Pęknięcia w nogach: między palcami, na stopach

Jest wyjątkowo nieprzyjemny, gdy w skórze nóg występują pęknięcia, które mogą być nie tylko wynikiem noszenia nieodpowiedniego obuwia i wysuszenia skóry, ale także objawem niektórych chorób dermatologicznych, a także zaburzeń procesów metabolicznych i patologii ogólnoustrojowych.

Epidemiologia

Według statystyk 25-38% kobiet po 45-50 latach ma pęknięcia na piętach.

Według ekspertów Journal of Dermatological Treatment, prawie 20% dorosłych w starszej grupie wiekowej, którzy mają kruche paznokcie, onychosciechs, obawia się rozszczepiania i pękania paznokci.

U pacjentów z cukrzycą podobne problemy ze skórą stóp i paznokci obserwuje się w prawie połowie przypadków.

[1], [2], [3], [4],

Przyczyny pęknięcia w nogach

W większości przypadków pęknięcia na stopach są rzeczywiście spowodowane przez bardzo  suchą skórę stóp z  powodu czynników środowiskowych: gorąca lub zimna pogoda, niska wilgotność powietrza, nadużywanie gorącej wody, a także wysoka zawartość chloru w wodzie wodociągowej.

Jednak kseroza może wskazywać na niedobór witamin (A, E i D), co powoduje upośledzenie funkcji barierowej warstwy rogowej i zwiększenie jej rogowacenia. A najczęściej obcasy cierpią bardziej szczegółowo -  Przyczyny suchych, głębokich pęknięć na piętach u dzieci i dorosłych.

Bardzo często - jako objawy hormonalnie wywołanej rogowacenia - występuje silne łuszczenie się warstwy rogowej na podeszwach stóp i pęknięcia na piętach stóp u kobiet. A jeśli latem noszą buty na obcasie, to nieuchronnie pogarsza to problem.

Również pęknięcia skóry w nogach mogą powodować atopowe zapalenie skóry, egzemę (suchą lub dezydrotyczną, a także formy w kształcie kukurydzy).

Ponadto problemy ze skórą i pęknięcia rąk i nóg występują, gdy:

• grzybica stóp lub  grzybica stóp, gdy między palcami nóg występują pęknięcia i swędzenie;
• niedoczynność tarczycy;
• cukrzyca.

W wyniku genetycznie uwarunkowanej rogówki dłoniowo- płaskiej lub  palmowo-podeszwowej powstają  pęknięcia w nogach dziecka na tle nieprawidłowego pogrubienia skóry, w tym wrodzonej  rybiej łuski. Dzieci w wieku do 14 lat mają młodzieńczą dermatozę podeszwową (tzw. Syndrom zimowego buta lub spocone skarpetki), gdy pojawia się złuszczanie skóry w dystalnej części podeszwowej powierzchni stopy i bolesne pęknięcia dziecka.

Przeczytaj także artykuł -  Pęknięte pięty u dzieci

Czynniki ryzyka

Podiatrzy odnoszą się do takich czynników ryzyka pękania skóry jak:

• długie chodzenie boso po twardych powierzchniach;
• wąskie buty, bardzo wysokie obcasy lub zbyt cienkie podeszwy, co powoduje stopniowe zmniejszanie się poduszek tłuszczu podeszwowego ze wzrostem obciążenia palców, a na małym palcu lub dużym palcu mogą powstawać pęknięcia;
• choroby dermatologiczne;
• niedobór witamin, minerałów i cynku;
• otyłość z nadwagą;
• płaskie stopy i ostrogi piętowe, a także urazowe deformacje stóp;
• ciąża i okres poporodowy, szczegóły, patrz -  Pęknij na piętach w czasie ciąży i po porodzie.

Patogeneza

Skóra stóp różni się od innych tkanek skóry ludzkiej wyraźniejszym rogowaceniem, które wynika z ich anatomii i obciążeń funkcjonalnych. Po pierwsze, warstwa jej nabłonka rogowaciejącego jest grubsza i bardziej gęsta. Kowalencyjnie związane korneocyty (pozbawione jądra keratynocyty warstwy rogowej) w skórze na podeszwach stóp tworzą do dwóch tuzinów warstw, które są ściśle połączone przez tak zwany międzykomórkowy cement lipidowy składający się z ceramidów (N-acylspingozyn) i cholesterolu.

