MRI kolana: co pokazuje dekodowanie wyników

Kolano jest jednym ze stawów najczęściej poddawanych różnym obrażeniom i urazom, zarówno w dzieciństwie, jak i w podeszłym wieku. Na szczęście najczęściej uraz ogranicza się do otarcia i siniaków. Ale czasami ból nie jest uwalniany przez długi czas, lub nawet gorzej, w takiej sytuacji lekarz może przepisać MRI stawu kolanowego, aby zdiagnozować stan patologiczny.

MRI stawu kolanowego zawsze pomoże lekarzowi ustalić istnienie problemu i przepisać odpowiednie leczenie. Ten rodzaj badań jest całkowicie bezpieczny, a dzięki informatyczności przewyższa większość innych podobnych metod.

[1], [2], [3]

Wskazania do zabiegu

Z problemami ze stawem kolanowym lekarze powoli przepisują takie procedury, jak MRI - tego typu badania są dość kosztowne. Dlatego diagnostykę taką przeprowadza się tylko wtedy, gdy istnieją silne wskazania, które obejmują:

• zapalenie stawów o skomplikowanym przebiegu zakażenia, pochodzenia zakaźnego lub reumatoidalnego;
• wrodzona wada kolana;
• wyraźny proces zapalny związany z atakiem dny;
• Choroba kolagenowa, obejmująca proces więzadeł kolanowych;
• meningopatia;
• złożone urazy urazowe stawu kolanowego;
• procesy nowotworowe o charakterze pierwotnym lub przerzutowym;
• zapalenie stawów;
• przewlekły niestabilny stan kolana;
• niewyjaśniona przyczyna bólu w stawie kolanowym;
• uszkodzenie więzadeł;
• zapalenie torebki kolana;
• okres przedoperacyjny i pooperacyjny związany z interwencją chirurgiczną w obszarze stawu kolanowego.

Nie można powiedzieć, że wszystkie powyższe wskazania są bezwzględne - w każdym konkretnym przypadku lekarz decyduje o wszystkim. Z łatwiejszymi patologiami i urazami, MRI może zostać zastąpiony przez radiografię, ale w złożonych przypadkach bez pomocy MRI nie może zrobić.

• W przypadku urazu pomoże określić lokalizację i zasięg uszkodzenia, rozciąganie, pęknięcie łąkotki, aparat więzadłowy, muskulaturę. Ten typ diagnozy jest odpowiedni dla złamań, pęknięć, a także dla ciężkich siniaków z krwawieniem i krwawieniem.
• Rezonans magnetyczny stawu kolanowego z pęknięciem łąkotki nie wymaga użycia kontrastu: menisk na obrazie wygląda jak ciemna opaska, a wszystkie zmiany są wyraźnie widoczne w białym odcieniu. Zerwanie łąkotki może wystąpić z ostrym ruchem w kierunku bocznym lub w kierunku wykraczającym poza zakres stawu.
• Kiedy zapalenie błony maziowej jest przeprowadzane z powodu niespecyficznych objawów choroby. Kiedy pojawia się zapalenie błony maziowej, lekarz, który opisuje MRI, obserwuje zmianę natężenia sygnału we wnęce stawu (z powodu gromadzenia się płynu). Ten sygnał ma zwiększoną intensywność w trybie T2VI i zmniejszoną intensywność w trybie T1VI. Jeśli zostanie wykonany rezonans magnetyczny z wprowadzeniem kontrastu, sygnał z uszkodzonej powłoki zostanie wzmocniony. Wizualizacja wypadnięć wiszących w kapsułach torebki stawowej.
• Z powodu artrozy i artretyzmu może być trudne ze względu na duże nagromadzenie płynu - wysięk. Aby dokładna diagnoza MRI stawu kolanowego odbywa się w rzucie czołowym.
• Kiedy więzadło krzyżowe pęka, brak widoczności więzadeł jest najczęściej zademonstrowany z powodu miejscowego obrzęku i krwotoku po urazie. Niekompletne pęknięcie, które jest zauważalne w postaci więzadła krzyżowego w powiększeniu z sygnałem hiperintensywnym i widocznymi całymi włóknami, nazywa się pęknięciem śródmiąższowym. Obraz ten należy odróżnić od zdegenerowanych procesów w całej wiązce.

