Pseudogout

Pseudogut to choroba, która charakteryzuje się rzadkimi ostrymi atakami zapalenia stawów i charakteryzuje się dość silnymi odczuciami bólu. Z reguły choroba ta rozwija się z powodu osadzania się soli pirofosforanu wapnia w stawach.

[1]

Epidemiologia

Częstotliwość występowania dezodekstury zależy od wieku. Równie często dotyka kobiet i mężczyzn. Roczna częstość występowania ostrych napadów bólu stawów i obrzęku okołostawowego wynosi około 1,3 na 1000 osób dorosłych, prawie 50% dorosłych rozwija się zmiany radiologiczne charakterystyczne dla dezinformacji.

[2], [3], [4], [5]

Przyczyny pseudogut

Najczęstszymi przyczynami pojawienia się pseudogłosów są:

1. Gdy poziom wapnia we krwi wzrasta z powodu zbyt wysokiego poziomu parathormonu (choroba ta nazywana jest "nadczynnością przytarczyc").
2. Jeśli tkanki mają podwyższone poziomy żelaza ("hemochromatoza").
3. We krwi, obniżony poziom magnezu ("hipomagnesion").

[6], [7]

Czynniki ryzyka

Wiele przypadków dezinformacji w wieku podeszłym jest idiopatycznych, ale często wiąże się również z traumą. Często czynnikami ryzyka są operacje chirurgiczne stawów, uraz, choroby metaboliczne. Udowodniono genetyczną predyspozycję do rozwoju pseudoguzów.

Czynnikami ryzyka wystąpienia dezinformacji są również:

• Zastosowanie diuretyków niediacetycznych leków moczopędnych i inhibitorów pompy protonowej, które powodują hipomagnezemię.
• Terapia za pomocą etidronianu i angiografii.

[8], [9]

Patogeneza

Wczesny etap dseudozytu charakteryzuje się tym, że kryształy pirofosforanu wapnia zaczynają się osadzać w chrząstkach stawowych. Nieorganiczny pirofosforan syntetyzowany jest z udziałem pirofosfatazy fosfodiestrazy (ENPP1), enzymu katalitycznego zawartego w chondrocytach chrząstki.

Ze względu na gromadzenie się kryształów pirofosforanu wapnia w jamie stawu, matryca ulega zniszczeniu.

[10]

Objawy pseudogut

Objawy tej choroby mogą się różnić - od niewielkiego bólu do ostrego ataku przypominającego objawy dny moczanowej. Niektórzy pacjenci cierpią na częste ataki ostrego bólu z powodu artretyzmu (zwykle występują w stawie kolanowym, stawach karkowych), inni skarżą się na nudny i uporczywy ból, który uniemożliwia im normalne poruszanie się dłońmi i stopami. Ostatnie objawy są bardzo podobne do reumatoidalnego zapalenia stawów.

Należy zauważyć, że pseudogłos charakteryzuje się mniej ostrymi atakami niż dna. Zdarza się, że między atakami nie ma żadnych objawów. Czasami pseudogłos występuje również bezobjawowo.

Pierwsze znaki

Na pierwszych etapach pacjent może stawić czoła takim objawom choroby:

1. W stawach pojawiają się bolesne odczucia, które pojawiają się wieczorem, rano lub po wysiłku fizycznym.
2. Skóra zaczerwienia się w dotkniętym obszarze.
3. Skóra staje się gorąca.
4. Ból nasila się, jeśli naciskasz na staw.
5. Obszar zmiany puchnie, staw może rosnąć, stożki często pojawiają się w miejscu zapalenia.

[11], [12], [13], [14], [15]

Gradacja

Występuje ostry i przewlekły stan dezinformacji. Na ostrym etapie rozwoju choroby z reguły występuje tylko jedno staw (zwykle staw kolanowy). Ból rozwija się szybko, staw zaczyna puchnąć, często towarzyszy mu gorączka, wzrost ESR, chłód. Ostry etap trwa od czterech do sześciu dni, po czym wszystkie jego objawy znikają całkowicie.

Przewlekły stan choroby jest inny, ponieważ pacjent skarży się na ciągły ból. W godzinach rannych stawy są związane i lekko opuchnięte. Od czasu do czasu mogą wystąpić ostre ataki, które szybko znikają. Z reguły dotyczy to stawów barkowych, biodrowych, nadgarstkowych i łokciowych. Czasami na tle choroby może rozwinąć się zapalenie korzonków drugiego rzędu.

[16], [17], [18], [19], [20]

Formularze

Istnieją dwa typy pseudogoutów:

1. Pierwotny, idiopatyczny (rodzinny).
2. Wtórny.

Pierwotny pseudogłos rozpoznaje 90% pacjentów. Jej etiologia jest nadal nieznana do dnia dzisiejszego.

