Leczenie zapalenia błony śluzowej żołądka z nadkwaśnością

Leczenie ogólnoustrojowe zapalenia błony śluzowej żołądka z nadkwasotą ma na celu wyeliminowanie przyczyny choroby, zmniejszenie produkcji kwasu solnego w żołądku i tym samym obniżenie poziomu kwasowości soku żołądkowego.

Pomaga to złagodzić stan zapalny błony śluzowej żołądka i stworzyć sprzyjające warunki do regeneracji jej komórek.

Schemat leczenia zapalenia żołądka z wysoką kwasowością

Schemat leczenia zapalenia błony śluzowej żołądka o wysokiej kwasowości, dobrany przez gastroenterologa, powinien przede wszystkim uwzględniać etiologię choroby. Lista przyczyn nadkwaśnego zapalenia błony śluzowej żołądka jest dość obszerna i obejmuje: zakażenie błony śluzowej żołądka bakterią Gram-ujemną Helicobacter Pylori (H. Pylori); zakażenia pasożytnicze (cytomegalowirusy); niektóre leki (jatrogenne zapalenie błony śluzowej żołądka spowodowane długotrwałym stosowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych itp.); przewlekły refluks żółci z dwunastnicy do żołądka (refluksowe zapalenie błony śluzowej żołądka); alkohol; reakcje alergiczne (eozynofilowe zapalenie błony śluzowej żołądka); reakcja na stres; narażenie na promieniowanie; urazy; patologie autoimmunologiczne (cukrzyca typu 1, zespół Zollingera-Ellisona, zapalenie tarczycy Hashimoto).

Powszechnie akceptowaną przyczyną nr 1 zapalenia żołądka o wysokiej kwasowości jest bakteria H. Pylori, która kolonizuje przewód pokarmowy ponad połowy populacji świata, ale nie objawia się u wszystkich. Jednak osoby zakażone są znacznie bardziej narażone na rozwój wrzodów żołądka i dwunastnicy, a także istnieje zwiększone ryzyko raka żołądka - chłoniaka MALT żołądka, gruczolakoraka trzonu i odźwiernika żołądka. Odkrycie Helicobacter radykalnie zmieniło podejście do leczenia zapalenia żołądka, wrzodów żołądka i wszystkich chorób przewodu pokarmowego z nadmiernym wydzielaniem.

Obecny naukowo udowodniony schemat leczenia zapalenia żołądka ze zwiększoną kwasowością związaną z H. Pylori został opracowany dzięki skoordynowanym wysiłkom kluczowych gastroenterologów, którzy zjednoczyli się dwie dekady temu w Europejskiej Grupie Badawczej H. Pylori (EHSG). System diagnostyczny i schemat leczenia farmakologicznego zapalenia żołądka z nadkwaśnością Helicobacter pylori, przetestowane w licznych badaniach klinicznych, umożliwiają całkowite zniszczenie H. Pylori.

Gastroenterolodzy prowadzą taki kurs eradykacji, czyli terapię eradykacyjną trwającą 14 dni, stosując dwa rodzaje antybiotyków i leki hamujące działanie kwasu na warstwę mucynową błony śluzowej żołądka - inhibitory pompy protonowej. Jest to wariant schematu leczenia trzyskładnikowego, a przy schemacie czteroskładnikowym przepisuje się również preparaty bizmutu.

Pod koniec leczenia wykonuje się badanie krwi na obecność przeciwciał, badanie kału na obecność antygenów oraz test oddechowy z mocznikiem znakowanym.

Leczenie zapalenia żołądka z wysoką kwasowością: antybiotyki

Leczenie antybakteryjne zapalenia żołądka z wysoką kwasowością wywołanego przez H. Pylori polega na przyjmowaniu dwóch antybiotyków przez dwa tygodnie, takich jak amoksycylina, klarytromycyna, metronidazol i tetracyklina.

