Analizy dotyczące ostrego i przewlekłego zapalenia oskrzeli: badanie krwi, plwociny, moczu

Zapalenie oskrzeli to często występująca poważna choroba układu oddechowego o charakterze zapalnym, atakująca drzewo oskrzelowe. Tradycyjnie może wystąpić jako powikłanie po inwazji infekcji wirusowej lub bakteryjnej. Przez czas trwania zapalenia oskrzeli klasyfikowane jako ostre i przewlekłe. Objawy ostrego nieżytowego zapalenia oskrzeli rozwijają się od kilku dni do 1 miesiąca. Objawy choroby są identyczne z objawami chorób laryngologicznych dotykających górne odcinki układu oddechowego. Charakterystyczną cechą przewlekłego zapalenia oskrzeli jest suchy lub plujący wydalniczy kompulsyjny kaszel, który nie zatrzymuje się przez długi czas. Ten rodzaj zapalenia oskrzeli może powodować palenie lub niezakaźny czynnik drażniący. Aby ustalić przyczynę procesu zapalnego w drzewie oskrzelowym, należy poddać się dokładnemu badaniu i przeprowadzić niezbędne testy.

[1], [2], [3], [4], [5]

Wskazania do przewodzenia

Podstawą do przeprowadzenia testów na podejrzenie zapalenia w oskrzelach jest obecność odpowiedniego obrazu klinicznego:

• przedłużony kaszel (suchy lub mokry);
• bolesność w przypadku kaszlu w okolicy klatki piersiowej;
• stan gorączkowy;
• objawy zatrucia.

Aby potwierdzić lub obalić wcześniej rozpoznane zapalenie oskrzeli, lekarz zaleca analizę charakterystycznych zmian morfologii krwi, hodowli i mikroskopii plwociny, analizy moczu.

Jakie testy powinienem wykonać z zapaleniem oskrzeli?

Podczas diagnozowania ostrego zapalenia oskrzeli lekarze zalecają:

• ogólne badanie krwi i moczu;
• parametry testowe składu biochemicznego krwi;
• plwociny;
• rozmaz plwociny z określeniem wrażliwości patogenu zakażenia na środki przeciwdrobnoustrojowe;
• określenie składu gazu krwi tętniczej.

Przeciwbólowe zapalenie oskrzeli u dorosłych

Z szerokiego zakresu badań, pacjenci dorośli z zapaleniem drzewa oskrzelowego są zobowiązani do:

• Badanie kliniczne krwi.
• Ogólna analiza moczu.
• Biochemia krwi.
• Analiza bakteriologiczna plwociny.
• Testy serologiczne do wykrywania przeciwciał przeciwko różnym prowokatorom chorobowym.

U osób dorosłych z ostrym zapaleniem oskrzeli o pochodzeniu bakteryjnym, wyniki testu ogólnej analizy krwi włośniczkowej wskazują na wysoką zawartość neutrofili, co wskazuje na stan zapalny, kilkakrotnie zwiększony ESR. W żylnej krwi wzrasta stężenie gamma globulin, alfa globulin i białek. Rozwój hipoksemii, ze zwiększonym stężeniem tlenu w składzie gazu we krwi. W badaniach serologicznych można wykryć różne miana przeciwciał przeciwko mykoplazmom, wirusom i bakteriom. Przy przedłużonym przebiegu ropnego przewlekłego zapalenia oskrzeli określa się dodatni CRP (białko C-reaktywne).

Jeśli zapalenie oskrzeli pochodzenia alergicznego, poziom leukocytów pozostaje w granicach normy. Zawartość neutrofili i limfocytów nie przekracza granicy normalnych normalnych wskaźników, pod warunkiem, że pacjent nie ma współistniejących chorób przewlekłych. ESR umiarkowanie wzrosła. Liczba eozynofilów rośnie. W analizie biochemicznej rejestrowano wzrost seroglioidów i kwasów sialowych.

