Tenesmus: co to jest?

Tenesmus jest ważnym objawem wskazującym na problemy zdrowotne. Towarzyszą wielu chorobom i wymagają dokładnej diagnozy. Leczenie jest zalecane w zależności od przyczyny zaburzenia, dlatego bardzo ważne jest postawienie prawidłowej diagnozy.

Tenesmus - to pojęcie można przetłumaczyć z języka greckiego jako „nieskuteczny impuls”. Objawowi temu może towarzyszyć bolesna reakcja lub nie. Reprezentuje specyficzną „reakcję” pęcherza lub odbytnicy na jakikolwiek bodziec i jest wynikiem odruchowego pobudzenia zdolności motorycznych. [1]

Epidemiologia

Co czwarta osoba na świecie, niezależnie od wieku, cierpi na parcie i dyskomfort w obrębie miednicy i jamy brzusznej. Wielu chorobom towarzyszą bardzo bolesne ataki spastyczne, które powtarzają się 2-3 razy w tygodniu.

Lekarze gastroenterolodzy i urolodzy nazywają tenesmus drugim najczęstszym objawem, zaraz po bólu brzucha. Lekarze innych specjalności, na przykład terapeuci, pediatrzy, chirurdzy, na co dzień spotykają się z takimi bolesnymi objawami.

U zdecydowanej większości pacjentów parcie i ból brzucha są głównymi objawami problemów gastroenterologicznych i urologicznych. Przyczyny i rozwój patologii mogą się różnić w różnych sytuacjach. Jednocześnie główne cechy parcia o różnej etiologii (lokalizacja, okres pojawienia się, czas trwania, intensywność itp.) Nie są specyficzne i często mają wiele wspólnego, co może powodować niedokładności diagnostyczne i prowadzić do wyznaczenia nieprawidłowego leczenia.

Przyczyny parcie

Ponieważ rozróżnia się parcie odbytnicze i moczowe, przyczyny ich powstawania mogą być różne. Rozważmy je oddzielnie od siebie.

Z powodu takich bolesnych stanów pojawia się parcie odbytu:

• Hemoroidy (rozszerzenie światła żylnego pod wpływem żylaków, odczyn zapalny lub zakrzepica). Hemoroidy z kolei mogą mieć etiologię dziedziczną, bądź być wynikiem otyłości, braku aktywności fizycznej, nadmiernej aktywności fizycznej, stresu itp.
• Zapalenie odbytnicy (proces zapalny wpływający na błonę śluzową odbytu) wiąże się z częstymi zaparciami, robaczycami, zapaleniem gruczołu krokowego, hemoroidami, zapaleniem pęcherza itp.
• Sigmoiditis (izolowany proces zapalny w okolicy esicy) - przyczyniają się do jego pojawienia się niedokrwienne i infekcyjne choroby jelit, choroba popromienna, ziarniniakowe zapalenie jelit i inne zmiany jelitowe.
• Kamienie kałowe (nagromadzenie gęstych mas kałowych w świetle odbytnicy, które podczas badania jamy brzusznej mogą naśladować proces nowotworowy).
• Przetoki (pojawiają się jako powikłanie przewlekłej reakcji zapalnej w tkance okołoodbytniczej, kieszonkach odbytu lub w przestrzeni między zwieraczami).
• Polipy (liczne lub pojedyncze narośla na tkankach śluzowych) - pojawiają się w miejscu procesu zapalnego, hiperplazji itp.
• Gruczolak (wzrost o łagodnym charakterze, który w pewnych okolicznościach może mieć skłonność do złośliwości).
• Gruczolakorak (choroba złośliwa wywodząca się ze struktur komórkowych nabłonka gruczołowego).
• Zwężenie, któremu towarzyszy zwężenie światła odbytu z powodu zapalenia, guzów lub wrodzonych wad anatomicznych.
• Periproctitis (ropna reakcja zapalna w tkance okołoodbytniczej) jest wynikiem zapalenia odbytnicy lub hemoroidów.
• Zapalenie węzłów chłonnych okołodbytniczych (zapalenie węzłów chłonnych, gdy dostanie się do nich infekcja). [2]

Nie mniej powszechnymi przyczynami parcia odbytu są:

• gruźlica jelit, zapalenie jelit, dur brzuszny, czerwonka itp.;
• zapalenie rdzenia kręgowego, przełom tyreotoksyczny;
• zespół kryzysu kroczowego;
• proktospazm o niewyjaśnionej etiologii.