Klarytromycynę przepisuje się w dawce 500 mg 2 razy dziennie, a amoksycylinę w dawce 1 g 2 razy dziennie. Zamiast amoksycyliny można przepisać metronidazol w dawce 500 mg 2 razy dziennie. W przypadku stosowania schematu z czterema lekami lekarze przepisują metronidazol - 500 mg 3 razy dziennie i tetracyklinę - 500 mg 4 razy dziennie - przez 10 dni.

Najskuteczniejsze przeciwko bakteriom H. Pylori są kwasoodporna półsyntetyczna penicylina Amoxicillin (Amoxiclav, Amofast, Augmentin, itp. nazwy handlowe) i makrolid Klarytromycyna (Klarbact, Klerimed, Aziklar, Klaritsid, itp.). Jednak biodostępność tej ostatniej jest prawie o połowę niższa, a jej maksymalny efekt wykazuje w środowisku alkalicznym.

Antybiotyki szybko wnikają do błony śluzowej antrum żołądka poprzez krwiobieg systemowy i gromadzą się tam, wywierając bakteriobójcze i bakteriostatyczne działanie na komórki H. pylori. Efekty uboczne antybiotyków obejmują nudności i wymioty, biegunkę i ból w nadbrzuszu, zawroty głowy i bóle głowy, zaburzenia snu, szumy uszne, zapalenie jamy ustnej, świąd skóry i wysypki.

Leczenie zapalenia żołądka z wysoką kwasowością: leki przeciwwydzielnicze

Aby leczenie antybakteryjne zapalenia błony śluzowej żołądka z nadkwaśnością wywołaną zakażeniem Helicobacter pylori (terapia eradykacyjna) było skuteczniejsze, a także w celu złagodzenia bólu poprzez zmniejszenie syntezy kwasu solnego w żołądku, przepisuje się leki przeciwwydzielnicze z grupy benzimidazoli, które hamują produkcję kwasu solnego - inhibitory pompy protonowej (IPP).

Leki te wiążą wodorowo-potasowy ATP (adenozynotrifosfataza) - enzym białkowy hydrolazy (nazywany pompą protonową), który znajduje się na błonach komórek gruczołów dna żołądka i zapewnia transport jonów wodorowych. W ten sposób zostaje wstrzymane hydrofilowe wydzielanie HCl, co obniża poziom kwasu w soku żołądkowym i zapobiega dalszym uszkodzeniom błony śluzowej żołądka.

Schemat leczenia zapalenia żołądka z wysoką kwasowością obejmuje następujące IPP: Omeprazol (Omek, Losek, Omiton, Omizak, Cerol itp.) - 20 mg dwa razy dziennie; Rabeprazol (Zulbex) lub Esomeprazol (Emanera) - 20 mg dwa razy dziennie; Lanzoprazol (Lanzal) - 30 mg dwa razy dziennie; Pantoprazol (Protonix) - 40 mg dwa razy dziennie. Kuracja trwa tydzień.

Efekty uboczne tych leków obejmują bóle głowy i zawroty głowy, suchość w ustach, zaburzenia wypróżnień, nudności, bóle brzucha, wysypki skórne. Długotrwałe stosowanie tych leków, zwłaszcza w dużych dawkach, może prowadzić do zwiększonego ryzyka złamań kości.

IPP stosuje się w objawowym leczeniu refluksowego zapalenia żołądka z nadkwaśnością, choroby refluksowej przełyku, alkoholowego i eozynofilowego zapalenia żołądka, a także zapalenia żołądka po długotrwałym stosowaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Oprócz inhibitorów pompy protonowej leczenie zapalenia żołądka o wysokiej kwasowości przeprowadza się za pomocą leków przeciwwydzielniczych, które blokują receptory komórek histaminowych (antagoniści receptora histaminowego H2). Według American Gastroenterological Association ich stosowanie w leczeniu zapalenia żołądka o wysokiej kwasowości zwiększa skuteczność terapii w 92-95% przypadków klinicznych.

