Prosta leukoplakia

Prosta leukoplakia odnosi się do chorób dyskeratozowych - to znaczy do tych, którym towarzyszy upośledzona keratynizacja. Patologia dotyczy uwarstwionej tkanki nabłonka płaskiego i dotyczy jamy ustnej, dróg oddechowych, dróg moczowo-płciowych i okolicy odbytu. Ze względu na zwiększone ryzyko transformacji nowotworowej choroba wymaga dokładnej diagnostyki z histologią i analizą cytologiczną pobranego biomateriału. [1] Leczenie jest obowiązkowe i jest przepisywane natychmiast po wszystkich procedurach diagnostycznych.

Epidemiologia

Częstość występowania prostej leukoplakii wynosi 48% wszystkich przypadków tej choroby. Najczęstszą lokalizacją jest wewnętrzna powierzchnia policzków, kąciki ust, język, pęcherz, szyjka macicy, srom, łechtaczka. Rzadziej dotyczy to głowy prącia, worka napletkowego i odbytu. Leukoplakia błony śluzowej jamy ustnej jest częściej diagnozowana w Indiach i południowej części Stanów Zjednoczonych: wynika to z wysokiego rozpowszechnienia palenia i innego używania tytoniu.

Nowotwór złośliwy procesu patologicznego występuje w ciągu 12 miesięcy do pięciu lat od wystąpienia choroby. Leukoplakia brodawkowata i erozyjno-wrzodowa są uważane za bardziej niebezpieczne formy. O nowotworach złośliwych musimy mówić w około 2-21% przypadków. [2]

Średni wiek chorych to 30 lat. Leukoplakia szyjki macicy częściej występuje w wieku 20-30 lat. Początek rozwoju choroby w dzieciństwie lub starości praktycznie nie jest rejestrowany.

Informacje dotyczące epidemiologii prostej leukoplakii są sprzeczne, co wiąże się z różnicami w kryteriach selekcji (kategoria wiekowa, płeć i rasa, obecność złych nawyków, nawyków żywieniowych itp.). Istnieją różnice w diagnozie choroby: na przykład dane epidemiologiczne powinny obejmować częstotliwość powtórnych badań, charakterystykę leczenia, a także zapewniać jednolite kryteria diagnostyczne.

Mężczyźni częściej stają się pacjentami z leukoplakią. Idiopatyczną leukoplakię rozpoznaje się w 10% przypadków.

Przyczyny prosta leukoplakia

Dokładne przyczyny poprzedzające rozwój prostej leukoplakii są wciąż nieznane naukowcom. Przyjmuje się, że główną rolę odgrywają zewnętrzne czynniki drażniące, takie jak mechaniczne, chemiczne i termiczne podrażnienie błony śluzowej. Na przykład, jak pokazuje praktyka ginekologiczna, co trzeci pacjent, u którego zdiagnozowano leukoplakię szyjki macicy, przeszedł wcześniej zabieg diatermokoagulacji. Nie rzadziej odnotowuje się przypadki choroby związane ze specyfiką zawodu (praca w przedsiębiorstwach chemicznych, wydobycie ropy naftowej i węgla). 

Na błonie śluzowej jamy ustnej choroba często rozwija się w wyniku uszkodzenia błony śluzowej przez nieodpowiednie protezy lub prąd galwaniczny, który powstaje w wyniku niejednorodności materiałów protetycznych. Palacze często cierpią na leukoplakię warg, co tłumaczy się negatywnym wpływem składników tytoniu i narażenia na temperaturę. [3]

Innymi przyczynami mogą być przewlekłe procesy zapalne i neurodystrofia w tkance śluzowej. Na przykład leukoplakia może być wynikiem zapalenia jamy ustnej lub zapalenia dziąseł, zapalenia sromu i pochwy, zapalenia pęcherza moczowego itp.

Nie można zaprzeczyć czynnikowi genetycznemu, ponieważ choroba często występuje na tle wrodzonej dyskeratozy.

Wielu ekspertów wskazuje na związek między rozwojem leukoplakii a przewlekłą kandydozą .

Czynniki ryzyka

Dodatkowe czynniki ryzyka rozwoju prostej leukoplakii to:

• hipowitaminoza witamin A, E, B ₁₂; [4]
• częsty i głęboki stres;
• zaburzenia hormonalne;
• choroby przewodu żołądkowo-jelitowego;
• ryzyko zawodowe - praca w zakładach chemicznych, w gorących warsztatach;
• patologie endokrynologiczne (cukrzyca);
• zmiany związane z wiekiem (powyżej 50 lat);
• HPV.