Wskaźniki badania mikroskopowego plwociny będą różne dla różnych rodzajów zapalenia oskrzeli. W ostrym nieżytowym zapaleniu oskrzeli (bronchitis catarrhalis acuta) śluz jest charakterystyczny, o konsystencji przypominającej galaretę. Zawiera granulocyty obojętnochłonne i komórki nabłonka. Lokalizację ogniska zapalnego ustala się w zależności od rodzaju i wielkości obserwowanych komórek nabłonka drzewa oskrzelowego. Jeśli materiał wygląda na duże nabłonkowe orzęski - oznacza to, że ognisko zapalne znajduje się w głównych oskrzach lub dolnych odcinkach tchawicy. Wykrywanie komórek nabłonkowych o średniej wielkości wskazuje na proces zapalny w środkowych oskrzelach o średnicy 2-5 mm. Jeśli infekcja dotyczy małych oskrzeli, w plwocinie obserwuje się małe komórki nabłonka. Gdy zapalenie oskrzelików w badanym materiale ujawnia małe nabłonki i wykrywa spirale Kurshman (gęste pasma śluzu).

Ostre nieżytowe ropne zapalenie oskrzeli charakteryzuje się obecnością ropnego wysięku śluzowego, umiarkowanie lepkiej gęstości ze zwiększonym stężeniem leukocytów i stosunkowo małą zawartością komórek nabłonkowych.

W przypadku wykrycia ostrej ropnej postaci zapalenia oskrzeli w dużym stężeniu leukocytów. Komórki nabłonkowe nie są wizualizowane, można zauważyć obecność pojedynczych czerwonych krwinek.

Dla każdego rodzaju ostre zapalenie oskrzeli charakteryzuje się zapaleniem błony śluzowej oskrzeli z utworzeniem włóknikowe folii oddziela się od ścianek i odprowadza z plwociny płuc z bryłą śluzu podczas silnych wstrząsów kaszel.

Po uwolnieniu astmatycznego zapalenia oskrzeli niewielka ilość lepkiej plwociny, która zawiera eozynofile, kryształy Charcot-Leiden, spirale Kurshman, komórki nabłonka, fibrynę.

W przypadku przewlekłego zapalenia oskrzeli charakteryzuje się wykrywaniem substancji w plwocinie zanieczyszczeń (substancje toksyczne, które negatywnie wpływają na funkcjonowanie drzewa oskrzelowego). Substancje takie obejmują smołę tytoniową, trujące substancje produkcji przemysłowej.

Ogólna analiza moczu w ostrym i przewlekłym zapaleniu oskrzeli nie wykazuje charakterystycznych zmian, występuje wzrost liczby płaskich nabłonków i obecność pojedynczych leukocytów lub ich akumulacja.

[6], [7]

Analizy zapalenia oskrzeli u dzieci

Aby określić przyczynę zapalenia drzewa oskrzelowego i określić lokalizację zakaźnego ogniska w płucach, dziecku w wieku dziecięcym przypisuje się te same badania laboratoryjne i instrumentalne, co osoby dorosłe. Dzięki charakterystycznym cechom ogólnej analizy elementów składu krwi włośniczkowej można określić genezę choroby - stan zapalny o etiologii bakteryjnej, wirusowej lub alergicznej. Za pomocą ogólnej analizy przeprowadza się diagnostykę różnicową patologii alergicznej i procesu zapalnego o charakterze wirusowo-bakteryjnym.

Analiza plwociny pomaga w ocenie stanu struktur płucnych i oskrzelowych u dziecka. Badanie jest prowadzone dla celów diagnostycznych w celu określenia:

• formy zapalenia oskrzeli;
• potwierdzenie lub odrzucenie diagnozy: astma oskrzelowa;
• nasilenie stanu małego pacjenta z obrzękiem płuc,
• różnicowanie zapalenia płuc i zapalenia oskrzeli;
• rodzaj choroby układu oddechowego.

Badanie plwociny pozwala określić rodzaj patologicznego procesu w drzewie oskrzelowym tak dokładnie, jak to możliwe, aw niektórych przypadkach określić etiologię.

