Przewlekłe zapalenie żołądka części żołądka: erozyjne, ogniskowe, rozproszone, powierzchowne, zanikowe

Kiedy lekarz odczytuje diagnozę - przewlekłe antralne zapalenie żołądka - wielu pacjentów natychmiast ma wiele pytań:

• Co znaczy antral?
• Niż takie zapalenie błony śluzowej żołądka różni się od zwykłego zapalenia żołądka?
• Czy to jest niebezpieczna choroba?

Powiedzmy od razu: ta diagnoza wskazuje, że istnieje reakcja zapalna z przewlekłym przebiegiem w pewnym oddziale żołądka (a mianowicie w antrumie, gdzie formowana jest bryła pokarmowa).

Choroba występuje z naruszeniem funkcji wydzielniczej żołądka i wewnętrznymi uszkodzeniami ścian żołądka.

[1], [2], [3]

Epidemiologia

Zapalenie błony śluzowej żołądka jest uważane za bardzo powszechną patologię na świecie. Na przykład przewlekłe zapalenie żołądka dotyka około połowy światowej populacji. W tym przypadku antralne zapalenie żołądka występuje częściej niż podstawowe zapalenie błony śluzowej żołądka (około 50% przypadków).

Przytłaczająca liczba przewlekłych nieżytów żołądka jest spowodowana przez bakterie Helicobacter (w 80% przypadków).

[4], [5], [6], [7], [8]

Przyczyny przewlekłe antral żołądka

Pojawienie się przewlekłego antralnego zapalenia żołądka może być spowodowane wpływem pewnych czynników. Można zidentyfikować następujące czynniki ryzyka:

• zakażenie drobnoustrojem chorobotwórczym Helicobacter pylori;
• długotrwałe stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych lub innych leków agresywnych dla żołądka;
• ciężkie palenie;
• nadużywanie napojów alkoholowych;
• regularne stosowanie zbyt gorących lub zbyt ostrych naczyń;
• częsty lub silny stres, niepowodzenia psycho-emocjonalne;
• choroba naczyniowa - w szczególności układ naczyniowy przewodu pokarmowego;
• palić chorobę;
• grzybicze, infekcje wirusowe, AIDS;
• najeźdźców robaków;
• choroby o charakterze autoimmunologicznym.

Najczęstszą przyczyną przewlekłego antralicznego zapalenia błony śluzowej żołądka jest infekcja mikroorganizmu Gram - (-) - Helicobacter, który po spożyciu do przewodu pokarmowego powoduje rozwój procesów zapalnych, a nawet wrzodziejących.

[9], [10], [11], [12]

Patogeneza

Pod wpływem któregokolwiek z powyższych czynników zmniejsza się odporność obronna ścian żołądka (na poziomie lokalnym). W rezultacie wewnętrzne ściany są uszkadzane kwasem chlorowodorowym w soku żołądkowym, a przy dłuższym przepływie proces przechodzi w postać przewlekłą.

Gdy infekcja Helicobacter jest zainfekowana, patogeneza wygląda nieco inaczej:

• mikroorganizm chorobotwórczy wchodzi do przewodu pokarmowego i zatrzymuje się w nim, przylegając do ścian nabłonka;
• życiowa aktywność mikroorganizmu prowadzi do tego, że mocznik przekształca się w związki amoniaku, w wyniku czego zaburza się równowagę kwasową w żołądku;
• mikroorganizmy zaczynają się namnażać w sprzyjającym dla nich środowisku;
• komórki nabłonkowe umierają, rozwija się reakcja zapalna, której może towarzyszyć tworzenie się wrzodów.

[13], [14], [15], [16], [17]

Objawy przewlekłe antral żołądka

Początki rozwoju przewlekłego antralnego zapalenia żołądka często pozostają niezauważone.

Pierwsze oznaki choroby rosną stopniowo, wraz z rozprzestrzenianiem się procesu zapalnego i wydzielaniem soku żołądkowego, gdy grudka pokarmowa nie ma czasu na zmianę reakcji kwasowej na zasadową i przedostaje się do jelita niestrawionego. Przerwane procesy trawienne prowadzą do podrażnienia przewodu pokarmowego - i dopiero wtedy osoba zaczyna odczuwać objawy złego samopoczucia:

• bolesne skurcze w jamie brzusznej, często na pusty żołądek;
• niewygodne uczucie w żołądku (uczucie ściskania, przepełnienia);
• okresowe nieprzyjemne wybrzmienie, kwaśny smak w jamie ustnej, napady mdłości;
• niestabilny stolec, zwiększone gazowanie;
• pogorszenie trawienia pokarmu, przedłużone poczucie dyskomfortu po jedzeniu.

