Wzniesienie odcinka ST

Elewacja odcinka ST - uniesienie nad obrysem na elektrokardiogramie. W artykule powiemy ci, pod jakimi chorobami pojawia się to zaburzenie i jak można im zapobiegać i leczyć.

Co to jest uniesienie odcinka ST?

Za pomocą kardiogramu można ocenić rytm i konduktywność serca w zależności od położenia segmentów i zębów na wykresie.

Wzniesienie odcinka ST - odchylenie powyżej izoliny na elektrokardiogramie. Nieznaczne podwyższenie obserwuje się przy częstoskurczu, bardziej nasilonym - przy IHD i zapaleniu osierdzia. W przypadku osierdzia, ząb S zostaje zachowany, a jego rosnące kolano jest uniesione. Po zawale mięśnia sercowego uniesienie odcinka ST ulega odwróceniu w ciągu 2 tygodni. W trakcie zawału ząb T podnosi się i wyostrza. Po 6 miesiącach przeniesiony zawał mięśnia sercowego można rozpoznać po zniknięciu zęba R.

Przyczyny uniesienia odcinka ST

Elektrokardiogram jest główną metodą diagnozowania niedokrwienia mięśnia sercowego. Elewacja odcinka ST i załamka T jest wczesnym objawem niedokrwienia mięśnia sercowego. EKG pozwala określić stopień rozpowszechnienia niedokrwienia i jaką część serca dotknęła. W przypadku niedokrwienia przezściennego rejestrowane jest ujemne odchylenie, które staje się izoelektryczne tylko w odcinku ST, prowadząc do jego podniesienia. W przypadku niedokrwienia podwsierdziowego główny potencjał jest dodatni, a segment ST przesuwa się poniżej izoliny. Definicja odprowadzeń, w których występuje uniesienie odcinka ST, pozwala zlokalizować miejsce niedokrwienia. Elewację odcinka ST odnotowuje się w odprowadzeniach powyżej epikardium niedokrwiennego.

Zawał mięśnia sercowego to śmierć kardiomiocytów spowodowana przedłużonym niedokrwieniem. Na kardiogramie w tym przypadku występują zmiany w segmencie ST.

Wyrażone niedociśnienie powoduje niedokrwienie u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca. Membrana miocytów może również zostać uszkodzona przez enzymy trzustki w ostrym zapaleniu trzustki, co wyraża się w uniesieniu odcinka ST na elektrokardiogramie. Podobne zmiany obserwuje się w wirusowym zapaleniu mięśnia sercowego i wynikającym z dławicy gronkowcowej lub paciorkowcowej.

Objawy uniesienia odcinka ST

Pierwszym powodem podniesienia odcinka ST na elektrokardiogramie jest ostry zawał mięśnia sercowego. Wzniesienie ST - tylko jedna z jego funkcji pośrednich.

Ostry zespół wieńcowy jest zespołem objawów, który występuje, gdy zawał mięśnia sercowego jest spowodowany wyraźnym ostrym spadkiem przepływu krwi wieńcowej. Środki zwiększające przepływ krwi mogą ocalić miokardium przed martwicą. Objawy kliniczne zawsze wiążą się z nasileniem niedokrwienia. Są bezbolesne formy zawału mięśnia sercowego. To właśnie te ukryte formy powodują wysoką wczesną śmiertelność ludzi. Udoskonalenie metod udzielania pierwszej pomocy zmniejszyło liczbę zgonów. Czynniki zakłócające zawału mięśnia sercowego wiek, niskie ciśnienie tętnicze krwi, niedokrwienia przejawia znaczny odchylenia segmentu ST elektrokardiogramu, płci żeńskiej lub męskiej (kobiet umiera częściej), choroby nerek.

Nieswoiste podniesienie odcinka ST

Niespecyficzne podniesienie odcinka ST na EKG oznacza, że krzywa nie jest dość standardowa, ale w normie fizjologicznej. Jedną z metod badania jest niewystarczająca podstawa do diagnozowania, dlatego w spornych przypadkach pacjentowi przypisuje się inne metody diagnozy.

Segment ST ma czasami kształt siodła z lejkowatym odkształceniem klatki piersiowej.

Niedokrwienna elewacja odcinka ST

Zwiększenie odcinka ST w IHD jest wysoce prawdopodobną oznaką wstępnego stadium choroby. Kliniczna identyfikacja choroby wieńcowej rozpoczyna się od kardiogramu: oprócz uniesienia odcinka ST, bradykardii zatokowej, blokady przedsionkowo-komorowej i migotania przedsionków, można również wykryć patologiczne fale Q.

