Ostry i przewlekły tętniak serca: komora, przegroda, postinfarkcja, choroba wrodzona

Patologia serca, która jest rodzajem silnika całego organizmu, lekarze nie są na próżno klasyfikowani jako najbardziej niebezpieczni dla ludzkiego życia. Wcześniej uważane za choroby osób starszych mają nieprzyjemną tendencję do zmniejszania wieku pacjentów. Niektóre patologie z dość wysokim odsetkiem zgonów, takich jak tętniak serca, mogą rozwijać się zarówno u osób dorosłych, jak iu noworodków. Jest to sygnał, aby dowiedzieć się o tej patologii jak najwięcej, aby zapobiec jej rozwojowi, kiedy tylko jest to możliwe.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologia

Statystyki dowodzą, że choroba po 14 latach częściej dotyka mężczyzn. Niemniej jednak nikt nie jest odporny na patologię, nawet małe dzieci, których tętniaki serca mogą być wrodzone.

W przeważającej większości przypadków tętniak rozpoznaje się w ścianie przedniej i bocznej lewej komory serca. Tętniak prawej komory, prawego przedsionka, tylnej ściany lewej komory, przegrody międzykomorowej i serca aorty uważa się za rzadszą diagnozę.

Najczęstszą i niebezpieczną przyczyną rozwoju osłabienia mięśnia sercowego jest zawał mięśnia sercowego w przeszłości (według różnych źródeł, od 90 do 95% wszystkich przypadków choroby). Związany jest z nią od 5 do 15% przypadków tętniaka lewej komory serca. Jeśli przyjmiemy całkowitą liczbę przypadków tętniaka międzykomorowego i patologii lewej komory, stanowią one około 15-25% ogólnej liczby pacjentów.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Przyczyny tętniaki serca

W większości przypadków tętniak serca rozwija się w ciągu trzech miesięcy po zawale mięśnia sercowego, ale okres ten może trwać do sześciu miesięcy. Ponieważ prawdopodobieństwo zawału serca jest najwyższe w lewej komorze i przegrody oddzielającej lewą komorę od prawej, tętniak tworzy się w większości przypadków właśnie tam.

Tętniak serca w tej sytuacji rozwija się w wyniku odkształcenia zawału mięśnia sercowego w miejscu mięśnia sercowego lewej komory, a następnie w procesie nekrotycznej tkanki. Ten typ tętniaka nazywa się tętniakiem lewej komory serca. Jeśli istnieje przegrody między przegrodami, to mówimy o tętniaku przegrody międzykomorowej serca.

Ale zawał mięśnia sercowego nie jest jedynym powodem pojawienia się osłabionych obszarów tkanki mięśniowej w sercu. Taki stan rzeczy może być ułatwiony przez inne przyczyny, które mogą wpływać na zdolność do pracy serca i rozwój tętniaka.

Takie powody to:

• patologia, która rozwija się z powodu niedotlenienia mięśnia sercowego i jest nazywana chorobą niedokrwienną serca,
• choroba zapalna atakująca mięsień sercowy, który najczęściej ma etiologię wirusową lub zakaźną (zapalenie mięśnia sercowego).
• patologia związana z uporczywie wysokim ciśnieniem krwi, określana w kręgach medycznych jako nadciśnienie tętnicze,
• urazy mięśnia sercowego (konsekwencje wypadków, upadki z wysokości, uderzenia ostrymi przedmiotami itp.), a także urazy w sercu, otrzymane w trakcie działań wojennych lub w czasie pokoju. Tutaj mówimy o tętniaku pourazowym, w którym przerwa między zdarzeniem traumatycznym a początkiem choroby może być nawet rzędu 10-20 lat.

Aby sprowokować rozwój tętniaka serca, można również nadmierny wysiłek fizyczny przez kilka miesięcy po zawale serca. Z tego powodu osoby, które miały zawał mięśnia sercowego, zalecają powstrzymanie się od uprawiania sportu lub ciężkiej pracy fizycznej w domu lub w pracy.

[14], [15]

Czynniki ryzyka

Można rozważyć czynniki ryzyka rozwoju tętniaka różnych części serca:

• Różne patologie infekcyjne prowadzące do deformacji ścian naczyń krwionośnych i zaburzeń przepływu krwi w nich, na przykład:
  • choroby weneryczne (głównie kiła), zakłócające pracę i integralność wielu układów organizmu,
  • procesy zapalne obejmujące wnętrze serca i niekorzystnie wpływające na zdolność aktywnej kurczliwości mięśni (zapalenie wsierdzia),
  • poważna choroba zakaźna zwana gruźlicą, powodująca powikłania w różnych narządach i układach organizmów,
  • gorączka reumatyczna.
• Szkodliwe nawyki, takie jak palenie tytoniu i nadużywanie alkoholu, które negatywnie wpływają na cały układ sercowo-naczyniowy.
• chirurgii serca i ich następstwa (np pooperacyjnych spowodowane przez zastosowanie materiałów niskiej jakości, o niskiej specjalistom chirurga lub charakterystyki pacjenta, które nie były brane pod uwagę w chwili lekarz rozwój tachykardii lub wzrostu ciśnienia w komorze w okresie pooperacyjnym, etc. ).
• Negatywny wpływ na mięsień sercowy niektórych substancji, które powodują jego toksyczność i zapalenie mięśni (w tym przypadku mówimy o toksycznym zapaleniem mięśnia sercowego). Dzieje się tak, gdy osoba zainteresowana nadmiernego alkoholu z nadmiaru hormonów tarczycy, patologie nerek i dna, charakteryzuje wzrost stężenia kwasu moczowego w surowicy chorych we krwi po spożyciu substancji, które są źle przenoszone (leki, szczepionki i jadów owadów itd .).
• Choroby ogólnoustrojowe, w których zaczynają powstawać przeciwciała przeciwko "obcym" komórkom mięśnia sercowego w ciele pacjenta. W takim przypadku przyczyną tętniaka serca może być czerwony toczeń rumieniowaty lub zapalenie skórno-mięśniowe.
• Cardiosclerosis - choroba, w której dochodzi do stopniowej wymiany tkanki łącznej, zmniejszając opór ściany serca. Przyczyny tej patologii nie są w pełni zrozumiałe.
• Napromieniowanie narządów jamy klatki piersiowej. Najczęściej występuje podczas radioterapii guzów z lokalizacją w mostku.

Między innymi tętniak serca może mieć również wrodzony charakter, z którym często spotykają się lekarze, diagnozując tę patologię u dzieci. Istnieją 3 czynniki, które determinują rozwój tej choroby:

• Czynnik dziedziczny. Choroba może być dziedziczona. Ryzyko tej patologii znacznie wzrasta, jeśli krewni dziecka mieli tętniak serca lub naczyń krwionośnych.
• Czynnik genetyczny. Obecność anomalii chromosomowych i związanych z nimi wad jakościowych lub ilościowych w tkance łącznej. Na przykład w chorobie Marfana występuje ogólnoustrojowa niewydolność tkanki łącznej w ciele dziecka, postępująca wraz z jej wzrostem.
• Wrodzone anomalie struktury tkanki serca, na przykład częściowe zastąpienie mięśnia sercowego tkanki łącznej, niezdolne do zatrzymania ciśnienia krwi. Takie zaburzenia u dziecka serca struktury często związane z problematycznej ciąży matki (palenie, alkohol, spożycia zakazane podczas ciąży, leki, choroby zakaźnej u kobiet w ciąży, takich jak grypa, odra, itp, narażenie na promieniowanie, niebezpiecznych warunków pracy, itd.) .

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Patogeneza

Aby zrozumieć, czym jest tętniak serca, trzeba nieco głębiej wejść w anatomię i pamiętać, czym jest ludzki motor - serce.

Zatem serce jest niczym więcej niż jednym z wielu narządów w naszym ciele. Wewnątrz jest pusty, a jego ściany składają się z tkanki mięśniowej. Ściana serca składa się z 3 warstw:

• endokardium (wewnętrzna warstwa nabłonka),
• miokardium (środkowa warstwa mięśniowa),
• epicardium (warstwa zewnętrzna, która jest tkanką łączną).

Wewnątrz serca znajduje się solidna przegroda, która dzieli ją na dwie części: lewą i prawą. Każda z części jest podzielona na atrium i komorę. Przedsionek i komora każdej części serca połączone są specjalnym otworem z zaworem otwartym z boku komory. Dwukrotny zawór po lewej stronie nazywa się mitral, a tricuspid po prawej stronie to zastawka trójdzielna.

Krew z lewej komory dostaje się do aorty, a od prawej - do tętnicy płucnej. Prąd powrotny krwi jest powstrzymywany przez zawory półksiężycowe.

Praca serca to stały rytmiczny skurcz (skurcz) i relaksacja (rozkurcz) mięśnia sercowego, tj. Występuje naprzemienne skurcz przedsionków i komór, które przepychają krew do tętnic wieńcowych.

Wszystkie powyższe są typowe dla zdrowego ciała. Ale jeśli pod wpływem niektórych przyczyn mięśni ziemia serca staje się cieńsza, staje się w stanie oprzeć się ciśnienie krwi wewnątrz ciała. Po utraciła zdolność do opierania się (zwykle z powodu niewystarczającego zaopatrzenia w tlen, zmniejsza napięcie mięśni lub zaburzenia mięśnia integralności) taka część zaczyna wyróżnia się na tle całkowitej narządu wybrzuszony na zewnątrz, a w niektórych przypadkach ugięcia w postaci torebki o średnicy 1 do 20 cm. Stan ten jest zwany tętniak serce.