Jak często można wykonywać rezonans magnetyczny kolana?

Rezonans magnetyczny wykonuje się przy różnych chorobach stawu kolanowego. Ten rodzaj diagnozy jest wykonywany tak często, jak to konieczne. U większości pacjentów pierwotny rezonans magnetyczny pomaga lekarzowi potwierdzić lub zaprzeczyć rozpoznaniu i rozpocząć prawidłowe i skuteczne leczenie. Dodatkowe procedury MRI mogą być przypisane do wyjaśnienia niektórych wcześniej wątpliwych punktów w diagnozie, a także do oceny stanu stawu po zabiegu chirurgicznym, w celu monitorowania skuteczności terapii, dla bardziej szczegółowego badania z wykorzystaniem kontrastowania.

Promieniowanie elektromagnetyczne nie zagraża obciążeniu ciała pacjenta - to główna różnica w porównaniu z radiografią. W związku z tym badanie MRI może być wykonywane tyle razy, ile jest to konieczne do odpowiedniego leczenia. Eksperci twierdzą: MRI jest bezpieczny i niezwykle pouczający.

[4], [5], [6]

Przygotowanie

Do MRI stawu kolanowego, nie ma potrzeby, aby przygotować się z góry: nie musisz przestrzegać specjalnej diety, brać żadnych leków lub głodny. Jedyną potrzebą jest pozostawienie w domu wszystkich metalowych przedmiotów, w tym biżuterii, zegarków i innych akcesoriów.

Pacjent podczas zabiegu będzie musiał zdjąć niektóre z jego ubrań: tak, z MRI kolana, są to spodnie, rajstopy, spódnica itp.

Pamiętaj, aby powiedzieć lekarzowi, jeśli jesteś w ciąży, masz alergię na jakiekolwiek leki, cierpisz na choroby chroniczne, masz metalowe implanty lub używki.

[7], [8]

Urządzenie do przeprowadzenia procedury

Urządzenie MRI do standardowego badania kolana powinno mieć pojemność 1,5 Tesli. Jeśli chcesz uzyskać dokładniejszy obraz struktury tkanki, możesz wybrać moc z 1 Tesli - ale tego typu aparatura jest bardziej potrzebna podczas diagnozowania mózgu i narządów jamy brzusznej.

Istnieją również typy urządzeń typu zamkniętego i otwartego:

• typ zamknięty może mieć pojemność 1-3 Tesli;
• Typ otwarty (odpowiedni dla pacjentów z klaustrofobią) ma pojemność do 0,4 Tesli.

Obraz jest bardziej pouczający, jeśli moc magnetyczna jest większa, więc lekarze zalecają wybór urządzenia MRI o mocy 1.5 Tesli.

Lepiej, jeśli to możliwe, aby rezonans magnetyczny stawu kolanowego wybrał urządzenie o wysokim polu widzenia - to znaczy typu zamkniętego. Daje to lepszy obraz niż na urządzeniach otwartych. Szczególnie ważne jest przeprowadzenie badania jakościowego, jeśli jest to konieczne, aby zwizualizować więzadło i system ścięgien.

Technika MRI kolana

MRI stawu kolanowego wykonuje się w podobny sposób, jak w badaniu MRI innych części ciała. Diagnozę przeprowadza się etapami:

• Pacjent leży poziomo na specjalnej kanapie podróżnej, jego kończyny i głowa lekarza naprawia za pomocą pasów i / lub podszewek w tym celu. To działanie jest konieczne, aby pacjent nie przypadkowo wywołał ruch, który w przyszłości wpłynie na jakość obrazu.
• Kanapę wyjściową umieszcza się wewnątrz aparatu tomograficznego, a lekarz przystępuje do skanowania, podczas którego słychać stały hałas.
• Dla wygody pacjenta wewnętrzna kamera skanera jest wyposażona w system oświetlenia i wentylacji, a także połączenie głosowe, za pomocą którego pacjent może komunikować się z lekarzem.
• Pod koniec badania - po około 15 minutach pacjent opuszcza urządzenie i może wrócić do swoich zwykłych przypadków. Czasami może minąć trochę czasu, zanim pojawi się opis MRI, jeśli nie trafi bezpośrednio do lekarza prowadzącego.