Tenesmus jest również charakterystyczny dla zespołu jelita drażliwego, w którym obserwuje się zaburzenia wegetatywne, dysbiozę i zaburzenia nerwowe. [3]

Parcie pęcherza rozwija się z następujących powodów:

• Zapalenie pęcherza (reakcja zapalna związana z wnikaniem czynnika zakaźnego do pęcherza) - może wystąpić na tle ostrego osłabienia odporności, zaburzeń odżywiania, cukrzycy itp.
• Zapalenie gruczołu krokowego (zapalenie gruczołu krokowego) - często związane z brakiem aktywności fizycznej, infekcjami PPN, przedłużoną abstynencją itp.
• Zwiększone tworzenie się kamieni cewki moczowej - z powodu upośledzonego metabolizmu, niedostatecznego przyjmowania witamin do organizmu.
• Pęcherz neurogenny jest chorobą związaną z nieprawidłowym funkcjonowaniem ośrodkowego układu nerwowego i autonomicznym NS.
• Patologie ginekologiczne (guzy lub procesy zapalne narządów rodnych, narośle endometrioidalne).
• Procesy nowotworowe w miednicy małej.
• Zapalenie kości w dolnych odcinkach kręgosłupa. [4]

Czynniki ryzyka

Wiele czynników prowadzi do pojawienia się parcia:

• naruszenie ośrodkowego układu nerwowego i autonomicznego układu nerwowego;
• wyraźne naruszenie jakości mikroflory jelitowej (dysbioza);
• Zaburzenia metaboliczne;
• procesy zapalne;
• uraz jamy brzusznej, okolicy miednicy, krocza;
• niewłaściwe odżywianie;
• nadużywanie alkoholu, palenie;
• odchylenia psychiczne;
• hipodynamia, nadmierne fizyczne przeciążenie;
• stres, czynniki społeczne i emocjonalne.

Jednocześnie niedożywienie, hipotermia, używanie alkoholu i tytoniu są uznawane za podstawowe czynniki globalne. Takie czynniki, między innymi, zwiększają ryzyko przewlekłych patologii. Ważną rolę odgrywa niski poziom sanitarny i higieniczny, nieodpowiednia woda do picia oraz kiepska jakość żywności. [5]

Patogeneza

Proces pojawiania się parcia jest ściśle związany ze skurczami i skurczami mięśni:

• gładkie mięśnie jelit (zajęte są głównie odbytnica i esicy);
• włókna mięśni gładkich pęcherza.

Czynniki drażniące powodują wzrost aktywności skurczowej mięśni brzucha, krocza i miednicy. Ze względu na jednoczesny skurcz jednej grupy mięśni i brak rozluźnienia drugiej grupy (a także zwieraczy) wydalanie kału lub płynu z moczem jest znacznie skomplikowane. W niektórych przypadkach dochodzi do „wypychania” niewielkiej ilości kału. [6]

U niektórych pacjentów z parciem może dojść do wydzieliny śluzowej, ropnej lub krwawej, co jest spowodowane chorobą podstawową, która prowokowała pojawienie się bolesnych objawów.

Podczas parcia dochodzi do wzrostu napięcia śródmięśniowego, co jest następstwem działania drażniącego:

• na splotach nerwowych mięśni;
• na nerwach podżołądkowych i zakończeniach nerwowych splotu miednicy.

Jednym z głównych czynników mogących wywołać bolesne skurcze jest funkcjonalna niewydolność ośrodkowego układu nerwowego. Taki napór jest chaotyczny i nieskuteczny.

Objawy parcie

Tenesmus to „oszukańczy” impuls ciała, podczas którego osoba spodziewa się oddania moczu lub wypróżnienia, ale w rzeczywistości nic takiego się nie dzieje. Tylko w niektórych przypadkach wydalana jest bardzo mała ilość kału lub śluzu. Nieprzyjemnym odczuciom często towarzyszy ból, skurcze. Jednak stan wraca do normy po zakończeniu parcia.

Ból jest bardziej dokuczliwy w okolicy odbytu. Objawy mogą stopniowo narastać, a następnie nagle ustąpić.

Tenesmus charakteryzuje się:

• skurcze i ból w dolnej części brzucha;
• intensywna potrzeba wydalania moczu lub kału;
• brak wyniku z popędu (mocz lub kał nie są w ogóle wydalane lub wychodzą w bardzo małych ilościach).

W płynie moczowym lub kale można zauważyć obecność wydzieliny śluzowej lub ropnej (nie zawsze). U niektórych pacjentów obserwuje się nadżerki w okolicy odbytu.

Pierwsze znaki nie zawsze są takie same, są subtelne lub wyraźne. Na przykład, przy silnym parciu, dochodzi do wypadania odbytu, a przy płucach swędzenie jest możliwe w okolicach odbytu i pochwy. [7]

Parcie jelitowe

Najczęstszą przyczyną parcia jelit jest nieswoiste zapalenie jelit. Czasami objawy te obserwuje się przy długotrwałych zaburzeniach trawienia, z gromadzeniem się kału w jamie jelitowej. Często „winowajcami” stają się robaki, a także stosowanie trudnych do strawienia i szorstkich pokarmów (szczególnie na tle przejadania się).

Według rodzaju lokalizacji prężności można określić dotknięty obszar jelita:

• strefa pępka - patologia jelita cienkiego;
• strefa prawostronna - zapalenie jelita krętego;
• dolny odcinek brzucha, głównie po lewej stronie - lewostronne patologie jelita grubego;
• strefa prawostronna i boczne ściany jamy brzusznej po prawej to prawostronne patologie jelita grubego.