Patogeneza

Medycyna wciąż nie może udzielić dokładnej odpowiedzi na pytanie o pochodzenie i mechanizm rozwoju prostej leukoplakii. Niektórzy eksperci ostatniego stulecia mówili o chorobie jako o objawach zmian syfilitycznych lub parasyfilitycznych. Dziś naukowcy coraz częściej wskazują na wirusową teorię patologii. W tym przypadku palenie [5] i podrażnienie tkanek śluzowych (mechaniczne, chemiczne itp.) Są uważane za najbardziej oczywiste czynniki prowokujące . [6]

Kolejnym czynnikiem jest proces neurotroficzny w tkankach, powikłany przewlekłą reakcją zapalną. Niektórzy eksperci mówią o leukoplakii jako zespole wynikającym z przedłużającego się stanu zapalnego w tkance śluzowej. Takie zapalenie z kolei może być wywołane przez różne procesy zakaźne, traumatyczne, chemiczne lub termiczne. [7], [8]

Należy rozumieć, że nie każde miejsce hiperkeratozy w połączeniu ze stanem zapalnym należy uznać za leukoplakię. Wiele procesów erozyjnych i wrzodziejących jest podobnych do tej choroby, ponieważ wyglądają jak ogniska zlokalizowanego zaczerwienienia, pokryte lekkim nabłonkiem, który można zdrapać. W ostrym urazie z uszkodzeniem tkanki śluzowej zmętnienie nabłonka może być związane z hiperkeratozą, która objawia się reakcją na długotrwałe i regularne podrażnienie. Taka „fałszywa” leukoplakia znika natychmiast po zniknięciu jej pierwotnej przyczyny. [9]

W związku z powyższym wyróżnia się następujące formy leukoplakii:

1. Objawem rodzaju leukoplakii nie jest pełnoprawna patologia, a jedynie oznaka reakcji zapalnej w tkankach śluzowych.
2. Prawdziwa leukoplakia jest patologią bezpośrednio bez określenia wyraźnej przyczyny.
3. „Fałszywa” leukoplakia to bolesny stan, który rozwija się w wyniku innych chorób wpływających na tkankę śluzową.

W diagnostyce patologicznej leukoplakia prosta ujawnia się jako ognisko przewlekłej reakcji zapalnej w tkankach śluzowych, niekiedy w pobliżu układu naczyniowego. Włókna tkanki łącznej w uszkodzonym obszarze mają wyraźne oznaki rozrzedzenia i zniszczenia. Szczególnie dotknięty jest nabłonek tkanki śluzowej: określa się ziarnistość i warstwę rogową naskórka, których zwykle nie ma. Wyraźnie manifestuje się akantoza pozbawiona nietypowej budowy komórkowej. Podczas analizy tkanek, w przypadku uszkodzenia pęcherza, wykrywa się przekształcenie przejściowej tkanki nabłonkowej w wielowarstwowy nabłonek płaskonabłonkowy. [10],  [11], [12]

Objawy prosta leukoplakia

Prosta leukoplakia najczęściej występuje na tkankach śluzowych jamy ustnej (na wewnętrznej powierzchni policzkowej), w kącikach ust, na dolnej wardze, rzadziej na języku i wyrostkach zębodołowych.  Leukoplakię układu moczowo-płciowego rozpoznaje się w łechtaczce, pochwie, sromie, szyi macicy, głowie prącia, cewce moczowej i pęcherzu moczowym. Leukoplakia oddechowa często wpływa na struny głosowe, nagłośnię.

Ogniska leukoplaktyczne mają wygląd pojedynczych lub licznych plam świetlnych o wyraźnych konturach, ale o różnych rozmiarach i kształtach. Najczęściej pierwsze oznaki pozostają niezauważone, ponieważ patologia nie powoduje namacalnego dyskomfortu. Dlatego leukoplakia jest często wykrywana przypadkowo - na przykład podczas wizyty u dentysty, podczas kolposkopii itp. Negatywne odczucia mogą wystąpić tylko wtedy, gdy uszkodzony jest łódeczkowaty dół cewki moczowej (trudności w oddawaniu moczu) i krtań (kaszel, chrypka, głos reszta). [13]

Mechanizm rozwoju leukoplakii jest etapowy. Początkowo na tkance śluzowej pojawia się niewielki obszar nieintensywnego procesu zapalnego. Ponadto nabłonek strefy objętej stanem zapalnym zaczyna rogowacieć, powstaje typowe ognisko światła, podobne do blaszki filmowej, której nie można usunąć szpatułką.

