Swędzenie i wyraźne upławy

Przezroczysta wydzielina wytwarzana przez komórki ścian pochwy i gruczołów szyjki macicy jest zjawiskiem fizjologicznym, ale jeśli świąd i przezroczysta wydzielina wystąpią jednocześnie, może to być oznaką stanu patologicznego lub choroby.

Przyczyny swędzenie i wyraźne upławy

Wydzielina z pochwy mogą różnić się konsystencją, kolorem, zapachem i towarzyszącymi objawami.

Za główne przyczyny uważa się swędzenie i pieczenie z przezroczystą oraz białą lub szarą wydzieliną o nieprzyjemnym zapachubakteryjne zapalenie pochwy, chociaż w 50–65% przypadków może przebiegać bezobjawowo. [1], [2]

W początkowej fazie ureaplasma urealyticum wywołanej przez bakterię Ureaplasma urealyticum skąpa wydzielina z pochwy jest przezroczysta, bezwonna, towarzyszy jej jednak dyskomfort podczas oddawania moczu i bolesne odczucia w okolicy łonowej. Jeśli stan zapalny narasta, wydzielina staje się żółta, a nawet zielonkawa - z nieprzyjemnym zapachem. [3]

Jako pierwsze oznaki często odnotowuje się również przezroczystą wydzielinę ze swędzeniemdysbakterioza pochwy (w tym po długotrwałym stosowaniu antybiotyków, u pacjentów z cukrzycą lub ogniskami przewlekłego zakażenia). [4]

Obfite przezroczyste upławy i swędzenie pojawiają się w przypadku wzmożonego uczulenia organizmu, zwłaszcza w alergicznym zapaleniu sromu, które rozwija się w reakcji na detergenty, podpaski, składniki dopochwowych środków antykoncepcyjnych, chemicznych środków antykoncepcyjnych, materiału prezerwatyw itp.

W okresie pomenopauzalnym etiologia takiej wydzieliny wynika ze stopniowego zaniku ścian pochwy, co prowadzi do zanikowego zapalenia pochwy – z lekką, przezroczystą wydzieliną i swędzeniem sromu. [5]

Na początku pleśniawki -kandydoza układu moczowo-płciowego - pojawia się przezroczysta wydzielina z białymi grudkami i swędzeniem; ponadto, ze względu na zwiększony wzrost czynnika sprawczego, wydzielina szybko przekształca się w gęstą, białą barwę i przypominającą twaróg. [6]

Czynniki ryzyka

Za czynniki predysponujące do wzmożonej aktywności bakterii oportunistycznych i chorobotwórczych pochwy objawiającej się swędzeniem i klarowną wydzieliną zalicza się: niekontrolowane stosowanie antybiotyków; zasadowe pH pochwy (˂4,3); niewystarczająca higiena; nadużywanie spritzingu; cukrzyca; osłabiona odporność.

Patogeneza

Patogeneza bakteryjnego zapalenia pochwy wynika z infekcji bakteryjnej (najczęściej E. coli, paciorkowców i gronkowców) oraz kandydozy układu moczowo-płciowego - grzyba drożdżopodobnego Candida, który aktywuje się, gdy środowisko pochwy nie jest wystarczająco kwaśne - często z tego samego powodu dysbakterioza, czyli brak pałeczek kwasu mlekowego.

Mechanizm związanego z wiekiem zaniku ściany pochwy po menopauzie uruchamia się, gdy zmniejsza się poziom żeńskich hormonów płciowych, zwłaszcza estrogenów.

Przezroczysta wydzielina bez zapachu i swędzenia

Takie wydzieliny należy rozpatrywać osobno, ponieważ nie należą one do patologicznych. Każdy ginekolog potwierdzi, że u kobiet w wieku rozrodczym klarowna, bezwonna i pozbawiona swędzenia wydzielina z pochwy jest normalnym zjawiskiem fizjologicznym, wskazującym na prawidłowy proces wytwarzania przez gruczoły szyjki macicy i nabłonek ścian pochwy ochronnej, lekko kwaśnej wydzieliny śluzowej. który utrzymuje zdrową równowagę pH i chroni kanał szyjki macicy przed infekcją.

Takie wydzieliny mogą mieć słaby kwaśny zapach ze względu na obowiązkową mikroflorę pochwy składającą się z pałeczek kwasu mlekowego.

Ilość wydzieliny zależy od fazy cyklu miesiączkowego i jest spowodowana działaniem hormonów płciowych (estrogenów), ale może również zmieniać się pod wpływem aktywności seksualnej, stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych lub hormonalnej terapii zastępczej.

