Kosteczka kostkowa na stopie

Zarówno kosteczka kostkowa, jak i kosteczka kosteczki na stopie (zwana także potocznie „guzkiem”) oznaczają jedno – deformację koślawą dużego palca lub paluch koślawy (łac. paluch – pierwszy palec u nogi, koślawość – krzywy). Jest to boczne (boczne) odchylenie palca w stawie śródstopno-paliczkowym, który łączy go ze stopą.

Epidemiologia

Niektóre raporty sugerują, że 23–35% dorosłych ma kosteczki kosteczek kostkowych na stopie, które powstają w wieku od 30 do 50 lat. Większa częstość występowania występuje u kobiet, przy czym w literaturze podaje się różne proporcje, wahające się od 2:1 do 15:1 wśród chorych kobiet na każdego mężczyznę. [1]

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka koślawej deformacji dużego palca obejmują:

• sztywne, obcisłe i wąskie buty ze szpiczastym noskiem, buty na wysokim obcasie;
• płeć żeńska i okres pomenopauzalny u kobiet (ze zmianami w tle hormonalnym);
• zwiększone obciążenie stóp podczas pracy „na stojąco”, przewlekłe nadwyrężenie ścięgna Achillesa;
• nadwaga;
• predyspozycje dziedziczne (w tym brachymorficzny typ ciała);
• Zaburzeniastatyka i dynamika ciała, co prowadzi do problemów z postawą i pozycją stóp;
• obecność reumatoidalnego zapalenia stawów;
• układowe choroby tkanki łącznej.

Przyczyny kosteczki kostkowe na stopie

Przyczyną powstania palucha koślawego mogą być: [2], [3]

• deformacja stopy w postaci poprzecznejpłaskostopie z wachlarzową rozbieżnością kości śródstopia (śródstopia) stopy i wzrostem jej poprzecznego rozmiaru;
• skrzywienie stopy w przypadku wrodzonej lub nabytej deformacji końsko-szpotawej, tj. stopy końsko-szpotawej;
• deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów stopy, konkretnie pierwszy staw śródstopno-paliczkowy;
• Nadmierna ruchliwość pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego (artykulacja kości klinowej przyśrodkowej i bocznej oraz pierwszej kości śródstopia);
• deformacje stóp w chorobach ogólnoustrojowych;
• złamanie stopy, skręcenie więzadeł i ścięgien.

Obuwie uciskowe, takie jak buty na wysokim obcasie, uważane jest za czynnik zewnętrzny predysponujący do powstawania deformacji koślawych ze względu na zwiększone obciążenie pierwszej kości śródstopia oraz naprężenie koślawe w pierwszym stawie śródstopia, gdy stopa podczas chodzenia przesuwa się do przodu w wąski palec. [4], [5], [6]

Częstość występowania deformacji koślawej wzrasta wraz z wiekiem ze względu na zmiany w mechanice stawów i wzorcach obciążenia podeszwowego, które pojawiają się wraz z wiekiem. [7]

Paluch koślawy ma również silne predyspozycje genetyczne. W dużym badaniu poziomu IV u 90% pacjentów z deformacją koślawą co najmniej jeden członek rodziny cierpiał na tę chorobę (n = 350). Chociaż dokładna natura dziedziczenia pozostaje niejasna, zakłada się, że dziedziczenie jest autosomalne dominujące z niepełną penetracją. [8]

Przeczytaj także -Dlaczego na stopach tworzą się haluksy?

Patogeneza

U ludzi duży palec u nogi składa się nie z trzech, ale z dwóch paliczków: bliższego i dalszego, które łączą się w stawie międzypaliczkowym. Paliczek bliższy łączy się z pierwszą kością śródstopia (os metatarsale I) w stawie śródstopno-paliczkowym (a. metatarsophalangeae) i razem z paliczkiem dalszym tworzy duży palec u nogi lub pierwszy palec u nogi. [9]

Podstawowy ruch stawu śródstopno-paliczkowego to zgięcie-prost z minimalnym wyprostem i przywiedzeniem; ruch środkowo-boczny w stawie jest ograniczony przez więzadła poboczne (boczne).