Prosta leukoplakia może istnieć przez lata lub przekształcić się w leukoplakię brodawkowatą: dotknięty obszar staje się gęstszy i wypukły. Wraz z obszarami rogowacenia mogą pojawić się pęknięcia i owrzodzenia, co jest typowe dla erozyjnego przebiegu choroby. [14]

Gradacja

Termin „leukoplakia” jest uważany za czysto kliniczny i praktycznie nie jest używany do opisu morfologicznego. W patologii zwykle identyfikuje się jeden z czterech rodzajów zmian:

• ogniskowy przerost nabłonka;
• płaskonabłonkowa neoplazja śródnabłonkowa 1 łyżka; (SZPILKA)
• PIN 2 łyżki;
• PIN 3 łyżki.

Z reguły choroba kliniczna zaczyna się od stadium przed leukoplakią, charakteryzującego się procesem zapalnym w błonie śluzowej. Ponadto obserwuje się keratynizację wraz z rozwojem płaskiej lub prostej leukoplakii.

Formularze

Zwykle eksperci dzielą leukoplakię na kilka typów:

• W rzeczywistości ogniskowa prosta leukoplakia lub płaska jest wyrażana przez ostro ograniczone zmętnienie błony śluzowej. Czasami takie skupienie wygląda jak powierzchowny gęsty film o suchej i szorstkiej powierzchni. Jego odcień waha się od szarawego do prawie białego, w zależności od stopnia keratynizacji. Kontury są ząbkowane. W jamie ustnej leukoplakia może wyglądać jak pomarszczony film lub lekkie fałdy.
• Leukoplakia brodawkowata ma wygląd wypukłego białego, gładkiego wzrostu, ale czasami objawia się gęstymi guzkami, wypukłymi o około 2,5 mm. Verrucous i prosta leukoplakia często występują na tle siebie.
• Erozyjna leukoplakia charakteryzuje się pojawieniem się zmian erozyjnych, pęknięć w obszarze prostego lub brodawkowatego ogniska leukoplakii.
• Leukoplakia nikotynowa występuje u osób palących. Wygląda jak zrogowaciałe podniebienie twarde o jasnym odcieniu, na tle którego widoczne są czerwonawe plamy (przewody wylotowe gruczołów ślinowych).

Istnieje inna klasyfikacja choroby, w zależności od lokalizacji procesu chorobowego:

• Prosta leukoplakia szyjki macicy często przebiega bez pewnych objawów, a strefy rogowacenia błony śluzowej są wykrywane przypadkowo podczas badania ginekologicznego. Niektórzy pacjenci mogą skarżyć się na obecność upławów o nieprzyjemnym zapachu i kolorze, swędzenie genitaliów. Czasami pojawia się wzrost bólu podczas krwawienia miesiączkowego, bólu podczas stosunku płciowego. Leukoplakia szyjki macicy i ciąża
• Prosta leukoplakia sromu to dystroficzna transformacja struktur komórkowych sromu, której towarzyszą procesy keratynizacji. Problem ten występuje najczęściej u kobiet, które przekroczyły próg menopauzy lub menopauzy.
• Zwykła leukoplakia jamy ustnej często występuje w obszarach podatnych na częste uszkodzenia błony śluzowej – np. Przy ciasnym przyleganiu lub nierównym ułożeniu zębów, w obecności nieprawidłowo założonych wypełnień lub protez.

Co oznacza termin „prosta leukoplakia bez atypii”?

Leukoplakia bez atypii komórkowej odnosi się do procesów hiperkeratozy i parakeratozy. Podczas badania rozmazów stwierdza się grudki keratyny, nagromadzenia powierzchniowych struktur komórkowych (pozbawionych jądra). Cytoplazma komórek jest barwiona przez Papanicolaou na żółto lub pomarańczowo. Mogą występować warstwy poligonalnych komórek keratynizujących - dyskeratocytów. [15]

Rozpoznanie prostej leukoplakii bez atypii oznacza, że praktycznie nie ma ryzyka przekształcenia się choroby w postać złośliwą.