Ciśnienie krwi na ścianach serca pozostaje jednolite i stałe. Ale zdrowa część ściany mięśniowej może ją powstrzymać, a osłabiona (zdeformowana) już nie ma. Zakłócenie wydajność i rozdzielono opór rozdzielenia przedsionków lub komór dwóch połówek serca, może również wybrzuszenie na prawą stronę (jak fizjologicznie spowodowało, że lewa komora serca pracuje bardziej niż po prawej stronie), a do wnętrza organizmu.

Niedokrwiona ściana mięśniowa traci zdolność do normalnego skurczenia się, pozostając głównie w stanie rozluźnienia, co może wpływać tylko na przepływ krwi i odżywianie całego organizmu, a to z kolei prowadzi do pojawienia się innych objawów zagrażających życiu.

Tak, mamy rozumieć, co jest sercem i jak tam jest tak niebezpiecznej patologii kardiologicznych podoba tętniaka serca niektórych obszarach. I nawet okazało się, że najbardziej „popularnych” Przyczyną tej choroby jest inny zagrażająca życiu choroba serca - zawał mięśnia sercowego, co wynikało w głównej mięśnia sercowego utworzony obszar martwicze i blizny, które naruszają mięśnie zaopatrzenia w tlen i substancje odżywcze i zmniejszać jego oporu.

[22], [23], [24]

Objawy tętniaki serca

Fakt, że tętniak serca może mieć różne rozmiary, lokalizację i przyczyny patologii, powoduje znaczne różnice w przejawianiu choroby u różnych osób. Jednakże, w celu uchwycenia choroby na początku, nie czekając na proliferację tętniaka wymiarów krytycznych (klinicznie istotne jest zmniejszenie odporności mięśni nawet w małej powierzchni 1 cm), trzeba wiedzieć i zwrócić uwagę przynajmniej na te objawy, które są charakterystyczne którykolwiek z rodzajów tętniaków serca.

Do pierwszych znaków, na których określa się tętniak serca dowolnej lokalizacji, można odnieść się do:

• Ból w okolicy serca lub uczucie ciężkości (ucisk) za mostkiem po lewej stronie. Ból jest napadowy. Kiedy osoba odpoczywa i jest spokojna, ból ustępuje.
• Złagodzenie i osłabienie, które wynikało z niedoboru tlenu do układu nerwowo-mięśniowego. Jest to spowodowane zmniejszeniem objętości krwi destylowanej z powodu niewystarczającej kurczliwości mięśnia sercowego w obszarze tętniaka.
• Naruszenie częstości akcji serca, zwane zaburzeniami rytmu i uczucie silnego bicia serca, którego nie odczuwa normalna osoba (zgodnie z skargami pacjentów serce mocno bije). Powodem tego stanu jest niewystarczająca przewodność impulsów nerwowych w okolicy tętniaka i duży ładunek na chorym narządzie. Arytmie są pogarszane przez stres lub duży wysiłek fizyczny.
• Zaburzenia rytmu oddechu, duszności lub po prostu duszności, które w przypadku ostrej choroby mogą towarzyszyć ataki astmy i obrzęku płuc. Wysokie ciśnienie krwi w sercu stopniowo przenosi się do naczyń krwionośnych, które dostarczają krew do płuc. W wyniku tego metabolizm tlenu zostaje zaburzony i oddychanie staje się trudniejsze dla osoby. Stąd uciskany rytm oddychania.
• Blady odcień skóry. Powodem jest znowu naruszenie dostarczania tlenu do tkanek ciała. Przede wszystkim zasoby wysyłane są do ważnych narządów (mózgu, serca, nerek), a skóra pozostaje mniej nasycona krwią.
• Zimne kończyny i ich szybkie zamarzanie, związane z naruszeniem krążenia krwi.
• Zmniejszenie wrażliwości skóry, pojawienie się "gęsiej skórki".
• Suchy napadowy kaszel, niezwiązany z przeziębieniem lub infekcją. Jest również nazywany sercem. Może być konsekwencją zastoju w naczyniach płucnych i może pojawić się w wyniku wyciskania płuca z tętniakiem o dużych rozmiarach.
• Zwiększona potliwość.
• Zawroty głowy lub, w sposób popularny, zawroty głowy, które mogą występować z różną częstotliwością.
• Obrzęk, który można zaobserwować zarówno na twarzy, jak i na dłoniach lub stopach.
• Gorączka przez długi czas (z ostrym tętniakiem).
• Silne wypełnienie żył w szyi krwią, co czyni je bardziej zauważalnymi.
• Chrypliwy głos.
• Gromadzenie się płynu w jamie otrzewnowej i jamy opłucnej, powiększenie wątroby, suche zapalenie osierdzia, który jest zapalenie torebki serca (osierdzia), wraz z występującym zwłóknieniem zmian, zaburzenia drożności naczyń krwionośnych inny (to jest możliwe wykrycie diagnostyki czasu środki w przewlekłym tętniaka).