Mechanizm powstawania kosteczek kosteczek kosteczek jest widoczny w zakrzywionym położeniu pierwszego palca w kierunku drugiego palca; zwiększenie kąta pomiędzy I i II kością śródstopia oraz utrata stabilności pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego. [10]

Ścięgno napędzające duży palec u nogi nie biegnie już równolegle do dużego palca, ale ciągnie jego dalszy paliczek do wewnątrz, powodując przemieszczenie jego podstawy (duży palec u nogi jest jakby wyciągnięty ze stawu śródstopno-paliczkowego). Część głowy pierwszej kości śródstopia przechyla się do środka i zaczyna wystawać na jej dalszym końcu, tj. powstaje egzostoza stawu śródstopno-paliczkowego. [11]

Objawy kosteczki kostkowe na stopie

Deformacja stopy objawia się takimi objawami jak:

• odchylenie dużego palca w stronę zewnętrznej krawędzi stopy – w kierunku małego palca;
• Przekrwienie i obrzęk pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego;
• ból w okolicy wystającej części głowy tego stawu;
• powstawanie suchych omosolelloz na podeszwowej części stopy;
• wysunięcie opuszki kciuka.

Na początku kość koślawa boli jedynie przy specyficznym napięciu i ucisku na pierwszy staw śródstopno-paliczkowy. W późniejszych stadiach może wystąpić rozdzierający ból dużego palca, nawet w spoczynku.

Wybrzuszenie głowy kości śródstopia stopniowo wzrasta, dociskając do buta, a ucisk może powodować zapalenie kosteczki kostkowej. Ból wraz z obrzękiem i zaczerwienieniem może pojawić się także na wewnętrznej krawędzi stopy, powyżej pierwszej kości śródstopia.

W zależności od kąta pomiędzy osią długą paliczka bliższego a pierwszą kością śródstopia dużego palca określa się kąt deformacji koślawej, czyli stopień zaawansowania kosteczki kostkowej. Stopień I określa się pod kątem większym niż 15-18°, stopień II - pod kątem większym niż 25°, a stopień III - pod kątem większym niż 35°. [12]

Ból i objawy deformacji koślawej niekoniecznie zależą od stopnia deformacji. Poważne deformacje koślawe dużego palca często są nadal bezbolesne, a niektórzy pacjenci odczuwają silny ból stopy nawet przy koślawości I-II stopnia.

Komplikacje i konsekwencje

Powikłania koślawości dużego palca obejmują:

• Nawrót jest najczęstszym powikłaniem, a częstość występowania waha się od 8% do 78%; [13], [14]
• Zapalenie worka stawowego pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego -guz dużego palca u nogi;
• ból stawów śródstopno-paliczkowych – ból śródstopia – spowodowany przenoszeniem ciężaru z dużego palca na nadmiernie rozciągnięte pozostałe palce podczas chodzenia;
• deformacja sąsiednich palców stopy;
• skrzyżowany drugi palec u nogi (który pod wpływem nacisku kciuka jest odchylony w bok w kierunku deformacji koślawej), może również występować nakładanie się kciuka na drugi palec;
• zapalenie stawów śródstopno-paliczkowych.

Nienaturalny kształt stawu śródstopno-paliczkowego i przodostopia w przypadku deformacji koślawej zaburza normalne funkcjonowanie stopy.

Diagnostyka kosteczki kostkowe na stopie

Rozpoznanie zwykle opiera się na objawach i potwierdzane jest potrójnym projekcyjnym zdjęciem rentgenowskim stopy.

Tomografia komputerowa (CT) z obciążeniem stopy staje się cennym narzędziem umożliwiającym trójwymiarową analizę deformacji koślawej w celu dalszego wyjaśnienia patogenezy deformacji. [15], [16]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa obejmuje dnę moczanową, zapalenie stawów śródstopno-paliczkowych, reumatoidalne zapalenie stawów stopy i nerwiak międzystępowy.

