Adenowirusowe zapalenie spojówek

Zapalenie spojówek adenowirusowe jest wywoływane przez adenowirusy o serotypach 3, 4, 7, 10. Chorobie oczu poprzedza lub towarzyszy uszkodzenie górnych dróg oddechowych (nieżyt nosa, zapalenie gardła, zapalenie nosogardła, zapalenie migdałków). Zapalenie spojówek adenowirusowe występuje zwykle w grupach dziecięcych. Adenowirus przenosi się drogą kropelkową, rzadziej przez kontakt. Okres inkubacji wynosi 3-10 dni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Objawy zapalenia spojówek wywołanego przez adenowirusa

Zapalenie spojówek adenowirusowe zaczyna się ostro, zwykle w jednym oku, a drugie oko może zachorować w ciągu 1-3 dni. Wydzielina wzdłuż krawędzi powiek i na spojówce jest skąpa i śluzowa. Spojówka powiek i fałdy przejściowe są przekrwione, obrzęknięte, z większą lub mniejszą reakcją pęcherzykową i z tworzeniem łatwo usuwalnych filmów na spojówce powiek (zwykle u dzieci). W zależności od nasilenia tych objawów rozróżnia się nieżytowe, pęcherzykowe i błoniaste postacie zapalenia spojówek adenowirusowych. Zmiany rogówki występują w 13% przypadków i mają charakter powierzchownych, małych, punktowych nacieków barwionych fluoresceiną. Objawy zapalenia rogówki zwykle całkowicie ustępują w trakcie rekonwalescencji, która następuje w ciągu 2-4 tygodni.

Zapalenie spojówek adenowirusowe charakteryzuje się ogólnymi objawami: uszkodzeniem dróg oddechowych z gorączką i bólem głowy. Uszkodzenie ogólnoustrojowe może poprzedzać chorobę oczu. Czas trwania zapalenia spojówek adenowirusowego wynosi 2 tygodnie.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Leczenie zapalenia spojówek wywołanego przez adenowirusa

Leczenie adenowirusowego zapalenia spojówek jest złożone. Należy zauważyć, że leczenie może być trudne, ponieważ obecnie nie ma lekarstwa, które selektywnie oddziaływałoby na adenowirusy.

Leczenie może być różne i zależy od możliwych powikłań okulistycznych. Jest to forma infekcji wirusowej.

Jeśli jeden z trzydziestu znanych adenowirusów przeniknie przez błonę śluzową nosogardła, to po 3-5 dniach atakuje również spojówkę oczu. Chociaż okuliści dziecięcy i pediatrzy są skłonni sądzić, że adenowirus dostaje się do oka przez brudne ręce, którymi dziecko dotyka zanieczyszczonych zabawek, naczyń lub zwykłych przedmiotów higienicznych - ręczników, chusteczek itp. Z reguły cierpi spojówka jednego oka, drugie oko "dołącza się" po kilku dniach. Objawy okulistycznego adenowirusa objawiają się klinicznie w postaci pieczenia i kłucia w oku, często dzieci skarżą się na niewidoczną plamkę, której w rzeczywistości nie ma. Błona śluzowa oka dotknięta wirusem puchnie i robi się czerwona, pojawia się wzmożone łzawienie. Zapalenie spojówek o etiologii wirusowej może powodować bóle głowy, obrzęk węzłów chłonnych przyusznych, a jeśli nie jest leczone odpowiednimi lekami, wydzielina jest tak obfita, że dziecko rano nie może otworzyć oczu, dosłownie są posklejane ropą.

Wielu rodziców uważa, że adenowirusowe zapalenie spojówek można leczyć w domu, przemywając oczy dziecka słabą herbatą lub roztworem kwasu borowego, szczególnie oczytani dorośli spieszą się do apteki, aby kupić albucid, aby wyeliminować to, co wydaje im się oczywistą infekcją oka. Ale antybiotyki i kortykosteroidy nie mają pożądanego wpływu na wirusa, a wirusowe zapalenie spojówek rozwija się nadal, a czasami staje się skomplikowane. Może rozwinąć się zapalenie rogówki i spojówek, gdy proces zapalny przenosi się na rogówkę oka, powieka mocno puchnie i zamyka szparę oka, rozwija się światłowstręt. Przy ciężkiej postaci uszkodzenia rogówki wzrok dziecka może spaść o prawie 30%, co może wymagać leczenia szpitalnego, a nawet operacji. Aby zapobiec takim sytuacjom, rodzice powinni skontaktować się z pediatrą lub okulistą dziecięcym przy najmniejszym objawie wirusowej infekcji oka.

Leczenie adenowirusowego zapalenia spojówek polega na stosowaniu leków, które działają nie tylko na wirusa, ale również nie uszkadzają błony śluzowej oka. Faktem jest, że wirus ma zdolność „ukrywania się” w komórkach tkanek, aby go zneutralizować, potrzebne są krople zawierające leukocytarny ludzki interferon.