U dzieci w wieku poniżej 3 lat infekcje dróg oddechowych, obecność grypy, wirusów adenowirusa lub wirusa cytomegalii prowadzą do ostrego zapalenia oskrzeli. Zapalenie oskrzeli wywołane przez mikroorganizmy rzadko powoduje objawy niedrożności. Trzylatki i starsze mogą powodować zapalenie oskrzeli Mycoplasma (Mollicutes), Chlamydia (Chlamydia trachomatis), wewnątrzkomórkowe pierwotniaki pasożytnicze. W celu określenia patogenu w obturacyjnym zapaleniu oskrzeli u dzieci, przeprowadzono analizę mian przeciwciał w krwiobiegu dla mykoplazmy i chlamydii. Jeśli przedwcześnie rozpoczęto leczenie lub niekompetentną diagnozę i przepisanie środków farmakologicznych, choroby te powodują poważne komplikacje, dlatego analiza jest obowiązkowa. Badanie krwi pomaga zdiagnozować:

• Mikoplazmoza jest chorobą, która ma kompleks objawów, który jest identyczny z objawami nieżytowymi.
• Płuc Chlamydia - zakażeń dróg oddechowych wywołanych przez Chlamydia.

W dzieciństwie ważne jest odróżnienie zapalenia oskrzeli od etiologii zakaźnej i alergicznej. Pomoże to ustalić i potwierdzić dokładną diagnozę obecności w anamnezie reakcji alergicznych i dziedziczności tej patologii. Typowe zmiany w testach laboratoryjnych będą wskazywać na alergiczny charakter objawów zapalenia oskrzeli. Infekcyjne obturacyjne zapalenie drzewa oskrzelowego jest ściśle związane z obecnością infekcji układu oddechowego i wirusowego. Objawy rozwijają się stopniowo z obecnością hipertermii. Zapalenie oskrzeli o genezie alergicznej nie ma wyraźnej zależności od obecności objawów ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych. Zaczyna się aktywnie manifestować po kontakcie z określonym alergenem. Diagnoza jest potwierdzona przez zwiększenie całkowitej IgE w surowicy krwi i testy skórne na reakcje alergiczne z definicją prowokującego alergenu.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Analizy dotyczące przewlekłego zapalenia oskrzeli

Przewlekłe zapalenie oskrzeli to uporczywa choroba oskrzeli o etiologii zapalnej, charakteryzująca się powtarzającym się przebiegiem przez długi okres czasu (ponad dwa lata). Jeśli podejrzewasz przewlekłe zapalenie oskrzeli, pacjent powinien wykonać zabiegi diagnostyczne i przejść badania:

• powszechny kliniczny test krwi z formułą,
• ogólna analiza moczu,
• biochemiczne badanie krwi,
• plwocina, Bacillus,
• Oznaczenie miana przeciwciał w surowicy.

W okresie spokoju reakcji zapalnych w drzewie oskrzelowym ogólna analiza kliniczna krwi włośniczkowej nie wykazuje istotnych zmian. Podczas zaostrzenia lub nawrotu zapalenia oskrzeli w klinicznym badaniu krwi obserwuje się wzrost stężenia leukocytów, wzrost wartości ESR, przesunięcie wzoru leukocytów w lewo. Testy serologiczne na przeciwciała przeciw różnym typom infekcji są zalecane w przypadku, gdy zapalenie oskrzeli praktycznie nie nadaje się do terapii, ma częste nawroty i krótkie remisje.

[15], [16]

Analizy dotyczące ostrego zapalenia oskrzeli

Ostre zapalenie oskrzeli jest powikłaniem po inwazji wirusów, patogenów, lokalnych czynników drażniących. Choroba często łączy się z zapaleniem nosa, gardła i tchawicy. Lekarze zwracają uwagę na charakterystyczną sezonowość (okres wiosenno-jesienny) pojawiania się chorób. W ogólnej klinicznej analizie krwi występuje zwiększona leukocytoza, czyli wzrost wartości ESR. W przypadku wskaźników biochemicznych stężenie kwasów sialowych, alfa, gamma globulin zwiększa się znacząco, pojawia się białko C-reaktywne, aktywność enzymu konwertującego angiotensynę (ACE) wzrasta, może wystąpić hipoksemia. Aby wykryć patogen, konieczne jest przeprowadzenie analizy wymazu z plwociny, co pozwoli na wyznaczenie odpowiedniego leczenia. Badanie serologiczne ma na celu identyfikację przeciwciał przeciwko patogenom, które pomogą lekarzowi w prawidłowym diagnozowaniu i zalecaniu odpowiedniej terapii. Analiza serologiczna może potwierdzić obecność różnych wirusów, Mycoplasma (Mycoplasma pneumoniae), Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae), pneumokokami (Streptococcus pneumoniae), Gram-ujemne diostatykami (Moraxella catarrhalis).