Jeśli na tym etapie nie ma odpowiedniego leczenia, mogą rozwinąć się komplikacje, które pogarszają obraz kliniczny antralnego zapalenia żołądka.

[18], [19]

Formularze

Lekarze wyróżniają kilka odmian przewlekłego antralnego zapalenia żołądka. Następnie rozważymy krótki opis najczęstszych gatunków.

• Przewlekłe erozyjne antralne zapalenie żołądka jest złożoną chorobą, która jest spowodowana infekcją układu pokarmowego Helicobacter pylori. W wyniku życiowej aktywności patogennego drobnoustroju na ściankach żołądka powstają szczególne rany - erozja. Jeśli takie erozje zaczną krwawić (a to może być określone przez obecność krwi w masie wymiocin i kale), to ten gatunek jest już nazywany krwotocznym antralnym zapaleniem żołądka.
• Przewlekłe nie atroficzne antralne zapalenie błony śluzowej żołądka występuje bez atrofii - martwicy, martwicy - śluzowej i jest to dobry znak dla dalszych rokowań choroby. Takie zapalenie żołądka jest dość łatwe do leczenia, jeśli choroba się nie rozpoczyna.
• Przewlekłe ogniskowe zapalenie błony śluzowej żołądka - tę diagnozę ustala się, gdy zapalenie nie uszkadza całej błony śluzowej antralum, a jedynie jego indywidualne miejsce. Ta patologia ma wszystkie objawy zwykłego zapalenia błony śluzowej żołądka i tylko procedury diagnostyczne pozwalają na jej wykrycie.
• Przewlekłe rozproszone antralne zapalenie żołądka, w przeciwieństwie do ogniskowej, zapewnia pokonanie całej sekcji śluzowej antral. Jeśli pacjent z taką diagnozą nie wykazuje zaniku i erozji, leczenie zwykle kończy się sukcesem.
• Przewlekłe antralne subatrophic zapalenie błony śluzowej żołądka - ten termin wskazuje, że proces zapalny, który występuje w antrum żołądka, uderzył warstwy tkanki, które są pod warstwą śluzu. W takiej sytuacji zdolność regeneracji komórki spada gwałtownie, a uszkodzone tkanki są zastępowane tkanką łączną.
• Przewlekłe powierzchowne antralne zapalenie żołądka jest prawdopodobnie najłatwiejszą wersją przebiegu antralnego zapalenia żołądka. W tym przypadku zapalenie dotyczy tylko górnych, położonych na powierzchni tkanek, a zatem nie ma nieprawidłowości w gruczołach i nie powstaje bliznowacenie.
• Przewlekłe przerostowe zapalenie żołądka antralne charakteryzuje się pierwotnym wzrostem tkanki nabłonkowej żołądka. Jest to dość rzadka patologia, której mechanizm rozwoju nie został w tej chwili odpowiednio zbadany.
• Przewlekłe antralne nieżytowe zapalenie błony śluzowej żołądka można nazwać synonimem diagnostycznego terminu "przewlekłe powierzchowne antralne zapalenie żołądka". Choroba nie jest ciężka i po krótkim leczeniu pacjenci zwykle dochodzą do siebie.
• Przewlekłe antral helicobacter pylori - może to być jakakolwiek forma przewlekłego antralnego zapalenia żołądka, która jest wywoływana przez infekcję - Helicobacter pylori.

[20], [21], [22]

Komplikacje i konsekwencje

Powikłaniami przewlekłego antralnego zapalenia żołądka mogą być:

• wrzód żołądka antralnego;
• erozja przedsionka żołądka;
• procesy nowotworowe w żołądku.

Ponadto zapalenie błony śluzowej żołądka może w krótkim czasie przejść do postaci zanikowej, w której pojawiają się obszary martwicy tkanki, infekcja łączy się, a choroba rozprzestrzenia się na wszystkie ściany jamy żołądka i 12-dwukropek.

Wymienionych konsekwencji można uniknąć, jeśli skontaktujesz się z lekarzem na czas i przeprowadzisz odpowiednie leczenie choroby.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Diagnostyka przewlekłe antral żołądka

W celu prawidłowej diagnozy stosuje się wiele różnych metod, które są wyznaczane, w zależności od sytuacji i indywidualnych cech pacjenta.