Tenesmus może być trwały, ale częściej jest ostry, narastający. Te ostatnie zwykle wskazują na ostry proces wymagający natychmiastowej pomocy medycznej. Powtarzające się niewyrażone (bolesne) parcie prężne jest najczęściej spowodowane przewlekłymi patologiami jelitowymi lub zaotrzewnowymi. [8]

Parcie odbytu

Tenesmus, często określany jako kolka doodbytnicza, jest szczególnym typem objawów klinicznych. Takie bolesne objawy występują na tle podrażnienia odbytnicy i pobliskich narządów. Przejawiają się one bardzo częstymi i nieprzyjemnymi pragnieniami usunięcia kału, z uczuciem konwulsyjnego skurczu w strefie odbytnicy i zwieracza. W takim przypadku wypróżnianie nie jest przeprowadzane, ponieważ światło odbytnicy jest puste lub wypełnione tylko pewną ilością wydzielin zapalnych.

Najcięższy przebieg parcia obserwuje się w ostrej postaci czerwonki , z obniżeniem odczynu zapalnego w jelicie dolnym. Podobne objawy obserwuje się również w przypadku innych stanów zapalnych lub wrzodziejących w odbytnicy. 

Tenesmus z hemoroidami

Tenesmus ma różną wartość diagnostyczną w zależności od momentu ich pojawienia się. Tak więc początek bolesnych popędów przed wypróżnieniem wskazuje na uszkodzenie okrężnicy zstępującej lub esicy jelita.

Odczucia ciągnięcia podczas wypróżniania podczas przechodzenia kału, a także późniejsze „puste” parcie, pozwalają myśleć o obecności patologicznego procesu bezpośrednio w odbytnicy. Zdarza się to czasami u pacjentów z hemoroidami, szczelinami odbytu itp.

Hemoroidy są częstą przyczyną bólu odbytu. Co więcej, symptomatologia w dużej mierze zależy od tego, gdzie zlokalizowany jest proces patologiczny. Wewnętrzne uszkodzenia mogą wystąpić na wewnętrznej powierzchni odbytnicy, ale mogą się dalej rozchodzić - w miarę nasilania się choroby. [9]

Hemoroidy powodują różne objawy, od łagodnego dyskomfortu po silne bolesne parcie i zakrzepicę. Pojawia się ostry lub pulsujący ból, który może trwać kilka dni. Tenesmus towarzyszą głównie trudności z wydalaniem kału, pojawienie się obrzęku odbytu, guzy w okolicy odbytu.

Ból podczas parcia jest zwykle nagły i silny, trwa krócej niż minutę (czasami dłużej). Ten objaw jest spowodowany skurczem mięśni odbytu. [10]

Śluz z prozem

Wydzielanie śluzu zamiast kału w parciu zwykle wskazuje na proces zapalny w jelicie cienkim lub grubym. Wraz ze śluzem, skrzepami lub smugami krwi mogą wydostawać się fragmenty kału.

Pacjent z takimi objawami powinien przejść pełny cykl diagnostyczny, ponieważ jest wiele chorób, którym towarzyszy ten bolesny objaw.

Leczenie jest zalecane, w zależności od zidentyfikowanej patologii. Z reguły jego główne punkty to:

• normalizacja ruchliwości jelit i powstawanie kału;
• przywrócenie odpowiedniego procesu trawienia i przyswajanie składników odżywczych;
• wyeliminowanie niekorzystnych skutków upośledzonej funkcji jelit;
• zapobieganie nawrotom parcia i choroby podstawowej.

Wydzielanie śluzu i innych patologicznych wydzielin w połączeniu z parciem to znak, którego nie można zignorować. Konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem bez tracenia cennego czasu na samoleczenie.

Krew z parciem

Krwawe wydzielanie podczas parcia często jest spowodowane hemoroidami, szczelinami odbytu, wrzodziejącymi procesami w ścianie jelita - na przykład z wrzodami dwunastnicy lub wrzodziejącym zapaleniem jelit. Często ten objaw występuje na tle żylaków odbytnicy.

Najczęstszą przyczyną są hemoroidy u pacjentów z długotrwałymi hemoroidami lub szczelinami odbytu.

Jeśli występuje krwawienie z jelit, zwykle obserwuje się krwawe stolce .

Jeśli zauważy się kał o ciemnym (prawie czarnym) kolorze, oznacza to krwawienie z górnych obszarów jelit. Wypływ szkarłatnej krwi podczas parcia wskazuje na uszkodzenie dolnego odcinka jelita.

Przy obfitej lub długotrwałej utracie krwi można znaleźć odpowiednie objawy:

• ból głowy, zawroty głowy;
• hałas w głowie, uszach;
• uczucie zmęczenia, osłabienia;
• bladość skóry, kręgi pod oczami;
• osłabienie funkcji serca;
• rzadziej - zaburzenia świadomości, aż do omdlenia.

