Prześwietlenie nadnerczy

Metody radiacyjne są bardzo pomocne dla klinicysty w rozpoznawaniu zmian nadnerczowych. Na zdjęciach radiologicznych te gruczoły nie są widoczne. Jedynie w przypadkach, w których choroba Addisona jest związana z gruźlicą nadnerczy, w tym drugim przypadku niewielkie osady wapienne są czasem zauważalne. Pod tym względem najprostszą metodą badania radiacyjnego jest ultrasonografia. Zauważamy tylko, że normalne lub nieznacznie powiększone nadnercze na sonogramach nie zawsze wydają się luźne.

Na tomogramie komputerowym nadnercze można wykryć jako jednostkę znajdującą się powyżej górnego bieguna nerki i nieco przed nią. Normalny dławik powoduje powstanie niewielkiego owalnego lub trójkątnego kształtu o prostych lub wypukłych konturach. Guz prowadzi do jego wzrostu i deformacji. Tomogramy komputerowe pozwalają na wykrywanie nowotworów o średnicy zaledwie 0,5-1,0 cm. Jeszcze bardziej czuły jest MRI, szczególnie gdy kora nadnercza jest rozrostem (w badaniu USG i TK tylko połowa pacjentów ma hiperplazję). Opracowano również scyntygrafię nadnerczy. Jest to wykonywane przez dożylne podanie 99mTc-MIBG. Normalny nadnercze stanowi centrum akumulacji RFP powyżej górnego bieguna nerki. Technika ta jest rzadko używana ze względu na znacznie większe możliwości diagnostyczne CT i MRI. Jest jednak użyteczny w różnicowaniu rozrostu i guzów nadnerczy. Z gruczolakiem powiększa się jeden nadnercze, w którym gromadzi się duża liczba zapytań, podczas gdy funkcja drugiej jest tłumiona. W przypadku rozrostu guzkowego, jeden nadnercze jest również powiększony i dobrze skoncentrowany, a drugi ma niewielkie wymiary i słabo gromadzi RFP.

Naruszenie czynności nadnerczy przejawia się w różnych zespołów klinicznych, charakteryzują określonych danych laboratoryjnych (z zespołem Cushinga, zespół Conn - hiperaldosteronizmu pierwotnego, objawowa nadciśnieniem na podstawie pheochromocytoma). Podstawą syndrom Cushinga organiczny najczęściej dwustronne przerost nadnerczy (głównie ze względu na występowanie przysadki), oraz zespół Conna - rozrost guza lub (zwykle łagodne gruczolak gruczołu nadnerczy). W związku z tym konstruuje się taktykę badania radiologicznego, w której miejsce wiodące zajmuje CT.

Z powyższego wynika, że w zespole Itenko-Cushinga badanie należy uzupełnić radiografią, CT lub MRI w tureckim regionie siodła w poszukiwaniu gruczolaka przysadki. Ponadto w przypadku tego zespołu wykonuje się zdjęcie rentgenowskie szkieletu. W młodym wieku następuje spowolnienie wzrostu kości. Ze względu na naruszenie metabolizmu mineralnego dochodzi do ogólnoustrojowej osteoporozy. Często występują złamania żeber i trzonów kręgowych, a także aseptyczna martwica kości.

Badanie krwi żylnej pod względem zawartości hormonów nadnerczy wykonuje się metodą cewnikowania żył nadnerczy przez dostęp przezustny z następną flebografią kontrastową i pobieraniem próbek krwi z tych żył i żyły dolnej dolnej. Procedura jest inwazyjna i skomplikowana technicznie, wytwarzając ją w sali angiograficznej. Badanie krwi żylnej jest dość wiarygodnym testem służącym do rozróżnienia między jedno- i obustronnym rozrostem i gruczolakiem, a także lokalizacją wewnątrzbłonkową i pozadrenalinalną pheochromocytoma.

W gruczole nadnercza często wykrywa się przerzuty raka. Smutna przewaga w tym przypadku należy do raka piersi i płuc, co należy wziąć pod uwagę w klinicznym i radiologicznym badaniu pacjentów.