Swędzenie w pachwinie jako objaw choroby

Biorąc pod uwagę wyłącznie medyczny aspekt problemu swędzenia skóry, w większości przypadków eksperci uznają patologiczne swędzenie w pachwinie za objaw choroby lub stanu bolesnego, a to spektrum obejmuje nie tylko miejscowe infekcje i dermatozy.

W klasyfikacji etiologicznej przewlekłego świądu, opracowanej przez specjalistów Międzynarodowego Forum Badań nad Świądem (IFSI), niezależnie od lokalizacji, proponuje się oddzielenie świądu dermatologicznego, układowego, neurologicznego, somatycznego (w którego patogenezie decydującą rolę odgrywają czynniki psychosomatyczne) i mieszane pochodzenie (tj. Powodów jest kilka).

Ale w przypadku braku jasnej odpowiedzi na pytanie, dlaczego swędzenie występuje w fałdach skóry w pachwinie, lekarze nazywają to idiopatycznym.

Swędzenie w pachwinie z nadmierną potliwością i chorobami ogólnoustrojowymi

Kiedy pojawiają się pierwsze oznaki, takie jak miejscowe przekrwienie skóry, czyli jej zaczerwienienie i swędzenie w pachwinie, pieluszkę w pachwinie uważa się za jedną z wersji ich pochodzenia  , zwłaszcza u osób z nadmiarem tkanki tłuszczowej, które zwiększają wszystkie fałdy skóry. [1],  [2] Z powodu pieluszkowego swędzenia pod biustem iw pachwinie - z podrażnieniem i przekrwieniem - martwi większość otyłych kobiet cierpiących na nadpotliwość (nadmierne pocenie się). [3], [4]

Bez wątpienia problem nadmiernej potliwości, który często wiąże się ze swędzeniem między nogami w pachwinie, ma charakter medyczny. Apokrynowe gruczoły potowe zlokalizowane w pachwinie (które „włączają się” dopiero na początku dojrzewania) wytwarzają inny pot z ekrynowych gruczołów potowych całego ciała. Ponadto wydzieliny gruczołów apokrynowych wnikają do mieszków włosowych, a bakterie kolonizujące skórę fałdów pachwinowych, krocza i okolicy odbytu rozkładają te wydzieliny, co tłumaczy swędzenie i nieprzyjemny zapach w pachwinie. [5], [6]

Nadpotliwość pachwinowa (pachwinowa) u dorosłych i dzieci (zwłaszcza w przypadku przegrzania organizmu) może prowadzić do millarii - kłującego rui , w którym w miejscu zablokowanych gruczołów potowych ekrynowych tworzą się  przezroczyste, wypełnione płynem pęcherzyki i grudki, często przekształcające się w krosty (pęcherzyki). Jeśli staną się zaognione, wypełniają się ropnym wysiękiem, a następnie może pojawić się swędzenie w pachwinie i wydzielina podczas drapania. Gruczoły potowe u niemowląt i małych dzieci nie są w pełni rozwinięte, dlatego kłujący świąd w pachwinie związany z kłującym upałem występuje znacznie częściej u dzieci niż u dorosłych.

Rozwija się również stan zapalny apokrynowych gruczołów potowych, zwany hydradenitis pachwinowym (choroba Verneuila) - z pojawieniem się w początkowej fazie guzka zapalnego (czerwonego lub sinicowego), powodującego swędzenie, dyskomfort, a następnie bolesne odczucia. Jednocześnie swędzenie w pachwinie u kobiet z nadpotliwością pachwin obserwuje się częściej niż u mężczyzn, ponieważ mają więcej pachwinowych gruczołów apokrynowych. [7], [8]

W ludzkim ciele wszystko jest ze sobą połączone. Patologicznie wysokiej potliwości, w tym skupionej w pachwinie - z dużym ryzykiem swędzenia, towarzyszą niektóre choroby ogólnoustrojowe, w tym pierwotna nadczynność przytarczyc, hemochromatoza, reaktywne zapalenie stawów, zespół jelita drażliwego, zespół metaboliczny itp.

Aż 10% pacjentów skarży się na swędzenie w pachwinie z cukrzycą; objawy tego objawu obserwuje się w przewlekłych chorobach nefrologicznych, z limfostazą - długotrwałym naruszeniem odpływu limfy. [9] A w wielu złośliwych chorobach hematologicznych i limfoproliferacyjnych, w szczególności białaczkach limfocytowych i chłoniakach skórnych z limfocytów T, u prawie jednej trzeciej pacjentów jednym z objawów jest powiększenie regionalnych węzłów chłonnych i swędzenie węzłów chłonnych w pachwinie, pachy lub szyja. W takim przypadku może nie być wysypki, ale nie wyklucza się pojawienia się czerwonawych lub fioletowych łuszczących się plam, więc swędzenie i łuszczenie w pachwinie można łatwo pomylić z egzemą, łuszczycą lub zapaleniem skóry. 