Jeśli występują oznaki krwawienia z jelit, konieczne jest zasięgnięcie porady lekarza. Przy dużej utracie krwi wymagana jest hospitalizacja pacjenta.

Biegunka z parciem

Uważa się za normalne, jeśli osoba wykonuje defekację 1-2 razy dziennie. Jeśli wyjazdy do toalety zdarzają się częściej - więcej niż 4 razy dziennie - a odchody mają płynną konsystencję, wówczas mówią o rozwoju biegunki lub biegunki. Ten stan patologiczny, wraz z parciem, wskazuje na przyspieszoną ruchliwość jelit i zwiększony przepływ pokarmu i kału przez jelita.

Pojawienie się biegunki zawsze wiąże się z zaburzeniami funkcji motorycznej i wydzielniczej okrężnicy. Jeśli w tej części przewodu pokarmowego wszystko jest normalne, biegunka nie powinna być. Wraz z rozwojem zaburzeń wzrastają zdolności motoryczne, kał upłynnia się i zaczyna szybko przemieszczać się przez okrężnicę. [11]

Jednocześnie zwiększa się wydzielanie jelitowe i zmniejsza się jego zdolność wchłaniania. Biegunce mogą towarzyszyć nie tylko parcie, ale także wzdęcia, dudnienie i bóle brzucha. Przede wszystkim należy odróżnić chorobę od zatrucia lub infekcji jelitowej.

Bolesne parcie

Jeśli parciu nie towarzyszy ból, mówią po prostu o „pustych” popędach. Ale dość często chęć pojawia się jednocześnie z bolesnymi doznaniami, czasami bardzo silnymi. Taki kompleks objawów w wielu przypadkach jest oznaką patologii okrężnicy, odbytnicy czy esicy - możemy mówić np. O procesach zapalnych, nowotworach, polipach itp. Ponadto u pacjentów często diagnozuje się:

• zapalenie odbytu i paraproctitis;
• Choroba Leśniowskiego-Crohna ;
• hemoroidy;
• procesy zakaźne ( salmonelloza , czerwonka itp.);
• zespół jelita drażliwego.

W niektórych sytuacjach fałszywe parcie ma charakter neurogenny i jest odrębnym objawem nerwic i innych podobnych stanów. W rzadkich przypadkach stają się oznakami chorób ośrodkowego układu nerwowego.

Pęcherz moczowy

Oznaki i objawy parcia pęcherza mogą się różnić u każdego pacjenta. Charakterystyka zmienia się w przebiegu patologii - np. Nasilają się wraz z PMS u kobiet , pojawiają się podczas stresu lub stosunku płciowego.

Dodatkowe objawy parcia pęcherza moczowego są często następujące:

• ból w okolicy miednicy lub między odbytem a pochwą u kobiet oraz między odbytem a moszną u mężczyzn;
• częste oddawanie moczu w bardzo małych ilościach;
• uczucie pełności w okolicy miednicy;
• niepokój, drażliwość.

Takie bolesne odczucia zawsze wskazują na poważny problem zdrowotny. Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie, aby zdiagnozować i przepisać kompleksowe leczenie. Może minąć trochę czasu, zanim lekarz wybierze indywidualną skuteczną terapię. Fizjoterapia może być zalecana, aby zmniejszyć częstotliwość i intensywność napadów, jeśli są one spowodowane skurczem mięśni dna miednicy. Jedną z opcji takiego leczenia jest aparat Urostim, który stanowi biologiczne sprzężenie zwrotne z elektryczną stymulacją mięśni dna miednicy. [12]

Tenesmus u dzieci

Pojawienie się parcia u niemowląt jest możliwe z powodu wad rozwojowych - na przykład, jeśli którykolwiek odcinek jelita jest zwężony lub wydłużony. Takie wady są często spowodowane:

• Zespół Downa;
• wielowodzie u kobiety w ciąży;
• cukrzyca u kobiety.

Częste parcie powoduje ból u dziecka, więc płacze, przejawia wielki niepokój, bezskutecznie się męczy, odwraca się.

W starszym wieku parcie u dzieci spowodowane jest procesami zapalnymi i infekcyjnymi organizmu, dysbiozą, zaburzeniami psychoemocjonalnymi. Podczas diagnozy lekarz musi wykluczyć polipowatość, uchyłkowatość, zakażenie jelitowe i pasożytnicze, chorobę Leśniowskiego-Crohna, gruźlicę, dolichosigmę . W niektórych przypadkach bolesne ataki występują w przypadku guzów neuroendokrynnych, tyreotoksykozy, cukrzycy z autonomiczną enteropatią cukrzycową.

Na tle parcia u dzieci często występują objawy, takie jak silny ból brzucha, krwawienie z odbytu, nietolerancja laktozy, glutenu i fruktozy oraz gorączka. Kiedy pojawią się te objawy, skontaktowanie się z lekarzem powinno być obowiązkowe i pilne.