Oprócz analizy wyniku EKG bardzo ważne jest, aby lekarz uzyskał opis zespołu bólowego, wskazał jego czas trwania i czynniki, z którymi ból zniknął, a także, gdzie ból daje. Jeśli prawidłowy elektrokardiogram nie jest wystarczający do postawienia diagnozy, wykonywane są codzienne monitorowanie i testy warunków skrajnych.

U pacjentów z uniesieniem odcinka ST częściej występuje niedokrwienie mięśnia sercowego z niedrożnością tętnicy wieńcowej. W takim przypadku ryzyko uszkodzenia zawsze zależy od dużej części mięśnia sercowego w lewej komorze. Aby rozwiązać zakrzep zamykający światło tętnicy, zaleca się specjalną terapię trombolityczną.

Wzniesienie odcinka ST u dorosłych

Współczesna medycyna zidentyfikowała wiele chorób, w których może dojść do nagłej śmierci bez prekursorów. Jedną z najbardziej "tajemniczych" chorób w tej serii jest zespół Brugadów. Po raz pierwszy można je wykryć za 25-35 lat. Przyjrzyjmy się bliżej zespołowi Brugadów, w którym, podobnie jak w przypadku zawału lub choroby niedokrwiennej serca, wzór EKG jest oznaczony przez uniesienie odcinka ST.

Choroba została opisana całkiem niedawno - w 1992 roku. Następnie opisano przypadek 3-letniej dziewczynki, która zginęła pomimo wysiłków lekarzy i wszczepienia stymulantów serca.

Choroba jest interesująca, ponieważ nie zarejestrowano ani jednego przypadku u Afroamerykanów. Na Ukrainie syndrom ten występuje bardzo rzadko, ale szacuje się, że cierpi na niego znaczna liczba osób. Aby nie przeoczyć choroby, należy zachować ostrożność, gdy występują niepokojące objawy: nocne ataki uduszenia, nietypowe EKG, w przypadku nagłej śmierci nocnej w rodzinie. Może być również konieczne poddanie się testowi genetycznemu, aby potwierdzić lub wykluczyć zespół Brugadów. Zespół ten ma wiele wymazanych form, z powodu których w ciągu życia pacjenta niezwykle trudno go zidentyfikować. Średnia szacowana częstość występowania to 2: 100 000.

Aby potwierdzić zawał, oprócz tego kryterium diagnostycznego (uniesienie ST), powinny być również inne: 

1. Infekcja zatokowa. 
2. Na EKG - oznaki blokady lewej odnogi pęczka Hisa i powiększenie załamka Q. Patologiczne załamki Q na EKG są najważniejszym kryterium diagnostycznym zawału mięśnia sercowego. We wczesnym stadium komórki miokardialne nadal są żywe. Dlatego, po pierwsze, nie obserwuje się wzrostu patologicznej fali Q. We wczesnych dniach obserwowano uniesienie odcinka ST i depresję zębów Q. 
3. Zwiększony poziom troponin we krwi.

Zmiana wzorca EKG jest związana z uszkodzeniem komórek mięśnia sercowego. Pobudzają anormalne prądy skurczowe i rozkurczowe.

Inne przyczyny uniesienia odcinka ST na EKG: 

1. Ostre zapalenie osierdzia. 
2. Przerost lewej komory.

[1], [2], [3], [4], [5]

Elewacja odcinka ST u dzieci

Największym problemem jest wzrost liczby dzieci z wrodzonymi wadami serca i niedociśnieniem. Serce dzieci jest większe niż serce dorosłych w odniesieniu do ciała i ma wiele charakterystycznych cech. Obie komory są równe, otwory między przegrodami serca są większe niż u dorosłych.

Wrodzone wady serca są anatomicznymi wadami struktury serca. Jedynie w 10% przypadków jest to spowodowane zaburzeniami genetycznymi. Czynniki środowiskowe negatywnie wpływają na tworzenie się serca i naczyń krwionośnych w okresie embrionalnym i postemięśniowym tylko w 0,5% przypadków. Zasadniczo wszystkie wady serca mają charakter wieloczynnikowy (w 90% przypadków). Podczas badania noworodka w szpitalu położniczym lekarz okołoporodowy zwraca uwagę na niepokojące oznaki, które mogą wskazywać na obecność patologii układu sercowo-naczyniowego: przebarwienia skóry, trudności w oddychaniu.

