Diagnostyka w dermatologii z wykorzystaniem lampy Wooda
Ostatnia recenzja: 07.06.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Przez prawie sto lat prosta, bezpieczna i dość skuteczna metoda wykrywania niektórych infekcji skóry i zaburzeń pigmentarnych była diagnoza w dermatologii za pomocą lampy drewna, która wyświetla światło ultrafioletowe o długiej długości długości długości na skórze.
Co to jest lampa drewna?
Amerykański fizyk optyczny Robert Williams Wood (1868–1955) był pionierem w fotografii podczerwieni i ultrafioletowej, aw 1903 roku w fotografii UV opracował filtr UV, który przenosi promieniowanie ultrafioletowe w zakresie długości fal 320-400 NM i blokuje najbardziej widoczne światło. Oznacza to, że jest to promienie długości długiej fali spektrum UV-A, które dominują w świetle słonecznym i wnikają głębiej w skórę; Są niewidoczne, dlatego nazywane są czarnym światłem. Czarne światło UV-A pozwala gołym oko obserwować fluorescencję, kolorowy blask, który emituje wiele substancji po wystawieniu na nią. [1]
W oparciu o ten filtr (szkło Wooda) naukowiec stworzył Blacklight Lamp, która po I wojnie światowej znalazła zastosowanie w niektórych dziedzinach, szczególnie w kryminalistyce. Później lampa drewna znalazła zastosowanie w innych dziedzinach naukowych, w tym w medycynie ratunkowej, okulistyki, [2] Ginekologia i medycyna weterynaryjna. [3], [4], [5] Lampa drewna została użyta w dermatologii w połowie lat dwudziestych w celu diagnozowania szeregu grzybiczych chorób skóry (mycozów), zakażeń bakteryjnych i nieprawidłowości pigmentacji.
Zdrowa normalna skóra pod lampą drewna wygląda na niebiesko i nie świeci, ale obszary pogrubienia naskórka nadają biały blask, obszary o zwiększonej oleistości skóry można zaobserwować w postaci żółtych plam, a odwodnione obszary mają wygląd fioletowych plam.
Ale niektóre grzyby (dermatofity), bakterie lub zmiany pigmentacji skóry pacjenta po wystawieniu na promienie UV-A mogą powodować przebarwienia dotkniętego obszaru.
Jak wygląda lampa drewna? Korpus klasycznej lampy zawiera filtr drewna, ciemnobarstwowe szkło krzemianowe (składające się z mieszanki krzemionki krystalicznego hydratu baru i tlenku niklu). Filtr obejmuje wnętrze rur kwarcowych lub żarówki, które zawierają obojętny gaz zmieszany z oparą rtęci. Gdy lampa jest włączona, prąd elektryczny reaguje z rtęcią, a promieniowanie UV o długiej fali jest generowane przez rozładowanie ARC: jony rtęci emitują światło charakterystycznych długości fal, zawierające dużo światła ultrafioletowego. Z powodu filtra fioletowego lampa emituje przyciemnione światło fioletowe podczas działania.
Ponadto czarne źródła światła mogą być specjalnie zaprojektowane lampy fluorescencyjne, diody LED, lasery lub lampy żarowe. Obecnie dostępnych jest kilka rodzajów lamp drewna medycznego, z których większość ma soczewkę powiększającą.
Jaka jest różnica między lampą drewna a lampą ultrafioletową? Podczas gdy lampa drewna wytwarza szczytową długość fali 365 nm, lampy UV mogą mieć szczytową długość fali 375, 385 lub 395 nm. Lampa ultrafioletowa zwykle składa się z lampy zrzutowej z materiałem, który emituje UV o pewnej długości fali, a im dłuższa długość fali, tym bardziej widzialne światło zostanie emitowane, a to nie zapewnia pożądanego poziomu fluorescencji. [6]
Wskazania do zabiegu
Diagnoza lampy fluorescencyjnej lub fluorescencyjnej drewna może wykryć pewne warunki skóry i włosów i jest wykonywana dla grzybiczych i bakteryjnych zmian skóry, a także w przypadkach zaburzeń pigmentacji skórnej.
Czarne światło UV-A emitowane przez tę lampę pomaga przesiewać pod kątem infekcji skóry i odróżnić je od niepowiązanych skórnych i zapalenia skóry (Atopic, Contact, alergiczne), chociaż wiele infekcji grzybiczych nie może lśnić pod lampą drewna.