Leczenie kosteczki kostkowe na stopie

W leczeniu niewielkiego stopnia koślawości dużego palca u nogi stosuje się fizjoterapię: leczniczy masaż kosteczki kostkowej; ćwiczenia na kosteczkę kostkową, wzmacniające więzadła i poprawiające ruchomość stawów stopy itp. Przeczytaj więcej:

• Guzki na palcach: metody fizjoterapii
• Trening stóp na haluksy na stopach

Jak leczyć kosteczkę kostkową w domu?

Staw śródstopno-paliczkowy służy do korekcji stawu śródstopno-paliczkowego i unieruchomienia dużego palca u nogi w prawidłowej pozycji anatomicznej:

• szyna koślawa;
• bandaż koślawy lub silikonowy korektor koślawości na kosteczkę dużego palca (z miękką podkładką pomiędzy dwoma pierwszymi palcami);
• Oklejanie kosteczek kosteczek słuchowych taśmą kinezjologiczną.
• Łatka Valgus (Epitact Activ, ochrona palucha koślawego, natychmiastowa ulga w bólu Compeed) - aby chronić deformację koślawą dużego palca u nogi przed otarciami i uśmierzać ból.

W przypadku bólu kosteczki kostkowej zaleca się zastosowaniemaści uśmierzające ból. Nie ma maści na kosteczkę kostkową, która korygowałaby lub przynajmniej zmniejszała deformację kciuka. I prawie wszystkie środki zewnętrzne należą do niesteroidowych leków przeciwzapalnych, aby uzyskać więcej informacji -Maści na bóle stawów

Stosuje się również środki ludowe na kosteczki kostkowe, więcej informacji można znaleźć w artykule. -Jak pozbyć się haluksów na stopach?

Jednak wszystkie te metody leczenia łagodzą objawy, ale nie korygują rzeczywistej deformacji.

W niektórych przypadkach stosuje się leczenie chirurgiczne w celu skorygowania deformacji koślawej, stosując różne metody osteotomii śródstopia, endoprotezoplastykę, zespolenie (płytką, śrubami lub szprychą), usunięcie kosteczek kosteczek kosteczek laserowych i inne. [17]

Wszystkie szczegóły znajdują się w publikacjach:

• Kości stóp: cechy interwencji chirurgicznej
• Rodzaje operacji kosteczek palcowych

Rehabilitacja po usunięciu kosteczek kosteczek kosteczek trwa co najmniej od dwóch do dwóch i pół miesiąca (w zależności od rodzaju interwencji chirurgicznej), podczas której pacjenci mają ograniczone ruchy i muszą nosić obuwie ortopedyczne, a także poddawać się przepisanym zabiegom fizjoterapeutycznym.

Zapobieganie

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia kosteczek kosteczek słuchowych na stopie, lekarze zalecają noszenie wygodnych butów (nie ściskających stopy), na co dzień nie noszenie butów na wysokim obcasie, w przypadku płaskostopia należy stosować wkładki ortopedyczne, jak najczęściej chodzić boso i z nogą ćwiczenia wzmacniające mięśnie stopy.

Więcej informacji:

• Zapobieganie haluksom na stopach
• Gimnastyka przeciwko haluksom na stopach
• Skuteczne środki ludowe zapobiegające haluksom na stopach

Prognoza

W zależności od stopnia deformacji i wieku pacjenta rokowanie w przypadku palucha koślawego jest różne. Na pewno jest lepiej u osób młodych niż u osób starszych, gdyż już w młodym wieku istnieją duże szanse na skorygowanie pozycji koślawej dużego palca za pomocą fizykoterapii stopy i leczenia zachowawczego.

W starszym wieku kosteczka kostkowa na stopie nie jest już podatna na aktywną regenerację, a operacje jedynie spowalniają proces rozwoju deformacji.