W USA każdego roku nagle umiera 5000 zdrowych dzieci. Tylko niektóre z tych zgonów nie mogą być naprawdę przepowiedziane. W większości przypadków istnieją objawy kliniczne, które pozwalają podejrzewać, że coś jest nie tak. Jednak, aby zapobiec nagłej śmierci dziecka, obowiązkiem każdego lekarza jest regularna aktualizacja wiedzy na temat diagnozy chorób serca u pozornie zdrowych dzieci. Pediatra powinien wiedzieć, czy każde dziecko, którego obserwuje, należy do grupy ryzyka i jakie środki zapobiegawcze należy podjąć, aby uniknąć popadnięcia w te smutne statystyki.

Główny odsetek przypadków nagłej śmierci sercowej dziecka odnotowano w zajęciach wychowania fizycznego. Prawie zawsze, te przypadki powinny wrodzona nieprawidłowość serca i naczyń krwionośnych, nie są diagnozowane w czasie kardiolog, takich jak wypadaniem płatka zastawki mitralnej lub tętniaka naczyń, tetralogii Fallota, zwężenie aorty i innych. Ponadto, nagły zgon sercowy zaobserwowano u dzieci, którzy mieli mięśnia sercowego po niepowikłanej dławicy piersiowej.

Tetralogia Fallota w strukturze wrodzonych wad serca wynosi 15-16%. Nawet u operowanych pacjentów od 20 lat ryzyko zgonu z powodu komorowej arytmii wynosi 7%.

Niektóre dzieci z wrodzonymi wadami serca funkcjonują tylko w jednej komorze. U takich pacjentów po operacji paliatywnej czasami dochodzi do dysfunkcji kąta zatokowego, co prowadzi do nagłej śmierci sercowej.

Hipoplazja lewej komory jest jej niedorozwojem. Operacja Fontena, przeprowadzona w najwcześniejszym możliwym wieku, zmniejsza prawdopodobieństwo SCD do 5%.

Przerostowa kardiomiopatia - w USA występuje u 2% dzieci. Częściej występuje u młodych mężczyzn. Rozpoznanie ARV stwierdza się u 7% dzieci i młodzieży z tą diagnozą.

Wszystkie te wady można zdiagnozować w czasie za pomocą elektrokardiogramu. Dla takich dzieci konieczne jest zorganizowanie surowego trybu pracy i odpoczynku bez przeciążenia. Dorośli i dzieci potrzebują 40 minut codziennych ćwiczeń. Codziennie trzeba iść 4 km w 40 minut. Bardzo zły wpływ na społeczno-psychologiczną adaptację otyłości dziecięcej, a później, w wieku dorosłym, prowadzi do CVD. Heredity + nieracjonalne odżywianie = otyłość! Ważne jest, aby prawidłowo karmić dziecko, zapewnić mu odpowiednią dietę z wystarczającą ilością mięsa i ryb. Uspokój dziecko. Dbaj o jego małe, wrażliwe serce!

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Leczenie uniesienia odcinka ST

Dzisiaj społeczność medyczna przywiązuje dużą wagę do zagadnień związanych z najwcześniejszym postępowaniem z chorym z zawałem serca, w którym odcinek ST jest podwyższony na EKG. Jeśli atak serca został już wcześniej przeniesiony przez Ciebie lub jeśli jesteś chory na cukrzycę, ryzykujesz zawał serca bardziej niż inne.

Przede wszystkim należy zapewnić całodobowy monitoring EKG. Terapię należy rozpoczynać od aspiryny. Aspiryna powinna być przyjmowana w dawce 100 mg raz na dobę. Przeciwwskazania do przyjęcia: wiek do 21 lat, patologia wątroby i nerek, skłonność do krwawień. Aspiryna nie jest przepisywana pacjentom z wrzodem żołądka, nieżytem żołądka, zapaleniem okrężnicy. Przeciwwskazane w ciąży, lek jest zatrzymany na kilka dni przed planowaną operacją. Stosowanie postaci rozpuszczalnych w jelitach jest racjonalne. Lepiej jest przyjmować je podczas posiłków, aby zmniejszyć negatywny wpływ aspiryny na przewód pokarmowy. Aspiryna jelitowa jest przyjmowana bez żucia. Ponadto istnieje regularna tabletkowa aspiryna i musująca.