Formularze

Tenesmus dzieli się na dwie kategorie w zależności od ich lokalizacji:

• moczowy;
• jelitowy.
• Istnieje również klasyfikacja kliniczna według przebiegu parcia:
• z wzdęciami i bólem brzucha;
• z częstymi luźnymi stolcami;
• z zaparciami.

Taki podział jest warunkowy, ponieważ wielu pacjentów ma połączenie bolesnych objawów lub ich przemianę z jednej postaci w drugą (na przykład brak wypróżniania zastępuje biegunka lub odwrotnie).

Komplikacje i konsekwencje

Brak opieki medycznej lub niewłaściwie przepisana terapia to czynniki powodujące komplikacje takie jak:

• żylaki odbytu lub sromu;
• pęknięcia odbytu;
• niedrożność jelit;
• upośledzone wchłanianie i przyswajanie pokarmu (w wyniku - anemia, hipowitaminoza, zaburzenia metaboliczne);
• patologie górnego układu pokarmowego (na przykład zapalenie żołądka i dwunastnicy).

Próby samodzielnego leczenia parcia - w szczególności przyjmowanie leków przeciwbólowych - mogą prowadzić do różnych powikłań, w tym zagrażających życiu pacjenta. Jednocześnie próby „znoszenia” bolesnego stanu bez terapii przyczyniają się do chronicznej transformacji istniejącej patologii, rozwoju ciężkich postaci choroby i pogorszenia jakości życia. Dlatego jeśli nie jesteś obojętny na swoje zdrowie, jeśli pojawią się podejrzane bolesne objawy, powinieneś natychmiast, najlepiej na początkowym etapie patologii, skonsultować się z lekarzem.

Diagnostyka parcie

Aby określić przyczynę pojawienia się nieprzyjemnych objawów, należy najpierw postawić diagnozę - to znaczy znaleźć chorobę, która wywołała parcie.

Badania laboratoryjne obejmują następujące analizy:

• ogólne kliniczne badanie krwi - wykazuje zmiany zapalne, obecność anemii;
• biochemia krwi - pozwala ocenić funkcję narządów wewnętrznych, pomaga określić obecność procesu zapalnego i zaburzeń metabolicznych;
• coprogram (badanie mikroskopowe kału) - pozwala zidentyfikować awarie w mechanizmie trawienia pokarmu;
• badanie kału na krew utajoną - pomaga wykryć ukryte krwawienie w jelitach;
• wysiew kału w przypadku podejrzenia ostrych zakaźnych zmian jelitowych. [13]

Diagnostyka instrumentalna jest również obowiązkowa i obejmuje następujące badania:

• Irygoskopia to jedna z wielu opcji diagnostyki rentgenowskiej. Proces badawczy przebiega następująco: przez odbyt do jamy odbytniczej wprowadza się kontrast - specjalną substancję, która ma możliwość wyraźnej wizualizacji na monitorze aparatu rentgenowskiego. Procedura pozwala na uwzględnienie obecności reakcji zapalnej, procesów nowotworowych i innych czynników występujących u pacjenta z parciem.
• Kolonoskopia to jeden z podstawowych rodzajów diagnostyki patologii jelit. Pomaga wizualnie ocenić stan śluzowych tkanek jelit, ponieważ w diagnostyce stosuje się specjalną kamerę. W trakcie zabiegu istnieje możliwość wykonania biopsji - usunięcia cząsteczki tkanki do dalszych badań laboratoryjnych. Ten punkt jest bardzo ważny, gdy podejrzewasz łagodne lub złośliwe procesy nowotworowe.
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego i tomografia komputerowa to dodatkowe metody ustalania i wyjaśniania diagnozy. Te procedury diagnostyczne pozwalają krok po kroku rozważyć niezbędne struktury, określić głębokość, chorobowość i dokładną lokalizację procesu chorobowego. [14]

Diagnostyka różnicowa

Diagnozę różnicową przeprowadza się przy procesach nowotworowych, ostrych infekcjach jelitowych, chorobach zapalnych przewodu urologicznego lub pokarmowego. U pacjentów konieczne jest wykluczenie uchyłków jelita grubego, raka jelita grubego, niedokrwiennego zapalenia jelita grubego, polipowatości i innych zmian organicznych. [15]

Leczenie parcie

Schemat leczenia choroby, która spowodowała pojawienie się parcia, opracowuje lekarz prowadzący po postawieniu ostatecznej diagnozy. Ważne jest również terminowe rozpoczęcie leczenia, ponieważ zapobiegnie to rozwojowi powikłań i przyspieszy gojenie.

W prawie wszystkich przypadkach chorób pęcherza i przewodu pokarmowego lekarz przepisuje dietę. Jeśli ostrą postać patologii towarzyszy parcie, przez pewien czas składniki odżywcze można podawać pozajelitowo, omijając przewód pokarmowy. Stopniowo pacjent powraca do normalnego przyjmowania pokarmu, z wyłączeniem z diety pokarmów, które mogą wywołać powtarzające się zaostrzenie choroby. [16]

Leczenie choroby podstawowej można przeprowadzić etapami. Na przykład w ostrym zapaleniu żołądka i jelit funkcja wydalnicza jest najpierw normalizowana, następnie przepisywane są antybiotyki, a po nich - leki, które przywracają skład mikroflory jelitowej, regenerują tkanki śluzowe i poprawiają metabolizm w organizmie.

