Wirusowe zapalenie mięśnia sercowego

Wirusowe zapalenie mięśnia sercowego jest stanem patologicznym pochodzenia wirusowego z uszkodzeniem mięśnia sercowego (mięśnia sercowego). Duża liczba wirusów może wywoływać zapalenie mięśnia sercowego, ale należy zwrócić uwagę na zakażenie wirusami Coxsackie A i B, wirusami grypy, zapalenia wątroby, opryszczki i ECHO.

Zapalenie mięśnia sercowego pochodzenia wirusowego jest najczęściej obserwowane podczas epidemii grypy. Patogeneza choroby opiera się na porażce mięśnia sercowego przez wirusy, których zakażenie występuje na 2-3 tygodnie przed wystąpieniem zapalenia mięśnia sercowego. Charakter uszkodzenia jest zakaźny - alergiczny, który powoduje kliniki choroby.

Zapalenie mięśnia sercowego jest wykrywane tylko w części wszystkich przypadków, ponieważ czasami przebiega bez typowych objawów i jest maskowane pod kątem patologii układu oddechowego. Wirusowe zapalenie mięśnia sercowego nie wymaga specjalnego leczenia, ponieważ samo może wyleczyć, jednak zmiany w EKG i echokardiografii trwają jeszcze kilka miesięcy.

Przyczyny wirusowego zapalenia mięśnia sercowego

W większości przypadków przyczyną wirusowego zapalenia mięśnia sercowego są wirusy Coxsackie, zapalenie wątroby, opryszczka, różyczka, adenowirus, wirus polio, wirusy grypy i ECHO.

Najczęstszym czynnikiem powodującym zapalenie mięśnia sercowego jest wirus Coxsackie, który należy do grupy enterowirusów (zawierających RNA). W celu zniszczenia mięśnia sercowego wirus ten charakteryzuje się sezonowością, w szczególności latem i jesienią.

Ponadto Coxsackie jest przyczyną ostrego zapalenia mięśnia sercowego. Wirus ma wysoki tropizm dla mięśnia sercowego. Dzięki nowoczesnym metodom diagnostycznym możliwe jest zidentyfikowanie patogenu w komórkach miokardium, osierdzie i zastawkach serca.

Częstość występowania miokardium wywołanego przez Coxsacka osiąga 50 procent wszystkich przypadków wirusowej choroby serca. Choroba jest obserwowana w każdym wieku, ale najbardziej prawdopodobny rozwój mięśnia sercowego w wieku młodzieńczym i średnim.

Przyczyny wirusowego zapalenia mięśnia sercowego w postaci wirusa Coxsackie mogą wywoływać patologię po 50 latach u osób cierpiących na niedokrwienne uszkodzenie naczyń krwionośnych.

Najczęściej mężczyźni cierpią na zapalenie mięśnia sercowego i zapalenie mięśnia sercowego. U kobiet większość przypadków choroby występuje w czasie ciąży i karmienia. W przypadku rozwoju mięśnia sercowego w czasie ciąży wzrasta prawdopodobieństwo zakażenia płodu, co może prowadzić do porodu martwego. W konsekwencji zapalenie mięśnia sercowego można zaobserwować u noworodków i przez pierwsze sześć miesięcy życia.

[1], [2], [3], [4],

Objawy wirusowego zapalenia mięśnia sercowego

Objawy kliniczne wirusowego zapalenia mięśnia sercowego, którego przyczyną była wirus Coxsackie B, charakteryzuje się wzrostem temperatury ciała, objawy błony śluzowej żołądka i zapalenie jelit, na przykład, łagodna ból w nadbrzuszu regionu, nudności, wymioty, zaburzenia czynności jelit w postaci biegunki.

Po dołączeniu do objawów zapalenia mięśnia sercowego występują nieprawidłowości w sercu, ból i poczucie braku powietrza. Jednak w większości przypadków przywiązuje się do pleurodynii (zespół bólowy z ruchem klatki piersiowej, spowodowany zmianą opłucnej).