Dożylnie wyznaczyć nitroglicerynę. Jest stosowany w nagłych wypadkach na zawał mięśnia sercowego od ponad 100 lat. Dożylne infuzje nitrogliceryny zmniejszają obszar zawału, zapobiegają przebudowie lewej komory serca. Wykazano zmniejszenie powikłań zawału mięśnia sercowego za pomocą nitrogliceryny. Zmniejsza śmiertelność pacjentów o jedną trzecią. Dożylne wprowadzenie nitrogliceryny pokazano w pierwszych 2 dniach u pacjentów z niedokrwieniem mięśnia sercowego.

Inhibitory ACE, na przykład walsartan, są przepisywane. Lek jest szybko wchłaniany z przewodu żołądkowo-jelitowego. Maksymalne stężenie we krwi osiąga się po 2 godzinach. Czas eliminacji wynosi 9 godzin. Przeciwwskazane w ciąży. Działania niepożądane: osłabienie, zawroty głowy i nudności. Zalecana dawka wynosi 80 mg raz na dobę.

Innym powodem, dla którego można zwiększyć poziom odcinka ST, jest choroba niedokrwienna serca. Nie można go całkowicie wyleczyć, ale przy odpowiedniej obróbce można go zahamować. Ważne jest, aby zmienić sposób życia, myśleć o swojej diecie. Ataki arytmii i stenokardii wymagają hospitalizacji, a także konieczności udania się do szpitala ze zwiększeniem obrzęku serca.

Leczenie choroby wieńcowej powinno trwać całe życie. Niestety, bez leczenia podtrzymującego, postępuje IHD.

Blokery receptorów angiotensyny zatrzymują przerost serca. Przykłady leków: losartan, kandesartan.

Losartan - bloker receptorów angiotensyny. Zmniejsza ciśnienie w małym krążku krwi i zapobiega retencji sodu. Sprawia, że serce jest bardziej odporne na ćwiczenia. Stabilny spadek ciśnienia krwi osiąga się 2 miesiące po rozpoczęciu kursu. Szybko się wchłania i maksymalne stężenie osiąga się po 2 godzinach, a większość leku jest wydalana z jelita. Nie stosować u kobiet w ciąży. Skutki uboczne: zawroty głowy, astenia, ból głowy, zaburzenia pamięci i sen. Lek podaje się w dawce 50 mg raz na dobę.

Kandesartan - lek zapobiegający wzrostowi ciśnienia krwi i zmniejszający częstość akcji serca. Zwiększa przepływ krwi w nerkach. Maksymalne stężenie we krwi osiąga się po 4 godzinach, okres półtrwania wynosi 9 godzin, jest wydalany przez nerki i z żółcią. Przeciwwskazane w ciąży. Efekt uboczny objawia się w postaci bólu głowy, kaszlu, zapalenia gardła, nudności. Weź 8-16 mg raz dziennie.

Zapobieganie uniesieniu odcinka ST

500 000 osób rocznie na Ukrainie umiera na chorobę wieńcową. Najczęściej IHD występuje u osób powyżej 45 roku życia. 50% pacjentów z niedokrwieniem ma chorobę na tle nadciśnienia. Zmniejszenie spożycia alkoholu i zwiększenie spożycia potasu umożliwia korygowanie łagodnych postaci nadciśnienia. Najlepszym sposobem zapobiegania CVD jest zmniejszenie intensywności stresu.

Nieprzytomna szkoda dla zdrowia jest główną przyczyną wszystkich chorób ludzi. Mieszkaniec miasta może pozwolić sobie na ćwiczenia rano, wstać wcześnie rano, aby przygotować pełne śniadanie, ale tego nie robi. Po 40 latach badania profilaktyczne serca powinny stać się normą, ale czy często odwiedzamy poliklinikę, jeśli nic nie boli?

Nasze serce to bardzo potężna pompa. Kiedy jesteśmy spokojni, zmniejsza się 70-85 razy na minutę. Ale jeśli damy mu fizyczny wysiłek, może on pompować w ciągu minuty nie 4 litry krwi, jak zwykle, ale wszystkie 40! Wyszkoleni ludzie mają niższe tętno, co oznacza, że ich serce słabnie i starzeje się później.

Choroby sercowo-naczyniowe są główną przyczyną niepełnosprawności i śmierci na świecie. Ich przyczyną jest miażdżyca, która rozwija się stopniowo. Czy wystąpi zespół wieńcowy, zawał mięśnia sercowego, choroba niedokrwienna serca, zależy od płci, jakie masz ciśnienie krwi i poziomu glukozy. Znaleziono łącznie 40 czynników ryzyka CVD.