Przede wszystkim lekarz będzie zwracał uwagę na dolegliwości pacjenta - objawy w większości przypadków mogą wskazywać na chroniczny przebieg zapalenia żołądka.

Dodatkowo można przypisać testy:

• ogólne badanie krwi - pokaże niewielki wzrost liczby neutrofili;
• biochemia krwi - czasami stosowana jako pomocnicza metoda diagnozowania chorób tła;
• analiza kału na obecność ukrytej krwi - pomaga wykryć krwawienie dotkniętych ścian żołądka;
• test immunologiczny enzymatyczny - stosowany do wykrywania patogennego drobnoustroju Helicobacter pylori.

Diagnostyka instrumentalna zwykle obejmuje:

• Fibrogastroduodenoskopia - zastosowanie specjalnego urządzenia do badania śluzowatych tkanek przewodu pokarmowego;
• Badanie RTG żołądka za pomocą specjalnego środka kontrastowego - pozwala wykryć uszkodzenia błony śluzowej, procesy nowotworowe, blizny i fałdy;
• Ultradźwięki są zwykle stosowane do oceny stanu innych narządów zlokalizowanych w jamie brzusznej;
• CT to komputerowy tomogram oparty na promieniowaniu rentgenowskim, który umożliwia uzyskanie warstwowego obrazu badanego narządu;
• pH-metr w żołądku - pomiar stopnia kwasowości w żołądku.

[29], [30], [31], [32]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostykę różnicową można przeprowadzić z innymi typami zapalenia żołądka, zapaleniem trzustki i zapaleniem pęcherzyka żółciowego, wrzodami żołądka i dwunastnicy oraz z procesami nowotworowymi w przewodzie pokarmowym.

Leczenie przewlekłe antral żołądka

Schemat leczenia, stosowany w przewlekłym antralnym zapaleniu żołądka, praktycznie nie różni się od schematu leczenia innych rodzajów zapalenia błony śluzowej żołądka. Należy przepisać ścisłą dietę, która powinna być przestrzegana na tle leczenia farmakologicznego, która obejmuje:

• przyjmowanie leków hamujących pompy protonowe, które stabilizują wydzielanie żołądkowe (omez, de-nol);
• przyjmowanie leków zobojętniających kwas żołądkowy - w przypadku zwiększonej kwasowości (Almagel, Maalox);
• przyjmowanie antybiotyków - hamowanie rozwoju Helicobacter pylori (amoksycylina);
• zażywanie leków spazmolitycznych - w celu wyeliminowania skurczów i bólu w żołądku (no-shpa);
• stosowanie preparatów enzymatycznych - w celu ułatwienia procesów trawienia żywności (kreon, pankreatyna);
• przyjmowanie leków regenerujących, które poprawiają krążenie krwi i odżywianie tkanek żołądka (actovegin, riboxin).

Leki są zazwyczaj przepisywane w połączeniu ze sobą, w celu uzyskania najlepszego efektu. Ponadto lekarz może zalecić stosowanie środków uspokajających (na przykład na bazie kozłka lekarskiego lub melisy), a także terapię witaminową.

	Dawkowanie i droga podawania	Efekty uboczne	Instrukcje specjalne
De-nol	Przypisz 1 kartę. 4 razy dziennie, pół godziny przed posiłkiem i przed snem.	Nudności, częste stolce lub zaparcia.	De-nol nie może być brany dłużej niż 2 miesiące z rzędu.

	Dawkowanie i droga podawania	Efekty uboczne	Instrukcje specjalne
Mysz	Przypisz 15 ml na godzinę po jedzeniu i przed pójściem spać, lub gdy wystąpi zgaga lub ból brzucha.	Czasami - nadwrażliwość, zaparcia.	Dzienna dawka leku nie powinna przekraczać 90 ml zawiesiny, a całkowity czas terapii nie powinien przekraczać 2 miesięcy.

	Dawkowanie i droga podawania	Efekty uboczne	Instrukcje specjalne
Amoksycylina	Ilość leku określa się indywidualnie.	Zawroty głowy, drgawki, nudności, zapalenie wątroby.	Nie należy przyjmować amoksycyliny u osób w wieku poniżej 18 lat.

	Dawkowanie i droga podawania	Efekty uboczne	Instrukcje specjalne
Creon	Dawkowanie dostosowuje się indywidualnie.	Niestrawność, ból brzucha, nadwrażliwość.	Kreon nie jest stosowany w ostrym zapaleniu trzustki.