W ostrym zapaleniu oskrzeli plwocina zawiera śluz z niewielką ilością ropnych zanieczyszczeń. Badanie plwociny z ropą, stwierdzenie obecności granulocytów obojętnochłonnych, nabłonka oskrzeli, jednojądrzastych fagocytów, spiral Spirometr.

Immunologiczne badania krwi potwierdzają spadek stężenia limfocytów T i supresorów T.

[17], [18], [19], [20]

Analizy dotyczące obturacyjnego zapalenia oskrzeli

Biorąc pod uwagę kliniczny obraz choroby, aby wyjaśnić diagnozę, z obturacyjnym zapaleniem oskrzeli wyznaczyć:

• Ogólna analiza kliniczna krwi.
• Badanie mikrobiologiczne plwociny.
• Metoda PCR do określania rodzaju patogenu w krwiobiegu i plwocinie.
• Spirometria służy do oceny stopnia niedrożności.

Na podstawie objawów klinicznych, biorąc pod uwagę wyniki powyższych rodzajów badań, lekarz potwierdza lub zaprzecza rozpoznaniu obturacyjnego zapalenia oskrzeli.

[21], [22], [23], [24], [25]

Analiza koron w oskrzelach

Aby określić nasilenie procesu zapalnego w drzewie oskrzelowym, konieczna jest analiza kliniczna krwi włośniczkowej.

Wartości testowe klinicznego badania krwi mogą ulec zmianie i podać nieprawdziwe informacje, jeśli pacjent nie zastosował się do zasad przygotowywania się do analizy. W przeddzień manipulacji konieczne jest zmniejszenie intensywności wysiłku fizycznego, całkowite wyeliminowanie soli, pikantnych, tłustych potraw. Napoje alkoholowe i gazowane są zabronione. Wyniki testu testowego będą dokładniejsze, jeśli minie co najmniej 8 godzin między spożyciem materiału a ostatnim posiłkiem. Przerwa na niemowlę może trwać 2-3 godziny.

Krew pobierana jest wyłącznie na pusty żołądek. Do badań wykorzystano krew włośniczkową lub żylną (w kierunku zawsze wskazuje, że krew jest żylna). Przed rekrutacją materiału asystent laboratoryjny placówki medycznej przeprowadza zabieg na obszarze roboczym za pomocą 70% roztworu alkoholu. Do pobierania próbek krwi kapilarnej będzie potrzebna rura, specjalna szklana cienka kapilara, szkiełko i inne instrumenty laboratoryjne. Procedurę przeprowadza się przez nakłucie palca specjalnym sterylnym wrzecionem splicyfikowanym. Przed przystąpieniem do analizy krwi żylnej pielęgniarka lub asystent laboratoryjny stosuje opaskę uciskową tuż nad miejscem selekcji materiału. Skórę w okolicy przyszłej nakłuwaczki traktuje się 70% alkoholem i pobiera się krew za pomocą strzykawki.

Biochemiczne badanie krwi na zapalenie oskrzeli

Biochemiczne badanie krwi jest kompleksowym badaniem pokazującym zmianę w zawartości globulin i obecność białka C-reaktywnego. Dzięki biochemii można uzyskać ogólny obraz związany z procesami metabolicznymi i koncentracją różnych składników. W celu zapewnienia niezawodności wskaźników konieczne jest przerwanie jedzenia na 12 godzin przed zabiegiem, dozwolona jest tylko czysta woda stojąca. Krew pobierana jest z żyły za pomocą jałowej strzykawki. Następnie umieść w sterylnej tubie. Można pobrać krew do sterylnej probówki próżniowej. Materiał jest dostarczany do laboratorium w ciągu 24 godzin. Po 1-3 dniach roboczych wyniki będą gotowe.