Jak MRI stawu kolanowego?

• Zwykłe "zamknięte" urządzenie MRI wygląda jak trójwymiarowa cylindryczna rurka, z lokalizacją potężnego magnesu w okręgu. Pacjent podczas diagnozy leży na rozkładanej kanapie, która na początku procedury zostaje wepchnięta w środek promieniowania magnetycznego. "Otwarty" MRI ma podobną zasadę działania, ale w tym urządzeniu magnes nie znajduje się na obwodzie, ale tylko na bokach pacjenta.

Otwarty rezonans magnetyczny stawu kolanowego jest odpowiedni dla osób cierpiących na klaustrofobię lub otyłość.

• MRI więzadeł stawu kolanowego pomaga lekarzowi rozważyć problem w różnych płaszczyznach. Dzięki temu można ocenić nie tylko istniejący problem, ale także wykryć współistniejące uszkodzenia tkanek, jeśli takie istnieją.
• MRI prawego, lewego stawu kolanowego wykonuje się poprzez umieszczenie specjalnych cewek na dotkniętym obszarze. Aby uzyskać prawidłowy obraz, należy zapewnić ruch tułowia i kończyn przez około kwadrans. Jeśli zastosuje się kontrast, czas badania może zostać przedłużony. Podczas zabiegu pacjent nie powinien doświadczać żadnych niewygodnych odczuć. Czasami może wystąpić uczucie podgrzania kolana - jest to odpowiednia reakcja tkanek na promieniowanie magnesu.
• MRI stawu kolanowego z kontrastem pomaga dostrzec krwotoki, krwawienie, ogniska zapalne, niestabilność dopływu krwi, tworzenie się guzów. Istotą kontrastu jest to, że pacjent jest wstrzykiwany do żyły specjalnymi substancjami, które mogą wzmacniać rezonans magnetyczny. Składnik kontrastowy rozchodzi się przez naczynia krwionośne i osadza się w tkankach: im większa sieć naczyń w badanym narządzie, tym wyraźniejszy staje się obraz. W strefie krwotoku lub urazu, lub w obecności ogniska zapalnego, stopień przepływu krwi będzie różnił się od tego w obszarach zdrowych. W przypadku nowotworów nowotworowych, które mają własną nasyconą siatkę kapilarną, kontrast jest szczególnie wyraźny. Przed wykonaniem MRI kontrastowego należy upewnić się, że pacjent nie jest uczulony na wstrzykiwaną substancję. Jeśli nie ma alergii, użycie kontrastu jest całkowicie bezpieczne: substancja jest wycofywana z organizmu przez 1-2 dni. Nie należy stosować kontrastu, jeśli pacjent cierpi na niewydolność nerek lub ostre zapalenie dróg moczowych.

Ile oni robią na czasie i co pokazuje MRI stawu kolanowego pokazują?

Procedura wykonania rezonansu magnetycznego stawu kolanowego trwa 30 minut. Bezpośredni odczyt informacji MRI trwa około 15 minut.

MRI jest często używany do celów diagnostycznych, z wieloma chorobami w okolicy kolana i podejrzeniem o nie. W niektórych przypadkach informacje uzyskane za pomocą MRI mogą nie wystarczyć do określenia taktyki terapeutycznej. W takich sytuacjach wyniki obrazowania metodą rezonansu magnetycznego porównywane są z danymi wskazanymi w historii medycznej, a także z informacjami uzyskanymi podczas badania fizykalnego.

MRI stawu kolanowego pomaga lekarzowi we właściwy sposób zbadać zaburzenia kości i tkanek miękkich - szczególną uwagę zwraca się na zmiany w meniskach, więzadłach, ścięgnach. U wielu pacjentów MRI pozwala uzyskać wyczerpującą informację o zmienionej morfologii stawu kolanowego, której nie można uzyskać przez badanie stawu kolanowego za pomocą radiografii, tomografii komputerowej lub ultradźwięków.

W niektórych przypadkach może być konieczne użycie kontrastu, jeśli MRI powtórzy się ponownie. Taki dodatek, jak wprowadzenie komponentu kontrastowego, jest wymagany do bardziej wyraźnej wizualizacji wspólnych struktur. W większości przypadków środek kontrastowy poprawia dane, gdy konieczne jest sprawdzenie układu krążenia, diagnostyka procesów nowotworowych, a także reakcje zakaźne i zapalne.

