Czerniak tęczówki

Czerniak tęczówki rozwija się w wieku od 9 do 84 lat, najczęściej w piątej dekadzie życia u kobiet. U połowy pacjentów czas trwania choroby przed zgłoszeniem się do lekarza wynosi około 1 roku, u pozostałych ciemna plama na tęczówce jest zauważana w dzieciństwie. Czerniak tęczówki charakteryzuje się morfologicznie wyraźnym atypizmem strukturalnym i komórkowym. Obserwuje się głównie typ guza wrzecionowatokomórkowego, co warunkuje jego łagodniejszy przebieg.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Objawy czerniaka tęczówki

Zgodnie ze wzorem wzrostu wyróżnia się czerniaki guzkowe, rozlane (niezwykle rzadkie) i mieszane tęczówki. Czerniak guzkowy tęczówki ma wygląd słabo zdefiniowanego węzła wystającego do komory przedniej. Powierzchnia guza jest nierówna, głębokość komory przedniej jest nierówna. Kolor czerniaka waha się od jasnobrązowego do ciemnobrązowego. Wrastając w podścielisko tęczówki, guz może imitować torbiel. Gdy czerniak wejdzie w kontakt z tylnym nabłonkiem rogówki, następuje jego miejscowe zmętnienie. Wrastając przez rozszerzacz tęczówki, guz prowadzi do zmiany kształtu źrenicy: jego brzeg po stronie guza spłaszcza się, nie reaguje na mydriatyki. W kąciku komory przedniej występuje przekrwienie naczyń tęczówki. Guz może wypełnić komorę tylną, powodując ucisk soczewki, jej zmętnienie i tylne zwichnięcie. Kompleksy komórek nowotworowych są rozproszone na powierzchni tęczówki, która przybiera plamisty wygląd. W wyniku wrastania guza w kąt przedniej komory oka, odpływ płynu śródgałkowego zostaje zaburzony, a rozwija się trwałe nadciśnienie śródgałkowe, które nie jest podatne na farmakoterapię.

Diagnostyka czerniaka tęczówki

Rozpoznanie czerniaka tęczówki ustala się na podstawie wyników biomikro-, gonioskopii, diafanoskopii i irydoangiografii fluorescencyjnej.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Leczenie czerniaka tęczówki

Leczenie czerniaka tęczówki jest chirurgiczne. Zlokalizowany czerniak tęczówki, zajmujący nie więcej niż 1/3 jej powierzchni,obwód, podlega miejscowemu usunięciu. Możliwa jest miejscowa terapia fotodynamiczna. W przypadku większej zmiany zaleca się enukleację gałki ocznej. Rokowanie co do życia jest zazwyczaj pomyślne, biorąc pod uwagę powszechność wrzecionowatokomórkowego typu nowotworu. Przerzuty czerniaka tęczówki obserwuje się w 5-15% przypadków i głównie przy dużych guzach. Rokowanie co do widzenia po oszczędzających narząd operacjach czerniaka tęczówki jest zazwyczaj pomyślne.