Adenowirusowe zapalenie spojówek

Adenowirusowe zapalenie spojówek jest wywoływane przez adenowirusy o serotypach 3, 4, 7, 10. Choroba oczu jest poprzedzona lub towarzyszy jej uszkodzenie górnych dróg oddechowych (nieżyt nosa, zapalenie gardła, zapalenie nosogardzieli, zapalenie migdałków). Adenowirusowe zapalenie spojówek zwykle występuje w grupach dzieci. Transmisja adenowirus odbywa się drogą kropelkową, co najmniej - kontakt. Czas trwania inkubacji wynosi 3-10 dni.

[1], [2], [3]

Objawy adenowirusowego zapalenia spojówek

Adenowirusowe zapalenie spojówek zaczyna się ostro, zwykle w jednym oku, po 1-3 dniach drugie oko może zachorować. Rozładowanie na brzegach powiek i na spojówce skąpej, śluzowatej postaci. Spojówka powiek i przejściowe fałdy są przekrwione, obrzękłe, z mniej lub bardziej reakcją pęcherzykową i tworzeniem łatwo usuwalnych błon na spojówce powiek (zwykle u dzieci). W zależności od nasilenia tych objawów rozróżnia się nieżytowe, pęcherzykowe i błoniaste postacie adenowirusowego zapalenia spojówek. Zmiany rogówkowe występują w 13% przypadków i mają charakter powierzchownych, małych, punktowych nacieków barwiących fluoresceiną. Zjawisko zapalenia rogówki zwykle ustępuje całkowicie po wyzdrowieniu, które następuje w ciągu 2-4 tygodni.

Adenowirusowe zapalenie spojówek charakteryzuje się częstymi objawami: zmianami w drogach oddechowych z gorączką i bólem głowy. Uszkodzenie ogólnoustrojowe może poprzedzać chorobę oczu. Czas trwania adenowirusowego zapalenia spojówek wynosi 2 tygodnie.

[4], [5], [6], [7]

Leczenie adenowirusowego zapalenia spojówek

Leczenie kompleksu adenowirusowego zapalenia spojówek. Należy zauważyć, że leczenie może być trudne, ponieważ obecnie nie ma środków, które mogłyby selektywnie wpływać na adenowirusy.

Leczenie może być zmienne i zależy od możliwych powikłań ocznych, jest formą infekcji wirusowej.

Jeśli jeden z trzydziestu dobrze znanych leków adenowirusów przenika do błony śluzowej nosogardzieli, to w ciągu 3-5 dni wpływa na spojówkę oka. Chociaż okulistom dziecięcym i pediatrom skłonnym jest wierzyć, że adenowirus dostaje się do oka przez brudne ręce, które dziecko dotyka zainfekowanych zabawek, naczyń lub zwykłych artykułów higienicznych - ręczników, chusteczek do nosa i tak dalej. Z reguły cierpi na to spojówka jednego oka, drugie oko „łączy się” po kilku dniach. Objawy adenowirusa okulistycznego manifestują się klinicznie w postaci pieczenia i cięcia w oku, często dzieci skarżą się na niewidzialną plamkę, która jest w rzeczywistości nieobecna. Błona śluzowa chorego oka puchnie i zaczerwienia się, pojawia się zwiększone łzawienie. Zapalenie spojówek o etiologii wirusowej może powodować bóle głowy, obrzęk węzłów przyusznych chłonnych, a jeśli nie jest leczone odpowiednimi lekami, wydzielina jest tak obfita, że dziecko nie może otworzyć oczu w sensie dosłownym z ropą rano.

Wielu rodziców uważa, że adenowirusowe zapalenie spojówek może być leczone metodami domowymi, gdy dziecko jest myte słabą herbatą lub roztworem kwasu borowego, zwłaszcza dobrze czytający dorośli spieszą do apteki na zakupy i otrzymują albuminę, aby wyeliminować pozornie oczywistą infekcję oczu. Ale antybiotyki i kortykosteroidy nie wywierają pożądanego działania na wirusa, a wirusowe zapalenie spojówek nadal się rozwija, a czasami nawet się pogarsza. Być może powstanie zapalenia rogówki i spojówki, gdy proces zapalny przenosi się do rogówki oka, powieka puchnie i zamyka szczelinę oka, rozwija się światłowstręt. W ciężkich uszkodzeniach rogówki wzrok dziecka może spaść o prawie 30%, co może wymagać leczenia szpitalnego, a nawet chirurgicznego. Aby zapobiec takim sytuacjom, rodzice z najmniejszymi objawami uszkodzenia oka wirusowego powinni skontaktować się z pediatrą lub okulistą pediatrą.

Leczenie adenowirusowego zapalenia spojówek obejmuje stosowanie takich leków, które działają nie tylko na wirusa, ale także nie uszkadzają błony śluzowej oka. Faktem jest, że wirus ma tendencję do „ukrywania się” w komórkach tkanek w celu jego neutralizacji, konieczne są krople, które obejmują ludzki interferon leukocytowy.