Według danych z 2009 roku, 18 milionów ludzi na całym świecie zmarło z powodu CVD na całym świecie. W tym roku ustanowiono "rekord" - co trzecia osoba zakończyła swoją drogę życiową z powodu chorego serca lub naczyń krwionośnych.

Niedożywienie i palenie tytoniu są głównymi przyczynami CVD. Konsekwencje niezdrowego jedzenia - zwiększonego poziomu cukru we krwi i otyłości - ostatecznie powodują 85% uszkodzeń serca. Musisz być nakłuty bólem w klatce piersiowej, łokciach, rękach, plecach, trudności w oddychaniu, nudnościach, zawrotach głowy.

Przyczyną zawału mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST i ostrym zespołem wieńcowym często staje się miażdżyca. Zapobieganie miażdżycy to zdrowa dieta, aktywność fizyczna i kontrola poziomu glukozy we krwi. Aby uniknąć otyłości, zalecamy ograniczenie spożycia kalorii w diecie. Zmniejsz ilość spożywanych węglowodanów i tłuszczów i spożywaj ułamek. Nie spożywaj pokarmów bogatych w cholesterol. Zwłaszcza dużo w żółtkach, więc wystarczy 4 żółtka na tydzień. Ogranicz wątrobę, kawior, kiełbasę, mleko. Gotuj i piecz naczynia w piekarniku. Żywność powinna być urozmaicona z dużą ilością owoców, zbóż i mięsa oraz grubego chleba. Porzuć tłuszcz zwierzęcy. Zaleca się ograniczenie tłustego mięsa, masła i żółtek. Przydatna ryba z północnych mórz: śledź, makrela, łosoś. Pij wysokiej jakości wodę surową. Unikaj stresu i kontroluj ciśnienie. Mniej pokarmów solnych. Wykonaj profilaktyczną konserwację i pamiętaj, że serce jest bardzo delikatnym narządem. Jeśli masz wysokie ciśnienie krwi, potrzebujesz terapii przeciwnadciśnieniowej, terapii przeciwniedokrwiennej, jeśli masz CHD. Pomaga zapobiegać chorobom serca jest również całkowitym zaprzestaniem palenia. Tylko około 30% dorosłych nie jest zagrożonych CVD. Połowa populacji ma kilka czynników ryzyka, które po połączeniu powodują choroby serca i naczyń.

Nadciśnienie tętnicze i zaburzenia metabolizmu lipidów prawie zawsze prowadzą do rozwoju choroby niedokrwiennej serca. Nikotyna jest przyczyną skurczu naczyń. Osoby palące najczęściej umierają z powodu zawału mięśnia sercowego i chorób onkologicznych. Jeśli nie możesz samodzielnie poradzić sobie z nałogiem, możesz zwrócić się do eksperta w dziedzinie narkologii o kwalifikowaną pomoc - dziś jest wiele sposobów na pozbycie się uzależnienia: gumy do żucia nikotyny, refleksologia. Pozwól, że najlepszym motywatorem jest to, że każdy papieros "kradnie" ci 20 minut życia.

Przydatne lekcje do joggingu, pływania i jazdy na nartach, turystyki, gimnastyki. Wszystko to nie tylko wzmacnia serce, ale także rozwija siłę mięśni, ruchomość stawów, zdolność prawidłowego oddychania. Najbardziej powszechną aktywnością fizyczną dla każdego jest zwykłe chodzenie. Tylko łącząc wszystkie metody zapobiegania CVD, możesz mieć pewność, że zagrożenie minie Cię. Paradoksalnie, ale z problemem chorób serca, częściej pojawią się kraje rozwinięte o dużych miastach i dobrej infrastrukturze. Wszystko dlatego, że automatyzacja produkcji i życia uwolniła człowieka od wysiłku fizycznego. W rezultacie zmniejsza się elastyczność naczyń. Modyfikacja sposobu życia może znacznie spowolnić rozwój wielu chorób. Oczywiście, tak bardzo należy dziękować medycynie za tak szybki rozwój, za rozwój nowoczesnych metod leczenia, ale bez zrozumienia, że każdy tworzy własne życie, walka z chorobą nie może zakończyć się sukcesem. Tylko zmiana zachowania może pomóc ludzkości w tej walce. Zmiana zachowania i wzrost świadomości, świadomość odpowiedzialności za własne zdrowie. To jest coś, co każdy może zrobić.

Podniesienie odcinka ST na EKG jest tylko jednym z objawów poważnych problemów z sercem.