Swędzenie w pachwinie jest objawem infekcji i chorób dermatologicznych

Reakcjom skórnym towarzyszy wiele infekcji. Tak więc miejscowe podrażnienie, pieczenie i swędzenie w pachwinie są objawami inwazji akariozy i robaczycy. Ze  świerzbem, który rozwija się po zakażeniu roztoczem Sarcoptes scabiei, czerwonymi pryszczami, które pojawiają się na skórze w swędzeniu pachwiny, szczególnie w nocy. [10], [11]

Również nocne swędzenie pachwiny może być objawem inwazji owsików okrągłych (Enterobius vermicularis).  W przypadku  owsików u dzieci  i dorosłych obserwuje się swędzenie w pachwinie i odbycie (swędzenie odbytu). [12], [13]

Zmiany skórne z infekcją wirusową mogą również powodować wysypki o innym charakterze i ciągłe silne swędzenie w pachwinie. Wirusy te obejmują:

• wirus opryszczki pospolitej (HSV typu 2) i wirus półpaśca (WZ), prowadzący do rozwoju  opryszczki narządów płciowych  ze swędzącymi i bolesnymi wysypkami; [14]
• wirus brodawczaka (HPV) - przyczyna  brodawek narządów płciowych ; [15], [16]
• Wirus mięczaka zakaźnego to zakaźny mięczak (MCV) z rodziny Poxviridae, który objawia się małymi okrągłymi (biało-różowymi lub cielistymi) formacjami wystającymi ponad powierzchnię skóry, wielkości główki od szpilki - pojedyncza lub wielokrotna. Grudki mogą być powiększone, spuchnięte, zaczerwienione i zaognione (szczególnie podczas drapania). [17], [18]

Swędzenie w pachwinie i wydzielina o nieprzyjemnym zapachu obserwuje się u pacjentów z  infekcjami przenoszonymi głównie drogą płciową  (rzęsistkowica, gardnella, chlamydia, rzeżączka). Szczególnie często w przypadku tych chorób u kobiet pojawia się swędzenie w pachwinie.

Swędzenie łonowe wywołane przez Pseudomonas u kobiet jest oznaką zapalenia mieszków włosowych, zapalenia mieszków włosowych z wysypką przypominającą trądzik. Ta infekcja rozwija się po pływaniu w stawach, basenach, kąpielach, a nawet noszenia mokrego kostiumu kąpielowego. [19]

A wraz z aktywacją bakterii komensalnej Corynebacterium minutissimum, która żyje na skórze, rozpoznaje się rumień, który charakteryzuje się pojawieniem się żółto-brązowych plam ze zniszczeniem keratyny skóry, w wyniku czego występuje lekkie swędzenie i łuszczenie w pachwinie. [20], [21]

Główne przyczyny świądu w pachwinie podczas ciąży zostały szczegółowo opisane w publikacji  Swędzenie w czasie ciąży

W materiale omówiono również możliwe przyczyny swędzenia w pachwinie u mężczyzn -  Swędzenie, pieczenie i zaczerwienienie w okolicy intymnej u mężczyzn

Z powodu przedwczesnej zmiany pieluch w pachwinie dziecka pojawia się swędzenie, co wskazuje na tak zwane pieluszkowe zapalenie skóry; jej objawy to rumień, niewielka punktowa wysypka, pieczenie i swędzenie w lewej, prawej pachwinie, odbycie oraz między pośladkami.

Wśród infekcji grzybiczych - grzybic skóry, w których pojawia się swędzenie w pachwinie z obrzękiem, zaczerwienieniem i wysypką, dermatolodzy zwracają uwagę:

• kandydoza skórna fałdów pachwinowych lub grzybica pachwinowa wywołana przez grzyby drożdżopodobne Candida spp., której towarzyszą wysypki w postaci plam i grudek; [22]
• n Atlety Akhova  (zwane również grzybicą) zidentyfikowały patogeny, które często są grzybami i Epidermophyton floccosum dermatofitami Trichophyton mentogrophytes. Zaczerwienienie skóry i wysypka w kształcie pierścienia z łuszczeniem się wzdłuż zewnętrznej granicy plam może rozprzestrzenić się na wewnętrzne uda, a także na okolice krocza i narządów płciowych. Ta choroba występuje częściej u mężczyzn. 