Czas trwania leczenia jest różny. Jeśli niektóre patologie można wyleczyć w ciągu 1-2 tygodni, inne mogą wymagać dłuższej terapii. A chroniczne patologie mogą „pozostać” z pacjentem na całe życie.

W niektórych przypadkach, w tym w nagłych stanach ostrych, a także przy nieskuteczności leczenia farmakologicznego i dalszym postępie choroby, wskazana jest opieka chirurgiczna. Zabiegi mogą być próchnicowe lub małoinwazyjne (laparoskopowe), w zależności od skali patologii. [17]

Leki

Leczenie objawowe ma na celu bezpośrednio uwolnienie pacjenta od bolesnych ataków - parcie. Z reguły lekarz przepisuje leki przeciwskurczowe - leki eliminujące skurcz mięśni gładkich jelita, co prowadzi do złagodzenia bólu i przywrócenia motoryki jelit.

Najczęściej przepisywane leki z tej grupy to:

Drotaverin (No-shpa)	Wykazuje skuteczność w napięciu pochodzenia mięśniowego i nerwowego. Działa na mięśnie gładkie układu pokarmowego, żółciowego i moczowo-płciowego. Średnia dzienna dawka dla dorosłych to 3-6 tabletek (2-3 dawki). Czas trwania terapii ustalany jest indywidualnie.
Tabletki miętowe	Lek o umiarkowanym działaniu przeciwskurczowym, uspokajającym, żółciopędnym. Przyjmować 1-2 tabletki podjęzykowo (dla dorosłych - do 10 tabletek dziennie). Czas trwania leczenia może być różny, w zależności od skuteczności leku.
Papaweryna	Lek miotropowy, przeciwskurczowy i przeciwnadciśnieniowy, który zmniejsza aktywność skurczową mięśni gładkich. Jest skuteczny w zapaleniu pęcherzyka żółciowego, skurczu odźwiernika, spastycznym zapaleniu jelita grubego, kolce nerkowej itp. Można go podawać w postaci tabletek lub zastrzyków domięśniowych, według uznania lekarza.
Mebeverin	Miotropowy lek przeciwskurczowy. Działa bezpośrednio na mięśnie gładkie przewodu pokarmowego bez wpływu na prawidłową motorykę jelit. Jest szczególnie skuteczny w przypadku parcia wywołanego zespołem jelita drażliwego. Standardowa dawka leku to 200 mg dwa razy dziennie, popijając wodą. Przebieg leczenia jest kontynuowany do stabilnej poprawy stanu.

Leki przeciwskurczowe, które oddziałują bezpośrednio na mięśnie gładkie układu pokarmowego i moczowo-płciowego, „zmuszają” je do rozluźnienia, co jednocześnie wpływa na ustąpienie parcia i skurczów. Większość z tych leków jest dostępna bez recepty, ale nie należy ich przyjmować bez zalecenia lekarza.

Niektóre leki przeciwskurczowe mogą dodatkowo zawierać substancje zwiększające objętość stolca. Jeśli zamierzasz wziąć właśnie takie środki, konieczne jest zapewnienie wystarczającego dopływu płynów do układu pokarmowego. W przeciwnym razie wzrasta ryzyko zablokowania jelit. [18]

Uważa się, że preparaty mięty pieprzowej zmniejszają wchłanianie wapnia do mięśni, powodując ich rozluźnienie. Nie oczekuj jednak natychmiastowego działania od mięty: działa delikatnie i progresywnie. To prawda, że przy ciężkich zmianach i ostrych stanach preparaty miętowe mogą nie wystarczyć. Są zwykle używane w łagodnych przypadkach.

Skutki uboczne leków przeciwskurczowych często obejmują bóle głowy, zaparcia, pragnienie i przemijające zaburzenia widzenia. Najczęściej takie niepożądane objawy pojawiają się przy przedawkowaniu, a także u dzieci i osób starszych. 

Oprócz środków przeciwskurczowych lekarz może przepisać następujące leki:

• leki przeciwbiegunkowe (loperamid) pomagają przy luźnych stolcach
• środki przeczyszczające są stosowane przy zaparciach (metamucil, metyloceluloza, polikarbofil wapnia);
• trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (amitryptylina, dezypramina, Nortryptylina) są przepisywane w przypadku silnego bólu, ponieważ leki te hamują przewodzenie sygnałów bólowych między mózgiem a jelitami;
• środki uspokajające (diazepam, lorazepam itp.) pozwalają wyeliminować lęk, który może nasilać objawy parcia;
• antybiotyki są przepisywane w przypadku infekcji jelitowych i urologicznych;
• probiotyki służą do przywracania normalnej mikroflory. [19]