Komplikacje i konsekwencje

Najbardziej niepożądane powikłanie prostej leukoplakii można uznać za złośliwą transformację choroby - to znaczy jej przekształcenie w proces nowotworowy. Jednak najczęściej złośliwa jest leukoplakia brodawkowata i erozyjna.

Jeśli bolesny proces wpływa na szyjkę macicy, istnieje ryzyko niepłodności.

Przy niewłaściwym lub przedwczesnym leczeniu zmian w krtani mogą rozwinąć się pewne nieodwracalne zmiany w tkankach, przeciwko którym pacjent może rozwinąć częste choroby narządów ENT.

W przypadku uszkodzenia pęcherza istnieje prawdopodobieństwo pojawienia się różnych przewlekłych zaburzeń procesu moczowego. Te z kolei negatywnie wpływają na jakość życia pacjenta. [16]

Diagnostyka prosta leukoplakia

W przeważającej większości przypadków leukoplakia prosta jest diagnozowana bez szczególnych problemów, jeśli chodzi o obszary dostępne do zbadania przez lekarza (np. Jeśli zmiany znajdują się w jamie ustnej, na zewnętrznych narządach płciowych). Aby wyjaśnić diagnozę, cytologia z badaniem histologicznym jest obowiązkowa.

Cytologia pomaga wykryć nieprawidłowe komórki, które są charakterystyczne dla stanu przedrakowego. W procesie diagnostyki cytologicznej identyfikuje się wiele wielowarstwowych komórek nabłonkowych z oznakami keratynizacji. Należy wziąć pod uwagę, że rozmaz nie może pokryć leżących poniżej warstw tkanki, w których mogą występować oznaki atypii. Dlatego w celu dokładnej diagnozy lepiej nie wykonać wymazu, ale biopsję.

Badanie histologiczne ujawnia rogowacenie nabłonka bez górnej warstwy funkcjonalnej, ponieważ górna warstwa nabłonka znajduje się w stadium parakeratozy lub hiperkeratozy. Możliwa nadpobudliwość i nietypowość komórek podstawnych, co wskazuje na zwiększone prawdopodobieństwo złośliwości. [17]

Leukoplakia szyjki macicy określa się podczas badania ginekologicznego lub kolposkopii.

Analizy pomocnicze są przeprowadzane:

• rozmaz na obecność przeciwciał przeciwko chorobom przenoszonym drogą płciową;
• analiza bakteryjna;
• KLA i krew na choroby przenoszone drogą płciową, HPV, HIV;
• immunogram;
• badanie stanu hormonalnego.

Diagnostyka instrumentalna jest odpowiednia w przypadku podejrzenia leukoplakii krtani: laryngoskopię wykonuje się w połączeniu z biopsją. W przypadku leukoplakii moczu lub uszkodzenia cewki moczowej należy przeprowadzić uretroskopię, cystoskopię z obowiązkową jednoczesną biopsją.

Diagnostyka różnicowa

Diagnozę różnicową przeprowadza się z pleśniawkami jamy ustnej i narządów płciowych, z kiłą wtórną , z chorobami Bowena i Keira, z rogowaciejącym rakiem płaskonabłonkowym , liszaja płaskiego . [18]

Leukoplakię i raka szyjki macicy można łatwo zidentyfikować za pomocą testu Schillera. Dotknięty obszar w okolicy szyi jest leczony płynem Lugola: jeśli obecne są komórki atypowe, nie zmienią one swojego odcienia. Dodatkowo wykonuje się biopsję i histologię materiału usuniętego z szyjki macicy i kanału szyjki macicy.

Leczenie prosta leukoplakia

Prosta leukoplakia, niezależnie od lokalizacji bolesnego ogniska, wymaga wyznaczenia złożonej terapii. Leczenie powinno mieć na celu zneutralizowanie przyczyn, które spowodowały pojawienie się problemu, a także skorygowanie towarzyszących problemów. Środki lecznicze obejmują:

• eliminacja szkodliwych czynników uszkadzających błonę śluzową;
• pozbycie się złych nawyków;
• walka z hipowitaminozą;
• leczenie istniejących chorób przewodu pokarmowego, hormonalnego, moczowo-płciowego, chorób somatycznych, patologii infekcyjnych i zapalnych.