Witaminy

Przewlekły proces zapalny w antralnym odlewie żołądkowym prawie zawsze prowadzi do pogorszenia wchłaniania składników odżywczych i witamin uzyskanych z pożywienia. Aby uzupełnić niedobór witamin w organizmie, lekarz może przepisać pacjentowi specjalne preparaty zawierające witaminy z grupy B, witaminę C, kwas nikotynowy.

Jeżeli nie wykryto u pacjenta w niedokrwistości diagnostycznego odbioru przedstawia dodatkowy cyjanokobalamina, kwas foliowy i specjalne preparaty zawierające żelazo - przykład żelazo-lek lub Sorbifer-duruleks.

Witaminy z grupy B w okresie zaostrzenia są powoływane w postaci wstrzyknięć domięśniowych i tylko przy braku oczywistych objawów zapalenia żołądka takie leki mogą dostać się do środka.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Leczenie za pomocą fizjoterapii może być stosowane poza zaostrzeniem przewlekłego antralnego zapalenia żołądka, aby zapobiec późniejszym zaostrzeniom.

Jakościowy efekt terapeutyczny można oczekiwać od traktowania błotem, od użycia parafiny i ozocerytu w strefie nadbrzusza. Podobne procedury stosuje się przy normalnej lub zwiększonej kwasowości żołądka. Przy niskiej kwasowości takie leczenie nie jest zalecane.

Przewlekłe zapalenie żołądka jest wskazaniem do stosowania zabiegów galwanizacji, zabiegów fonacji i elektroforezy, terapii UHF.

Balneoterapia obejmuje kąpiele z igłami sosnowymi, radonem, ziołami leczniczymi, wodami mineralnymi.

Alternatywne leczenie

Alternatywne leczenie obejmuje stosowanie kilku popularnych przepisów, które pomagają złagodzić ból brzucha i promować najszybsze leczenie zapalenia śluzówki jamy ustnej.

• Przydatne jest spożywanie 150 ml soku ziemniaczanego, 30-40 minut przed śniadaniem, codziennie. Ten przepis jest szczególnie polecany, gdy zwiększa się kwasowość.
• Jeśli jesz przed każdym posiłkiem 1 łyżeczka. Olej z rokitnika, można zapobiec ponownemu zaostrzeniu zapalenia błony śluzowej żołądka.
• Zamiast olejku z rokitnika można pić świeży sok uzyskany z babki. Lek przyjmuje się na 1 łyżkę. L. W 50 ml wody.
• Olej propolisowy jest przyjmowany codziennie przez tydzień za 1 łyżeczkę. Przed posiłkami, ale nie więcej.

[33]

Leczenie ziołowe

Sukces w leczeniu przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka w dużej mierze zależy od tego, jak było ono całkowite. Na przykład często lekarze zalecają włączenie do schematu terapeutycznego preparatów ziołowych, przygotowywanych na bazie roślin leczniczych, których działanie wzajemnie się uzupełniają.

Takie użyteczne działanie ma:

• kłącze althei;
• rumianek;
• kłącze lukrecji;
• liście mięty.

Jeśli weźmiesz te same proporcje wymienionych ziół, wymieszaj i wlej 1 łyżeczkę. 200 ml wrzącej wody, wytrzymywał w termosie przez 2 godziny, wtedy ten lek pomoże zmniejszyć nawet najbardziej negatywne objawy zapalenia żołądka. Napar należy przyjmować od 50 ml do 4 razy dziennie na godzinę po jedzeniu.

Wraz ze spadkiem kwasowości kłącze tataraku pomoże: użyć 1 łyżeczkę. Surowców na kubek wrzącej wody, nalegać pół godziny, filtrować i pić ćwierć szklanki cztery razy dziennie, przed jedzeniem.

Aby przywrócić uszkodzoną, śluzową część żołądka, możesz przygotować kolekcję jednej łyżki nagietka i dwóch łyżek matki-macochy. Kolekcja parzona jest jak zwykła herbata i jest pijana w ciągu dnia między posiłkami. Aby poprawić smak, możesz dodać 1 łyżeczkę. Cukier lub miód.

Homeopatia

Homeopaci twierdzą, że istnieją leki, które mogą jakościowo doprowadzić układ trawienny do porządku, a jednocześnie praktycznie nie mają skutków ubocznych. Takie leki nazywane są "homeopatyczne".

W przypadku antralnego zapalenia żołądka, któremu towarzyszą wymioty i biegunka, lek Acidum sulfuricum w indywidualnie dobranej dawce pomoże.