Allochol z parciem jelitowym

Allohol to złożony środek żółciopędny zawierający naturalne składniki, takie jak czosnek, pokrzywa, sucha żółć i węgiel aktywny. Działanie leku opiera się na właściwościach jego składu:

• czosnek poprawia perystaltykę jelit, hamuje reakcje fermentacyjne, eliminuje wzdęcia i hamuje rozwój patogennej flory;
• pokrzywa ma właściwości żółciopędne, hemostatyczne i przeciwzapalne, aktywuje procesy trawienne, poprawia pracę nerek;
• sucha żółć pobudza aktywność enzymatyczną trzustki i jelit, emulguje tłuszcze i poprawia ich trawienie, poprawia ruchliwość, hamuje reakcje gnilne;
• węgiel aktywny to dobrze znany adsorbent o właściwościach przeciwbiegunkowych i odtruwających.

Ogólnie rzecz biorąc, Allochol ma następujący efekt:

• zwiększa wydzielanie żółci poprzez stymulację czynności wydzielniczej miąższu wątroby;
• pobudza receptory błony śluzowej jelita cienkiego;
• zwiększa gradient osmotyczny między krwią a żółcią, co wyjaśnia osmotyczną filtrację wilgoci i elektrolitów do układu żółciowego;
• zwiększa przepływ żółci, zapobiegając wstępującemu ruchowi infekcji;
• zapobiega wytrącaniu się cholesterolu w żółci.

Ponadto Allochol aktywuje wydzielanie żółci, poprawia napięcie żółciowe, optymalizuje produkcję cholecystokininy.

Ale przy zaostrzeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego nie można stosować Allocholu: w takich sytuacjach wskazana jest terapia antybiotykowa, a w przypadku bólu i parcia, leki przeciwskurczowe są przepisywane.

W przypadku parcia pochodzenia jelitowego lub moczowego lek przyjmuje się 1-2 tabletki do 3-4 razy dziennie po posiłkach przez miesiąc. Następnie przechodzą na schemat przyjmowania 1 tabletki 2-3 razy dziennie przez 4-6 tygodni. Pozytywny wynik leczenia występuje zwykle w ciągu tygodnia od rozpoczęcia leczenia.

Ponieważ lek zawiera kwasy żółciowe i działa żółciopędnie, może być stosowany, jeśli parcie jest związane z zaparciami lub zapaleniem trzustki.

Podczas leczenia Allocholem nie należy zapominać o konieczności normalizacji odżywiania: pacjentowi przypisuje się dietę i ustalany jest indywidualny schemat posiłków.

Leczenie ziołowe

Rośliny lecznicze dla przewodu pokarmowego i pęcherza moczowego mogą znacznie złagodzić ból i parcie w przypadku wielu chorób, a także służyć jako profilaktyka patologii takich jak wrzody, zapalenie jelit, zapalenie pęcherza itp.

Ważne jest, aby zrozumieć, że pozytywny efekt ziołolecznictwa obserwuje się tylko przy prawidłowym przepisywaniu niektórych preparatów ziołowych, które są przyjmowane tylko pod nadzorem lekarza.

Najprostsze przepisy na wywary lub napary są uważane za najpopularniejsze, ponieważ są niedrogie i łatwe do przygotowania. Z reguły wywary sporządza się na bazie kory i kłączy roślin, a napary na bazie kwiatostanów, liści i miękkich pędów.

Aby przygotować napar, niezbędne proporcje roślin i wody doprowadzonej do wrzenia są wcześniej zbierane. Surowce zalewamy wodą i trzymamy pod przykryciem przez około 45-60 minut. Następnie środek jest filtrowany i pobierany zgodnie z recepturą.

Rosół gotuje się dłużej: surowiec wlewa się gorącą wodą i utrzymuje na małym ogniu przez 10-20 minut, a następnie usuwa z ognia i nalega na kolejne 10 minut.

Podane poniżej proporcje to 1 łyżka. L. Mieszanka warzywna na 200 ml wrzącej wody.

Na tenesmus możesz użyć następujących mieszanek ziół:

• Korzeń tataraku, zegarek trójlistny, piołun, kminek (w równych częściach). Napar jest pobierany w 1 łyżce. L. Pół godziny przed posiłkiem.
• Korzeń mniszka lekarskiego, piołun, ziele krwawnika (20:60:20). Napar jest pobierany w 1 łyżce. L. 15-20 minut przed posiłkami.
• Wrzos, dziurawiec, centaury, kora kruszyny, liście mięty (25:25:20:15:15). Wlew przyjmuje się 50 ml do 4 razy dziennie między posiłkami.
• Centaury, liście mięty (20:80). Wlew przyjmuje się w 100-150 ml trida dziennie na pół godziny przed posiłkiem.
• Dziurawiec, ziele centaury, liście mięty, kwiaty rumianku, suszony kąkol (w równych częściach). Wlew przyjmuje się 50 ml do 4 razy dziennie między posiłkami.
• Trójlistne liście zegarkowe, ziele dziurawca, liście mięty, krwawnik pospolity, nasiona kopru (25: 30: 15: 15: 15). Przygotowywany jest napar, który przyjmuje się w 50 ml 4 razy dziennie.