Radykalne procedury dla prostej leukoplakii są rzadko stosowane. Takie środki mają znaczenie tylko w przypadku wykrycia komórek atypowych. Zwykle pacjent jest dokładnie badany, monitorowany jest proces patologiczny. Leczenie farmakologiczne może obejmować przyjmowanie antybiotyków, środków przeciwzapalnych, przeciwwirusowych, hormonalnych i immunomodulujących. [19]

Leki, które lekarz może przepisać

Leki odczulające	Są przepisywane w celu zahamowania patogenetycznego mechanizmu rozwoju procesu alergicznego. Przykład: Astemizol przyjmuje się 10 mg raz dziennie. Możliwe skutki uboczne: parestezje, bóle mięśni, zaburzenia snu.
Fundusze keratoplastyczne	Są przepisywane w celu normalizacji procesów metabolicznych w nabłonku tkanki śluzowej. Przykład: Carotolin jest wyciągiem olejowym z miąższu owoców dzikiej róży, stosowanym do aplikacji na zaatakowaną błonę śluzową jamy ustnej. Możliwe skutki uboczne: alergia.
Immunomodulatory	Są przepisywane w celu poprawy odpowiedzi immunologicznej organizmu. Przykład: Immunal przyjmuje się 1 tabletkę 4 razy dziennie przez 10 dni. Możliwe skutki uboczne: reakcje alergiczne, zawroty głowy, niedociśnienie tętnicze.
Antyseptyczny	Służą do przyspieszenia gojenia tkanek. Przykład: Tantum Verde służy do nawadniania dotkniętych obszarów jamy ustnej 4 razy dziennie. Możliwe skutki uboczne: suchość w ustach, alergie.
Środki witaminowe	Aby znormalizować metabolizm w tkance nabłonkowej, zaleca się długi kurs (około 2 miesięcy) witaminy A, 10 kropli 3 razy dziennie lub Aevit 1 kapsułkę trzy razy dziennie po posiłkach. Zabieg ten powtarza się 2-3 razy w roku. Zaleca się aplikować na błonę śluzową jamy ustnej olejowy roztwór witaminy A trzy razy dziennie przez 20 minut.

Witaminy

W leczeniu i zapobieganiu leukoplakii praktykuje się przepisywanie długiego cyklu witaminy A. Istnieją dowody na pozytywne zastosowanie kombinacji octanu retinolu z tiaminą.  Ogólnie rzecz biorąc, eksperci zalecają przepisywanie pacjentom następujących preparatów witaminowych:

• koenzym Q10 - źródło energii komórkowej, niweluje podatność i przyspiesza gojenie się tkanki śluzowej;
• witaminy B ₃  i B ₆  - normalizują wrażliwość błon śluzowych;
• witamina A - zwiększa odporność tkanek na procesy zakaźne i zapalne, bierze udział w procesach metabolicznych.

W przypadku leukoplakii jamy ustnej szczególnie poleca się stosowanie ekstraktu z zielonej herbaty, który pomaga wzmocnić dziąsła, ma działanie bakteriobójcze i antyoksydacyjne.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Metody fizjoterapii leukoplakii nie są decydujące, ale można je stosować na niektórych etapach powrotu do zdrowia:

• obróbka fotodynamiczna;
• immunostymulacja;
• Terapia rentgenowska;
• terapia ozonem;
• hydroterapia (nawadnianie, kąpiele, prysznice);
• terapia błotna;
• UFO strefy lędźwiowo-krzyżowej;
• akupunktura;
• ultradźwięk.

Istotą terapii fotodynamicznej jest zastosowanie elementów światłoczułych. Mówimy o fotouczulaczach: są one wstrzykiwane do ciała pacjenta, po czym są aktywowane za pomocą promieniowania laserowego. Ta metoda jest z powodzeniem stosowana w leczeniu wielu procesów nowotworowych, chorób dermatologicznych, w celu wyeliminowania ognisk zapalnych. Zabieg polega na zastosowaniu substancji uczulających, które selektywnie gromadzą się w zaatakowanych obszarach tkanek. Następnie wykonuje się naświetlanie laserem o niskiej intensywności o mocy 1-2 W. Dzięki tej mocy możliwe jest kontrolowanie progu czułości temperatury.