[26], [27], [28], [29]

Analiza plwociny w zapaleniu oskrzeli

Badanie bakteriologiczne plwociny pomoże określić czynnik sprawczy (bakterie Koch, wprowadzenie owsików lub innych rodzajów robaków), które spowodowały wystąpienie i rozwój choroby. Lekarz zwraca szczególną uwagę na mikroskopię wyładowania zapalenia oskrzeli i obecność charakterystycznych składników:

• Epitheliocyty oskrzeli.
• Makrofagi (mononuklearnыe fagotsitы).
• Erytrocyty.
• Leukocyty.

Obecność oskrzeli w plwocinie nie jest głównym wskaźnikiem procesu zapalnego w drzewie oskrzelowym. Norma utrzymania komórek nabłonka oskrzeli w badanej próbce wynosi do 10 jednostek na specjalną skalę. Jeśli w analizie plwociny stwierdza się wysokie stężenie komórek nabłonka, jest to potwierdzenie obecności stanu zapalnego błony śluzowej oskrzeli i tchawicy. Klinicznie, obecność ogniska zapalnego w oskrzelach potwierdza nieproduktywny natrętny kaszel z bólem w klatce piersiowej.

Fagocyty jednojądrzaste są stale obecne w plwocinie, ale przy trwałym zapaleniu zwiększają się znacząco.

Leukocyty (białe krwinki) w pojedynczej ilości są koniecznie obecne w plwocinie, ale ze stanem zapalnym ich stężenie wzrasta znacznie.

Pojawienie się erytrocytów wskazuje na głęboką zmianę oskrzeli wpływającą na integralność naczyń włosowatych i większych naczyń. Może prowadzić do urazu tkliwości nabłonka, obsesyjnego kaszlu z zapaleniem oskrzeli.

Aby uzyskać wiarygodne wyniki badania plwociny w procesie zapalnym w drzewie oskrzelowym, pacjent powinien przestrzegać następujących zaleceń:

Systematycznie weź środki wykrztuśne w przeddzień badania, a także pokazuje obfity napój.

Do badania wymagana jest świeża plwocina, najlepiej bez domieszki śliny.

Aby uzyskać dokładne wyniki, weź sterylny pojemnik medyczny.

Aby zebrać materiał z niewielką ilością wytworzonej plwociny, konieczne jest wywołanie odruchowego kaszlu z głębokim oddechem.

Analiza moczu w zapaleniu oskrzeli

Aby wykluczyć określone patologie nerek, choroby pęcherzyka żółciowego, konieczne jest badanie moczu z zapaleniem oskrzeli. Na wskaźniki zdefiniowane w moczu wpływa wiele różnych przyczyn:

• żywność;
• reżim picia;
• intensywne sporty;
• aktywna praca fizyczna;
• przeniesione sytuacje stresowe;
• przyjmowanie leków i suplementów diety.

Aby uzyskać dokładny wynik, należy przygotować właściwy preparat do ogólnej analizy moczu:

• 1 dzień przed badaniem należy wykluczyć z diety produkty wpływające na wskaźniki barwy moczu (owoce i warzywa o jasnych barwach, wędzone mięso, marynaty);
• przeciwwskazania do picia napojów alkoholowych, witamin, kawy, mocnej herbaty;
• odwiedzanie sauny, sauny w przeddzień badania jest wykluczone;
• konieczne jest ostrzeżenie lekarza przepisującego odesłanie do analizy moczu, dotyczące przyjmowania leków;
• u kobiet podczas menstruacji zwykle nie przeprowadza się analizy moczu. Wyjątek stanowią przypadki nagłe, gdy materiał do badań jest wpisywany przez cewnik cewkowy;
• Przeciwwskazaniem do porodu w zapaleniu oskrzeli są wysokie wartości temperatury ciała i ciśnienia krwi. Wpływają one znacząco na wskaźniki, a wyniki badania zostaną zniekształcone.

