Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Znamię brodawkowate
Ostatnia recenzja: 12.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Znamię naskórkowe brodawkowate (nevus verrucosus) to łagodny, pigmentowany guz na powierzchni skóry, który przypomina brodawkę (po łacinie brodawka to verruca), dlatego też nazywany jest również znamieniem brodawkowatym. Znamię naskórkowe brodawkowate (VEN) to choroba skóry, która zwykle występuje przy urodzeniu i często jest oporna na leczenie. [ 1 ]
Epidemiologia
Znamiona brodawkowate, według niektórych danych, występują u 0,1% populacji, stanowią około 6% wszystkich znamion naskórkowych. [ 2 ]
Przyczyny znamię brodawkowate
Pomimo różnic histologicznych między różnymi rodzajami znamion na ciele – ograniczonych obszarów nieprawidłowego gromadzenia się (przerostu) niezłośliwych komórek skóry – przyczyny ich pojawiania się są takie same.
Nevogeneza, czyli rozwój znamion brodawkowatych, a także innych znamion melanocytowych i keratynocytowych, jest złożonym procesem. Obecnie uważa się, że znamiona wrodzone jako defekt skóry pojawiają się sporadycznie z powodu błędów w migracji melanocytów (komórek produkujących pigment skóry) z grzebienia nerwowego w okresie embrionalnym.
Więcej informacji w artykule – Przyczyny powstawania znamion.
Czynniki ryzyka
Za główne czynniki ryzyka powstawania znamion wrodzonych uważa się dziedziczność, patologie ciąży oraz działanie teratogenne na płód, które negatywnie wpływają na cały proces rozwoju zarodkowego.
Ryzyko wystąpienia znamion brodawkowatych wzrasta przy narażeniu na wysokie dawki promieniowania ultrafioletowego, a zwłaszcza po oparzeniu słonecznym, które aktywuje funkcję melanocytów skóry i zwiększa syntezę melaniny.
Patogeneza
Komórki znamionowe – nevocyty – są rodzajem melanocytów, ale są większe od typowych komórek barwnikowych – mają większą objętość cytoplazmy i duże granulki, nie mają dendrytów, odkładają melaninę i są zlokalizowane w skupiskach na granicy skóry właściwej i naskórka oraz w skórze właściwej.
Obecnie wiadomo, że w 40% przypadków patogeneza znamion naskórkowych – w tym znamion brodawkowatych – jest związana z mozaikowatością genetyczną, splicingiem lub mutacjami w genach FGFR3 i PIK3CA. Gen FGFR3 koduje powstawanie białka – receptora czynnika wzrostu fibroblastów typu 3 (FGFR-3), który odgrywa ważną rolę w procesach komórkowych embriogenezy, a także w proliferacji (podziale) komórek, ich różnicowaniu i angiogenezie (tworzeniu naczyń krwionośnych). [ 3 ]
Gen PIK3CA koduje syntezę białka p110 alfa (p110α), podjednostki enzymu kinazy fosfatydyloinozytolu 3, która zapewnia transmisję wewnątrzkomórkowych sygnałów chemicznych regulujących wzrost, podział, migrację i apoptozę komórek. [ 4 ]
Ustalono, że mutacje związane ze znamieniem dotyczą wyłącznie komórek znamienia i nie są wykrywane w komórkach zdrowej skóry.
Objawy znamię brodawkowate
Zwykle znamię brodawkowate występuje już u noworodków lub zaczyna pojawiać się w niemowlęctwie, stopniowo zwiększając swój rozmiar później. U dorosłych pojawienie się tego typu znamion jest nietypowe.
Objawami takiego znamienia są hiperpigmentowane grudki o żółtobrązowym zabarwieniu, zlewające się w blaszki o różnych rozmiarach i kształtach o powierzchni wypukłej lub ziarnistej. Formacje mogą być pojedyncze, ale częściej występują mnogo. Ich specyfiką jest konfiguracja liniowa lub krzywo-przerywana - wzdłuż tzw. linii Blaschko (kierunków migracji komórek zarodkowych z grzebienia nerwowego). [ 5 ]
Znamiona brodawkowate mogą być jednostronne, obustronne lub umiejscowione na dowolnym obszarze skóry, np. na całej kończynie, klatce piersiowej, brzuchu lub plecach.
Komplikacje i konsekwencje
Znamiona naskórkowe brodawkowate są często oporne na leczenie i mają wysoki wskaźnik nawrotów. [ 6 ] Znamiona brodawkowate nie są podatne na transformację nowotworową (czyli nie są niebezpieczne dla czerniaka). Negatywne konsekwencje i powikłania tego typu znamion naskórkowych mogą być konsekwencją urazowego uderzenia i zakażenia uszkodzonego obszaru skóry. Przeczytaj także: Niebezpieczne i niegroźne zmiany w znamionach, Dlaczego znamię swędzi i co robić?
Diagnostyka znamię brodawkowate
Oprócz badania wizualnego skóry pacjenta, diagnostyka obejmuje:
Zobacz także publikację – Diagnostyka znamion
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa powinna odróżniać znamię brodawkowate od wrodzonej linijnej porokeratozy, zespołu Solomona (zespołu Schimmelpenninga-Feuersteina-Mimsa), rogowacenia słonecznego, liszaja linijnego (liszaja), wrzodziejącego stadium nietrzymania barwnika, rybiej łuskowatej bullozy Siemensa. [ 7 ]
Z kim się skontaktować?
Leczenie znamię brodawkowate
Podobnie jak w przypadku innych znamion, leczeniem znamion brodawkowatych jest ich usunięcie, czyli leczenie chirurgiczne, więcej szczegółów – Chirurgiczne usuwanie znamion. Jednak chirurgiczne usunięcie może nie być możliwe, gdy zmiana skórna jest bardzo rozległa, co może prowadzić do bliznowacenia. Zgłoszono wiele innych metod leczenia, w tym leki miejscowe, krioterapię, [ 8 ] leczenie laserowe, [ 9 ] terapię fotodynamiczną i peelingi chemiczne o różnych wynikach klinicznych. [ 10 ], [ 11 ]
Przeczytaj także: Usuwanie znamion: przegląd głównych metod
Jak jednak pokazuje praktyka kliniczna, po usunięciu znamion naskórkowych możliwe jest ich nawrót.
Prognoza
W przypadku obecności takiego znamienia rokowanie można uznać za pomyślne, gdyż na pewnym etapie nowotwór przestaje rosnąć, a jego transformacja w czerniaka jest praktycznie wykluczona.