Stosowanie mieszanin ozonowo-tlenowych podczas zabiegów ozonoterapii pozwala zoptymalizować mikrokrążenie wewnątrzkomórkowe witamin i minerałów. Ponadto ozon jest dobrym środkiem dezynfekującym i wpływa na uwalnianie tlenu w tkankach, stymulując wszystkie procesy biologiczne.

Leczenie alternatywne

Zdecydowana większość lekarzy odradza leczenie leukoplakii alternatywnymi lekami. Znanych jest wiele przypadków, w których takie leczenie doprowadziło do przekształcenia choroby w postać złośliwą. Jednak niektórzy pacjenci ignorują ostrzeżenia i stosują alternatywne metody. Ich zdaniem dostępne środki pozwalają kontrolować patologię i eliminować bolesne objawy.

Leczenie alternatywne opiera się na zastosowaniu różnych środków dostępnych w normalnych warunkach domowych. Może to być żywność, rośliny itp. Na przykład 4-6% naturalny ocet jabłkowy jest często stosowany w leczeniu bolesnych zmian chorobowych, który ma właściwości przeciwzapalne, dezynfekujące, przeciwgrzybicze, gojące i zmiękczające. Ale: w żadnym wypadku nie należy używać nierozcieńczonego octu ani koncentratu, ponieważ doprowadzi to do poparzenia i uszkodzenia tkanek śluzowych. Z tego samego powodu ogniska leukoplakii nie są traktowane roztworami alkoholu, zieloną farbą, jodem itp.

Zaleca się dodanie dyni do diety pacjentów cierpiących na leukoplakię. Sok i miąższ z dyni zawiera wiele niezbędnych dla organizmu składników odżywczych, wspomaga oczyszczanie tkanek i usuwanie toksycznych składników.

Przydaje się również rano wypić szklankę świeżego soku z marchwi i selera. Aby wzmocnić efekt i przy braku przeciwwskazań, do soku dodaje się szczyptę sody oczyszczonej. [20]

Leczenie ziołowe

Według alternatywnych uzdrowicieli najbardziej wyraźnymi wpływami na leukoplakię są:

• płukanie naparem z wody szafranowej;
• propolis do żucia;
• mycie naparem z wiązówki.

Podobnie pozytywny wpływ mają nagietek, bazylia, pąki brzozy, owoce kaliny, serdecznik, liść laurowy, eukaliptus, kłącze mniszka lekarskiego. Rośliny uważane za trujące nie są zalecane do leczenia leukoplakii. Takimi niepożądanymi środkami ziołowymi są glistnik, kolor ziemniaków, piołun, cykuta itp.

Do mycia błony śluzowej z powodzeniem stosuje się napar z dziurawca (1 łyżka L. Rośliny na 500 ml wody), szałwię (1 łyżeczka na 200 ml wody), a także świeży sok z kapusty.

Homeopatia

Leczenie homeopatyczne leukoplakii o różnej lokalizacji odbywa się na tle tradycyjnej terapii, ponieważ skutecznie się uzupełnia. Specjalista w dziedzinie homeopatii będzie w stanie zaproponować najodpowiedniejszy lek, wytrzymać właściwe proporcje i częstotliwość stosowania. Z reguły nie ma skutków ubocznych takiego leczenia: jest łatwo odczuwalny przez pacjentów w każdym wieku.

W przypadku leukoplakii czopki homeopatyczne sprawdziły się dobrze:

• nagietek;
• Pierzga;
• Chaga;
• Tuja;
• Femikan.
• Preparaty maści są nie mniej skuteczne:
• nagietek;
• Pierzga;
• Kupalnik;
• Tuja;
• Oczar wirginijski.

Środki homeopatyczne często pomagają zapobiegać powikłaniom leukoplakii - na przykład powolnym ranom, pęknięciom, wrzodom i nadżerki. Jednak specjaliści nie zachęcają do stosowania samej homeopatii, bez głównego tradycyjnego leczenia.