Nie chodzi o patologiczną, gęstszą, przezroczystą wydzielinę bez zapachu i swędzenia (przypominającą surowe białko jaja), obserwowaną w połowie pomiędzy cyklami i wskazującą na kolejną owulację, której towarzyszy wzrost produkcji estrogenów. A wraz z nadejściem fazy lutealnej cyklu, kiedy progesteron staje się hormonem regulującym, objętość wydzieliny zmniejsza się z powodu zmniejszenia syntezy wydzieliny szyjnej.

W czasie ciąży, w zależności od terminu, przezroczysta wydzielina z pochwy i szyjki macicy może być płynna lub gęsta. Czytaj więcej -Wypływ białka w ciąży

Poza ciążą wzrost objętości wydzieliny może być spowodowany obecnościąektopii szyjki macicy, gdy część szyjki macicy z gruczołami Nabotha (wytwarzającymi wydzielinę śluzową) jest położona bliżej, a śluz w większości przedostaje się do pochwy, a nie do kanału szyjki macicy. [7]

Należy jednak pamiętać, że najwcześniejszym objawem może być wydzielina płynna, bez nieprzyjemnego zapachu i swędzeniarak trzonu macicy, zwłaszcza jeśli w wodnistej wydzielinie po wysiłku fizycznym występują krwawe wtrącenia. [8]

Diagnostyka swędzenie i wyraźne upławy

Diagnozę rozpoczyna się od zebrania wywiadu, zarejestrowania dolegliwości i rutynowego badania ginekologicznego.

Badania takie jak wymaz z pochwy, tj.analiza mikroflory pochwy; badanie bakteryjne i PCR na ureaplazmę; konieczne są ogólne badania krwi i moczu.

Diagnostyka instrumentalna najczęściej ogranicza się dokolposkopia.

Na podstawie jego wyników, a także biorąc pod uwagę charakter składu mikrobiologicznego wydzieliny z pochwy, przeprowadza się diagnostykę różnicową, przede wszystkim chorób przenoszonych drogą płciową.

Leczenie swędzenie i wyraźne upławy

Prawidłowa diagnoza pozwala na rozpoczęcie odpowiedniego leczenia. Tak więc, główne leki stosowane w bakteryjnym zapaleniu pochwy - antybiotyki ogólnoustrojowe Metronidazol (dwa razy dziennie po tabletce, czas przyjmowania - siedem dni) lub klindamycyna (przepisana w przypadku nieskuteczności metronidazolu lub nawrotu infekcji). Metronidazol stosuje się w postaci żelu dopochwowego, a także kremuWagicyna lub kapsułki dopochwowe z klindamycynąPochwa.

Ureaplasma również wymaga antybiotykoterapii, więcej informacji -Antybiotyki na ureaplazmozę. Stosuje się również czopki dopochwoweGenferon.

Leki przeciwhistaminowe Lubkremy na swędzenie są przepisywane w celu złagodzenia swędzenia.

Więcej informacji o lekach w publikacjach:

• Czopki dopochwowe na infekcje
• Czopki na upławy

Kandydozę układu moczowo-płciowego stosuje się w leczeniu kandydozy układu moczowo-płciowego:

• Leki stosowane w leczeniu pleśniawki
• Copuszki doustne
• Pimafucin na pleśniawki

Przy dysbiozie pochwy można stosować także czopki dopochwowe – czopki probiotyczne takie jak Ginolact.

Komplikacje i konsekwencje

W przypadku bakteryjnego zapalenia pochwy lub ureaplazmy rozprzestrzenianie się infekcji wyżej – do jamy macicy – ​​prowadzi do zapalenia błony śluzowej jej ściany (endometrium), natomiast ureaplazma może atakować jajniki, jajowody, a także dróg moczowych i pęcherza moczowego.

Ektopia szyjki macicy, zwana także pseudoerozją, może przekształcić się w nadżerki lub dysplazję szyjki macicy i w postaci torbielowatej stać się przeszkodą w zajściu w ciążę.

Ponadto czesanie swędzących narządów płciowych może być powikłane wystąpieniem zakażenia paciorkowcami wraz z rozwojem stanu zapalnego.

Zapobieganie

Lekarze twierdzą, że główną profilaktyką wszystkich problemów z żeńskimi narządami płciowymi jest zdrowy tryb życia, chroniony seks i higiena osobista. Ważną rolę odgrywa wzmacnianie odporności metodami naturalnymi (prawidłowe odżywianie) i okresowymi badaniami ginekologicznymi.

Prognoza

Leczenie infekcji i schorzeń prowadzących do swędzenia i przejrzystej wydzieliny jest najczęściej skuteczne, co oznacza, że ​​rokowanie jest pozytywne.

Wykorzystana literatura

Savelyeva, Baisova, Breusenko: Ginekologia. Podręcznik. GEOTAR-Media, 2022

Artymuk N. V.; Belokrinitskaya T. Е. Normy kliniczne. Położnictwo i ginekologia, 2019

Ginekologia według Williamsa, GEOTAR-Media, 2023