Faktem jest, że cytotoksyny i enzymy mukolityczne wytwarzane przez H. Pylori powodują reakcję organizmu - aktywację mediatora stanu zapalnego interleukiny-1β. W rezultacie gruczoły ścienne błony śluzowej żołądka zaczynają syntetyzować więcej kwasu solnego. Lek Ranitydyna (Acidex, Histac, Zantac, Ranigast, Ranitab itp.), stosowany przez większość gastroenterologów, selektywnie blokuje receptory histaminowe H2 komórek błony śluzowej żołądka i hamuje proces produkcji HCl. Standardowa dawka wynosi 400 mg dwa razy na dobę. Efekty uboczne leków z tej grupy obejmują biegunkę, zawroty głowy i bóle głowy, wysypki skórne, zmęczenie, spadek liczby płytek krwi (trombocytopenia), niewielki wzrost kreatyniny we krwi. Długotrwałe stosowanie tego leku w dużych dawkach może jednak prowadzić do zaburzeń hormonalnych (ginekomastii, braku miesiączki, impotencji).

Najwyraźniej europejscy lekarze, w przeciwieństwie do amerykańskich, nie włączają blokerów receptorów histaminowych do leczenia hiperkwasowego zapalenia żołądka wywołanego przez Helicobacter ze względu na skutki uboczne. Ponadto blokery H2 zmniejszają syntezę kwasu solnego mniej skutecznie niż inhibitory pompy protonowej.

Obecnie spośród leków przeciwwydzielniczych blokujących receptory acetylocholiny (antycholinergicznych) w leczeniu zapalenia żołądka o wysokiej kwasowości stosuje się jedynie Gastrocepin (Gastropin, Gastril, Pirenzepine, Piren itp.). Nie przenika on przez BBB i nie ma takich skutków ubocznych jak pochodne benzodiazepin o podobnej strukturze. Działając na komórki okładzinowe żołądka, lek ten zmniejsza syntezę kwasu solnego i proenzymów pepsyny. Zalecana średnia dawka wynosi 50 mg dwa razy dziennie (pół godziny przed posiłkiem). Gastrocepin ma takie skutki uboczne, jak ból głowy, suchość w ustach, rozszerzone źrenice, zaparcia, dysuria i przyspieszone bicie serca.

Leczenie zapalenia żołądka z wysoką kwasowością: preparaty bizmutu i inne leki zobojętniające

Jeśli schemat leczenia zapalenia żołądka o wysokiej kwasowości oparty na trzech lekach z jakiegoś powodu nie daje oczekiwanego rezultatu, pacjentom przepisuje się czwarty lek zawierający sole ciężkiego metalu bizmutu - podcytrynian bizmutu (dicitrynian trójpotasowy bizmutu, Bisnol, Ventrisol, Vis-Nol, Gastro-Norm, De-Nol, Tribimol i inne nazwy handlowe). Jest to środek osłaniający i zobojętniający kwas (antykwasowy), który ma również właściwości bakteriobójcze. Ze względu na tworzenie filmu na błonie śluzowej (w wyniku interakcji soli bizmutu z kwasem żołądkowym) podcytrynian bizmutu tworzy barierę dla dyfuzji kwasu. A wiążąc grupy sulfhydrylowe białek komórek bakterii Helicobacter pylori, sole bizmutu inaktywują ich układ enzymatyczny, powodując zatrzymanie rozmnażania i śmierć patogennych mikroorganizmów.

Zaleca się przyjmowanie podcytrynianu bizmutu 0,4 g dwa razy dziennie lub 0,12 g 4 razy dziennie (pół godziny przed posiłkiem); minimalny cykl leczenia wynosi 28 dni, maksymalny 56 dni. Efekty uboczne tego leku obejmują nudności, wymioty, zwiększoną częstotliwość wypróżnień i ciemne zabarwienie stolca. Przeciwwskazania do jego stosowania obejmują dysfunkcję nerek, ciążę i laktację, a także dzieciństwo.

Leki zobojętniające i alginiany są uważane za leki objawowe w tradycyjnym leczeniu zapalenia żołądka o wysokiej kwasowości, którego celem jest zapewnienie pacjentom krótkotrwałej ulgi poprzez zmniejszenie bólu. Przyjmowanie leków zobojętniających - Phosphalugel (Alfogel, Gasterin), Almagel (Alumag, Gastrogel, Gastal, Maalox) - pomaga zneutralizować kwas w żołądku na jakiś czas. A działanie terapeutyczne alginianów (Gaviscon) opiera się na tym, że tworzą one żelową powłokę ochronną na błonie śluzowej żołądka, ale kwasowość soku żołądkowego nie zmniejsza się.

