Ornitozy (psitakoza) u dzieci: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Ornitozy (papuzica) jest chorobą zakaźną wywoływaną przez chlamydię i przenoszoną na ludzi przez ptaki. Psittacosis towarzyszą objawy zatrucia i uszkodzenia płuc.

Kod ICD-10

A70 Zakażenie wywołane przez Chlamydia psittaci .

Epidemiologia lub bitum (pentatozoza)

Naturalnym rezerwuarem infekcji są dzikie i domowe ptaki, głównie kaczki, gołębie, mewy, wróble, papugi, w których infekcja zwykle odbywa się w utajonej utajonej formie. Możliwe epizootia wśród ptaków. Nie jest wykluczone przeniesienie przez trans-jajnika patogenu na potomstwo zainfekowanych ptaków. Ptaki wydalają patogen z kałem i wydzieliną dróg oddechowych. Główną ścieżką transmisyjną jest pył zawieszony w powietrzu i powietrzu. Zakażenie dzieci występuje w kontakcie z pokojami (papugi, kanarki, gile itp.) I drobiu (kaczki, kurczęta, indyki itp.). W dużych miastach szczególnie niebezpieczne są gołębie, które zanieczyszczają kał z balkonami, gzymsami, parapetami.

Wśród dzieci zazwyczaj odnotowuje się sporadyczne zachorowania, jednak epidemie epidemii są możliwe w zorganizowanych grupach dzieci, jeśli pacjent ma w pokoju ozdobne ptaki.

Podatność na ornitozę jest wysoka, ale dokładna częstość występowania nie została ustalona ze względu na trudność diagnozy.

Klasyfikacja

Występują typowe i nietypowe formy ornitozy (psitakozy). Typowe przypadki obejmują przypadki z uszkodzeniem płuc, nietypowe - wymazane (według typu ARVI), podkliniczne (bez objawów klinicznych), jak również ornityczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Typowa ornitoza może być łagodna, umiarkowana i ciężka.

Przebieg ornitozy może być ostry (do 1-1,5 miesiąca), przedłużony (do 3 miesięcy), przewlekły (ponad 3 miesiące).

Patogeneza ornitozy (psitakozy)

Zakażenie przenika przez drogi oddechowe. Rozmnażanie zachodzi w komórkach nabłonka pęcherzyków płucnych, nabłonkowych komórkach oskrzelików, oskrzeli i tchawicy. Konsekwencją może być zniszczenie dotkniętych komórek, uwolnienie patogenu, jego toksyn i produktów rozkładu komórkowego, które, wchodząc do krwi, powodują toksemię, wirusomię i uczulenie. W ciężkich przypadkach możliwe krwiopochodną dryf patogenu w narządach miąższowych, ośrodkowego układu nerwowego, mięśnia sercowego i innych. U pacjentów z zaburzeniami eliminacji patogenu reaktywności często opóźnione. Jest w komórkach reticuloendothelium, makrofagów, komórek nabłonkowych dróg oddechowych przez długi czas. W niekorzystnych warunkach dla mikroorganizmów patogen może dostać się do krwi, co powoduje nawrót lub pogorszenie choroby.

W patogenezie ornitozy ważna jest wtórna flora bakteryjna, dlatego proces ten często przebiega jako mieszana infekcja wirusowo-bakteryjna.

Objawy ornitozy (psitakozy)

Okres inkubacji ornitozy (psitakozy) wynosi średnio od 5 do 30 dni - około 7-14 dni. Ornitoza (papuzina) zaczyna się ostro, ze wzrostem temperatury ciała do 38-39 ° C, rzadziej - do 40 ° C, bólami głowy i mięśniami, często dreszczami. Obchody suchy kaszel, ból gardła, przekrwienie błon śluzowych jamy ustnej i gardła, twardówki naczyniowego wtrysku i spojówek, zaczerwienienie twarzy, ogólne osłabienie, bezsenność, nudności, wymioty i czasami. Gorączka jest naśladująca lub uporczywa. Na skórze pojawia się czasami alergiczna wysypka o niejednolitym lub grudkowym nasileniu. Zmiany w płucach stopniowo rosną. Początkowo wykrywają zapalenie tchawicy i oskrzeli. A od 3 do 5, rzadziej od 7 dnia choroby, małe, ogniskowe, segmentowe lub drenujące zapalenie płuc powstaje głównie w dolnych partiach płuc.

W krwi obwodowej z niepowikłaną ornitozą stwierdza się leukopenię, aneosinofilia z limfocytozą; umiarkowany wzrost ESR.

Badanie radiologiczne ujawnia ogniska zapalne w strefie podstawnej lub centralnej części płuc, po jednej lub obu stronach.

Rozpoznanie ornitozy (psitakozy)

Można podejrzewać ornitozę u dziecka, jeśli choroba rozwinęła się po bliskim kontakcie z padłymi lub chorymi ptakami i zidentyfikowano atypowe zapalenie płuc z tendencją do długotrwałego drżącego prądu.

W celu potwierdzenia laboratoryjnego najważniejsza jest metoda PCR i ELISA.

Leczenie ornitozy (psitakozy)

W leczeniu ornitozy (psitakozy) makrolidy są stosowane w dawce zależnej od wieku przez 5-10 dni. W komplikacjach bakteryjnych przedstawiono cefalosporyny, aminoglikozydy. W ciężkich przypadkach ornitozy glikokortykosteroidy otrzymują krótki kurs (do 5-7 dni). Powszechnie stosowane leczenie objawowe, stymulujące i probiotyki (acipol itp.).

Profilaktyka ornitozy (psitakozy)

Ma na celu identyfikację ornitozy u ptaków, szczególnie tych, z którymi dana osoba jest w stałym kontakcie (ekonomicznym i dekoracyjnym). Kwarantanna jest ważna w gospodarstwach drobiarskich dotkniętych ornitozą, a także w nadzorze weterynaryjnym nad importowanym drobiem. W systemie profilaktyki ważne jest kształcenie dzieci o umiejętnościach sanitarnych i higienicznych podczas opieki nad ptakami ozdobnymi (gołębie, papugi, kanarki). Chora ornitoza podlega przymusowej izolacji aż do całkowitego wyzdrowienia. Plwocinę i wyładowanie pacjenta dezynfekuje się 5% roztworem lizyolu lub chloraminy przez 3 godziny lub gotuje w 2% roztworze wodorowęglanu sodu przez 30 minut. Nie opracowano konkretnej profilaktyki.

[1], [2], [3], [4], [5]