Laktogen łożyskowy we krwi

Wartości odniesienia (normy) stężenia laktogenu łożyskowego: nieobecne w surowicy krwi u mężczyzn i kobiet niebędących w ciąży; w ciąży od 5 do 38 tygodnia - 0,5-11 μg/ml (23-509 nmol/l).

Laktogen łożyskowy lub somatomammotropina łożyskowa jest glikoproteiną o masie cząsteczkowej wynoszącej około 19 000. Jest syntetyzowana przez syncytiotrofoblast już od wczesnych stadiów ciąży, a jej zawartość we krwi w trakcie fizjologicznie przebiegającej ciąży wzrasta. Maksymalne stężenie laktogenu łożyskowego notuje się w 36-37 tygodniu ciąży, następnie stabilizuje się i spada przed porodem. Stężenie laktogenu łożyskowego jest wysoce zmienne, indywidualne i zależy bezpośrednio od masy płodu i liczby łożysk (w ciążach mnogich ). Laktogen łożyskowy przedostaje się do organizmu kobiety ciężarnej, gdzie jest szybko metabolizowany (okres półtrwania wynosi od 11 do 30 minut). Krótki okres półtrwania, brak dobowego rytmu wydzielania i obecność pojedynczego źródła jego syntezy pozwalają na wykorzystanie go jako bezpośredniego wskaźnika funkcjonowania łożyska. Laktogen łożyskowy praktycznie nie przenika do płodu, jego poziom w płynie owodniowym jest 8-10 razy niższy niż we krwi kobiety ciężarnej. W swoich właściwościach jest podobny do hormonu wzrostu, ale w czasie ciąży jego produkcja przewyższa wydzielanie hormonu wzrostu o 100 razy. Laktogen łożyskowy stymuluje mobilizację kwasów tłuszczowych, ma działanie laktotropowe i luteotropowe, hamuje odporność komórkową, aktywnie wpływa na metabolizm (wspomaga zużycie glukozy w organizmie płodu, zmniejsza syntezę białek u kobiety ciężarnej, co znacznie zwiększa podaż aminokwasów, które płód wykorzystuje do jej wytworzenia). Laktogen łożyskowy jest również antagonistą insuliny, odgrywa ważną rolę w dojrzewaniu i rozwoju gruczołów piersiowych w czasie ciąży oraz w ich przygotowaniu do laktacji. Ponadto, podobnie jak prolaktyna, wspomaga pracę ciałka żółtego jajników w czasie ciąży, sprzyja zwiększeniu wydzielania progesteronu przez ciałko żółte.

W I trymestrze ciąży, wraz z rozwojem niewydolności łożyska, poziom laktogenu łożyskowego ulega znacznemu obniżeniu. Skrajnie niskie wartości jego stężenia we krwi wykrywane są w przededniu obumarcia płodu i 1-3 dni przed poronieniem samoistnym. W późniejszych stadiach ciąży, spadek stężenia laktogenu łożyskowego wykrywany jest w niewydolności łożyska i przewlekłym niedotlenieniu płodu. Jednocześnie jego zawartość we krwi waha się w szerokim zakresie, ale u większości kobiet w ciąży jest znacznie poniżej normy. W niewydolności łożyska zawartość laktogenu łożyskowego w surowicy krwi zmniejsza się o 50%, a w niedotlenieniu płodu - prawie 3-krotnie. Stężenie laktogenu łożyskowego zmniejsza się w nadciśnieniu, późnej gestozie. Wskazania do badania laktogenu łożyskowego: diagnostyka niewydolności łożyska, niedotlenienia i hipotrofii płodu.

Zwiększone stężenie laktogenu łożyskowego we krwi obserwuje się w przypadku ciąż mnogich, cukrzycy i niezgodności czynnika Rh. Laktogen łożyskowy jest również wytwarzany przez guzy trofoblastyczne. Im wyższy stopień złośliwości, tym niższy stosunek laktogenu łożyskowego do poziomu gonadotropiny kosmówkowej.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]