Rozwój pseudogenu wtórnego jest spowodowany różnymi chorobami, które są związane z niewłaściwym metabolizmem nieorganicznego fosforanu i wapnia. Uważa się, że pirofosforan wapnia osadza się w stawach z powodu naruszenia w komórkach metabolizmu chrząstki, w szczególności enzymu pirofosfatazowego fosfodiesterazy. Z tego powodu zaczynają się akumulować kryształy pirofosforanu.

[21]

Komplikacje i konsekwencje

Jeśli nie podejmiesz właściwej diagnozy i nie rozpoczniesz właściwego leczenia, dezamina może prowadzić do nieodwracalnego uszkodzenia stawów, zesztywnienia.

[22], [23], [24]

Diagnostyka pseudogut

Aby zdiagnozować tę chorobę, wykonuje się badanie rentgenowskie dotkniętego stawu. Dzięki temu możliwe jest odsłonięcie złogów pirofosforanu wapnia w stawach. Ważne jest również przeprowadzenie mikroskopowego badania płynu maziowego, który jest wykonywany specjalną igłą ze stawu, który był w stanie zapalnym. Jeśli pirofosforan wapnia znajduje się w cieczy, a nie w moczu, wówczas pacjent ma dezaprobatę.

[25], [26], [27]

Analizy

Ponadto badanie mikroskopowe płynu maziowego do diagnozowania pacjentów artrozy często przeprowadzane testy krwi specyficznych markerów, testy hormonów móc wykluczyć innych chorób (reumatoidalne zapalenie stawów, dnę, nadczynność przytarczyc, hemochromatoza).

[28], [29], [30], [31]

Diagnostyka instrumentalna

Najpopularniejszą metodą diagnostyki instrumentalnej dezinformacji jest radiografia dotkniętego stawu. Za pomocą tego badania lekarz może prawidłowo zdiagnozować, wykluczyć inne choroby o podobnych objawach, zidentyfikować możliwe powikłania i zdecydować się na technikę leczenia.

Diagnostyka różnicowa

Zróżnicuj tę chorobę z takimi chorobami:

1. Atropatia hydroksyapatytowa.
2. Zniknął.
3. Septyczne zapalenie stawów.
4. Zespół Reitera.
5. Reumatoidalne zapalenie stawów.
6. Borelioza z Lyme.
7. Urazy stawów.

[32], [33], [34], [35], [36]

Leczenie pseudogut

Niestety całkowite wyleczenie pseudogazu jest niemożliwe, ponieważ kryształów pirofosforanu wapnia nie można usunąć ze stawu. Ale nowoczesne metody środków terapeutycznych pomagają sprawić, że ataki będą mniej bolesne i nie tak długo. Istnieją takie kierunki w terapii pseudogutów:

1. Zapalenie usuwa się za pomocą niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Jeśli ich działanie jest niewystarczające, preparaty kortykosteroidowe podaje się w postaci tabletek lub zastrzyków wewnątrz stawu (np. Hydrokortyzon).
2. Aby złagodzić ból, możesz użyć popularnych środków przeciwbólowych.
3. Unikaj gwałtownych ruchów.
4. Procedury fizjoterapeutyczne przynoszą pewną skuteczność.
5. W rzadkich przypadkach może być konieczna operacja.
6. Podczas remisji można wykonywać specjalne ćwiczenia fizyczne, gimnastykę leczniczą.

Leki

• Indometacyna. Niesteroidowy lek przeciwzapalny będący pochodną kwasu indolooctowego. Różni się działaniem przeciwbólowym, przeciwzapalnym, przeciwgorączkowym. Podczas stosowania tabletek lub zastrzyków pomaga zmniejszyć ból, szczególnie w stawach.

Dawka jest ustalana indywidualnie przez lekarza. To zależy od ciężkości choroby. Standardowa dawka to nie więcej niż 25 mg leku dwa do trzech razy dziennie. Podczas stosowania leku, te działania niepożądane są możliwe: wymioty, bóle głowy, zawroty głowy, reakcje alergiczne, drgawki, senność, zmęczenie.

Lek nie jest zalecany do przyjmowania z nietolerancją jego składników, z wrzodem żołądka, hemopoeza i niewydolnością wątroby.

• Kortyzon. Hormonalny lek steroidowy, który wpływa na metabolizm elektrolitów, węglowodanów i wody. Ma silne działanie przeciwzapalne, przeciwalergiczne i odczulające. Zwiększa wydalanie wapnia z organizmu.

Dawkowanie jest indywidualne. Jednak dzienna dawka nie powinna przekraczać 300 ml obliczonych dla kilku wstrzyknięć. Dzieci muszą zmniejszyć dawkę.