W miarę postępu patologii może zwiększać się rozmiar śledziony, powiększenie węzłów chłonnych i zapalenie jąder. W wieku do 20 lat obserwuje się ostry początek i przyleganie zapalenia opłucnej lub zapalenia osierdzia, ale charakterystyczne dla choroby jest szybkie i całkowite wyleczenie. W wieku powyżej 40 lat patologia ma bardziej stopniowy początek z przewagą objawów sercowych (ból, duszność, kołatanie serca), która czasami jest przyjmowana dla dusznicy bolesnej z powodu choroby wieńcowej.

Objawy wirusowego zapalenia mięśnia sercowego mogą również wykazywać objawy dysfunkcji górnych dróg oddechowych, niewydolności serca, bólu mięśni, stawów i klatki piersiowej.

Jeśli przyczyną zapalenia mięśnia sercowego jest wirus grypy, który zwykle pojawia się podczas epidemii, objawy zapalenia mięśnia sercowego rozwijają się w ciągu tygodnia lub dwóch po zakażeniu. Wirus grypy A atakuje mięsień sercowy w 9,7% wszystkich przypadków, a grypa B - 6,6%.

Objawy w tym przypadku są reprezentowane przez tachykardię, naruszenie rytmu serca, ból, duszność i objawy niewydolności serca. W większości przypadków dotyczy osierdzia.

Zapalenie mięśnia sercowego może rozwinąć się w wyniku zakażenia wirusem polio. Ze względu na to, że patologia jest poważną chorobą, zapalenie mięśnia sercowego można zarejestrować po śmierci. Zawał mięśnia sercowego jest ogniskowy z klinicznymi objawami niewydolności serca, naczyń i układu oddechowego, które obserwuje się na tle paraliżu opuszkowego.

Ponadto istnieje możliwość zapalenia mięśnia sercowego w obecności wirusowego zapalenia wątroby. W tym przypadku objawy porażki mięśnia sercowego obserwuje się przez okres do tygodnia do 3 tygodni.

Wirusowe zapalenie mięśnia sercowego u dzieci

Ostra postać uszkodzenia mięśnia sercowego występuje częściej u niemowląt. Najcięższy kurs u noworodków i małych dzieci. Statystyki wskazują, że chłopcy częściej chorują na zapalenie mięśnia sercowego niż dziewczęta.

Głównym czynnikiem w rozwoju ciężkiej postaci zapaleniem jest uważany za nieodpowiedni odporność, z których przyczyną może być częste choroby układu oddechowego, choroby współistniejące, włączając chroniczne choroby, nadmierny stres fizyczny i psychoemocjonalnym i zła dieta, codziennych i brakiem snu.

Ponadto wirusowe zapalenie mięśnia sercowego u dzieci może być trudne, jeśli istnieje genetyczna predyspozycja w postaci niewystarczającej odpowiedzi immunologicznej na wirusa.

Przyjmuje się izolację ostrego zapalenia mięśnia sercowego - do 1,5 miesiąca, podostre - do 2,5 roku i przewlekłe. Ponadto dzieci mogą tolerować łagodne, umiarkowane i ciężkie zapalenie mięśnia sercowego.

Objawy porażki mięśnia sercowego obserwuje się na tle zakażenia organizmu jakimkolwiek wirusem. Na początku ogólny stan dziecka pogarsza się, hipertermia rośnie, skóra staje się blada, następuje letarg i zmniejszona aktywność ruchowa.

W niemowlęctwie dziecko leniwie ssie pierś lub odmawia w ogóle. W starszym wieku dzieci skarżą się na ból całego ciała (stawy, mięśnie, brzuch, serce), uczucie braku powietrza (duszność) i nieprawidłowości w sercu.

Jeśli wirusowe zapalenie mięśnia sercowego zostanie wykryte u dzieci, obiektywne badanie lekarza ujawnia wzrost wielkości serca. Podczas słuchania utworu zauważa się zły rytm serca (pojawiają się dodatkowe skurcze - niezwykły skrócenie), puls jest szybki.