Jeśli po zażyciu ziołowego preparatu stan nie ulegnie poprawie lub nawet się pogorszy, zdecydowanie należy skonsultować się z lekarzem.

Zapobieganie

Zapobieganie parciu, jako klinicznym objawom patologii układu pokarmowego lub moczowego, polega na zapobieganiu wpływowi czynników negatywnych i chorób podstawowych. Metody zapobiegawcze składają się z następujących kroków:

• wykorzenienie złych nawyków;
• regularna aktywność fizyczna;
• opracowanie zrównoważonego trybu pracy i wypoczynku;
• jedzenie dobrej jakości;
• kontrola wagi własnej, zapobieganie otyłości;
• coroczne badania profilaktyczne.

Jakość odżywiania ma ogromne znaczenie w zapobieganiu parciom. Dietetycy zalecają przestrzeganie następujących zasad żywieniowych:

• zmniejszyć lub lepiej - wykluczyć spożywanie napojów alkoholowych (dopuszczalne jest picie nie więcej niż 150 ml lekkiego alkoholu tygodniowo, aby zapobiec uszkodzeniu błony śluzowej narządów wewnętrznych);
• wykluczyć użycie słowa „napój gazowany”;
• zapomnij o przekąskach „w biegu” i „suchej wodzie”, dobrze przeżuwaj jedzenie;
• zminimalizować ilość smażonych potraw w diecie, a także wędzonek, marynat, marynat, konserwantów;
• dokładnie zapoznaj się ze składem potraw i produktów, unikaj potraw z chemicznymi barwnikami, konserwantami, syntetycznymi aromatami i dodatkami aromatycznymi;
• jedz więcej pokarmów roślinnych, pełnoziarnistych;
• przygotowywać posiłki przy użyciu olejów roślinnych, a nie zwierząt;
• unikaj spożywania zbyt gorących lub zbyt zimnych potraw (optymalnie ciepłych, o temperaturze około 40 ° C);
• ustanowić reżim picia, spożywając około 1,5 litra czystej wody dziennie;
• nie przejadaj się, jedz stopniowo co 2-3 godziny;
• staraj się jeść codziennie o tej samej porze;
• terminowo leczyć choroby zębów i dziąseł.

Nie ma potrzeby traktować żywienia z pogardą: wysokiej jakości produkty i przestrzeganie diety to rodzaj profilaktycznej podstawy zdrowia układu pokarmowego i urologicznego człowieka.

Stres ma istotny wpływ na funkcjonowanie przewodu pokarmowego i pęcherza. Dlatego ważne jest, aby nauczyć się unikać konfliktów lub, jak to mówią, „ratować nerwy”. Czasami na ratunek przychodzą praktyki medytacyjne, autotrening, konsultacje psychoterapeuty. Takie metody zwiększają również odporność na stres:

• wysokiej jakości odżywianie z wystarczającym spożyciem witaminy D;
• kąpiele w ultrafiolecie i powietrzu;
• aktywność fizyczna, pływanie, aerobik, pilates;
• szkolenia z psychologii, nabycie umiejętności introspekcji.

Ponadto należy wziąć pod uwagę, że przytłaczająca większość leków ma skutki uboczne. Dlatego nie zaleca się praktykowania samoleczenia, a także samodzielnego dostosowywania i przedłużania zaleceń lekarza.

Na przykład jednym z czynników pojawiających się parcie - dysbioza - jest efekt niekontrolowanej antybiotykoterapii, przyjmowania środków przeczyszczających lub leków enterosorbujących. A niesteroidowe leki przeciwzapalne (w szczególności kwas acetylosalicylowy) negatywnie wpływają na błonę śluzową przewodu pokarmowego.

Dbanie o własne zdrowie i przestrzeganie prostych zaleceń pomoże zapobiec pojawieniu się parcia, a także innym poważnym patologiom.

Prognoza

W zależności od początkowej patologii parcie nabiera często skomplikowanego przebiegu, co negatywnie wpływa na czas trwania choroby i znacznie pogarsza rokowanie, zwiększając ryzyko wystąpienia niekorzystnych konsekwencji. Prawdopodobieństwo powikłań wzrasta w środowisku pacjentów otrzymujących niewystarczające i nieskuteczne leczenie początkowe lub w ogóle nie otrzymujących terapii. [20]

Podstawowym mechanizmem zapobiegania skomplikowanemu przebiegowi choroby, w którym stwierdza się parcie, jest zastosowanie zintegrowanego podejścia terapeutycznego. Leczenie powinno obejmować enterosorbenty, leki nawadniające, probiotyki oraz, jeśli to wskazane, antybiotyki lub leki przeciwwirusowe. W przypadku braku skuteczności schemat leczenia jest pilnie weryfikowany i korygowany, stale monitorując stan pacjenta w warunkach stacjonarnych.