Objawy tętniaka serca można nałożyć na różne objawy innych istniejących patologii układu sercowo-naczyniowego i oddechowego, co znacznie komplikuje diagnozę choroby. A same objawy, w zależności od wielkości tętniaka, można wyrazić w różnym stopniu. Dzięki niewielkiemu lub wrodzonemu tętniakowi serca choroba może przez długi czas zachodzić bez podejrzanych objawów i przypomnieć sobie znacznie później.

Gdzie w okolicy serca najczęściej diagnozowany jest tętniak?

Jak już wspomniano, najczęstszą postacią patologii mięśnia sercowego jest tętniak lewej komory serca. Jest to obszar, który jest obciążony pracą bardziej niż inne. Doświadczając największego obciążenia, lewa komora jest bardziej podatna na uszkodzenia z powodu zawału mięśnia sercowego. I w konsekwencji często znajduje się na nim tętniak. Może to również przyczynić się do urazów serca lub patologii infekcyjnych.

Podczas czynności diagnostycznych lekarz może obserwować wysunięcie ściany lewej komory. Najczęściej tętniak lewej komory serca jest przednią ścianą serca. Jednak przypadki zachorowań są częste, gdy górna część serca po lewej stronie staje się miejscem lokalizacji tętniaka (wysunięcie).

Taka patologia nie jest charakterystyczna dla dzieci z powodu braku przyczyn tej kategorii pacjentów, co może prowadzić do rozwoju tej choroby.

Rzadziej u pacjentów występuje tętniak naczyń sercowych. Może to być tętniak aorty wstępującej serca, jak również występ ściany zatoki aorty.

W pierwszym przypadku choroba wywoływana jest głównie przez procesy zapalne, które powstają w wyniku chorób zakaźnych. Skargi pacjentów zmniejszają się do bolących bólów w klatce piersiowej, duszności i obrzęku o różnej lokalizacji z powodu ściśnięcia ściany aorty przy pomocy wydrążonej żyły.

Tętniak aorty zatoki jest związane ze zmniejszeniem światła tętnic wieńcowych, powodując ciśnienie krwi osłabiony z jakiegoś powodu ściana zaczyna sag, wywieranie presji na prawej stronie serca. Na szczęście patologia naczyń serca, związana z osłabieniem ze ścian, jest nieczęsta.

Tętniak przegrody międzykomorowej nie występuje bardzo często, ponieważ znajduje się wśród wrodzonych wad serca. Jednak nie we wszystkich przypadkach występuje w czasie ciąży lub bezpośrednio po urodzeniu dziecka. Zdarza się, że wrodzony niedorozwój przegrody między komorami serca powoduje po pewnym czasie pojawienie się tętniaka.

Najczęściej tę patologię wykrywa się przypadkowo, w szczególności podczas echokardiografii, ponieważ charakteryzuje ją przebieg bezobjawowy.

Tętniak może wybrać lokalizację w innych obszarach serca (prawa komora lub przedsionek, ściana tylna lewej komory), ale zdarza się to rzadko.

Tętniak serca u dzieci

Niezależnie od tego, jak dziwnie może to zabrzmieć, choroby serca są charakterystyczne nie tylko dla osób starszych i dojrzałych. Patologie te mogą dotyczyć również młodych ludzi, nastolatków, a nawet bardzo małych dzieci.

Patologiczne występowanie miejsca mięśnia sercowego u dzieci jest związane z wadami jednego lub więcej zastawek zastawkowych, przegrody międzykomorowej lub międzyprzedsionkowej, czego rezultatem jest tętniak w tym miejscu.

Ten rzadki patologii jako przegrody przedsionkowej tętniaków, co może przypomnieć sobie, a nawet w dorosłości występuje w macicy w wyniku uszkodzenia albo zmiany struktury przegrody serca, oddzielając lewy i prawy przedsionek. Analogicznie powstaje tętniak przegrody międzykomorowej.

W dzieciństwie tego typu choroby serca występują bardzo rzadko (nie więcej niż 1% wszystkich pacjentów), jednak stanowią poważne zagrożenie dla życia dziecka. Cóż, jeśli patologia zostanie wykryta nawet podczas ultrasonografii kobiety w ciąży. Wtedy dziecko po jego narodzeniu natychmiast włożyło kartę do kardiologa, a gdy dziecko skończy rok, zaczyna się przygotowywać do operacji usunięcia tętniaka.

Prawdopodobieństwo tętniaka serca jest wyższe u dzieci urodzonych z niską wagą i wcześniaków. Wynika to z faktu, że wady serca w tych kategoriach dzieci są znacznie częstsze i są bardziej związane z niedorozwojem układu mięśniowego lub sercowo-naczyniowego serca.