Przed wizytą u lekarza należy zapoznać się z poniższymi prostymi zasadami i ich przestrzegać:

• Należy przeznaczyć osobne środki higieniczne dla chorego dziecka - ręcznik, poduszkę, mydło, a także naczynia. Pipetka do zakraplania powinna być przeznaczona wyłącznie dla dziecka, podobnie jak inne atrybuty leczenia - tampony, chusteczki, serwetki.
• Osoby opiekujące się chorym dzieckiem powinny regularnie myć ręce mydłem; wystarczy to, aby uniknąć przeniesienia wirusa na siebie i innych.
• Pipetę, szklany patyczek do nakładania maści i naczynia należy poddać gotowaniu. Wirus nie może zostać zneutralizowany alkoholem, ale ginie w wysokiej temperaturze.
• Pomieszczenie, w którym znajduje się chore dziecko, powinno być wietrzone i zapewniać normalny poziom wilgotności; wskazane jest również zaciemnienie (zasłonięcie) okien na kilka dni, gdy oko jest podrażnione światłem.

Adenowirusowe zapalenie spojówek, którego leczenie wciąż nie ma jednego zatwierdzonego schematu, w łagodnej postaci nie wymaga stosowania złożonych kropli do oczu. Terapia interferonem, ogólny tonik, środki immunomodulujące i przestrzeganie zasad higieny wystarczą, aby organizm poradził sobie z wirusem i jego objawami samodzielnie w ciągu 10 dni. Istnieją jednak również przewlekłe formy choroby, gdy stosuje się leki o szerokim działaniu przeciwwirusowym, na przykład Laferon. Wkraplanie przeprowadza się dość często w ciągu pierwszych siedmiu dni - do 8 razy dziennie, następnie częstotliwość zmniejsza się do 2-3 razy. Jeśli adenowirusowemu zapaleniu spojówek towarzyszy ropna wydzielina, wskazane są krople przeciwbakteryjne w celu zmniejszenia ryzyka wtórnego zakażenia. Skuteczne są również leki przeciwhistaminowe o właściwościach zwężających naczynia krwionośne. W przypadku zespołu światłowstrętu i suchej błony śluzowej przepisuje się sztuczne nawilżacze, takie jak Oftagel.

Zapalenie spojówek wywołane przez adenowirusy leczy się za pomocą wkraplania interferonów, DNAzy lub Poludanu (6-10 razy dziennie) oraz kropli przeciwalergicznych do oczu, a w razie niedoboru płynu łzowego – sztucznych łez lub Oftagelu.

Aby zapobiec rozwojowi wtórnej infekcji bakteryjnej, konieczne jest zakraplanie roztworów antybakteryjnych (np. kropli do oczu Maxtrol). Czas trwania leczenia wynosi co najmniej 2 tygodnie.

Nawracające zapalenie spojówek adenowirusowe leczy się metodami immunokorekcyjnymi. Terapia obejmuje taktivin (6 zastrzyków w dawce 25 mcg), lewamizol - 150 mg 1 raz/tydzień i cykloferon (10 zastrzyków po 2 ml).

W praktyce okulistycznej za skuteczne w leczeniu zakażeń oczu wywołanych przez adenowirusy uważa się następujące leki, których doboru powinien dokonać wyłącznie lekarz, biorąc pod uwagę indywidualne cechy stanu dziecka i ciężkość choroby:

• Poludan to lek będący stymulatorem interferonu, przeznaczony do leczenia adenowirusowego zapalenia spojówek, zapalenia rogówki i spojówek oraz zapalenia rogówki.
• Florenal – neutralizuje wirusy, głównie z grupy opryszczki pospolitej.
• Interferon jest lekiem przeciwwirusowym i immunostymulującym, produkowanym w postaci proszku, z którego należy sporządzić roztwór.
• Tebrofen – w postaci kropli lub maści, lek przeciwwirusowy.
• Floxal to krople przeciwbakteryjne na bazie ofloksacyny.
• Albucid to krople o szerokim spektrum działania przeciwbakteryjnego.
• Tobrex to krople o działaniu przeciwbakteryjnym, które można przepisywać od pierwszego dnia życia dziecka.
• Vitabact to lek na bazie chlorowodorku pikloksydyny, który ma działanie aseptyczne. Krople są przeznaczone do leczenia infekcji wirusowych i bakteryjnych od pierwszego dnia życia.

Leczenie adenowirusowego zapalenia spojówek przeprowadza się wyłącznie pod nadzorem lekarza, ponieważ nieprawidłowo dobrany lek może zaostrzyć przebieg choroby. Rokowanie w okulistycznych postaciach chorób adenowirusowych jest zazwyczaj korzystne. Zapalenie spojówek w niepowikłanej postaci może ustąpić samoistnie, jeśli przestrzega się higieny osobistej, procedur aseptycznych i stosuje immunomodulatory. Bardziej złożone przypadki choroby nie trwają dłużej niż miesiąc, nawroty zdarzają się również niezwykle rzadko.

Rokowanie w przypadku zapalenia spojówek wywołanego przez adenowirusy jest pomyślne.