Zapalenie błony śluzowej żołądka u osób starszych

Zapalenie błony śluzowej żołądka u osób starszych jest mniej nasilone niż u osób młodych, chociaż choroba ma cięższy przebieg: często towarzyszy jej gwałtowne pogorszenie stanu, ciężkie zatrucie, objawy niewydolności układu krążenia aż do zapaści. Dolegliwości i obraz kliniczny przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka u osób starszych i starczych są mniej wyraziste niż u osób młodych, często przebiega utajone.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Co jest przyczyną zapalenia żołądka u osób starszych?

Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka u osób starszych rozwija się w wyniku spożycia złej jakości zakażonej żywności, omyłkowego spożycia stężonych roztworów kwasów lub zasad albo niewłaściwego i długotrwałego stosowania leków (salicylany, rezerpina, kortykosteroidy, glikozydy nasercowe).

Wśród przyczyn przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka można wyróżnić czynniki egzogenne i endogenne. Czynniki egzogenne obejmują zaburzenia dietetyczne, spożywanie słabo przetworzonej, grubej żywności i długotrwałe stosowanie leków. Przyczyny endogenne obejmują zaburzenia neurowegetatywne, neurorefleksyjne skutki w chorobach innych narządów, uszkodzenia układu przysadkowo-nadnerczowego, przewlekłe choroby zakaźne, zaburzenia metaboliczne, niedotlenienie tkanki żołądka w przewlekłej niewydolności sercowo-naczyniowej, oddechowej i nerek oraz choroby alergiczne.

Uszkodzenie błony śluzowej żołądka w przewlekłym zapaleniu żołądka: powierzchowne (faza początkowa), z uszkodzeniem gruczołów bez zaniku (faza pośrednia) i zanikowe (faza końcowa). W przeciwieństwie do osób młodych, najczęstszym typem u osób starszych i starszych jest zanik bakteryjny (typ B).

Jak objawia się zapalenie błony śluzowej żołądka u osób starszych?

Zapalenie błony śluzowej żołądka u osób starszych występuje w postaci ostrej. Charakteryzuje się zespołem dyskomfortu żołądkowego - nudnościami, wymiotami, odbijaniem się powietrza lub pokarmu zjedzonego poprzedniego dnia, bólem głównie w górnej części brzucha (kącie nadbrzusza, okolicy nadpępkowej), czasami promieniującym do prawego i lewego podżebrza. W ciężkich przypadkach - przyspieszeniem tętna, spadkiem ciśnienia krwi.

Cechy przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka w „trzecim wieku”:

• przewaga zespołu dyspeptycznego nad zespołem bólowym;
• częściej niewydolność wydzielnicza gruczołów żołądkowych;
• przepływ falowy bez znaczącej utraty masy ciała;
• obecność nie tylko niestrawności żołądkowej, ale i jelitowej; Choroba charakteryzuje się łagodnymi objawami. Pacjenci często skarżą się na uczucie ciężkości i pełności w okolicy nadbrzusza, czasami łagodny ból po jedzeniu. Obserwuje się wzdęcia, odbijanie, burczenie w jamie brzusznej, ogólne osłabienie, zaparcia, czasami zastępowane biegunką. W tym przypadku zaostrzenie choroby wiąże się ze zmianą charakteru odżywiania, stosowaniem pełnego mleka, potraw mięsnych lub pikantnych, alkoholu i leków.

Jak leczy się zapalenie błony śluzowej żołądka u osób starszych?

W ciągu pierwszych kilku dni należy powstrzymać się od jedzenia. W kolejnych dniach zaleca się chemiczną, mechaniczną i termiczną łagodną dietę w małych porcjach. Zaleca się picie dużej ilości płynów (niesłodzonej herbaty, lekko zasadowych wód mineralnych, wywarów z dzikiej róży i ziół). W przypadku częstych wymiotów należy zwalczać odwodnienie, monitorować hemodynamikę i gospodarkę wodną. Wskazane jest monitorowanie i korygowanie homeostazy: przetaczanie roztworów wodno-solnych, osocza. Wskazane są duże dawki witamin (C - 300 mg, PP - 100 mg na dobę), terapia rozkurczowa i uspokajająca. W razie potrzeby stosuje się leki normalizujące czynność układu sercowo-naczyniowego.

Jednym z głównych składników kompleksowego leczenia przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka jest prawidłowa dieta, sen, praca i odpoczynek. Pokarm przyjmuje się co najmniej 5 razy dziennie w ciepłej formie. Dieta powinna zawierać normalną ilość soli kuchennej, ekstraktywnych substancji azotowych, zwiększoną ilość witamin, zwłaszcza kwasu askorbinowego (500 mg/dobę) i nikotynowego (50-200 mg/dobę). Dla osób starszych, zwłaszcza mieszkających samotnie, przestrzeganie terminów i warunków przechowywania produktów spożywczych, zasad przyjmowania leków ma szczególne znaczenie.

W zależności od integralności i funkcjonalności aparatu wydzielniczego żołądka, wskazane jest przepisanie terapii zastępczej (sok żołądkowy, acidin-pepsyna, abomin) w celu uzupełnienia funkcji wydzielniczej żołądka. Plantaglucid, centaury, napar z liści babki lancetowatej, korzenie mniszka lekarskiego itp. są stosowane w celu pobudzenia apetytu i wydzielania soku.

Ponieważ przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka u osób starszych jest postępującym procesem zapalnym, kompleks leczenia farmakologicznego obejmuje substancje o działaniu przeciwzapalnym: napar lub wyciąg z rumianku, preparaty bizmutu (De-Nol), cykliczne stosowanie oksacyliny, ampicyliny, furazolidonu, trichopolum.

W celu usprawnienia procesów metabolicznych w ścianie żołądka zaleca się stosowanie preparatów multiwitaminowych, takich jak undevit, pangeksavit, dekamevit, witamina B (3 razy dziennie po 0,05 g) oraz kwas askorbinowy (500 mg dziennie przez 12-20 dni), metylouracyl (3 razy dziennie po 0,5-1,0 g).

Kompleks terapii metabolicznej obejmuje kokarboksylazę, sterydy anaboliczne (metandrostenolon 5-10 mg 2-3 razy dziennie, retaboyil 500 mg domięśniowo raz na 1-2 tygodnie) i profilaktyczne kursy cyjanokobalaminy.

W celu normalizacji zaburzeń ewakuacji ruchowej przepisuje się cerucal lub reglan doustnie 1 tabletkę 3 razy dziennie 5 minut przed posiłkiem lub pozajelitowo 1-2 mg przez 2-3 tygodnie, stosuje się także motilium, które nie ma skutków ubocznych na ośrodkowy układ nerwowy.