Dodatkowo słychać szmer skurczowy, który jest wyraźnie słyszalny na końcówce. Jest to związane z niewydolnością zastawki mitralnej znajdującej się pomiędzy lewym przedsionkiem a komorą serca.

W przypadku ciężkiego uszkodzenia mięśnia sercowego obserwuje się niewydolność serca, która występuje częściej w okresie niemowlęcym. W większości przypadków zapalenie mięśnia sercowego kończy się na wyleczeniu, ale w niektórych przypadkach utrzymujące się zaburzenia rytmu są możliwe z powodu rozwoju miażdżycy.

Rozpoznanie wirusowego zapalenia mięśnia sercowego

Aby prawidłowo zdiagnozować, musisz znać wszystkie szczegóły początku choroby, a także znaleźć link do poprzedniej patologii wirusowej.

Rozpoznanie wirusowego zapalenia mięśnia sercowego z podejrzeniem wirusa Coxsackie polega na obecności typowej kliniki przewodu pokarmowego przed pojawieniem się objawów sercowych, a także potwierdzenia za pomocą laboratoryjnych metod diagnozy.

Składają się z badania sparowanych surowic, w których konieczne jest wykrycie czterokrotnego zwiększenia miana przeciwciał we krwi , wykrycie wirusa lub jego antygenu w kale z powodu mikroskopii elektronowej, a także w innych płynach biologicznych.

Ponadto szeroko stosuje się immunoelektro-osmoforezę, wykrywanie we krwi RNA Coxaack oraz w mięśniu sercowym za pomocą biopsji i metody PCR.

Kiedy badanie EKG ujawnia nieprawidłowe Q, zmiany ST i T na kardiogramie. Dość często występują dodatkowe skurcze komorowe i nieprawidłowości w przewodzeniu AV. Warto również zauważyć pojawienie się uporczywych rozproszonych zmian w pracy lewej komory.

Rozpoznanie wirusowego zapalenia mięśnia sercowego w grypie opiera się na badaniach EKG, gdy na kardiogramie oprócz okresowych zmian T i ST dochodzi do wzrostu częstości akcji serca, zaburzeń rytmu i przewodzenia z pojawieniem się blokad przedsionkowo-komorowych.

Kardiogram z zapaleniem mięśnia sercowego z patogenem choroby Heinego-Medina charakteryzuje się niespecyficznymi zmianami - wzrost PR, QT, pojawienie się dodatkowych skurczów, tachykardia do migotania przedsionków.

Oprócz instrumentalnych metod diagnostycznych, kliniczny test krwi jest wykorzystywany do identyfikacji procesu zapalnego w organizmie, aw szczególności mięśnia sercowego. Ogólne wskaźniki, takie jak przyspieszona ESR, zwiększone poziomy leukocytów i neutrofili, wskazują na obecność ogniska zapalnego w organizmie. Wzrost enzymów sarkoplazmatycznych - LDH i KFK - wskazuje na uszkodzenie mięśnia sercowego.

[5], [6], [7], [8], [9]

Leczenie wirusowego zapalenia mięśnia sercowego

Pomimo przyczyny porażki mięśnia sercowego leczenie wirusowego zapalenia mięśnia sercowego jest bardziej objawowe. Jednak w każdym przypadku terapia powinna być dobierana indywidualnie, biorąc pod uwagę nasilenie patologii i współistniejących chorób.

W obecności wirusa Coxsackie należy unikać stosowania leków, które bezpośrednio wpływają na układ krzepnięcia krwi, takich jak leki przeciwzakrzepowe. Oczywiście istnieje wysokie prawdopodobieństwo zakrzepicy wewnątrzsercowej, ale w tym przypadku konieczne jest zapobieganie tamponadom sercowym. Przyczyną tego może być pojawienie się wysięku krwotocznego w jamie osierdziowej.