Przed wizytą u lekarza powinieneś zapoznać się z następującymi prostymi zasadami: 

• Konieczne jest przydzielenie chorym dziecku osobnych artykułów higienicznych - ręcznika, poduszki, mydła oraz naczyń. Pipety do wkraplania kropli powinny być przeznaczone tylko dla dziecka, a także inne atrybuty leczenia - tampony, chusteczki do nosa, serwetki. 
• Ci, którzy dbają o chore dziecko, muszą regularnie myć ręce wodą z mydłem, co wystarczy, aby nie przenosić wirusa na innych i na siebie. 
• Pipetę, szklany pręt do układania maści, naczynia należy przetwarzać przez gotowanie. Wirus nie może być neutralizowany alkoholem, ale w wysokich temperaturach umiera. 
• Pomieszczenie, w którym znajduje się chore dziecko, powinno być przewietrzone i powinien być w nim zapewniony normalny poziom wilgotności, zaleca się przyciemnienie (przyciemnienie) okien na kilka dni, gdy oko jest podrażnione światłem.

Adenowirusowe zapalenie spojówek, którego leczenie nadal nie ma jednego zatwierdzonego schematu, w łagodnej postaci nie wymaga stosowania złożonych kropli do oczu. Wystarczająca terapia interferonem, tonik, środki immunomodulujące i higiena, aby organizm w ciągu 10 dni niezależnie poradził sobie z wirusem i jego objawami. Istnieją jednak również przedłużone formy choroby, gdy stosuje się leki o szerokim działaniu przeciwwirusowym, na przykład laferon. Wkraplanie w pierwszych siedmiu dniach odbywa się dość często - do 8 razy dziennie, a następnie częstotliwość zmniejsza się do 2-3 razy. Jeśli adenowirusowemu zapaleniu spojówek towarzyszą ropne wydzieliny, wykazano, że krople przeciwbakteryjne zmniejszają ryzyko rozwoju wtórnej infekcji. Również skuteczne leki przeciwhistaminowe o właściwościach zwężających naczynia. Przy zespole fotofobii i suchości błony śluzowej przepisywane są sztuczne środki nawilżające, takie jak Oftagel.

Adenowirusowe zapalenie spojówek leczy się za pomocą interferonu, DNA-ase lub wkraplania półzębu (6-10 razy dziennie) i antyalergicznych kropli do oczu, a jeśli nie ma wystarczającej ilości płynu łzowego, sztucznych łez lub żelu.

Aby zapobiec rozwojowi wtórnej infekcji bakteryjnej, należy zaszczepić roztwory antybakteryjne (na przykład krople do oczu Maxstrol). Czas trwania leczenia wynosi co najmniej 2 tygodnie.

Nawracające adenowirusowe zapalenie spojówek leczy się metodami immunokorekcji. Tactivin (6 wstrzyknięć w dawce 25 µg), lewamizol - 150 mg 1 raz na tydzień i cykloferon (10 wstrzyknięć po 2 ml) są objęte terapią.

W okulistycznej praktyce leczenia infekcji adenowirusowych oka następujące leki uważa się za skuteczne, które powinien wybrać tylko lekarz, biorąc pod uwagę indywidualne cechy stanu dziecka i nasilenie choroby: 

• Poludan jest lekiem, stymulatorem interferonu, przeznaczonym do leczenia adenowirusowego zapalenia spojówek, zapalenia rogówki i spojówki oraz zapalenia rogówki. 
• Florenal - neutralizuje wirusy, głównie grupę Herpessimplex. 
• Interferon jest środkiem przeciwwirusowym i immunoaktywującym, produkowanym w postaci proszku, z którego konieczne jest przygotowanie roztworu. 
• Tebrofen - w postaci kropli lub maści, leku przeciwwirusowego. 
• Floksal - krople przeciwbakteryjne na bazie ofloksacyny. 
• Albucidum - krople przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania. 
• Tobrex - krople przeciwbakteryjne, które można przepisywać od pierwszego dnia urodzenia. 
• Vitabact to preparat na bazie chlorowodorku pikloxidyny, który działa aseptycznie. Krople są przeznaczone do leczenia infekcji wirusowej i mikrobiologicznej od pierwszych urodzin.

Leczenie adenowirusowego zapalenia spojówek przeprowadza się wyłącznie pod nadzorem lekarza, ponieważ nieprawidłowo wybrany lek może pogorszyć przebieg choroby. Rokowanie w ocznych postaciach chorób adenowirusowych jest ogólnie korzystne. Zapalenie spojówek w nieskomplikowanej postaci może przejść samodzielnie, z poszanowaniem higieny osobistej, procedur aseptycznych i przyjmowania immunomodulatorów. Bardziej złożone przypadki choroby nie trwają dłużej niż miesiąc, nawroty są również niezwykle rzadkie.

Adenowirusowe zapalenie spojówek ma korzystne rokowanie.