Poczucie ciężkości i raspiraniya w żołądku, naruszenia apetytu skutecznie zatrzymany przez zastosowanie Antimonium krudum (siarkowego antymonu), w hodowli 3 lub 6.

Przy równoczesnej porażce wątroby pomoże siarka Gepar w rozcieńczeniu 3 i 12.

Ale szczególnie zalecane w przewlekłym zapaleniem żołądka się fosforikum środka homeopatyczne, przy stężeniu 3, 6, 12. Preparat będzie mieć pozytywny skutek w zgagi, odbijania i okresowo kwaśnej ataki wymiotów.

Leczenie operacyjne

Wskazania do interwencji chirurgicznej z chronicznym antralnym zapaleniem żołądka są rzadkie. Może to nastąpić dopiero po wystąpieniu pewnych powikłań - na przykład z krwawiącym wrzodem żołądka, z rozwojem nowotworowego guza, jak również podczas perforacji wrzodu.

W standardowym schemacie leczenia przewlekłego antralnego zapalenia żołądka nie uwzględnia się operacji chirurgicznych.

Dieta z chronicznym antralnym zapaleniem żołądka

U większości pacjentów z przewlekłym antralnym zapaleniem żołądka w fazie zaostrzenia wskazano dietetyczny stół numer 1, który zapewnia następujące zmiany w diecie:

• ustaw tryb przyjmowania pokarmu 6 razy dziennie, ale w małych ilościach;
• Preferowane są tarte delikatne zupy, gotowana płynna kasza, niskotłuszczowy rosół, suszony chleb, galaretka, galaretka.

Dopiero po ustąpieniu ostrych objawów dieta może być nieco zróżnicowana, ale w tym przypadku występują również podstawowe zasady żywienia z antralnym zapaleniem żołądka:

• wprowadza tabu na pikantne przyprawy, smażone potrawy, produkty wędzone, konserwację w jakiejś formie, napoje gazowane, półprodukty;
• do gotowania pożądane jest użycie parowca, można również gotować i dusić żywność;
• żywność pochodzenia roślinnego przed gotowaniem powinna być przetwarzana - na przykład gotować, ponieważ surowe owoce i warzywa przez pewien czas będą musiały zostać wykluczone;
• w ramach zakazu spadają gorące i zimne potrawy (najlepiej używać produktów o temperaturze około 45 ° C);
• jeśli nie występują żadne problemy z nerkami i układem sercowo-naczyniowym, konieczne jest zwiększenie ilości zużywanej wody na dzień - około 2 litrów dziennie;
• jeśli produkt nie jest rozdrobniony, to należy go dokładnie żuć, gdy jest używany;
• Nie przejadaj się i nie jedz "w biegu";
• Na alkohol i palenie tytoniu obowiązuje ścisły zakaz.

[34], [35], [36], [37]

Zapobieganie

Standardowe środki zapobiegawcze mające na celu zapobieganie rozwojowi antralicznego zapalenia żołądka obejmują:

• odmowa złych nawyków (w tym przypadku od palenia i picia alkoholu);
• przestrzeganie zasad prawidłowego, zdrowego odżywiania się (ułamkowa dieta, redukcja liczby ostrych, tłustych i smażonych potraw, odmowa jedzenia suchych pokarmów itp.);
• przestrzeganie higieny osobistej (regularne mycie rąk, korzystanie z poszczególnych urządzeń i filiżanek);
• odmowa samodzielnego leczenia wszelkich chorób, szczególnie jeśli leczenie jest przeprowadzane za pomocą niesteroidowych leków przeciwzapalnych lub innych środków drażniących żołądek.

Zachęca się do prowadzenia aktywnego trybu życia, racjonalnego podziału czasu pracy i odpoczynku, rozwoju odporności na stres.

Jeśli to możliwe, zaleca się cykliczne okresowe leczenie sanatoryjne, z odbiorem kursu wód mineralnych.

[38]

Prognoza

Rokowanie dla pacjentów z rozpoznaniem "przewlekłego antralnego zapalenia błony śluzowej żołądka" jest w większości korzystne, ale tylko pod warunkiem, że leczenie rozpocznie się na czas, a pacjent przestrzegał wszystkich zaleceń i zaleceń lekarza. W przeciwnym razie choroba może być komplikowana przez rozwój rozproszonej (rozpowszechnionej) postaci i tworzenie się wrzodziejącego lub nawet nowotworowego procesu.

[39], [40], [41], [42], [43]