Podczas gdy dziecko jest małe, wrodzony tętniak serca może nie objawiać się w jakikolwiek sposób, ale gdy dziecko dorasta i zwiększa aktywność ruchową, a tym samym serce, mogą pojawić się następujące objawy:

• rozproszony ból w klatce piersiowej,
• duszność i duszność po wysiłku fizycznym,
• występowanie okresowego bólu w sercu,
• bezproblemowy kaszel bez wydalania flegmy,
• szybkie zmęczenie, osłabienie i senność,
• niedomykalność w karmieniu (u niemowląt), nudności (u starszych dzieci),
• bóle głowy z aktywnym ruchem, zawroty głowy,
• silne pocenie się niezależnie od temperatury powietrza.

Podczas diagnozy lekarze określają również takie objawy choroby, jak

• nienormalne pulsowanie w obszarze 3 żebra po lewej stronie, podczas słuchania przypomina dźwięk falujących fal,
• skrzepliny, przylegające do ścian dużych tętnic serca, wynikające z naruszenia krążenia krwi,
• arytmie, w wyniku uprawiania sportu i stresu.

Szczególnym zagrożeniem dla dorosłych i dzieci jest pęknięcie tętniaka serca z powodu silnego przecierania mięśni. Dlatego lekarze zakazują uprawiania sportu z taką diagnozą, ponieważ wiąże się to ze znacznym wzrostem obciążenia mięśnia sercowego. W przyszłości pacjenci powinni prowadzić zdrowy tryb życia, unikać sytuacji stresowych i stosować racjonalną dietę.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Gradacja

Stadium tętniaka można określić na podstawie stopnia uszkodzenia ściany serca. Jeśli występuje całkowity zanik zdolności kurczliwej mięśnia sercowego (akinezji), mówimy o ciężkim stadium choroby z poważnym zaburzeniem krążenia.

Jeśli to zaobserwujesz, obrzęk ściany tętniaka, w zależności od etapu cyklu serca (skurcz lub rozkurcz), warunek ten uznaje się za graniczny. Chociaż w tym przypadku obserwuje się zaburzenie krążenia, symptomatologia choroby i jej rokowanie będą różne.

[34], [35]

Formularze

Tętniaki serca można klasyfikować według różnych wskaźników:

• czas nauki,
• forma,
• mechanizmy formowania,
• wymiary,
• "Materiał" ściany tętniaka.

Klasyfikacja tętniaków sercowych w zależności od czasu powstania jest dokonywana tylko w odniesieniu do patologii wywołanych zawałem mięśnia sercowego. Istnieją następujące rodzaje tętniaków pozawałowych:

• Ostra i najczęściej występująca postać choroby. W tym przypadku powstanie tętniaka następuje w ciągu pierwszych 2 tygodni po zawale, co spowodowało zaburzenia w ściankach mięśnia sercowego. Pacjenci odczuwają wzrost temperatury powyżej 38 stopni przez długi czas, występują problemy z oddychaniem w postaci duszności, palpitacja staje się szybka i traci rytm. Analizy krwi i moczu wskazują na rozwój procesu zapalnego.

Ostry tętniak serca jest niebezpieczny ze względu na zwiększone ryzyko pęknięcia patologicznego występu ściany serca lub naczyń krwionośnych, co zagraża śmierci pacjenta.

• Tętniak podostry serca. Może pojawić się w okresie od 2-3 tygodni do 2 miesięcy po przeniesionym zawale mięśnia sercowego. Ściana tego tętniaka jest bardziej gęsta i mniej podatna na pękanie z powodu wahań ciśnienia krwi w komorze niż ostry typ tętniaka. Niemniej jednak, nienormalne wypukłości mogą wywierać nacisk na inne narządy, powodując zakłócenia w ich pracy. A w obiegu krwi redukcja kurczliwości jednej ze ścian serca nie może być odzwierciedlona w najlepszy sposób.
• Przewlekły tętniak serca. Jest to już nieprzyjemna niespodzianka, którą pacjent otrzymuje po 2 lub więcej tygodniach od zawału serca. Czasami przewlekła postać tętniaka jest konsekwencją niekompletnego ostrego.

Po uformowaniu taki tętniak nie jest podatny na szybki wzrost lub rozdarcie pod obciążeniem. Ale jego powstawanie jest obarczone pojawieniem się skrzeplin, przewlekłych objawów niewydolności serca, arytmii. Jest to postać o najpoważniejszych objawach złego samopoczucia.

Klasyfikuj tętniak serca w postaci umożliwiającej echokardiogram. Według jej danych, tętniak może być:

• Rozproszeni
• Grzyb
• Saciform
• Złuszczający
• "Tętniak w tętniaku".

