Terapia antidotum – swoista detoksykacja

SZCZEGÓŁOWY toksokinetyczne badania procesów chemicznych w ciele, ich drogi przemian biochemicznych i realizacja działanie toksyczne pozostawiono obecnie bardziej realistycznie ocenić możliwość antidotum i określenie jego wartości w różnych okresach ostrego etiologii choroby chemicznej.

Terapia antidotum jest skuteczna tylko we wczesnej toksykogennej fazie ostrego zatrucia, której czas trwania jest inny i zależy od toksyczno-kinetycznych cech tej toksycznej substancji. Największą Czas trwania tego etapu, a zatem znacznik czasowy antidotum leczenie zatrucie metalami ciężkimi (8-12 dni), najniższy - po poddaniu korpusu ostrego, jak i związków bystrometaboliziruemyh, takie jak cyjanek, chlorowane węglowodory i inne.

Terapia antidotum jest bardzo specyficzna i dlatego może być stosowana tylko wtedy, gdy istnieje wiarygodna kliniczna i laboratoryjna diagnoza tego typu ostrego zatrucia. W przeciwnym razie, jeśli antidotum jest omyłkowo podawane w większej dawce, może to objawiać się toksycznym działaniem na organizm.

Skuteczność leczenia antidotum jest znacznie zmniejszona w końcowym stadium ostrego zatrucia w rozwoju ciężkich zaburzeń układu krążenia i wymiany gazowej, co wymaga jednoczesnej, niezbędnej intensywnej terapii.

Terapia antidotum odgrywa zasadniczą rolę w zapobieganiu stanom nieodwracalności w ostrym zatruciu, ale nie ma efektu terapeutycznego w ich rozwoju, szczególnie w fazie somatogenicznej tych chorób.

Spośród licznych leków proponowanych przez różnych autorów w różnym czasie jako swoiste antidotum (antidotum) na ostre zatrucie różnymi substancjami toksycznymi, możemy wyróżnić cztery główne grupy leków, które nie straciły na aktualności.

[1], [2], [3], [4], [5]

Odtrutki chemiczne (toksykotropowe) 

Antidota wpływająca na stan fizyko-chemiczny substancji toksycznej w przewodzie pokarmowym (antidotum chemiczne na działanie kontaktowe). Ogólnie, ten sposób leczenia zatrucia jest obecnie przypisywany wyżej wymienionej grupie metod sztucznego detoksykacji zwanej enterosorpcją (sorpcja w przewodzie pokarmowym). Jako sorbenty używaj węgla aktywowanego (w dawce 50-70 g) i różnych syntetycznych sorbentów.

Odtrutki wykonywania specyficznego oddziaływania fizykochemicznego z substancji toksycznych w humoralnej środowiska ciała (antidotum chemicznego działania pozajelitowo). Leki takie zawierają związek tiolu (unitiol) stosowanych do leczenia ostrego zatrucia metali ciężkich i arsenu i środki chelatujące (EDTA, sól wapnia, sodu), aby wytworzyć bryłę nietoksyczne związki - chelaty z sole niektórych metali (ołów, kobalt, kadm i i wsp.).

Biochemiczne antidotum (toksycznie kinetigeskie) dostarczanie korzystnych zmian w metabolizmie substancji toksycznych w ciele lub w kierunku reakcji biochemicznych, w których są one zaangażowane bez zmiany stanu fizycznego i chemicznego substancji toksycznej. Spośród nich, najbardziej zastosowanie kliniczne obecnie są Reaktivatory cholinesterazę (oksymów), - w przypadku zatrucia związków fosforoorganicznych, błękit metylenowy - zatrucia metgemoglobinobrazovatelyami etanolu - zatrucia alkoholem metylu i glikolu etylenowego, antyutleniaczy - z zatruciem czterochlorku węgla.

Podchloryn sodu (0,06% roztwór - 400 ml dożylnie) ma najbardziej uniwersalny efekt, ponieważ sprzyja utlenianiu różnych substancji toksycznych (zwykle produktów leczniczych), których naturalne odtruwanie odbywa się w organizmie w ten sam sposób.