Dopuszczenie tego środka może powodować takie skutki uboczne: osteoporozę, zwiększony apetyt, przyrost masy ciała, obrzęki, wrzody żołądka, choroby psychiczne, nadmierne pocenie się. Lek jest przeciwwskazany w: wrzodzie dwunastnicy i żołądka, chorobie Cushinga, chorobie zakrzepowo-zatorowej, osteoporozie, jaskrze, grzybicy układowej, ciąży.

• Ibuprofen. Niesteroidowy lek przeciwzapalny. Składnikiem aktywnym jest ibuprofen. Różni się działaniem przeciwbólowym, przeciwzapalnym i przeciwgorączkowym.

Mianowany na 12 lat. Standardowa dawka jest następująca: dwie do trzech tabletek dziennie. Aby szybko osiągnąć efekt terapeutyczny, dawkę można zwiększyć do dwóch tabletek na raz. Terapia trwa nie więcej niż pięć dni.

Podczas przyjmowania leku, te działania niepożądane są możliwe: skurcz oskrzeli, toksyczne zapalenie wątroby, upośledzenie słuchu, wymioty, bóle głowy, alergie, zapalenie pęcherza.

Lek jest przeciwwskazany w: wrzodzie żołądka, hemofilia, nieswoiste zapalenie jelit, krwawienie wewnętrzne, choroba nerek, nietolerancja składników, w czasie ciąży, dzieci poniżej 12 lat.

• Diprospan. Aktywne składniki aktywne to betametazonowy fosforan sodu i dipropionian betametazonu. Jest to hormonalny lek steroidowy, który stosuje się w zastrzykach. Może być stosowany dostawowo lub okołostawowo. W przypadku wstrzyknięcia do dużych stawów dawka może wynosić do 2 ml. W małych - do 0,5 ml.

Skutki uboczne wynikające ze stosowania leku: przewlekła niewydolność serca, wrzody żołądka, osłabienie mięśni, pękanie ścięgien, drgawki, zanik kończyn, alergie. Lek jest przeciwwskazany w: grzybicy układowej, zakaźnego zapalenia stawów, nietolerancji składników, dzieci poniżej 6 lat, w ciąży.

Alternatywne leczenie i leczenie ziołami

Jedną z metod alternatywnego leczenia jest zastosowanie ciepła na dotkniętym stawie. W tym celu zaleca się stosowanie specjalnych kompresów wykonanych z liści brzozy (suchych lub świeżych). Aby przygotować wywar, należy zaparzyć je we wrzącej wodzie, a następnie pozostawić do ostygnięcia. Liście te należy nałożyć na staw i ostrożnie zabezpieczyć bandażem. Aby uzyskać efekt terapeutyczny, kompres utrzymuje się przez co najmniej pół godziny. Powtarzaj procedurę co dziesięć dni.

Nie mniej skuteczne w tym przypadku będą następujące przepisy:

1. Liście pokrzywy, piętno kukurydzy, owoce fasoli, kwiaty trójbarwnych fiołków. Rośliny te służą do przygotowania wywarów i okładów.
2. Nalewki wytwarzane są z kwiatów czarnego bzu lub liści czarnej porzeczki.
3. Możesz zrobić napar z dziurawca, oregano, krwawnik pospolity, okowita z korzenia, lipa i nagietek. Musisz go pić dwa razy dziennie.

[37]

Leczenie operacyjne

W ciężkich przypadkach, gdy inne konserwatywne metody leczenia nie są skuteczne, wykonywane jest operacyjne leczenie dseudozytu, polegające na zastępowaniu uszkodzonych stawów sztucznymi stawami.

Dieta dla pseudogoduggets

Dieta z widocznym efektem nie daje. Pomimo faktu, że podstawa kryształów, które uszkadzają stawy pacjenta - nieorganiczny wapń, stosowanie produktów o wysokiej zawartości (ser, mleko) nie wpływa na obraz kliniczny choroby.

[38],

Zapobieganie

Lekarze zalecają następujące wskazówki, aby uniknąć pseudogoutów:

1. Warto nie dopuszczać do szybkiego przyrostu wagi, więc uważaj na prawidłowe odżywianie.
2. Musisz prowadzić aktywny tryb życia, ćwiczenia.
3. Nie narażaj stawów na zbyt duże obciążenie.
4. Jeśli zauważysz pierwsze objawy, natychmiast skontaktuj się z lekarzem, reumatologiem.

[39], [40],

Prognoza

Jeśli prawidłowa diagnoza zostanie podjęta na czas i leczenie zostanie rozpoczęte, rokowanie jest korzystne.

[41], [42], [43], [44]