Tętniak rozlany (płaski) charakteryzuje się małymi wymiarami, a jego dno jest na tym samym poziomie, co zdrowe mięśnie serca. Niemniej jednak, wybrzuszenie w czasie może wzrosnąć i zmienić kształt. A przecież płaski, przewlekły tętniak serca uważa się za patologię o najkorzystniejszym rokowaniu.

Wygląd przypominający grzybek przypomina dzban stojący na szyi. Saciform - występ z szeroką podstawą i małymi ustami. Przypomina rozproszonego tętniaka, ale o dużym rozmiarze. Zarówno w kształcie grzyba, jak i woreczka są uważane za niebezpieczne, ponieważ ryzyko zakrzepów krwi wewnątrz tętniaka lub pęknięcia jego ściany jest duże.

Tkankowy tętniak aorty polega na wzdłużnym rozwarstwieniu ścian aorty, czemu towarzyszy wzrost średnicy głównej tętnicy serca. Najczęściej występuje w wyniku często wysokiego ciśnienia krwi. Jego objawy i rokowanie zależą od lokalizacji lokalizacji wiązek.

„Tętniaka w tętniaku” - najrzadszych typu patologii, gdy na ścianie brzusznej istniejących rozproszonego lub typu torby występem jest utworzone ponadto charakteryzuje stenochkoy szczególnie delikatna i podatna na pękanie przy najmniejszym obciążeniu.

Wielkość tętniaka może wynosić:

• Klinicznie nieistotne - do 1 cm.
• Mały - 1-2 cm.
• Duży 3-5 cm.

Mechanizm powstawania tętniaka dzieli się na:

• Prawda
• Fałsz
• Funkcjonalny.

Prawdziwy tętniak serca powstaje bezpośrednio z osłabionej tkanki samego serca. Wszystkie powyższe określenia odnoszą się do tego rodzaju tętniaka.

Fałszywy tętniak jest patologicznym procesem pęcznienia, składającym się głównie z tkanki przylepnej i liścia osierdziowego (worka osierdziowego). Obecność krwi w tętniaku jest spowodowana defektem w ścianie serca.

Funkcjonalny tętniak rozwija się na tle zmniejszonej funkcji kurczliwości w miejscu mięśnia sercowego, które zgina się tylko podczas skurczu.

Ściana tętniaka może składać się z następujących materiałów:

• tkanka mięśniowa,
• tkanka łączna (fibryna),
• połączenie dwóch rodzajów tkanki (w miejscu nekrotycznej tkanki łącznej utworzonej przez mięsień sercowy).

Pod tym względem tętniaki dzieli się na mięśnie, włóknienie i mięśniowo-mięśniowe.

[36], [37], [38]

Komplikacje i konsekwencje

Tętniak serca to nie tylko złe samopoczucie, ale prawdziwe zagrożenie dla życia pacjenta. Najgroźniejszym powikłaniem tętniaka jest jego pęknięcie. Konto zazwyczaj trwa przez kilka minut i sekund. Jeśli nie podejmiesz pilnych kroków, aby uratować pacjenta, śmierć jest nieunikniona, szczególnie jeśli tętniak jest duży.

Pęknięcie tkanek jest charakterystyczne głównie dla ostrego tętniaka, który rozwija się po zawale mięśnia sercowego. Słabszy zawał tkanki mięśnia sercowego rozważany jest w pierwszym lub drugim tygodniu. W tym okresie tętniak serca może ulec zerwaniu.

Inną straszną konsekwencją tętniaka jest rozwój chorób wywołanych krzepnięciem naczyń krwionośnych przez skrzepliny, które utworzyły się w jamie tętniaka i w pewnym momencie zaczęły poruszać się wzdłuż układu krążenia. Jakie choroby mogą powodować złamanie skrzepu, zależy od jego wielkości i kierunku ruchu.

Raz w tętnicy płucnej i złożono w nim, tym samym prowokując rozwój zakrzepu z niebezpiecznej choroby zwanej zatorowa, zbliżającej się śmierci pacjenta, jeśli czas nie podejmuje działania, aby przywrócić normalne krążenie krwi.

Wnikając do naczyń obwodowych, zatka je zakrzep, prowadząc do takich powikłań, jak zgorzela kończyn (częściej nogi niż ręce).

W kontakcie ze skrzepu krwi w tętnicy jelit lub nerek może powodować rozwój mniej niebezpiecznych warunkach, takich jak zakrzepica krezkowych (śmiertelność 70%) i mięśnia sercowego (ciężkich patologii nerek, co jednak z powodzeniem leczyć).

Udar mózgu może być również skutkiem skaleczenia skrzepu i wpadnięcia do tułowia głowy. Między innymi ten sam skrzeplina czasami staje się sprawcą nawrotu zawału mięśnia sercowego.

