Choroby układu nerwowego (neurologia)

Uzależnienie - przyczyny rozwoju

Kiedy narkomani są pytani, dlaczego biorą daną substancję, większość odpowiada, że chcą się „naćpać”. Odnosi się to do zmienionego stanu świadomości charakteryzującego się uczuciem przyjemności lub euforii. Charakter odczuwanych wrażeń różni się znacznie w zależności od rodzaju zażywanej substancji.

Uzależnienie

Uzależnienie to przewlekłe, nawracające zaburzenie związane z nadmiernym używaniem pewnych substancji. Najczęstszymi substancjami powodującymi uzależnienie są nikotyna, alkohol, opioidy i psychostymulanty (szczególnie kokaina).

Zaburzenia snu - leczenie

Bezsenność jest objawem zaburzeń snu, które mogą być przejawem różnych chorób. Dlatego pierwszym krokiem w leczeniu bezsenności powinno być wytrwałe poszukiwanie przyczyny zaburzeń snu. Tylko poprzez ustalenie przyczyny bezsenności można opracować skuteczną strategię jej leczenia. Ponieważ przyczyny są różne, leczenie może się znacznie różnić.

Zaburzenia snu - diagnoza

Podejście do diagnozowania i leczenia zaburzeń snu przedstawione w tym rozdziale jest skierowane do lekarzy przyjmujących pacjentów w przychodniach ambulatoryjnych. Obecnie lekarz rodzinny z długą kolejką oczekujących za drzwiami może poświęcić pacjentowi bardzo ograniczoną ilość czasu. Niemniej jednak zaleca się, aby zadać pacjentowi kilka pytań na temat jakości snu, senności w ciągu dnia i stanu sprawności.

Zaburzenia snu - epidemiologia

Częstość występowania zaburzeń snu i skarg na zły sen była przedmiotem wielu badań. Badania przeprowadzone w Stanach Zjednoczonych, krajach europejskich i Australii wykazały, że od 30 do 40% dorosłych zgłasza zaburzenia snu lub przynajmniej pewien stopień niezadowolenia ze snu w poprzednim roku.

Zaburzenia snu

Kilka badań epidemiologicznych wykazało wysoką częstość występowania zaburzeń snu. Zaburzenia snu często powodują cierpienie, obniżają jakość życia i produktywność wykonywanych czynności, są często przyczyną śmierci (w wypadkach drogowych spowodowanych przez śpiących kierowców) i stanowią wiele innych zagrożeń dla zdrowia.

Zespół Tourette'a - leczenie

Przede wszystkim lekarz musi zdecydować, czy farmakoterapia jest wskazana w przypadku danego nasilenia objawów. Badania nad lekami w zespole Tourette’a są skomplikowane ze względu na falowy przebieg z zaostrzeniami i remisjami, które niekoniecznie występują pod wpływem leków. Krótkotrwałe wahania nasilenia objawów niekoniecznie wymagają natychmiastowych zmian w schemacie leczenia.

Zespół Tourette'a - diagnoza

Tiki przejściowe są powszechne – doświadcza ich około jedna czwarta dzieci w wieku szkolnym. Diagnozę ustala się, gdy tiki utrzymują się przez co najmniej 4 tygodnie, ale nie dłużej niż 12 miesięcy. Rozwój przewlekłych tików lub zespołu Tourette'a może być poprzedzony kilkoma epizodami tików przejściowego. Tiki przewlekłe (CT) obejmują tiki ruchowe lub wokalne (ale nie ich kombinację), które utrzymują się przez ponad 1 rok.

Zespół Tourette'a - objawy.

Tiki obejmują szeroki zakres czynności motorycznych lub wokalnych, które są odbierane jako gwałtowne przez osobę cierpiącą. Jednakże mogą być one hamowane siłą woli przez pewien czas. Stopień, w jakim tiki mogą być hamowane, różni się w zależności od ich nasilenia, rodzaju i czasu. Wiele prostych i szybko wykonywanych tików (takich jak szybkie mruganie lub szarpanie głową) jest niekontrolowanych.

Zespół Tourette'a - co się dzieje?

Uważa się, że zespół Tourette'a jest dziedziczony jako monogeniczne autosomalne dominujące zaburzenie z wysoką (ale nie całkowitą) penetracją i zmienną ekspresją genu patologicznego, który jest wyrażany w rozwoju nie tylko zespołu Tourette'a, ale prawdopodobnie OCD, przewlekłych tików - XT i przemijających tików - TT. Analiza genetyczna pokazuje, że XT (i prawdopodobnie TT) może być manifestacją tego samego defektu genetycznego, co zespół Tourette'a. Badanie bliźniąt wykazało, że wskaźnik zgodności jest wyższy w parach jednojajowych (77-100% dla wszystkich wariantów tików) niż w parach dwujajowych - 23%. Jednocześnie u bliźniąt jednojajowych obserwuje się znaczną niezgodność w nasileniu tików. Obecnie trwa analiza sprzężeń genetycznych w celu zidentyfikowania lokalizacji chromosomowej możliwego genu zespołu Tourette'a.

Zdrowie