Farmakologiczne antidotum zapewnia efekt terapeutyczny z uwagi na antagonistyczne farmakologicznych działających na tym samym systemie ciała funkcjonalne i substancji toksycznych. Toksyczności klinicznej najczęściej stosowane farmakologiczne antagonizm pomiędzy atropiny i acetylocholiny w fosforoorganicznych zatrucia, zatrucia leczniczej naloksonu opium pomiędzy metylosiarczan neostygminy i pahikarpin jodowodorek, chlorek potasu, i glikozydy nasercowe. Ich zastosowanie pozwala na zatrzymanie wielu groźnych objawów zatrucia przez te leki, ale rzadko prowadzi do eliminacji wszystkich objawów zatrucia, jak wskazano antagonizm jest zazwyczaj niekompletne. Ponadto, leki - antagonistów farmakologiczne ze względu na ich działanie szczególności należy stosować odpowiednio duże dawki przekraczającej stężenie w organizmie substancji toksycznych.

Odtrutki biochemiczne i farmakologiczne nie zmieniają stanu fizycznego i chemicznego toksycznej substancji i nie wchodzą w interakcje z nią. Jednak specyfika ich patogenetycznego efektu terapeutycznego zbliża ich do grupy chemicznych antysekomów, co umożliwia ich łączenie pod jedną nazwą - swoistą terapią antidotum.

Leki niezbędne do konkretnego (antidotum) leczenia ostrego zatrucia

Węgiel aktywny, 50 gramów wewnątrz	Nieswoisty sorbent leków (alkaloidy, leki nasenne) i inne substancje toksyczne
Etanol (30% roztwór w środku, 5% dożylnie 400 ml)	Alkohol metylowy, glikol etylenowy
Aminostigmine (2 mg dożylnie)	Cholinolityki (atropina i inne) kwas cyjanowodorowy (cyjanki)
Atropina (roztwór 0,1%)	Amanita, pilokarpina, glikozydy nasercowe, FOB, klonidyna
Acetylocysteina (10% roztwór - dożylnie 140 mg / kg)	Paracetamol pallid perkoz
Sodu wodorowęglan (4% roztwór - 300 ml dożylnie)	Kwasy
GBO (1-1,5 ati, 40 min)	Tlenek węgla, dwusiarczek węgla, tworzenie methemoglobiny
Dysferal (5,0-10,0 g wewnątrz, 0 5 g 1 g / dzień dożylnie)	Żelazo
Penicylamina (40 mg / kg doustnie doustnie)	Miedź, ołów, bizmut, arsen
Kwas askorbinowy (5% roztwór, 10 ml dożylnie)	Anilina, nadmanganian potasu
Vicasol (5% roztwór, 5 ml dożylnie)	Leki przeciwzakrzepowe o działaniu pośrednim
Podchloryn sodu (0,06% roztwór, 400 ml dożylnie)	Leki
Azotyn sodu (1% roztwór, 10 ml dożylnie)	Kwas cyjanowy
Prozerina (0,05% roztwór, 1 ml dożylnie)	Jodowodorek psikarpiny, atropina
Siarczan protaminy (1% roztwór)	Heparyna sodowa
Surowica mięśniowa (500-1000 jednostek domięśniowo)	Ukąszenia węży
Reaktywatory cholinesterazy (dipiroksym 15% roztwór 1 ml, dietoksym 10% roztwór 5 ml domięśniowo)	FOB
Siarczan magnezu (25% roztwór dożylnie 10 ml)	Bar i jego sole
Tiosiarczan sodu (30% roztwór, 100 ml dożylnie)	Anilina, benzen, jod, miedź, kwas cyjanowodorowy, sulem, fenole, rtęć
Unitiol (5% roztwór, 10 ml dożylnie)	Miedź i jej sole, arsen, tiole, fenole, chrom
Flumazenil (0,3 mg, 2 mg / dobę dożylnie)	Benzodiazepiny
Chlorek sodu (2% roztwór, 10 ml dożylnie)	Azotan srebra
Chlorek wapnia (10% roztwór, 10 ml dożylnie)	Leki przeciwzakrzepowe, glikol etylenowy, kwas szczawiowy
Chlorek potasu (10% roztwór, 20 ml dożylnie)	Glikozydy nasercowe, formalina (płukanie żołądka)
Kwas octowy (10% roztwór, 10 ml dożylnie)	Ołów, miedź, cynk
Błękit metylenowy (1% roztwór, 100 ml dożylnie)	Anilina, nadmanganian potasu, kwas cyjanowodorowy

Immunoterapia antytoksyczna jest najszerzej stosowana w leczeniu zatruć truciznami zwierząt, gdy ukąszenia węży i owadów występują w postaci surowicy o działaniu antytoksycznym (przeciwmięsne, przeciw paleniu itp.)

[6], [7], [8],