Grzybicze (drożdżakowe) zapalenie cewki moczowej

Zapalenie cewki moczowej wywołane przez drożdżaki jest klasyfikowane jako grzybicze. Ta patologia jest stosunkowo rzadka.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Jakie są przyczyny drożdżakowego zapalenia cewki moczowej?

Najczęściej grzybicze zapalenie cewki moczowej występuje u pacjentów z zaburzeniami endokrynologicznymi ( cukrzyca ) lub na tle długotrwałej terapii przeciwbakteryjnej. U pacjentów bez zaburzeń endokrynologicznych grzybicze zapalenie cewki moczowej w wyniku antybiotykoterapii występuje stosunkowo rzadko. U kobiet grzybicze zapalenie cewki moczowej może być następstwem całkowitego uszkodzenia narządów płciowych przez zakażenie grzybicze, które jest uważane za jedną z najczęstszych grzybic u kobiet. U mężczyzn grzybicze zapalenie cewki moczowej jest izolowane.

Do zakażenia dochodzi drogą płciową. Wśród czynników wywołujących kandydozę znajdują się grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida, których obecnie jest ponad 150 gatunków. W 80-90% przypadków chorobę wywołuje C. albicans, w 1-5% C. tropicalis, a w 10% C. Grabrata. W wydzielinie z cewki moczowej znajduje się duża liczba nici pseudomycelium w gęstym, gęstym śluzie. Inne gatunki Candida rzadko powodują uszkodzenia pochwy i sromu. U kobiet z tymi chorobami, a także u ich partnerów seksualnych, często rozwijają się uszkodzenia cewki moczowej wywołane przez Candida lub Gardnerella vaginalis.

Objawy zapalenia cewki moczowej wywołanego przez drożdżaki

Zapalenie cewki moczowej wywołane przez drożdżaki rozpoczyna się zwykle podostro, jego przebieg jest powolny. Okres inkubacji trwa średnio 10-20 dni. Subiektywne objawy zapalenia cewki moczowej wywołanego przez drożdżaki nie mają charakterystycznych objawów. Niekiedy pojawieniu się wydzieliny poprzedzają parestezje w postaci łagodnego świądu lub pieczenia. Objawami zapalenia cewki moczowej wywołanego przez drożdżaki są zazwyczaj skąpa lub wodnista wydzielina z cewki moczowej o jasnoróżowym zabarwieniu, ale mogą być również gęste, śluzowe, z długimi nitkami widocznymi gołym okiem, szybko opadające na dno naczynia. Uszkodzenia dodatkowych gruczołów płciowych w grzybiczym zapaleniu cewki moczowej są rzadkie, natomiast zapalenie balanoposthitis jest bardzo częste.

Zapalenie cewki moczowej wywołane przez drożdżaki charakteryzuje się tworzeniem białawego nalotu w postaci serowatych plamek na błonie śluzowej cewki moczowej. Błona śluzowa jest obrzękła, ostro przekrwiona.

Zapalenie cewki moczowej wywołane przez drożdżaki może być powikłane zapaleniem gruczołu krokowego, zapaleniem najądrza, zapaleniem pęcherza moczowego, zwłaszcza w przypadku zakażenia mieszanego wywołanego przez grzyby i mikroorganizmy chorobotwórcze.

[ 4 ], [ 5 ]

Diagnostyka zapalenia cewki moczowej wywołanego przez drożdżaki

Rozpoznanie drożdżakowego zapalenia cewki moczowej nie jest trudne. Candida albicans wykrywa się zarówno na dotkniętej chorobą skórze, jak i w wydzielinie z cewki moczowej. Bezpośrednia mikroskopia preparatów natywnych i barwionych ujawnia dużą liczbę nici pseudomycelium w gęstym śluzie.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Leczenie grzybiczego zapalenia cewki moczowej

Uzyskane dane dotyczące aktywności flukonazolu pozwalają na jego dalsze stosowanie jako leku z wyboru w leczeniu większości form infekcji drożdżakowych. Dlatego za główny lek w leczeniu zmian drożdżakowych dróg moczowych i pochwy u kobiet uważa się flukonazol w dawce 150 mg jednorazowo lub 200 mg pierwszego dnia, a następnie 100 mg raz dziennie przez 4 dni.

U 10-15% kobiet zakażenie drożdżakowe pochwy współwystępuje z zakażeniem bakteryjnym pochwy. W takim przypadku konieczne jest równoległe stosowanie terapii przeciwbakteryjnej.

Leczenie drożdżakowego zapalenia cewki moczowej polega na stosowaniu miejscowych zabiegów: zakładaniu cewki moczowej 1% wodnym roztworem klotrimazolu, miramistinu. Do zewnętrznego leczenia kandydozy skóry głowy i napletka prącia stosuje się klotrimazol w postaci 1% kremu. W przypadku połączenia zakażenia drożdżakowego z rzęsistkiem zaleca się dodatkowo metronidazol lub inne środki przeciwrzęsistkowe. Zapalenie cewki moczowej drożdżakowe należy leczyć u obojga partnerów.