Anatomia MRI stawu kolanowego

Pacjenci nie są niepotrzebni, aby wiedzieć, że staw kolanowy ma pewne cechy anatomiczne. Jest to złożony mechanizm, który zapewnia połączenie kości biodrowej z rzepką i piszczelami.

Patellar to przedni element stawowy, znany większości ludzi jako "rzepka". Ważne jest również rozważenie połączeń ścięgna, więzadeł poprzecznych i krzyżowych - dlatego interpretacja wyników trwa stosunkowo długo, ale tylko po to, aby postawić właściwą diagnozę.

W jamie stawowej znajdują się więzadła krzyżowe, które mogą ulec uszkodzeniu z powodu nadmiernej amplitudy ruchowej kolana. Zadaniem więzadła przedniego jest zabezpieczenie kostki przed przesunięciem w przód poza dopuszczalną granicę. To więzadło przechodzi przez jamę stawową i łączy części dolnego segmentu kości piszczelowej.

Na powierzchni stawowej znajduje się chrzęstna tkanka tworząca łąkotkę. Samokorelacja jest zlokalizowana w kaletce kolana. Mechanizm ten zapewnia zgięcie i wydłużenie kończyny pod różnymi obciążeniami.

Najczęściej pacjenci z pęknięciami więzadeł, ze złamaniami kości wokół trzonu, z urazem chrząstki i łąkotką, używają MRI. Powyższe urazy występują przy nadmiernym przeciążeniu stawu kolanowego, z nadmierną amplitudą motoryczną w różnych kierunkach.

Ta specyficzna patologia, jak na przykład prozakażowe zapalenie stawu kolanowego w MRI, ma swoje cechy charakterystyczne. U większości pacjentów wykryto epifizę kości udowej, w szczególności paletę środkową. W pobliżu miejsc przyczepienia więzadła krzyżowego tylnego ustala się strefę ubytku, spowodowaną aseptycznym procesem martwiczym. Gąbczasta struktura w tej strefie nie jest śledzona, granice są zwykle równe, stosunkowo jasne.

MRI stawu kolanowego dla dzieci

Dzieciom młodszych grup wiekowych diagnostyka MRT wyznacza tylko przy silnych wskazaniach - z reguły takie badania spędzają z zastosowaniem znieczulenia.

Jeśli lekarz ma obowiązek zbadania stawu kolanowego u starszego dziecka, najpierw komunikuje się z rodzicami. To rodzice muszą z wyprzedzeniem omówić z dzieckiem wszystkie niuanse badania, a także przekonać go, że ta procedura nie spowoduje żadnego bólu ani dyskomfortu. Jeśli mały pacjent boi się głośnych dźwięków, musi koniecznie ostrzec, że podczas pracy skanera będzie głośno: będziesz musiał nosić specjalne słuchawki.

Jeśli lekarz może zdiagnozować bez stosowania MRI stawu kolanowego, to lepiej nie przypisywać tego typu diagnozy. Większość dzieci trudno przebywać przez pewien czas w stanie stacjonarnym. Ma to zapewnić unieruchomienie małych dzieci w znieczuleniu - jest to praktykowane tylko w ekstremalnych sytuacjach niezastąpionych.

Oceniając uzyskany obraz diagnostyczny, lekarz bierze pod uwagę, że norma MRI stawu kolanowego u dzieci ma swoje osobliwości:

• rozprzestrzenianie się naczyń krwionośnych w okolicy tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej;
• mała objętość płynu u dziewcząt;
• podchodzi zmieniona tkanka kostna.

U dzieci wskazane jest przeprowadzenie diagnostyki MRI stawu kolanowego na obu kończynach, nawet jeśli dziecko skarży się na problemy z jedną ze stron.