Po drugie, nie ma gruczołów łojowych, które produkują sebum na stopach i dłoniach. Ale to właśnie sebum pomaga utrzymać wymagany poziom nawilżenia skóry, zmiękcza ją i chroni przed wysuszeniem.

Dlaczego pojawiają się suche pęknięcia w nogach u osób z nadwagą? Ponieważ zwiększa obciążenie wszystkich podeszwowych warstw tłuszczowych, co prowadzi do ich synerezy (kompresji) i równoczesnego rozszerzania bocznego, w wyniku czego dochodzi do mechanicznego rozciągnięcia skóry z naruszeniem jej integralności. Przy nadmiernej wadze keratynizacja podeszw jest często łączona - natoptysh i pęknięcia w nogach.

Witamina D3 reguluje poziom dodatnio naładowanych jonów wapnia (Ca2 +) w komórkach skóry i cały proces keratynizacji naskórka. Przy braku tej witaminy zakłóca proces różnicowania keratynocytów ze wzrostem ich podziału. A retinol stymuluje tworzenie nowych komórek skóry i syntezę kolagenu.

Pęknięcia w nogach w cukrzycy są związane z neuropatią, w wyniku której wrażliwość skóry zmniejsza się i jej ogólny stan pogarsza się: fizjologiczny kształt stóp i palców stóp może również ulec zmianie.

Wrodzona keratoderma plantacji palm jest wynikiem odziedziczonych mutacji genów kodujących czynniki transkrypcyjne (białka E2F), które zapewniają proliferację i różnicowanie komórek, dzięki czemu normalny proces keratynocytów keratynocytów zostaje przerwany.

Patogeneza grzybicy stóp lub grzybicy stóp jest spowodowana zmianami skórnymi z zakażeniem grzybiczym, w szczególności Trichophyton rubrum lub Trichophyton interdigitale dermatophytes. Grzybice paznokci często powodują ich pękanie, ponieważ paznokcie nie tylko zagęszczają się i łuszczą, ale stają się również bardziej kruche.

Mechanizm rozwoju keratodermy indukowanej hormonalnie u kobiet wiąże się ze zmniejszeniem produkcji estrogenów, a tym samym zmniejszeniem syntezy elastyny i białek włóknistych kolagenu. W rezultacie skóra staje się mniej trwała i elastyczna, co wpływa na strukturę tkanek skóry, w tym na stopy.

[5], [6], [7]

Objawy pęknięcia w nogach

Pierwsze oznaki małych pęknięć na piętach i palcach pojawiają się na tle grubej pogrubionej skóry, często z żółtymi lub brązowymi modzelkami wokół krawędzi pięty.

Objawy różnią się ciężkością: od małych pęknięć do większych i głębszych. Pionowe suche pęknięcia w nogach, zlokalizowane na skórze, szybko stają się głębokie, a integralność skóry jest zaburzona. Takie pęknięcia są nazywane szczelinami dermatologów i mogą być bolesne podczas chodzenia, a czasami mogą krwawić.

W przypadku zmian grzybiczych stóp lub rogówki dłoniowo-podeszwowej głębokie pęknięcia w palcach i dłoniach występują w poprzecznych liniach zgięcia podeszw i dłoni - rowki zginaczy. W przypadku grzybicy powstają również pęknięcia łzowe między palcami, zauważalna jest swędząca skóra.

Komplikacje i konsekwencje

Konsekwencje pęknięć - ich ból i krwawienie. Jednak w niektórych przypadkach stan może być poważniejszy, gdy pęknięcia zostaną zainfekowane. Następnie może wystąpić powikłanie w postaci zapalenia o etiologii bakteryjnej - z zaczerwienieniem, obrzękiem tkanek miękkich i powstaniem surowiczego lub ropnego wysięku. Dla osób z cukrzycą lub osłabionym układem odpornościowym jest to szczególnie niebezpieczne.

[8], [9]

Diagnostyka pęknięcia w nogach

Z reguły diagnoza nie powoduje trudności, a wyjaśnienie historii poprzez porównanie obrazu klinicznego pozwala dermatologowi lub podiatu określić etiologię pojawienia się pęknięć.

W przypadku wątpliwości co do konkretnego zakażenia grzybiczego mogą być wymagane analizy w postaci skrobania skóry w skórze. Patrz -  Badanie skóry

W przypadku dość rzadkiej wrodzonej keratodermy po przeszczepie dłoni przeprowadza się diagnostykę różnicową w celu odróżnienia ich od zwykłego rogowacenia, atopowego zapalenia skóry lub grzybicy skóry.

