Oparzenia krtani

Oparzenia krtani występują z tych samych powodów, co oparzenia gardła: połknięcie i wdychanie żrących płynów, wdychanie żrących oparów i gorącego dymu podczas pożaru. Tchawica i oskrzela mogą zostać dotknięte w tym samym czasie. W takim przypadku nieuchronnie dochodzi do oparzenia jamy ustnej.

Urazy spowodowane połknięciem gorących i żrących płynów (kwasów i zasad) ograniczają się, oprócz oparzeń jamy ustnej i samego gardła, do nagłośni, fałdów nalewkowo-nagłośniowych i obszaru chrząstek nalewkowatych. Oparzenia spowodowane wdychaniem gorących lub żrących gazów obejmują krtań, tchawicę i oskrzela i są nazywane oparzeniami termicznymi lub chemicznymi górnych dróg oddechowych.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Objawy oparzenia krtani

Oparzenia górnych dróg oddechowych powodują dysfagię, dysfonię i niewydolność oddechową w wyniku oparzenia uszkodzenia tkanek i ich wyraźnego obrzęku. Często w wyniku silnego bólu ofiara przeżywa stan szoku, który jest obarczony niebezpieczeństwem zatrzymania oddechu. W wyniku reakcji zapalnej i wyraźnego przesięku z powierzchni oparzenia wydobywa się obfita śluzowo-ropna plwocina, często z domieszką krwi. W przypadku głębokich oparzeń wraz z plwociną mogą wydostać się fragmenty martwiczej tkanki.

Diagnostyka oparzenia krtani

Podczas laryngoskopii zwraca się uwagę na ostre przekrwienie błony śluzowej krtani, pęcherze i owrzodzenia pokryte szarobiałym nalotem. Głębokie oparzenia krtani mogą powodować zapalenie ochrzęstne i martwicę wewnętrznych struktur krtani, aż do rozpuszczenia jej wewnętrznych mięśni. W ciężkich przypadkach może dojść do martwicy nagłośni i chrząstek nalewkowatych, z późniejszym bliznowaceniem wejścia do krtani i rozwojem jej zwężenia.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Leczenie oparzeń krtani

Leczenie oparzeń krtani jest złożonym, długotrwałym procesem i nie zawsze wystarczająco skutecznym w stosunku do skutków tego urazu. W przypadku oparzeń chemicznych przepisuje się spraye alkaliczne w mieszance z roztworami enzymów proteolitycznych w celu upłynnienia wysychającego wysięku i jego uwolnienia. W celu zmniejszenia nasilenia zespołu bólowego stosuje się również spraye z 2% roztworem kokainy z adrenaliną. Przeciwwskazane jest stosowanie opiatów. W przypadku oparzeń termicznych i chemicznych krtani zaleca się zimne okłady na przednią powierzchnię szyi, dożylne podanie chlorku wapnia, zastrzyki difenhydraminy, środki uspokajające, antybiotyki z hydrokortyzonem, co zapobiega wystąpieniu wtórnej infekcji, obrzęku krtani i w pewnym stopniu jej bliznowaciejącego zwężenia.

Jakie są rokowania w przypadku oparzenia krtani?

W łagodnych przypadkach oparzenie krtani ma pomyślne rokowanie. W ciężkich przypadkach, gdy skoncentrowany kwas lub zasada dostanie się do żołądka, pacjent umiera z powodu niewydolności nerek w ciągu kilku dni.

U pacjentów, którzy przeżyją, rozwija się rozległe bliznowaciejące zwężenie gardła, krtani i przełyku, które wymaga długotrwałego leczenia, łącznie z zabiegiem chirurgicznym.