Nie erozyjne zapalenie żołądka

Nieżerozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka odnosi się do grupy różnych zmian histologicznych, które występują głównie w wyniku zakażenia Helicobacter pylori. U większości pacjentów choroba przebiega bezobjawowo. Zmiany są wykrywane przez endoskopię. Leczenie nie erozyjnego zapalenia żołądka ma na celu zniszczenie H. Pylori, a czasami zahamowanie kwasowości.

Czytaj także:

• Zapalenie żołądka
• Przewlekłe zapalenie żołądka wywołane przez Helicobacter pylori
• Erozjowe zapalenie błony śluzowej żołądka

[1], [2], [3], [4]

Patomorfologia nieerozyjnego zapalenia żołądka

Powierzchowne zapalenie błony śluzowej żołądka

Limfocyty, komórki plazmatyczne wraz z neutrofilami przeważają w strefie zapalnej infiltracji. Zapalenie, z reguły, jest powierzchowne i może pochwycić antrum, ciało żołądka lub oba. Procesowi temu zwykle nie towarzyszy zanik lub metaplazja błony śluzowej. Częstość występowania choroby wzrasta wraz z wiekiem.

Głębokie zapalenie żołądka

Głębokie zapalenie żołądka najprawdopodobniej ma wiele objawów klinicznych (objawy) (np. Niedokrwistość nieokreślona). Komórki jednojądrzaste i neutrofile infiltrują całą błonę śluzową do warstwy mięśniowej, ale ropnie flegmowe lub kryptowe rzadko rozwijają się pomimo takiej infiltracji. Rozpowszechnienie tego procesu może być niejednorodne. Może występować powierzchniowe zapalenie żołądka, a także częściowa atrofia gruczołów i metaplazji.

[5], [6]

Zanik żołądka

Atrofię gruczołów żołądkowych można obserwować z zapaleniem błony śluzowej żołądka, najczęściej przedłużonym zapaleniem żołądka i żuchwy (w obecności zakażenia Hp nazywa się typem B). Niektórzy pacjenci z atroficznym zapaleniem błony śluzowej żołądka wykrywają autoprzeciwciała na komórkach okładzinowych, zwykle w związku z żołądkowym nieżytem żołądka (typ A) i niedokrwistością złośliwą.

Atrofia może wystąpić bez pewnych objawów. Do czasu atrofii błona śluzowa endoskopowo może wyglądać normalnie, jeśli w warstwie podśluzówkowej obserwuje się unaczynienie. Ponieważ wszystkie zanik śluzówki rejestruje zmniejszone wydzielanie kwasu i pepsyny, i może być całkowicie przerwane wytwarzanie czynnika wewnętrznego, w wyniku złego wchłaniania witamin B ₁₂.

metaplazji

Istnieją dwa rodzaje metaplazji w przewlekłym nie erozyjnym zapaleniu żołądka: metaplazja śluzówkowych i metaplazja jelitowa.

Śluzowej metaplazja dławik (metaplazja psevdopiloricheskaya) występuje podczas rozwoju atrofii gruczołów żołądkowych, które stopniowo zastąpiono komórki śluzowe (jamistych błony śluzowej), a zwłaszcza na mniejszym łuku. Wrzody żołądka może być obecny (zwykle w obszarze śluzówki antralnego przejścia w korpusie żołądka), ale to, czy są one przyczyną lub skutek tych zmian metaplastycznych jest niejasna.

Metaplazję jelit zwykle rozpoczyna się od odźwiernika w odpowiedzi na przewlekłe uszkodzenie błony śluzowej i może poruszać się w organizmie. Komórki śluzówki żołądka są zmienione i podobne do błony śluzowej jelita cienkiego, przy komórek kubkowych (chromochłonnych jelita, wydzielania wewnętrznego lub enterohromaffinpodobnymi) komórek, i włókna elementarne, a nawet może nabyć funkcjonalne (chłonnych) właściwości. Jest histologicznie sklasyfikowany jako kompletny (najczęściej) lub niekompletnym metaplazji. Przy całkowitym metaplazji błony śluzowej żołądka zostaje całkowicie przekształcony w błonie śluzowej jelita cienkiego i histologicznie i funkcjonalnie ze zdolnością do wchłaniania substancji odżywczych oraz wydzielania peptydów. Niepełnej metaplazja nabłonka przyjmuje strukturę histologiczną, blisko jelita, często wykazują dysplazję. Metaplazja jelitowa może prowadzić do raka żołądka.

Objawy nieerozyjnego zapalenia żołądka

U większości pacjentów zapalenie błony śluzowej żołądka związane z Helicobacter pylori przebiega bezobjawowo, chociaż u niektórych pacjentów występuje łagodna niestrawność lub inne niejasne objawy.

Rozpoznanie nieeroergicznego zapalenia żołądka

Często zmiany są wykrywane przy użyciu endoskopii wykonywanej w innym celu. Badanie nie jest wskazane do bezobjawowego przepływu. W początkowym wykrywaniu zapalenia żołądka wskazane jest oznaczenie Helicobacter pylori.

[7], [8], [9]

Leczenie nie erozyjnego zapalenia żołądka

Leczenie nieerozyjnego zapalenia żołądka wymaga zniszczenia Helicobacter pylori. Leczenie pacjentów bez objawów objawowych jest nieco kontrowersyjne z powodu dużej częstości występowania powierzchownych nieżytów żołądka związanych z Helicobacter pylori i względnie niskiego odsetka powikłań klinicznych (tj. Choroby wrzodowej). Jednakże Helicobacter pylori należy do pierwszej klasy czynników rakotwórczych; Zniszczenie mikroorganizmu eliminuje ryzyko zachorowania na raka. U pacjentów z nieobecnością Helicobacter pylori, leczenie jest objawowe i ma na celu indukowane przez lek supresję kwasowości (np. Blokery H ₂, inhibitory pompy protonowej) i stosowanie leków zobojętniających.