Jako powikłanie tętniaków serca zwykle występują zaburzenia rytmu serca u pacjentów. A każda arytmia jest zagrożeniem niedotlenieniem różnych ważnych narządów w ludzkim ciele, co prowadzi do zakłócenia ich funkcjonowania.

Jednym z najczęstszych skutków tętniaka i jest uważany za niewydolność serca (zwykle lewej komory serca), który przejawia się w postaci osłabienie, dreszcze, blanszowanie skóry, zawroty głowy, duszność, suchy kaszel serca, zespół obrzęk zlokalizowane w rejonie dłoni i stóp. Jeśli jednak choroba postępuje tam jest obrzęk płuc, pacjent już nie grozi tylko strach przed śmiercią, ale także śmiertelne.

Co to jest niebezpieczny tętniak naczyń sercowych? Mała tętniaków może tylko w niewielkim stopniu wpływają na krążenie krwi, ale jeśli jego wielkość w czasie znacznie wzrośnie pod ciśnieniem przepływu krwi może prowadzić do zaniku żeber i mostka i wspierać przez przemieszczenie przedsionka i komory, znajduje się po prawej stronie serca. Ten ostatni grozi przepełnieniem żył szyjnych, rozwojem zespołu obrzęku, wzrostem wielkości wątroby.

Tętniaki o dużym zatorze aorty mogą szczypać pień płucny. Ten stan rzeczy zagraża życiu pacjentów. W większości przypadków lekarze po prostu nie mają czasu na nic, więc śmierć przychodzi szybko.

Najbardziej niebezpieczna jest nadal ostra forma tętniaka aorty, która w większości przypadków jest wynikiem zawału serca lewego serca lub przegrody międzyprzedsionkowej. Bardzo często pacjenci nie mają nawet czasu na przyjęcie na salę operacyjną. Chroniczna i podostra forma patologii różni się mniejszym odsetkiem zgonów, chociaż nadal stanowią one zagrożenie dla życia i zdrowia pacjenta, jeśli nie szukają pomocy medycznej na czas.

Jak widać, tętniak serca to patologia, żartowanie z nią nie jest tego warte. Im szybciej zostanie postawiona diagnoza i podejmie odpowiednie leczenie, tym większe szanse, że osoba uniknie niebezpiecznych konsekwencji dla życia i zdrowia niebezpiecznej patologii wpływającej na serce i otaczające naczynia.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Diagnostyka tętniaki serca

Formacja tętniaka najczęściej diagnozowana jest na ścianach lewej komory po przebytym zawale mięśnia sercowego u osób w wieku powyżej 40 lat. Jego główne niebezpieczeństwo polega na tym, że osłabiona tkanka może pęknąć, a krew wysypie się z serca, co w przypadku opóźnienia często prowadzi do śmierci pacjenta.

[47], [48], [49], [50], [51], [52]

Leczenie tętniaki serca

Wybór metody leczenia zależy od wielkości i rodzaju tętniaka, a także od wieku pacjenta i jego stanu. Poprawienie sytuacji za pomocą leczenia farmakologicznego i fizjoterapii nie jest możliwe, ponieważ nie udało się jeszcze znaleźć leków, które mogłyby przywrócić uszkodzone mięśnie do ich oryginalnego kształtu i elastyczności.

Zapobieganie

Chociaż chirurgiczne leczenie tętniaków serca jest preferowaną metodą kontrolowania choroby, jak widzieliśmy, nie zawsze jest to możliwe. Leczenie medyczne jest również preferowane w przypadku małych, stosunkowo nie niebezpiecznych tętniaków.

Ale chodzi o to, że jedno leczenie zachowawcze nie jest ograniczone. Aby tętniak nie powiększył się i nie pękł, pacjent będzie musiał zrewidować cały styl życia i ograniczyć się do czegoś. Życie z tętniakiem serca to stała kontrola serca i spełnienie warunków niezbędnych do zapobiegania powikłaniom tętniaka.

Przede wszystkim zapobieganie powikłaniom tętniaka tętniczego polega na odrzuceniu złych nawyków, w szczególności palenia i picia alkoholu, które zwiększają obciążenie serca. Nikotyna powoduje skurcz naczyń wieńcowych, zaburzenia rytmu serca, zwężenie naczyń spowodowane odkładaniem się na nich cholesterolu. Alkohol, wręcz przeciwnie, rozszerza naczynia krwionośne, zwiększając przepływ krwi przez uszkodzone ściany mięśnia sercowego, wywołując zawał.

Szczególną uwagę trzeba zwrócić nie tylko do prawidłowego odpoczynku, który jest niezbędny dla wszelkich chorób, ale także żywienia i aktywności fizycznej. Tętniak moc Serce diety (dieta terapeutyczna numer 10), co oznacza odrzucenie słonych i pikantnych potraw, smażonych, świeżego pieczywa, tłustych mięs lub ryb, produktów zawierających włókna surowego, mocnej herbaty i produktów zawierających kofeinę. Dieta oparta na wegetariańskie i lekkich dań mięsnych z dużą ilością warzyw, owoców i produktów mlecznych, został zaprojektowany w celu normalizacji krążenie krwi i ułatwia pracę serca pacjenta.