Leczenie pęknięcia w nogach

Leczenie pęknięć odbywa się w domu za pomocą zewnętrznych leków przepisanych przez lekarza.

Środki farmaceutyczne na pęknięcia w nogach obejmują:

• Maści keratolityczne i zmiękczające, które zmniejszają rogowacenie skóry - wazelinę medyczną, karbodermę i keratolon (z mocznikiem), Kerasal (mocznik + kwas salicylowy) itp.;
• różne kremy i maści na pęknięcia w nogach, szczegóły na ich temat w publikacjach:
• Maść Pęknięcia Pięty
• Kremy z pęknięć na piętach
• takie lecznicze kremy przeciw pęknięciom nóg, jak Bepanten lub  D-Panthenol  (z witaminą B5 - kwas pantotenowy), Ratownik (z woskiem pszczelim, rokitnikiem tokoferolowym, olejem z drzewa herbacianego i lawendowego), nagietkiem itp.

W obecności grzybicy stóp należy stosować przeciwgrzybiczą maść Terbinafine (inne nazwy handlowe Lamisil, Lamifen, Exifin), a także inne  skuteczne maści z grzyba.

Homeopatia obejmuje środki zewnętrzne: żel Traumeel C, maści Tsikaderma i nagietek, krem Boro plus.

Z głębokimi pęknięciami i dziedziczną rogowaceniem, leczenie fizjoterapeutyczne jest przepisywane w formie:

• elektroforeza z lekami przeciwzapalnymi z grupy kortykosteroidów;
• zastosowania z peloidami (muł siarczkowy).

Alternatywne leczenie

Popularne leczenie pęknięć na stopach obejmuje przede wszystkim gorącą kąpiel stóp z pęknięć wodorowęglanem sodu (sodą oczyszczoną) lub solą stołową (dwie łyżki stołowe na trzy litry wody). Po każdej kąpieli, która odbywa się co drugi dzień, zmiękczona keratynowa warstwa skóry jest traktowana pumeksem lub specjalną tarką do pedicure, a następnie obficie smaruje problematyczne obszary skóry medyczną wazeliną lub olejem. Do tego najlepiej nadają się oliwka, rycynowy lub rokitnik. Pamiętaj, aby nosić bawełniane skarpetki.

Zamiast oleju można zastosować na skórę i wymieszać z nią mieszaninę stopionego wosku pszczelego i lanoliny (1: 1) z dodatkiem kilku kropli olejku eterycznego z shea, eukaliptusa, róży psiej lub drzewa herbacianego. Więcej informacji -  Oleje do pęknięć pięt

Terapia ziołowa to ta sama kąpiel, ale z wywary z roślin leczniczych, takich jak rumianek, babka, len, szałwia lub sznurek.

Przydatne informacje znajdują się również w materiale -  Jak i jak leczyć pęknięcia na piętach: maści, kremy do stóp, alternatywne przepisy

[10]

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze w tym przypadku to:

• wybór i noszenie wygodnych butów (do płaskich stóp - zastosowanie wkładek ortopedycznych);
• właściwa pielęgnacja stóp za pomocą emolientów lub środków nawilżających;
• normalizacja masy ciała;
• monitorowanie stężenia glukozy we krwi (w celu wczesnego wykrywania cukrzycy);
• obowiązkowe leczenie chorób stóp grzybiczych;
• stosowanie produktów zawierających wielonienasycone kwasy tłuszczowe omega i witaminy, głównie beta-karoten, kwas askorbinowy i pantotenowy, tokoferol, biotynę, ergokalcyferol.

Gdy sucha skóra powinna być myta nie gorącą, ale ciepłą wodą i ograniczyć czas w wannie lub prysznicu do dziesięciu minut; detergenty powinny być łagodne i lepsze bez substancji zapachowych.

Chorzy na cukrzycę powinni codziennie sprawdzać nogi, ponieważ pęknięcia mogą pozostać niezauważone z powodu niższej wrażliwości kończyn dolnych.

[11], [12],

Prognoza

Pęknięcia w skórze nóg można szybko i łatwo wyleczyć w domu, ale należy pamiętać, że z wiekiem skóra traci zdolność rozciągania się, więc ten problem staje się bardziej powszechny i naglący.

[13]