Odmiedniczkowe zapalenie nerek u osób w podeszłym wieku

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u osób w podeszłym wieku jest niespecyficzną zakaźną i zapalną chorobą nerek, wpływającą na miąższ nerkowy, głównie tkankę śródmiąższową, miednicę i kielich. Choroba może być jedno- i dwustronna, pierwotna i wtórna, nawracająca i utajona.

Częściej wtórny odmiedniczkowe zapalenie nerek u osób starszych (na tle cukrzycy, łagodny przerost gruczołu krokowego), który ma utajony przepływ.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Przyczyny odmiedniczkowe zapalenie nerek u osób w podeszłym wieku

Rozwój choroby ułatwia:

Zmiany w narządach i układach ze względu na starzenie się:

• wydłużenie i krętość moczowodów (często z powodu nefroptozy), zmniejszenie napięcia mięśni gładkich, co spowalnia postęp moczowy wzdłuż dróg moczowych;
• zmniejszenie odporności lokalnej i ogólnej;
• obecność refluksu na różnych poziomach układu moczowego;
• rozwój procesów sklerotycznych w nerkach;

Okoliczności, które zwiększają ryzyko zakażenia dróg moczowych:

• przedłużony pobyt w łóżku (po urazach, z ciężką chorobą ogólną);
• nietrzymanie kału i moczu;
• potrzeba cewnikowania pęcherza moczowego w przypadku zatrzymania moczu, badań;

Choroby prowadzące do zakłóceń urodynamicznych: łagodny przerost prostaty, przewodu moczowego zderzanie się kału na fotelu opóźnienia odwodnienie (stosowane, gdy nie jest płynna niewystarczające, wymioty, biegunka) nowotwory jamy brzusznej i miednicy;

Choroby połączone ze zmianą składu moczu:  cukrzyca, kamica żółciowa, postępująca osteoporoza, dna moczanowa, szpiczak;

Podczas przyjmowania leków (np. Leków przeciwbólowych).

[8], [9], [10]

Objawy odmiedniczkowe zapalenie nerek u osób w podeszłym wieku

Przewlekłej nawracającej odmiedniczkowe zapalenie nerek u osób starszych, charakteryzujących się niskimi ciężkości dysuric i zespoły bólowe choroby - do zatrucia przedniej jako wysoką gorączką i zaburzeń homeostazy dreszcze, zaburzenia świadomości, duszność, wysokiego ryzyka wstrząsu zakaźnych toksyczne i ostra niewydolność nerek niewydolność.

Kiedy utajony przebieg przewlekłego odmiedniczkowe zapalenie nerek obrazu klinicznego jest wymazane charakteru: wystarczy zauważalny ból w okolicy lędźwiowej (często w formie „uczucie ciężkości”), nieprzyjemny smak w ustach rano, okresowa temperatura wzrasta do stan podgorączkowy, zmęczenie, utrata apetytu, taborety niestabilność, wzdęcia, pojawienie się obrzęku powiek rano. Zaostrzenie choroby, w zależności od przeważających objawów, może mieć kilka opcji;

1. nadciśnienie - podwyższone ciśnienie krwi, zatrzymanie terapii przeciwzapalnej;
2. anemiczny - rozwój niedokrwistości normochromicznej;
3. zespół dysfunkcji rurkowej - wielomocz, izohipostenuria, pragnienie, suchość w jamie ustnej, nokturia, zmniejszanie za pomocą leczenia przeciwbakteryjnego;
4. przejściowa hiperosomia - nagromadzenie się azotowych żużli w organizmie i przejawy w postaci zmęczenia, senności, apatii, zapalenia żołądka i zapalenia jelit.

Podczas określania diagnozy stosuje się wiele testów moczu według Nechiporenko, analizę bakteriologiczną, analizę ogólną, zgodnie z metodą Zimnitsky'ego, a także: badanie ultrasonograficzne, urografię wydalniczą, renografię,

Leczenie odmiedniczkowe zapalenie nerek u osób w podeszłym wieku

Wykazano, że hospitalizacja i przestrzeganie schematu złoża i pół-łóżka u starszych i starczych pacjentów z zaostrzeniem odmiedniczkowego odmiedniczkowego zapalenia nerek z wyraźnym zaburzeniem homeostazy. Dieta wybór zależy od obecności i ciężkości niewydolności nerek: „bez oznak niewydolnością nerek geriatrycznych zastosowania niezwykłego dieta o największym możliwym wzrostem zużytego płynu (około 1,5 litra) i sól ograniczenie do 6-8 g na dzień (dla nadciśnienia); W przypadku azotemii zalecana jest dieta nr 7 ze znaczącym ograniczeniem białkowym.

Antybiotyk leczenie choroby, jeśli to możliwe, powinno być określone przez czułość patogenu, ale rozpoczyna się zwykle z wykorzystaniem szerokiego spektrum działania: kotrimoksazol, amoksycylina, cefuroksym, fluorochinolony (ofloksacyna, cyprofloksacyna), oksacylina i gentamycyny (ostrożnie). Nie zaleca się stosowania w leczeniu pacjentów geriatrycznych aminoglikozydów lolimiksiny amfoterycyny B. Dawki leków powinny być o 30-50% mniejsza sredneterapevticheskih.

Po przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek u osób starszych zatykać potrzebują długoterminowych (6-12 miesięcy) leczenie podtrzymujące. Miesięczny wydać 10-14 dni przebiegu leczenia z jednym z leków przeciwbakteryjnych - nitrofurany (furazolidon, furadonin) nitroksalinom, biseptopom, urosulfanom. Następnie zastosować lek ziołowy zioła z efektu moczopędnego (żurawiny liści, kwiatów i liści truskawek, korzeń trawy i pietruszka, skrzyp, rumianek) i działania bakteriobójczego (arkusze i pąki brzozy, liść duży banan, kwiatów lipy, nagietka, liści eukaliptusa, żurawinę , jagody żurawiny czteropłatkowe). W obecności nadciśnienia przy użyciu leków takich grup dawkowania jak antagoniści wapnia, beta-blokery, inhibitory ACE, leki moczopędne.

Jako leczenie objawowe w przypadku niedokrwistości, preparaty żelaza stosuje się w połączeniu z kwasem askorbinowym,

Aby poprawić reaktywność organizmu osoby starszej, stosuje się takie środki jak multiwitaminy, pentoksyl, metyluracyl, itp.

W leczeniu pacjentów geriatrycznych z odmiedniczkowe zapalenie nerek musi wymusić przypisany diety okresowe (co najmniej 1-2 razy tygodniowo) Pomiar równowagi wodnej, a często stan Kontrol parametrów hemodynamicznych i temperatury ciała. Ważne jest, aby pomóc pacjentowi w wykonywaniu procedur higienicznych, przygotowaniu do badań instrumentalnych, zbieraniu moczu. Szczególna uwaga jest wymagana przez osoby starsze i starsze w leżeniu w łóżku, z zaburzeniami psychicznymi, wysokie ryzyko wystąpienia ostrej niewydolności naczyń.