Stres fizyczny w tętniaku serca powinien być zminimalizowany, ponieważ to, co jest przydatne dla zdrowej osoby, może być niebezpieczne dla pacjenta ze schorzeniami serca. Nie chodzi tylko o duży wysiłek fizyczny związany ze sportem lub pracą, ale także o aktywny ruch (bieganie, wchodzenie po schodach, a nawet szybkie chodzenie). Taka aktywność powoduje zwiększone oddychanie i wzrost częstości akcji serca, co jest niebezpieczne dla osłabionej tkanki tętniaka podatnego na pęknięcie.

Niemniej jednak, aby dać pierwszeństwo hipodynamicznemu sposobowi życia, też nie warto, aby nie zarabiać dodatkowych problemów zdrowotnych. Codzienne ciche spacery pieszo na świeżym powietrzu i najprostsze ćwiczenia fizyczne nie zaszkodzą słabemu sercu, ale zaspokoją jego potrzebę tlenu.

Kontrola serca wymaga regularnego pomiaru ciśnienia krwi, a także podjęcia środków w celu jego normalizacji.

Potrzeba ułatwienia pracy serca pacjenta obejmuje zarówno utratę wagi (jeśli jest wyższa niż normalnie), jak i szybki dostęp do lekarza, jeśli występują niepokojące objawy (nawet jeśli nie są one związane z czynnością serca).

[53], [54], [55], [56], [57]

Prognoza

Rokowania w tętniaku serca, szczególnie po zawale mięśnia sercowego, trudno jest nazwać korzystnym. Bez odpowiedniego leczenia tacy pacjenci umierają w ciągu najbliższych 2-3 lat od powstania tętniaka.

Najlepsze rokowanie, oczywiście, mają płaskie tętniaków, ale workowaty tętniak i grzyby, które w większości przypadków mają powikłanie w postaci zakrzepów i niewydolności serca, jest bardzo częstą przyczyną śmierci pacjentów. Choroby współistniejące, takie jak cukrzyca lub niewydolność nerek, pogarszają rokowanie, a także szacunek dla wieku pacjenta.

Nie można jednoznacznie odpowiedzieć na pytanie, ilu pacjentów mieszka z tętniakiem serca. Wszystko zależy od rodzaju i wielkości tętniaka, metod jego leczenia i wieku pacjenta, kiedy powstał tętniak serca. Na przykład, jeśli tętniak utworzył się w przegrodzie międzyprzedsionkowej już w dzieciństwie i nie został usunięty, pacjent prawdopodobnie żyje w wieku 40-45 lat. Ci, którzy przekraczają ten próg, stają się niepełnosprawni z powodu postępującej niewydolności serca.

Jeśli pacjent jest na lekach, wszystko zależy od dokładności instrukcji lekarza nie tylko na temat przyjmowania leku, ale także ogólnie na sposób życia. Po operacji serca większość pacjentów żyje więcej niż 5 (około 75%), a nawet więcej niż 10 (30 do 60%) lat. Ale znowu, przez całe życie będą musieli powstrzymywać się zarówno w aktywności fizycznej, jak iw dalekich od pożytecznych przyjemnościach.

Jeśli chodzi o niepełnosprawność, taki scenariusz jest uważany za całkiem możliwy zarówno z powodu tętniaka chirurgicznego serca, jak i pewnych komplikacji po operacji. Grupa niepełnosprawności jest podawana głównie w przewlekłych tętniakach, zwłaszcza jeśli są one skomplikowane z powodu ciężkiej niewydolności serca lub towarzyszą im patologie, które pogarszają stan pacjenta.

Na decyzję MCEC w grupie mogą wpływać różne czynniki. Jest bardzo prawdopodobne, że pacjenci w wieku przedemerytalnym otrzymają niepełnosprawność i ci, z którymi operacja chirurgiczna jest niemożliwa z uzasadnionych powodów. Jeśli pacjent o ograniczonej zdolności do pracy po prostu odmawia operacji, MCEC będzie nalegał na przeprowadzenie operacji, zanim będzie mógł wydać ostateczny werdykt.

Pacjenci z tętniakiem mogą otrzymać zarówno pracującą grupę 3, jak i niepracujący. Wszystko zależy od ich kondycji i możliwości pracy. W niektórych przypadkach pacjenci są po prostu wysyłani do ponownej kwalifikacji lub otrzymują inne miejsce pracy, w którym tętniak serca nie będzie ingerował w wykonywanie obowiązków pracowniczych.

[58], [59], [60]