Zastosowanie lampy drewna jest pierwszym krokiem w diagnozowaniu infekcji skóry przez dermatologów w Stanach Zjednoczonych.
W medycynie weterynaryjnej lampa drewna jest najczęściej stosowana do wykrywania dermatofitozy spowodowanej przez mikrosporum canis. Lampa drewna dla zwierząt jest również stosowana w badaniu włosów do zooantroponicznych zakażeń ektotrick i do monitorowania terapii. [7]
Przygotowanie
Zgodnie z informacjami zawartymi w instrukcjach stosowania lampy drewna, specjalne przygotowanie pacjentów do tej procedury diagnostycznej nie jest konieczne.
Jedyny stan: zbadana skóry nie można myć bezpośrednio przed diagnostyką fluorescencyjną, ale nie może mieć na nim żadnych kremów, kosmetyków, maści itp.
Technika Diagnostyka lampy Wooda
Technika wykonywania diagnostyki fluorescencyjnej jest prosta:
- Lampa powinna zostać włączona na jedną do dwóch minut przed egzaminem;
- Pokój powinien być ciemny;
- Pacjent powinien zamknąć oczy;
- Lampa powinna być utrzymywana w odległości 10-20 cm od badanego obszaru skóry;
- Maksymalny dopuszczalny czas ekspozycji na promienie UV-A wynosi dwie minuty.
Główne kolory luminescencji w chorobach skóry
Każdy dermatolog ma wykres pokazujący kolor fluorescencji charakterystyczny dla konkretnej choroby skóry.
Jakie gonty świeci pod lampą drewna? Wspólną powierzchowną infekcją grzybową skóry jest wróżniony (papierowy) porost, który jest spowodowany głównie przez basidiomycete grzybowe malassezia globosa z rodziny Malasseziaceae, a także drożdżowe Fungi Pityrosporumporum Cibicorum. Ze względu na obecność pigmentowego pigmentu z azotem, grzyby te wykazują jasnożółty lub pomarańczowy blask pod lampą drewna na dotkniętym naskórku.
Pierścienność fluoresuje zieloną lub niebiesko-zieloną pod lampą drewna. Ta dermatofitoza może być wynikiem zmian skóry spowodowanych przez prawie cztery tuziny różnych gatunków grzybów, przede wszystkim z rodzin Trichophyton, Microsporum i Epiderermofiton.
A Roséola Flaky lub Pink Polisze Gibert Planus nie fluoresce; Jest to choroba skóry nieznanej etiologii w postaci skórki niezwiązanej z infekcją grzybiczą lub bakteryjną.
Spowodowane grzybami rodzaju Microsporum (M. canis, M. ferrugineum, M. audouinii) microsporia gładkie fluoresje skóry jasnozielone i niebiesko-zielone-z powodu wytworzonej przez nich porfiryny. W przypadku zakażenia dermatofitem glebowym gipseum luminescencja ma matowy żółty kolor. [8]
Zielony blask pod lampą drewna produkuje również Trichophyton trichofitosis. [9]
Parsha lub favus, którego czynnikiem sprawczym jest grzyb Trichophyton Schoenleinii, daje lekką fluorescencję w kolorze srebrnym.
W przypadkach zapalenia pęcherzyków włosów - zapalenie follikululów -Zakażone lipofilowym grzybem drożdżowym Malasezia zapalenie pęcherzyków (znane również jako Pityrosporum Follikulul), monomorficzne wysypce skórne w postaci nietkniętej papulu i żalu pustoszy.
W rubrofitoza skóry, wspólna przewlekła mikoza, grzyb Trichophyton Rubrum (Trichophyton Rubrum Red), który wpływa na naskórkę, pokazuje czerwoną fluorescencję koralową pod promieniami lampy drewna.
Sebokroinowe zapalenie skóry i łożyska skóry głowy rozwijają się ze względu na zwiększoną aktywność grzyby saprofitowej grzyby saprofitowej Malassezia furfur (Pityrosporum ovale), które świecą zieloną niebieską niebieską. A łupież może wydawać się biały pod lampą drewna.
W typu przerostowym onychomycosis, spowodowane zmianami grzyba dermatofitu Trichophyton Schoenleinii z rodziny Arthrodermataceae, paznokcie pod lampą drewna świecą matowym niebieskim kolorem. Należy zauważyć, że jego zastosowanie w diagnozowaniu chorób grzybiczych paznokci jest ograniczone, ponieważ ich czynnikami sprawcze są często formami nieustannymi (Aspergillus sp., Scopulariopsis sp., Neoshytalidium sp., Acremonium sp., Fusarium sp., Oniechocola sp.), Które nie fluoressis pod Uv-A Rays. [10]
Niektóre infekcje bakteryjne mogą również fluoresować podczas testowania fluorescencji w Lampie Wood.