Chirurgia

Zastosowanie leczenia chirurgicznego w większości przypadków pozwala zneutralizować wszystkie bolesne ogniska leukoplakii i całkowicie się ich pozbyć. Najczęściej stosowane technologie to:

• Metoda fal radiowych polega na usunięciu dotkniętych obszarów tkanki śluzowej za pomocą noża fal radiowych. Ta metoda jest skuteczna, bezbolesna i bezkrwawa, nie wymaga stosowania znieczulenia, całkowicie wyklucza krwawienie pooperacyjne i powikłania infekcyjne.
• Metoda kriodestrukcji polega na leczeniu dotkniętych tkanek ciekłym azotem, co powoduje ich śmierć. Zabieg jest bezbolesny, trwa nie dłużej niż piętnaście minut, a stopień skuteczności (brak nawrotu) szacuje się na ponad 95%. Jedyną wadą jest to, że po wygojeniu może powstać szorstka blizna w miejscu ogniska leukoplakii.
• Metoda koagulacji chemicznej to leczenie ognisk o specjalnym składzie chemicznym, który jest uważany za dość skuteczny i praktycznie bezbolesny.
• Metoda koagulacji plazmą argonową polega na przyżeganiu patologicznie zmienionych tkanek za pomocą fal radiowych o różnej mocy. Metoda jest bezbolesna, bezkrwawa, nie pozostawia rażących zmian bliznowatych. Moxiterapia nie pozostawia prawie żadnej szansy na rozwój infekcji bakteryjnej.

Niektóre sytuacje wymagają chirurgicznego wycięcia dotkniętego obszaru. Po takiej interwencji z reguły wykonuje się rekonstrukcyjny plastik.

Jeśli miejsce leukoplakii jest zlokalizowane na błonie śluzowej krtani, zalecana jest operacja mikrolaryngologiczna. Podczas cystoskopii błona śluzowa moczu jest koagulowana. [21]

Czy należy usunąć prostą leukoplakię?

Zwykła leukoplakia oczywiście nie może pozostać bez leczenia, które musi obejmować eliminację czynników, które doprowadziły do rozwoju choroby. Ważne jest, aby pozbyć się czynników uszkadzających mechanicznie (np. Protezy lub korony zębowe), rzucić palenie i pić alkohol, poprawić zaopatrzenie organizmu w niezbędne witaminy, wyleczyć istniejące patologie układu pokarmowego i hormonalnego, a także wszystkie zaburzenia somatyczne, procesy zakaźne i zapalne.

Jeśli przy prostej leukoplakii nie ma oznak atypii struktur komórkowych, lekarz nie może nalegać na radykalne leczenie w postaci usunięcia obszarów problemowych. Jednak tacy pacjenci powinni być monitorowani za pomocą badań okresowych. Jeśli w procesie diagnostyki zostanie określona nadaktywność komórek podstawnych i atypia komórek, powinniśmy porozmawiać o obowiązkowym usunięciu miejsca leukoplakii - i tak wcześnie, jak to możliwe. [22]

Usunięcie dotkniętej tkanki śluzowej odbywa się za pomocą technologii laserowej lub fal radiowych, diatermokoagulacji lub metody elektroeksji. U poszczególnych pacjentów można zalecić chirurgiczne wycięcie całego dotkniętego obszaru (cewki moczowej, pochwy itp.), co wymaga dalszej plastyki rekonstrukcyjnej narządu.

W przypadku wykrycia oznak złośliwości prostej leukoplakii zaleca się radykalną interwencję z dalszą terapią promieniami rentgenowskimi.

W przypadku stwierdzenia prostej leukoplakii w okolicy krtani można zalecić chirurgię mikrolaryngologiczną. W przypadku zajęcia pęcherza koagulację wykonuje się za pomocą cystoskopii. Jeśli choroba charakteryzuje się wyraźnym wzrostem objawów i rozprzestrzenianiem się bolesnego procesu, może być wymagana resekcja narządu.

Właściwa i terminowa terapia, nawet przy burzliwym przebiegu patologii, prowadzi do pozytywnego wyniku. Niestety nie ma gwarancji, że pacjent będzie w stanie uniknąć nawrotów. Dotyczy to zwłaszcza przypadków, w których nie było radykalnego usunięcia. Dlatego nadzór lekarski jest obowiązkowy dla zdrowia pacjenta. Należy bardzo uważać na termoterapię i wszelkiego rodzaju metody terapii alternatywnej. Takie wątpliwe metody leczenia mogą prowadzić do złośliwości i pogorszenia przebiegu patologii. [23]

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi prostej leukoplakii, konieczne jest wyeliminowanie wszystkich możliwych przyczyn i czynników rozwoju choroby. Na przykład konieczne jest maksymalne ograniczenie prawdopodobieństwa dostania się infekcji do organizmu, a mianowicie:

• wzmocnić odporność;
• unikaj kontaktu z zarażonymi ludźmi;
• przestrzegać zasad sanitarnych i higienicznych.