Leki zobojętniające w postaci tabletek do żucia, proszków i zawiesin należy przyjmować po posiłkach i przed snem: żuć 1-2 tabletki lub pić 1-2 łyżeczki - trzy razy dziennie. Leki te działają krótkotrwale, ale prawie nie powodują niepożądanych skutków ubocznych (występują biegunki, wzdęcia i wymioty).

Tabletki Gaviscon należy żuć po posiłku (2 tabletki); dzieciom w wieku 6-12 lat zaleca się przyjmowanie zawiesiny - 5-10 ml. Maksymalny czas działania ochronnego wynosi średnio około czterech godzin.

Każdy, kto ma zapalenie żołądka o wysokiej kwasowości, w okresie zaostrzenia musi przestrzegać diety leczniczej nr 1b, która przewiduje posiłki frakcyjne (pięć razy dziennie) oraz wykluczenie z diety potraw smażonych i pikantnych, świeżego pieczywa, tłustego mięsa i wywarów, roślin strączkowych, grzybów, surowych warzyw, kawy, alkoholu, napojów gazowanych. Jednocześnie konieczne jest wypijanie co najmniej 1,5 litra wody dziennie.

Leczenie zapalenia żołądka z wysoką kwasowością metodami ludowymi

Wśród zaleceń leczenia zapalenia żołądka o wysokiej kwasowości metodami ludowymi, najczęstsze są przepisy na wywary i napary z roślin leczniczych, które pomagają zwalczać skutki działania kwasu solnego na ściany żołądka. Przyczyn choroby nie da się wyeliminować żadną medycyną ludową.

Rozważmy, jakie leczenie zapalenia żołądka o wysokiej kwasowości można przeprowadzić ziołami. Najczęściej stosowanymi roślinami w fitoterapii stanów zapalnych żołądka są: rumianek (kwiaty), mięta pieprzowa, nagietek (kwiaty), szarłat błotny, wierzbownica, dziurawiec, łopian (korzeń), lukrecja (korzeń i kłącze).

Aby przygotować leczniczy wywar według pierwszego przepisu, należy zalać łyżkę rumianku, mięty i wierzbownicy 600 ml wrzącej wody, gotować mieszaninę na małym ogniu przez 10 minut, odstawić do ostygnięcia i wypijać pół szklanki po każdym posiłku (po 45-60 minutach).

Poniższy zbiór łagodzi również stany zapalne błony śluzowej żołądka o różnej etiologii:

1 łyżka mięty, 2 łyżki kwiatów nagietka i 4 łyżki nieśmiertelnika i dziurawca. Wymieszaj wszystkie zioła i weź łyżkę tej mieszanki na szklankę wrzącej wody, zaparz, przykryj i odstaw na około godzinę. Zaleca się przyjmować napar przed posiłkiem, 60-70 ml trzy razy dziennie.

Za skuteczny ludowy środek na zapalenie żołądka o wysokiej kwasowości uważa się napar z korzeni łopianu i lukrecji (w równych proporcjach). Najlepiej przyrządzać go w termosie: zmielić materiał roślinny, umieścić w termosie w ilości łyżki stołowej na każde 200 ml wody, zalać wrzątkiem i zamknąć. Po 6 godzinach napar jest gotowy do spożycia: 100-120 ml co najmniej cztery razy dziennie.

Arsenał środków farmakoterapii na nadkwaśne zapalenie błony śluzowej żołądka, jak sami Państwo widzieli, jest dość potężny. Najważniejsze jest poddanie się badaniu, ustalenie prawdziwej przyczyny choroby i rozpoczęcie leczenia zapalenia błony śluzowej żołądka z nadkwaśnością, aby żołądek i cały układ trawienny pracowały normalnie.