalny, aż do niewydolności. Stres jest badany przez przewód żołądkowo-jelitowy, więc najlepiej podawać lek pozajelitowo, jeśli to możliwe.

Niebezpieczne zaburzenia układu odpornościowego. Dość często rozwija się neutropenia, co stanowi naruszenie liczby leukocytów. Ponadto zwiększa się obciążenie serca, naczynia krwionośne.

[31], [32], [33], [34]

Przedawkować

Przedawkowanie prowadzi do uszkodzenia wątroby i nerek, aż do wystąpienia niedoboru czynnościowego. Znacznie zwiększa obciążenie serca, naczyń krwionośnych. Skład krwi, jej funkcja jest zaburzona. Istnieje ryzyko zawałów serca, udarów mózgu. Występuje naruszenie procesów oddechowych, trawienie. Mogą wystąpić reakcje alergiczne, zatrucie.

[38], [39], [40], [41]

Interakcje z innymi lekami

Antybiotyków w posocznicy nie można łączyć z lekami zawierającymi alkohol etylowy w swoim składzie. Należy zachować ostrożność w połączeniu z czynnikami hormonalnymi. Nie zaleca się przyjmowania leków przeciwwirusowych. Aby zwiększyć aktywność, wiele antybiotyków stosuje się w sposób złożony, łącząc kilka leków z różnych grup. W takim przypadku konieczne jest dokładne zbadanie właściwości każdego z nich i poznanie mechanizmu ich interakcji.

[42], [43], [44]

Warunki przechowywania

Preparat jest przechowywany w oryginalnym opakowaniu. Metoda przechowywania jest określona w instrukcjach i zależy od charakterystyki substancji czynnej i formy uwalniania. W każdym razie powinny być przechowywane w ciemnym miejscu niedostępnym dla dzieci i zwierząt. Jednocześnie konieczne jest przestrzeganie optymalnej temperatury i wilgotności.

[45], [46], [47], [48]

Okres przydatności do spożycia

Data wygaśnięcia zależy od rodzaju i formy wydania. Ogólnie, produkty bez opakowania są odpowiednie do użytku przez 2-3 lata. Rozpakowane tabletki można przechowywać nawet przez kilka miesięcy. Otwierane ampułki są przechowywane nie dłużej niż 1-2 godziny, przygotowane zawiesiny - do kilku dni.

[49], [50], [51], [52], [53], [54],