Koniecznie trzeba poświęcić czas na zajęcia rekreacyjne, prowadzić aktywny tryb życia, dobrze się odżywiać i zrezygnować ze złych nawyków.

Zapobieganie rozwojowi leukoplakii jamy ustnej obejmuje:

• regularna higiena jamy ustnej (pozbywanie się kamienia nazębnego, prawidłowy dobór protez, terminowe leczenie i odbudowa zębów i dziąseł itp.);
• unikanie używania zbyt gorących, pikantnych potraw, alkoholu, a także leków bez recepty;
• rzucić palenie;
• wykluczenie zagrożeń zawodowych, które niekorzystnie wpływają na błonę śluzową;
• wykluczenie przyjmowania leków nieprzepisanych przez lekarza;
• regularne wizyty profilaktyczne u lekarzy (dentysta, ginekolog, terapeuta).

Ważne jest, aby zapobiegać i szybko wykrywać wszelkie mechaniczne i chemiczne uszkodzenia błony śluzowej, unikać zagrożeń zawodowych, palenia tytoniu i spożywania alkoholu oraz zapobiegać hipowitaminozie witamin A i B ₂. Środki zapobiegawcze obejmują wczesne wykrywanie i szybkie leczenie każdej choroby.

Pacjentom zaleca się okresowe badania profilaktyczne z dalszą rejestracją w przychodni w przypadku wykrycia przewlekłych patologii tkanek śluzowych.

Wielu pacjentów uważa, że są dość kompetentni w zakresie warunków sanitarnych i higieny osobistej i nie potrzebują specjalnych wyjaśnień na ten temat. Ale praktyka pokazuje, że zrozumiałe wyjaśnienia i demonstracje zasad i norm sanitarnych i higienicznych nie mogą być „zbędne”: ważne jest zaszczepienie prawidłowych umiejętności higienicznych, a nawet monitorowanie powodzenia ich wdrażania. Zauważa się, że wszelkie wysiłki lekarza w celu wyleczenia prostej leukoplakii mogą być daremne, jeśli pacjent zignoruje zalecenia dotyczące higieny osobistej - w szczególności narządów płciowych i jamy ustnej.

Utrzymanie odpowiedniego stanu higienicznego organizmu zapewni prawidłowy przebieg wielu procesów fizjologicznych. Z tego powodu wyjaśnienia dotyczące zasad i metod samoorganizacji oraz zdrowego stylu życia są ważnym celem wszystkich przedstawicieli zawodów medycznych.

Prognoza

Dzięki wczesnemu wykryciu prostej leukoplakii całkowite wyleczenie uzyskuje się u 99 na stu pacjentów. Rokowanie można więc uznać za całkiem korzystne, pod warunkiem wczesnego wykrycia choroby. Jeśli jednak czynniki prowokujące nie zostaną wyeliminowane, każdy pacjent pozostaje w grupie ryzyka ponownego rozwoju patologii. W niektórych przypadkach prosty bolesny proces nabiera złośliwego przebiegu - na przykład dzieje się tak u 15% pacjentów ze zdiagnozowaną leukoplakią szyjki macicy.

Po zakończeniu leczenia wszyscy pacjenci, którzy przeszli leukoplakię, powinni zostać zarejestrowani w przychodni. Kobiety powinny dwa razy w roku odwiedzać gabinet ginekologiczny w celu wykonania wymazu cytologicznego. Kolposkopia i analiza pod kątem wirusa brodawczaka ludzkiego są obowiązkowe. Jeśli w ciągu dwóch lat rozwój choroby nie zostanie wznowiony, pacjent zostaje usunięty z rejestru.

Prosta leukoplakia, w przeciwieństwie do form brodawkowatych i erozyjno-wrzodowych, nie jest tak często przekształcana w chorobę nowotworową. Nie można jednak wykluczyć takiego rozwoju wydarzeń. Patologia podlega obowiązkowemu leczeniu - przede wszystkim w celu zapobiegania rozwojowi powikłań i zahamowania bolesnego procesu. Pojawienie się powikłań znacząco pogarsza jakość rokowania.