Nawracające obturacyjne zapalenie oskrzeli u dzieci

Nawracające obturacyjne zapalenie oskrzeli u dzieci jest obturacyjnym zapaleniem oskrzeli, którego epizody powtarzają się u małych dzieci na tle ARVI. W przeciwieństwie do astmy oskrzelowej, niedrożność nie ma charakteru napadowego i nie wiąże się z ekspozycją na niezakaźne alergeny. Czasami powtarzające się epizody niedrożności są związane z chronicznym zasysaniem pokarmu. U niektórych dzieci nawrotowe obturacyjne zapalenie oskrzeli to debiut astmy oskrzelowej (grupy ryzyka: dzieci z objawami alergii w historii osobistej i rodzinnej oraz z 3 lub więcej epizodami niedrożności.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Przyczyny nawracającego obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci

W etiologii nawracającego obturacyjnego zapalenia oskrzeli jest rola utrzymywania się wirusów układu oddechowego - PC, adenowirusów; w ostatnich latach wzrosło znaczenie w rozwoju nawracającego obturacyjnego zapalenia oskrzeli infekcji mykoplazmalnych i chlamydii.

[9], [10], [11]

Patogeneza nawracającego obturacyjnego zapalenia oskrzeli

Niedrożność oskrzeli jest w dużej mierze ze względu na anatomiczne i fizjologiczne właściwości układu oddechowego u niemowląt: wąski dróg oddechowych, łamliwość i hydrofilowe błony śluzowej oskrzeli, jego skłonność do obrzęków i nadmiernym na tle stanu zapalnego jakiejkolwiek natury. Ostatnie badania wykazały, że SARS może powodować tymczasowe (przejściowe), nadreaktywności oskrzeli w ciągu 4-6 tygodni od rozpoczęcia choroby (wirusy wnikają do warstwy podśluzówkowej oskrzeli i spowodować podrażnienie zakończeń nerwowych). Tak więc, nawet po rekonwalescencji pacjenta z ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego w okresie 1 miesiąca może on wystąpić objawy nadreaktywności oskrzeli (SAB) i utrzymuje się ryzyko nawrotu obturacyjnego zapalenia oskrzeli. Ogniska chronicznej infekcji dróg oddechowych mogą prowadzić do powstania bardziej opornej nadreaktywności oskrzeli. Czynnikami ryzyka predysponującymi do pojawienia się nadreaktywności oskrzeli są: niekorzystna dziedziczność do obturacyjnych chorób oskrzeli; możliwe anomalie immunologiczne o charakterze ogólnym i lokalnym; choroby układu nerwowego; "Nastrój" atopowy; przerostowe zmiany w górnych drogach oddechowych. W konsekwencji odsetek pacjentów z nawracającym obturacyjne zapalenie oskrzeli w przyszłości może być przekształcona na astmę oskrzelową lub przyjść jej debiut w tym sensie, że jest z pewnością czynnikiem wysokiego ryzyka rozwoju astmy. Rozpoznanie astmy takich dzieci należy umieścić w obecności historii objawów atopii i powtórzenia trzech lub więcej epizodów obturacji oskrzeli.

Objawy nawracającego obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci

Zaostrzenie nawracające obturacyjne zapalenie oskrzeli przychodzi na tle SARS i kliniki odpowiada ostrym obturacyjne zapalenie oskrzeli. Podczas zakażenia chlamydią może być zapalenie spojówek, zapalenie gardła z wymawiane „ziarnistości” w tylnej części gardła i obrzęk węzłów chłonnych szyjki macicy, uporczywy kaszel podczas umiarkowaną gorączką, a następnie opracowane niedrożność oskrzeli. W celu zakażenia Mycoplasma charakterystycznego wzrostu temperatury ciała do 38-39 ° C, zjawiska zatrucia (ospałość, wymioty mogą być), przy czym vegetodistonii objawów (bladość „marmurkowania” skóra, pocenie się); lokalnie - słaby przekrwienie gardła, suchość błon śluzowych, niedostatek produkcji śluzu nieżytu nosa i zapalenia gardła, skrócenie oddechu nosa, 70% pacjentów z radiologicznie oznaczyć zmiany zatok nosowych, zatok chociaż kliniki słabo wyrażone. Jeden z czołowych objawy nawracające obturacyjne zapalenie oskrzeli z zakażeniem Mycoplasma - suchy kaszel, ból, może powodować wymioty i prowadzi do zaburzeń snu dziecka. Następnie rozwija się zespół obturacyjny z wszystkimi jego naturalnymi objawami. U 50% pacjentów z zakażeniem mykoplazmą nawrotowych obturacyjne zapalenie oskrzeli, pozostawiono do powolnego rozszerzające oskrzela są niewystarczające działanie.

Leczenie nawracającego obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci

W okresie zaostrzeń (nawrotów), taktyka jest taka sama jak w przypadku ostrego obturacyjnego zapalenia oskrzeli, w okresie między nawrotami jak w nawracającym zapaleniu oskrzeli.