Swędzenie w pachwinie pojawia się jako jeden z objawów chorób skóry niezwiązanych z infekcją (czyli niezakaźnych), w szczególności:

• proste kontaktowe zapalenie skóry ; [23], 
• świąd lub  świąd ; [24]
• alergiczne zapalenie skóry ; [25]
• autoimmunologiczne choroby dermatologiczne – atopowe zapalenie skóry, łuszczyca liszaj płaski (liszaj płaski) i liszaj prosty (liszaj prosty lub neurodermit). [26]

Swędzenie neuropatyczne w pachwinie

Świąd jest częstym objawem uszkodzenia nerwów i tkanki nerwowej przy braku jakiejkolwiek choroby skóry i bez odczuwalnego bodźca fizjologicznego na obwodzie, z lub bez bólu neuropatycznego. [27]

Do tej pory ustalono związek między swędzeniem skóry w pachwinach i okolicy narządów płciowych z uszkodzeniem korzeni nerwowych wystających z rdzenia kręgowego w odcinku lędźwiowym lub krzyżowym kręgosłupa oraz malformacjami naczyniowymi kręgosłupa. [28]

Przyczyny neurogenne - z patologiami wzgórza, płata ciemieniowego, istoty czarnej śródmózgowia - mogą być spowodowane swędzeniem bez wysypki u pacjentów z neurastenią, stwardnieniem rozsianym, chorobą Parkinsona, otępieniem, zaburzeniami obsesyjnymi i lękowymi, schizofrenią. [29]

Plamy w pachwinie bez swędzenia 

Eksperci IFSI łączą łaty w pachwinie bez swędzenia z rogowaceniem łojotokowym, chociaż termin ten nie jest zbyt adekwatny, ponieważ gruczoły łojowe skóry (glandula sebacea) nie mają związku z tym stanem.

Zauważa się, że prawie wszyscy dorośli powyżej 60 roku życia mają przynajmniej jedną – płaską lub w postaci wystającej blaszki – plamkę przypominającą brodawkę, która jest absolutnie nieszkodliwa i jest uważana za oznakę starzenia się skóry i jej miejscowego zwyrodnienia zmiany. Ale dokładna przyczyna takiego rogowacenia nie została jeszcze wyjaśniona. [30]

Nie zapominaj, że znamiona (znamiona), znamiona, a także naczyniaki powierzchowne lub włośniczkowe można znaleźć w okolicy pachwiny u niemowląt. W tym samym czasie wiele naczyniaków znika bez śladu o około półtora roku. [31], [32]

Komplikacje i konsekwencje

Gdy świąd pachwiny jest nie tylko okazjonalnym problemem, ale chronicznie objawiającym się objawem patologii ogólnoustrojowej, może znacząco wpłynąć na jakość życia, ponieważ terapia ostrego świądu często nie poprawia stanu przy przewlekłym charakterze tego objawu.

Swędzenie może być wyniszczające i prowadzić do złego snu, co może prowadzić do depresji. Według ekspertów z Europejskiej Akademii Dermatologii i Wenerologii (EADV) stan depresji wielu pacjentów z przewlekłym świądem jest tak ciężki, że według badań woleliby żyć mniej, ale być wolni od tego objawu. Badania wykazały, że negatywny wpływ przewlekłego swędzenia na jakość życia jest porównywalny z bólem przewlekłym.

Ponadto konsekwencje i powikłania w postaci rozproszonych, ciężko przechodzących stanów zapalnych (ostrych i przewlekłych) są wynikiem dodania paciorkowców i gronkowców do głównej infekcji i rozwoju nadkażenia.

Diagnostyka swędząca pachwina

Ponieważ skuteczność leczenia tego dość powszechnego i niezwykle dokuczliwego objawu zależy od dokładnej identyfikacji przyczyny, potrzebna jest wykwalifikowana pomoc medyczna. Do którego lekarza powinieneś się udać, jeśli wystąpi ten objaw? Musisz udać się na wizytę do dermatologa.

Jakie badania można zlecić, w jaki sposób wykonuje się diagnostykę instrumentalną i diagnostykę różnicową - między swędzeniem wywołanym chorobą ogólnoustrojową a swędzeniem będącym objawem choroby skóry - szczegółowo w publikacjach:

• Diagnoza świądu
• Badanie skóry