Leczenie wirusowego zapalenia mięśnia sercowego u grypy typu A opiera się na stosowaniu rimantadyny, którą należy przyjmować w ciągu tygodnia, rozpoczynając nie później niż 2 dni po wystąpieniu pierwszych objawów grypy. Istnieją założenia, że gdy wirus B jest zakażony, stosowanie rybawiryny jest skuteczne, ale nie ma ona podstawy dowodowej.

Kiedy choroba Heinego-Medina koniecznie wymaga kontroli funkcji oddechowej. Z uwagi na rozwój paraliżu opuszkowego w patogenezie, można później zaatakować ośrodek oddechowy i naczyniowy, co zagraża życiu pacjenta.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu mięśnia sercowego

W niektórych przypadkach porażka mięśnia sercowego przebiega bez objawów klinicznych, ale obserwuje się bardziej typowe typowe objawy sercowe.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu mięśnia sercowego polega na szybkim uodpornieniu populacji na takie wirusy, jak zapalenie poliomyelitis, grypa i inne patogeny.

Jednak szczepienie nie zapewnia 100% ochrony przed infekcją. Podczas epidemii konieczne jest stosowanie indywidualnego wyposażenia ochronnego i unikanie kontaktu z zakażonymi osobami, u których występują kliniczne objawy choroby.

Niespecyficzna profilaktyka wirusowego zapalenia mięśnia sercowego polega na zwiększeniu odporności immunologicznej organizmu poprzez chodzenie na świeżym powietrzu, stwardnienie, uprawianie sportu, przyjmowanie witamin, spożywanie zbilansowanej diety, a także wystarczającą ilość snu.

Ponadto nie należy narażać się na stresujące sytuacje i kontrolować aktywność przewlekłej patologii. Zwiększając odporność, ciało staje się bardziej odporne na patogeny wirusowe, co zmniejsza ryzyko rozwoju wirusowego zapalenia mięśnia sercowego.

Jeśli dojdzie do infekcji, konieczne jest rozpoczęcie leczenia patogenetycznego na czas, aby uniknąć przedłużonego krążenia patogenu wzdłuż krwi i uszkodzenia mięśnia sercowego.

Rokowanie wirusowego zapalenia mięśnia sercowego

Najczęściej zapalenie mięśnia sercowego kończy się na wyleczeniu, ale zdarzają się przypadki, gdy trwałe zmiany pozostają na kardiogramie. Choroba trwa kilka tygodni, ale jeśli dojdzie do poważnych powikłań, takich jak rozszerzenie kardiomiopatii, zwiększa się ryzyko śmierci.

Rokowanie wirusowego zapalenia mięśnia sercowego po zakażeniu wirusem Coxsackie jest bardzo korzystne, ale przywrócenie prawidłowego obrazu kardiogramu może zająć kilka miesięcy. W przypadku braku pełnoprawnego leczenia, zmiany EKG mogą być trwałe, co zagraża ludzkiemu życiu.

W obecności wirusa grypy B organizm obserwuje rozwój zapalenia mięśnia sercowego z poważnymi konsekwencjami. Wśród nich konieczne jest skupienie się na zespole krwotocznym z krwotokiem w tkance płucnej i rozwojem obrzęku, powikłaniami zakrzepowo-zatorowymi, które mogą prowadzić do śmierci.

Aby uniknąć wystąpienia ciężkich stanów, należy zastosować środki zapobiegawcze i skontaktować się z lekarzem w odpowiednim czasie. Co do porażki mięśnia sercowego w obecności wirusowego zapalenia wątroby, należy pamiętać, że istnieje wysokie ryzyko wystąpienia zastoinowej niewydolności serca. W rezultacie możliwy jest śmiertelny wynik.

Wirusowe zapalenie mięśnia sercowego dotyka ludzi w każdym wieku, ale przy braku odpowiednio dobranego leczenia mogą występować poważne komplikacje zagrażające życiu. Aby tego uniknąć, zaleca się konsultację z lekarzem w przypadku choroby zakaźnej i okresowe badanie serca za pomocą EKG i echokardiografii, co pozwala na wczesne wykrycie patologii.