Przeciwwskazania do zabiegu

• MRI stawu kolanowego nie jest wykonywane dla pacjentów z trwałymi elementami metalowymi w ciele, ponieważ ten ostatni może być wystawiony na działanie pola magnetycznego, podgrzany i wpływa na funkcjonowanie narządów wewnętrznych. Takie elementy mogą stać się stymulantami serca, pompami insulinowymi, implantami zębów i kości, wzmacniaczami funkcji słuchowej itp.
• Procedura nie jest całkowicie odpowiednia jako badanie diagnostyczne dla osób, które boją się zamkniętej przestrzeni. Teoretycznie diagnostyka u takich pacjentów możliwa jest w dwóch wersjach: z użyciem otwartego urządzenia i po dodatkowym podaniu pacjentowi leków uspokajających.
• Rezonans magnetyczny nie jest wykonywany dla osób z upośledzeniem umysłowym i skłonnością do hiperkinezji. Procedura zamknięta również nie jest odpowiednia dla osób otyłych.
• MRI kontrastu nie jest przepisywany w przypadku ciąży i karmienia piersią, a także u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Powikłania po zabiegu

MRI stawu kolanowego może spowodować nieprzyjemne konsekwencje dla zdrowia pacjenta - wręcz przeciwnie, często to badanie pozwala czasu na podjęcie prawidłowej diagnozy, które pomogą nie tylko do utrzymania zdrowia pacjenta, ale również w celu zapobiegania niepełnosprawności.

MRI stawu kolanowego nigdy nie staje się przyczyną powikłań - przeciwnie, ten rodzaj badań pomaga znaleźć ukryte choroby, które powodują wiele nieprzyjemnych objawów, które powodują, że osoba doświadcza długotrwałego dyskomfortu. To właśnie te choroby, jeśli nie zostaną wykryte w czasie, mogą z czasem spowodować poważne komplikacje, aż do naruszenia ruchomości w stawie i niezdolności do normalnego poruszania się.

Rezonans magnetyczny jest o wiele bezpieczniejszą metodą niż tomografia komputerowa czy radiografia, czyli procedury diagnostyczne związane z promieniowaniem radiacyjnym.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Opieka po zabiegu

Nie jest wymagana specjalna opieka postdiagnostyczna dla pacjenta po zabiegu. Po postawieniu diagnozy, osoba idzie do domu i nadal prowadzi swój zwykły tryb życia.

Opis zawarcia MRI stawu kolanowego opiera się na otrzymanych obrazach, które są wykonywane w różnych rzutach na różnych sekcjach. Opis jest prowadzony przez lekarza prowadzącego o reumatologii, traumatologii lub ortopedii.

• MRI pozwala nam opisać stan tkanek kostnych tworzących staw: wskazane są wyrostki kostne, nowotwory, uszkodzenia - w szczególności pęknięcia, łzy. Zastosowanie różnych sekcji pozwala śledzić głębokość obrażeń, jego wymiary.
• Obraz doskonale wizualizuje strukturę chrząstki. Możesz zauważyć objawy meniscopathy, zmiany w integralności chrząstki, uszkodzenia mikroskopowe. Określana jest również tak zwana "mysz stawowa", która jest elementem oderwanym od łąkotki. Ten stan zwykle powoduje wiele nieprzyjemnych objawów.
• MRI pokazuje szczegółowo stan więzadeł, torebkowych włókien stawowych. Dzięki temu łatwo jest stwierdzić obecność pęknięcia więzadeł krzyżowych, ich oderwanie od kości. Diagnoza i naruszenie kapsuły - na przykład obecność torbieli, procesów zapalnych itp.

[23], [24]

Recenzje

Często osoba próbuje wyleczyć chorego stawu, stosując różne pigułki, maści, okłady, nie podejrzewając, że w ogóle nie leczy choroby. Aby wykluczyć taką sytuację, należy wykonać następujące czynności: udać się do lekarza i przeprowadzić diagnostykę jakościową - na przykład obrazowanie rezonansu magnetycznego. Ta metoda rozwiąże następujące problemy z kolanem:

• trudności i dyskomfort podczas ruchu;
• niewygodne wejście i zejście po schodach;
• niezrozumiałe dźwięki w postaci chrzęstu lub kliknięć w stawie kolanowym;
• ból w kolanie podczas ćwiczenia lub po nim;
• obrzęk i stany zapalne stawu kolanowego;
• okresowy lub uporczywy ból stawu kolanowego bez wyraźnego powodu.

Według wielu pacjentów, MRI stawu kolanowego często pomaga znaleźć nieznany wcześniej problem, który pozwala przejść dokładnie to leczenie, które jest potrzebne w konkretnym przypadku.