Pobieranie moczu odbywa się w specjalnych pojemnikach. Badana część materiału nie powinna zawierać żadnych obcych wtrąceń i zanieczyszczeń. Postępuj zgodnie z prostymi zaleceniami dotyczącymi zbierania moczu:

• ogólną analizę moczu przeprowadza się poprzez badanie porannej dawki moczu;
• Przed przystąpieniem do pobierania moczu konieczne jest przeprowadzenie procedur higienicznych w celu ograniczenia wnikania bakterii i uzyskania bardziej wiarygodnych wyników;
• aby zebrać część moczu, potrzebujesz czystego, najlepiej sterylnego pojemnika. Nie powinien zawierać pozostałości detergentu. Możesz kupić specjalne pojemniki sprzedawane w sieci aptek;
• mocz, niezbędny do ogólnych badań, można przechowywać w chłodnym miejscu przez nie więcej niż 2 godziny;
• Aby zebrać materiał testowy, niemowlęta używają sterylnych pakietów medycznych do pobierania moczu, w przeciwnym razie zalecenia dla dzieci dotyczące dostarczania moczu są takie same jak dla starszych pacjentów. Zabrania się zbierania moczu do badań przy użyciu pieluchy. Wynik będzie niedokładny z powodu filtrowania moczu przez tkankę i wprowadzania próbki mikroskopijnych włókien.

Dekodowanie badania krwi na zapalenie oskrzeli

W ogólnej analizy laboratoryjnej krwi określa liczbę erytrocytów, całkowitą liczbę leukocytów, płytek krwi, hemoglobina, Colour Index, OB, za wzorze (procent różnych typów leukocytów). W analizie krwi w zapaleniu oskrzeli niektóre wskaźniki się zmieniają.

Erytrocyty (RBC) to krwinki czerwone krwi, syntetyzowane przez tkanki szpiku kostnego. Ich główną funkcją jest dostarczanie tlenu do różnych komórkowych struktur ciała, utrzymywanie stabilnego procesu utleniania na poziomie komórkowym i usuwanie dwutlenku węgla. W przypadku zapalenia oskrzeli dochodzi do niewielkiego zwiększenia stężenia erytrocytów, ponieważ w drzewach oskrzelowych równowaga kwasowo-zasadowa i woda-sól zostają zakłócone, a krwinki czerwone uczestniczą w jego kontroli.

U dziecka lub osoby dorosłej z zapaleniem oskrzeli białe krwinki (WBC) są głównymi wskaźnikami stanu układu odpornościowego. Ich zadaniem jest zwalczanie wirusów, bakterii, infekcji grzybiczych, alergenów. Gwałtowny wzrost liczby leukocytów we krwi powinien być alarmujący. W tej sytuacji, pilne odwołanie do specjalisty, który przepisze kompleksowe badanie ciała. Jeśli zapalenie oskrzeli nie zostanie rozpoczęte, wówczas niewielki wzrost poziomu białych krwinek uważany jest za prawidłowy. Norma liczby białych krwinek:

• u dorosłych w wieku od 4 do 9 lat (10 w 9 stopniach na litr),
• u dzieci 6-11 (x 10 w 9 stopniach na litr).

W przypadku zapalenia oskrzeli stężenie leukocytów może się podwoić.

ESR (RBC) - szybkość sedymentacji erytrocytów jest niespecyficznym wskaźnikiem stanu zapalnego. Wskaźnik ESR zawsze wzrasta wraz z manifestacją infekcji bakteryjnych w ostrej fazie choroby. Skupienie procesu zakaźnego może być w różnych narządach i układach, ale w krwi obwodowej zawsze odzwierciedla się reakcja zapalna. Poziom ESR jest również zwiększony w przypadkach genezy wirusa. Biorąc pod uwagę powyższe, przy zapaleniu oskrzeli o charakterze wirusowym lub bakteryjnym wskaźnik ten będzie dość wysoki.

Jeśli objawowy zespół zapalenia oskrzeli jest silnie zaznaczony, konieczne są badania laboratoryjne w celu określenia jego genezy i przepisania odpowiedniego leczenia. Analizy z zapaleniem oskrzeli pozwalają nam ustalić, co doprowadziło do pojawienia się stanu zapalnego. Prawidłowo zdiagnozowana i terminowo rozpoczęta kompleksowa terapia pozwoli uniknąć poważnych komplikacji spowodowanych stanem zapalnym drzewa oskrzelowego.

[30], [31], [32]