Erytrasma (powierzchowna pseudomykoza) charakteryzuje się fluorescencją koralowca, gdy na skórę wpływa bakteria Gram-dodatni Corynebacterium minutissimum. I łyżka pachowa, która jest powierzchowną infekcją bakteryjną związaną z Corynebacterium tenuis, pokazuje jasnożółtą fluorescencję pod lampą drewna zamiast koralowca czerwonej fluorescencji obserwowanej w erythrasma. [11], [12]
Gram-dodatni Actinobacterium cutibacterium acnes z rodziny propionibacteriaceae powoduje postępującą hipomelanozę plamki (niejednolicie) skóry, która naśladuje ospę wietrzną. Plamy świecą pomarańczowo-czerwone pod lampą drewna. [13]
Zakażenie pseudomonad - blue Bacillus (Pseudomonas aeruginosa (niebieski Bacillus)-można zidentyfikować za pomocą fluorescencyjnej pigmentowej pigmentowej pigmentowej UV. [14]
W depigmentacji indukowanej autoimmunologicznie - viligo -W świetle UV z długiej fali z lampy drewna, obszary hipopigmentacji mają ostrzejsze granice i wydają się jasnoniebieskie białe z powodu luminescencji skóry kolagenowej kolagenu, pozbawionej ochrony progutacji (których chroniące progutację (które są zróżnicowane), która jest zróżnicowana do zróżnicowania do kolagenu do progu. Bieć z innych rodzajów zaburzeń pigmentacji. [15], [16]
Nie jest związana z żadną infekcją, wulgarną lub łuszczycą płytki jest autoimmunologiczną chorobą dermatologiczną, dla której badana jest struktura warstwy skóry skóry. Jednak po zbadaniu lampy drewna niektóre łuszczycowe płytki wykazują jasne różowe kropki i różowoczerwoną fluorescencję. Ponadto dermatolodzy mają nową metodę diagnostyczną w swojej arsenalu, indukowanej UV fluorescencyjną dermatoskopię (UVFD), która wizualizuje światło pochłaniające fluorescencję chromoforów skóry (hemoglobina w sieci mikronaczyniowej i melanina naskórka).
Zasadniczo pediculoza jest diagnozowana, gdy wszy i ich jaja (nity) są wykrywane podczas badania fizykalnego pacjentów. Jednak żywe nity lśnią białe pod lampą drewna, podczas gdy puste nity mogą być szare.
Obecność Sarcoptes Sarcoptei na skórze w świetle UV-A można zidentyfikować za pomocą białych lub zielonych świetlistych kropek, ale jego fragmenty w świecach nie świecą pod lampą drewna. Do ich wykrycia stosuje się środki fluorescencyjne, takie jak pasta tetracykliny lub barwnik fluoresceinowy.
Jak wymienić lampę drewna w domu?
Czy zdiagnozujesz chorobę dermatologiczną bez chodzenia do lekarza? Oczywiście lampa drewna nie jest prześwietleniem ani maszyną ultradźwiękową (oczywiście niemożliwe jest ich wymiana w domu), ale niebieskie lampy lekkie nie emitują promieni długoterminowych spektrum UV-A, a zatem nie powodują fluorescencji.
Według niedawno opublikowanych informacji alternatywa dla lampy drewna może serwować... tło niebieskiego koloru na ekranie smartfona z maksymalnym wzrostem jego jasności. Melanina pigmentowa skóry dobrze pochłania niebieskie światło, ale obecność wysokiego poziomu światła widzialnego (o zakresie długości fali 380-760 nm) „utopi luminescencję nawet w całkowicie ciemnym pomieszczeniu.
Lampa Wooda w domu z własnymi rękami? Możesz wypróbować, jeśli masz krzemian szkła uviolet. Niektórzy rzemieślnicy starają się malować czarną farbę LED lub luminescencyjną żarówkę. Ale o wiele bardziej racjonalna jest przenośna lampa drewniana, wyprodukowana w różnych modyfikacjach przez producentów sprzętu medycznego, takich jak ręczna lampa drewniana L1 lub KN-9000B (Chiny), powiększanie 006MW (Francja), ręczna lampa drewniana Q (USA), drewniana lampa SP-023 (Ukraine) i inne.